PAGE北京市安全生產(chǎn)保險制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)北京市安全生產(chǎn)工作，保障生產(chǎn)經(jīng)營單位和從業(yè)人員的合法權(quán)益，促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和本市實(shí)際情況，制定本安全生產(chǎn)保險制度。本制度旨在通過引入保險機(jī)制，強(qiáng)化安全生產(chǎn)風(fēng)險防控，提高生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)對事故風(fēng)險的能力，減少事故造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失，維護(hù)社會穩(wěn)定。（二）適用范圍本制度適用于北京市行政區(qū)域內(nèi)的各類生產(chǎn)經(jīng)營單位，包括礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹、交通運(yùn)輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)，以及其他存在安全生產(chǎn)風(fēng)險的行業(yè)領(lǐng)域。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則強(qiáng)調(diào)通過保險機(jī)制激勵生產(chǎn)經(jīng)營單位加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，預(yù)防事故發(fā)生。保險公司通過提供風(fēng)險管理服務(wù)、開展安全檢查等方式，協(xié)助生產(chǎn)經(jīng)營單位排查安全隱患，降低事故風(fēng)險。2.風(fēng)險共擔(dān)原則生產(chǎn)經(jīng)營單位繳納保險費(fèi)，保險公司根據(jù)保險合同承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險在雙方之間的合理分擔(dān)。同時，鼓勵生產(chǎn)經(jīng)營單位積極采取措施降低風(fēng)險，減少保險賠付支出，形成風(fēng)險共擔(dān)、利益共享的機(jī)制。3.依法合規(guī)原則嚴(yán)格遵循國家和本市有關(guān)安全生產(chǎn)、保險等方面的法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保制度的制定和實(shí)施合法合規(guī)。各項(xiàng)保險業(yè)務(wù)活動必須符合法律規(guī)定，保障各方合法權(quán)益。4.協(xié)同推進(jìn)原則安全生產(chǎn)監(jiān)管部門、保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會等相關(guān)部門和單位協(xié)同合作，共同推進(jìn)安全生產(chǎn)保險制度的實(shí)施。加強(qiáng)信息共享和溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力，提高制度的執(zhí)行效果。二、保險范圍與險種（一）工傷保險1.參保對象本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶及其職工或者雇工，均應(yīng)參加工傷保險。2.保險責(zé)任用人單位的職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由工傷保險基金和用人單位按照規(guī)定分別支付工傷保險待遇。工傷保險基金支付的待遇包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、工亡待遇等；用人單位支付的待遇包括停工留薪期工資福利待遇、傷殘津貼（難以安排工作的）等。3.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)工傷保險費(fèi)根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度實(shí)行差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。用人單位繳納工傷保險費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。（二）安全生產(chǎn)責(zé)任保險1.參保對象礦山、危險化學(xué)品、煙花爆竹、交通運(yùn)輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產(chǎn)等高危行業(yè)領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險；其他行業(yè)領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營單位可以根據(jù)自身實(shí)際情況，自愿投保安全生產(chǎn)責(zé)任保險。2.保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人在保險單載明的區(qū)域范圍內(nèi)依法從事生產(chǎn)經(jīng)營活動，因發(fā)生生產(chǎn)安全事故造成從業(yè)人員人身傷亡和第三者人身傷亡、財產(chǎn)損失，依照中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險人按照本保險合同約定負(fù)責(zé)賠償。同時，保險人還負(fù)責(zé)為被保險人提供事故預(yù)防服務(wù)，協(xié)助被保險人排查安全隱患，制定安全管理制度，開展安全教育培訓(xùn)等。3.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)安全生產(chǎn)責(zé)任保險的保費(fèi)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營單位的行業(yè)類別、規(guī)模大小、風(fēng)險程度等因素確定。一般按照生產(chǎn)經(jīng)營單位上年主營業(yè)務(wù)收入的一定比例收取，具體費(fèi)率由保險機(jī)構(gòu)根據(jù)風(fēng)險評估情況與生產(chǎn)經(jīng)營單位協(xié)商確定。（三）其他相關(guān)保險鼓勵生產(chǎn)經(jīng)營單位根據(jù)自身實(shí)際情況，投保與安全生產(chǎn)相關(guān)的其他商業(yè)保險，如雇主責(zé)任險、公眾責(zé)任險等。這些保險可以在工傷保險和安全生產(chǎn)責(zé)任保險的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，為生產(chǎn)經(jīng)營單位提供更全面的風(fēng)險保障。三、保險機(jī)構(gòu)與服務(wù)（一）保險機(jī)構(gòu)的選擇1.資質(zhì)要求從事安全生產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的保險業(yè)務(wù)經(jīng)營資質(zhì)，并經(jīng)保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。同時，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)具有良好的信譽(yù)和較強(qiáng)的風(fēng)險管理能力，能夠?yàn)樯a(chǎn)經(jīng)營單位提供優(yōu)質(zhì)、高效的保險服務(wù)。2.公開招標(biāo)高危行業(yè)領(lǐng)域的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)通過公開招標(biāo)等方式，選擇具有良好業(yè)績和服務(wù)能力的保險機(jī)構(gòu)。招標(biāo)過程應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和程序進(jìn)行，確保公平、公正、公開。中標(biāo)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)與生產(chǎn)經(jīng)營單位簽訂保險合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。（二）保險服務(wù)內(nèi)容1.事故預(yù)防服務(wù)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專業(yè)的事故預(yù)防服務(wù)團(tuán)隊，為生產(chǎn)經(jīng)營單位提供全方位的事故預(yù)防服務(wù)。包括協(xié)助生產(chǎn)經(jīng)營單位開展安全風(fēng)險評估，制定安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，開展安全教育培訓(xùn)，排查安全隱患，提出改進(jìn)建議等。通過事故預(yù)防服務(wù)，降低生產(chǎn)經(jīng)營單位的事故發(fā)生率，減少保險賠付支出。2.理賠服務(wù)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)建立快速理賠通道，簡化理賠程序，提高理賠效率。在接到生產(chǎn)經(jīng)營單位的理賠報案后，應(yīng)及時進(jìn)行現(xiàn)場查勘，核實(shí)事故情況，按照保險合同約定盡快賠付。對于重大事故，應(yīng)啟動應(yīng)急理賠機(jī)制，確保生產(chǎn)經(jīng)營單位能夠及時獲得保險賠償，盡快恢復(fù)生產(chǎn)經(jīng)營。3.信息共享服務(wù)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)與安全生產(chǎn)監(jiān)管部門建立信息共享機(jī)制，及時向監(jiān)管部門報送安全生產(chǎn)責(zé)任保險參保情況、事故預(yù)防服務(wù)開展情況、理賠情況等信息。同時，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)利用大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，對安全生產(chǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和分析，為監(jiān)管部門提供決策支持，協(xié)助監(jiān)管部門加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)管工作。四、保險費(fèi)用管理與監(jiān)督（一）保險費(fèi)用繳納1.工傷保險費(fèi)用用人單位應(yīng)當(dāng)按時足額繳納工傷保險費(fèi)。工傷保險費(fèi)由用人單位按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。2.安全生產(chǎn)責(zé)任保險費(fèi)用生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)按照保險合同約定，按時足額繳納安全生產(chǎn)責(zé)任保險費(fèi)。安全生產(chǎn)責(zé)任保險費(fèi)可以在企業(yè)成本中列支。（二）保險費(fèi)用監(jiān)督管理1.監(jiān)管部門職責(zé)安全生產(chǎn)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對生產(chǎn)經(jīng)營單位參加安全生產(chǎn)保險情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促生產(chǎn)經(jīng)營單位按時足額繳納保險費(fèi)，依法履行保險合同約定的義務(wù)。保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對保險機(jī)構(gòu)開展安全生產(chǎn)保險業(yè)務(wù)情況進(jìn)行監(jiān)督管理，規(guī)范保險市場秩序，保障投保人、被保險人的合法權(quán)益。2.信息披露安全生產(chǎn)監(jiān)管部門和保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會公布生產(chǎn)經(jīng)營單位參加安全生產(chǎn)保險的情況，包括參保單位名單、保險機(jī)構(gòu)名稱、保險費(fèi)用繳納情況、事故預(yù)防服務(wù)開展情況、理賠情況等，接受社會監(jiān)督。3.違規(guī)處理對于未按照規(guī)定參加安全生產(chǎn)保險或未按時足額繳納保險費(fèi)的生產(chǎn)經(jīng)營單位，安全生產(chǎn)監(jiān)管部門應(yīng)依法責(zé)令其限期改正；逾期未改正的，依法予以處罰。對于保險機(jī)構(gòu)在開展安全生產(chǎn)保險業(yè)務(wù)過程中存在的違法違規(guī)行為，保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)依法予以查處，情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其經(jīng)營許可證。五、事故賠償與處理（一）事故報告與調(diào)查1.事故報告生產(chǎn)經(jīng)營單位發(fā)生生產(chǎn)安全事故后，應(yīng)當(dāng)立即報告當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)管部門和其他相關(guān)部門，并同時通知保險機(jī)構(gòu)。事故報告應(yīng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因、傷亡情況、損失情況等內(nèi)容。2.事故調(diào)查安全生產(chǎn)監(jiān)管部門接到事故報告后，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定組織開展事故調(diào)查。保險機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合事故調(diào)查工作，提供與事故相關(guān)的保險合同、理賠記錄、事故預(yù)防服務(wù)記錄等資料。事故調(diào)查結(jié)果應(yīng)作為保險理賠的重要依據(jù)。（二）保險賠償1.賠償程序生產(chǎn)經(jīng)營單位在事故發(fā)生后，應(yīng)及時向保險機(jī)構(gòu)提出理賠申請，并提交相關(guān)證明材料。保險機(jī)構(gòu)在收到理賠申請后，應(yīng)按照保險合同約定進(jìn)行審核。審核通過后，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將保險賠償金支付給生產(chǎn)經(jīng)營單位或相關(guān)受益人。2.賠償標(biāo)準(zhǔn)工傷保險和安全生產(chǎn)責(zé)任保險的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格按照國家和本市有關(guān)法律法規(guī)和保險合同約定執(zhí)行。對于因生產(chǎn)安全事故造成的人員傷亡和財產(chǎn)損失，保險機(jī)構(gòu)應(yīng)足額賠償，確保生產(chǎn)經(jīng)營單位和從業(yè)人員的合法權(quán)益得到保障。（三）事故后續(xù)處理1.生產(chǎn)經(jīng)營單位整改生產(chǎn)經(jīng)營單位在事故發(fā)生后，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改，消除事故隱患，防止事故再次發(fā)生。同時，生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)按照事故調(diào)查結(jié)果，制定切實(shí)可行的安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，提高安全生產(chǎn)水平。2.行業(yè)整頓安全生產(chǎn)監(jiān)管部門應(yīng)根據(jù)事故情況，對相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行整頓，加強(qiáng)安全監(jiān)管，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營行為。對于事故頻發(fā)、安全管理混亂的行業(yè)領(lǐng)域，應(yīng)采取停產(chǎn)整頓、關(guān)閉取締等措施，確保安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。六、激勵與約束機(jī)制（一）激勵機(jī)制1.保費(fèi)優(yōu)惠對于安全生產(chǎn)管理水平高、事故發(fā)生率低的生產(chǎn)經(jīng)營單位，保險機(jī)構(gòu)可以給予一定的保費(fèi)優(yōu)惠。通過這種方式，鼓勵生產(chǎn)經(jīng)營單位積極加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，降低事故風(fēng)險。2.表彰獎勵安全生產(chǎn)監(jiān)管部門對在安全生產(chǎn)保險工作中表現(xiàn)突出的生產(chǎn)經(jīng)營單位和保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行表彰獎勵。對于積極參加安全生產(chǎn)保險、事故預(yù)防工作成效顯著、保險理賠記錄良好的生產(chǎn)經(jīng)營單位，給予榮譽(yù)稱號、資金獎勵等；對于在事故預(yù)防服務(wù)、理賠服務(wù)等方面表現(xiàn)優(yōu)秀的保險機(jī)構(gòu)，給予表彰和獎勵，樹立行業(yè)標(biāo)桿，推動安全生產(chǎn)保險工作深入開展。（二）約束機(jī)制1.費(fèi)率調(diào)整對于安全生產(chǎn)管理不善、事故發(fā)生率高的生產(chǎn)經(jīng)營單位，保險機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)提高其保險費(fèi)率。通過費(fèi)率調(diào)整機(jī)制，促使生產(chǎn)經(jīng)營單位重視安全生產(chǎn)工作，加強(qiáng)安全管理，降低事故風(fēng)險。2.聯(lián)合懲戒安全生產(chǎn)監(jiān)管部門和保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立聯(lián)合懲戒機(jī)制，對于未按照規(guī)定參加安全生產(chǎn)保險或在安全生產(chǎn)保險工作中存在違法違規(guī)行為的生產(chǎn)經(jīng)營單位和保險機(jī)構(gòu)，納入安全生產(chǎn)領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒對象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒措施。