2025年高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：以下每一道題下面有A、B、C、D四個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(總共20題，每題2分)1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的主要作用不包括以下哪項(xiàng)？A.疾病診斷B.病情監(jiān)測(cè)C.藥物療效評(píng)估D.組織形態(tài)學(xué)觀察2.血清總蛋白測(cè)定常用的方法是A.雙縮脲法B.溴甲酚綠法C.酚試劑法D.考馬斯亮藍(lán)法3.下列哪種物質(zhì)不是血糖的來源？A.食物中的糖類消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生4.血清膽紅素測(cè)定時(shí)，重氮試劑法主要檢測(cè)的是A.總膽紅素B.結(jié)合膽紅素C.非結(jié)合膽紅素D.直接膽紅素5.血中尿素氮主要是經(jīng)哪種器官代謝產(chǎn)生的？A.肝臟B.腎臟C.心臟D.脾臟6.血清堿性磷酸酶增高最常見于A.心肌梗死B.急性肝炎C.肝癌D.骨骼疾病7.反映腎小球?yàn)V過功能最常用的指標(biāo)是A.血肌酐B.血尿素氮C.內(nèi)生肌酐清除率D.血尿酸8.血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要來自于A.肝臟B.腎臟C.胰腺D.心肌9.血脂不包括以下哪種物質(zhì)？A.膽固醇B.甘油三酯C.磷脂D.血紅蛋白10.高密度脂蛋白膽固醇的主要作用是A.轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇B.轉(zhuǎn)運(yùn)外源性膽固醇C.將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝D.促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化11.血清淀粉酶主要來自于A.胰腺B.腮腺C.小腸D.肝臟12.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)升高最早？A.肌酸激酶同工酶MBB.乳酸脫氫酶C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.肌鈣蛋白13.血清蛋白電泳時(shí)，γ球蛋白主要反映的是A.肝臟合成功能B.免疫球蛋白水平C.腎臟排泄功能D.心肌損傷14.血氨主要來自于A.腸道細(xì)菌分解蛋白質(zhì)B.肝臟合成尿素C.腎臟排泄D.肌肉代謝15.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，提示A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血16.下列哪種物質(zhì)是肝功能損害最敏感的指標(biāo)？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.總膽紅素D.白蛋白17.血清甲狀腺激素測(cè)定主要用于評(píng)估A.甲狀腺功能B.腎上腺功能C.垂體功能D.性腺功能18.血中胰島素主要由哪種細(xì)胞分泌？A.胰島α細(xì)胞B.胰島β細(xì)胞C.胰島δ細(xì)胞D.胰島PP細(xì)胞19.下列哪種物質(zhì)是反映腎小管重吸收功能的指標(biāo)？A.尿比重B.尿蛋白C.尿糖D.尿膽紅素20.血清C反應(yīng)蛋白主要由哪種細(xì)胞合成？A.肝細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請(qǐng)?jiān)诿款}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無分。(總共5題，每題2分)1.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)的主要任務(wù)是運(yùn)用______、______、______等技術(shù)，對(duì)人體體液中的各種化學(xué)成分進(jìn)行分析測(cè)定。2.血糖的正常參考值為______mmol/L。3.血清總膽紅素的正常參考值為______μmol/L。4.內(nèi)生肌酐清除率的正常參考值為______ml/min。5.血脂包括______、______、______、______和______。（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請(qǐng)解釋下列名詞。(總共3題，每題5分)1.生物轉(zhuǎn)化2.酶活性中心3.心肌損傷標(biāo)志物（三）簡(jiǎn)答題（共20分）答題要求：簡(jiǎn)要回答下列問題。(總共4題，每題5分)1.簡(jiǎn)述血清蛋白電泳的臨床意義。2.簡(jiǎn)述血糖的來源和去路。3.簡(jiǎn)述血清膽紅素升高的臨床意義。4.簡(jiǎn)述腎功能檢查的主要項(xiàng)目及其臨床意義。（四）病例分析題（共10分）答題要求：請(qǐng)根據(jù)所給病例，分析回答問題。(總共1題，每題10分)患者，男，45歲。因反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈間歇性，多在空腹時(shí)發(fā)作，疼痛性質(zhì)為鈍痛，有時(shí)伴有反酸、噯氣。近1周來，疼痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.60，L0.40。血生化：ALT120U/L，AST80U/L，總膽紅素20μmol/L，直接膽紅素10μmol/L，間接膽紅素10μmol/L，白蛋白40g/L，球蛋白25g/L，A/G=1.6。血糖5.0mmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐80μmol/L。腹部B超：未見明顯異常。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍。請(qǐng)分析：1.該患者肝功能檢查結(jié)果是否正常？2.該患者血糖、腎功能檢查結(jié)果有何意義？3.結(jié)合患者病史及檢查結(jié)果，分析其診斷及治療原則。（五）論述題（共5分）答題要求：請(qǐng)論述臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)在臨床診斷、治療及病情監(jiān)測(cè)中的重要作用。答案：第I卷答案1.D2.A3.C4.B5.B6.D7.C8.A9.D10.C11.A12.A13.B14.A15.A16.A17.A18.B19.A20.C第II卷答案1.化學(xué)、物理、生物化學(xué)2.3.9～6.13.3.4～17.14.80～1205.膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸、載脂蛋白1.生物轉(zhuǎn)化：是指機(jī)體將一些內(nèi)源性或外源性非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)轉(zhuǎn)變，增加其極性（水溶性），使其易隨膽汁或尿液排出的過程。2.酶活性中心：是指酶分子中與底物結(jié)合并催化底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物的特定空間區(qū)域，它包括結(jié)合部位和催化部位。3.心肌損傷標(biāo)志物：是指在心肌損傷時(shí)，血液中某些物質(zhì)的濃度會(huì)發(fā)生變化，這些物質(zhì)可作為心肌損傷的指標(biāo)，如肌酸激酶同工酶MB、肌鈣蛋白等。1.血清蛋白電泳可將血清蛋白分為白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白。其臨床意義包括：了解肝臟合成功能；輔助診斷某些疾病，如肝硬化時(shí)白蛋白降低，γ球蛋白升高；監(jiān)測(cè)病情變化等。2.血糖的來源：食物中的糖類消化吸收；肝糖原分解；糖異生。血糖的去路：氧化分解供能；合成糖原；轉(zhuǎn)化為脂肪、氨基酸等非糖物質(zhì)；隨尿排出。3.血清膽紅素升高的臨床意義：總膽紅素升高伴結(jié)合膽紅素升高，常見于阻塞性黃疸；總膽紅素升高伴非結(jié)合膽紅素升高，常見于溶血性黃疸；總膽紅素、結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高，常見于肝細(xì)胞性黃疸。4.腎功能檢查的主要項(xiàng)目及其臨床意義：血肌酐、血尿素氮反映腎小球?yàn)V過功能；內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能最敏感的指標(biāo)；尿比重、尿滲透壓反映腎小管濃縮和稀釋功能；尿蛋白、尿微量白蛋白等反映腎小管重吸收功能及早期腎損傷。1.該患者肝功能檢查結(jié)果基本正常。ALT、AST輕度升高，可能與十二指腸球部潰瘍導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，一般無特異性肝臟病變。總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均在正常范圍，白蛋白及球蛋白正常，A/G正常，提示肝臟合成及代謝功能目前無明顯異常。2.該患者血糖5.0mmol/L在正常范圍內(nèi)，說明目前血糖代謝正常。肌酐80μmol/L、尿素氮5.0mmol/L均正常，提示腎功能目前正常，未受十二指腸球部潰瘍影響。3.診斷：十二指腸球部潰瘍。治療原則：給予抑制胃酸分泌藥物，如質(zhì)子泵抑制劑；保護(hù)胃黏膜藥物；避免刺激性食物；規(guī)律飲食；根除幽門螺桿菌（若有感染）。同時(shí)，定期復(fù)查胃鏡及相關(guān)指標(biāo)，觀察病情變化。臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)在臨床診斷中，可通過檢測(cè)各種