PAGE衛(wèi)生院安全生產(chǎn)例檢制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)療工作的正常開展，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本安全生產(chǎn)例檢制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)各科室、部門及全體工作人員。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全生產(chǎn)放在首位，確保醫(yī)療服務(wù)過程中的人員和財(cái)產(chǎn)安全。2.預(yù)防為主原則：通過定期檢查、隱患排查等措施，提前預(yù)防安全事故的發(fā)生。3.綜合治理原則：綜合運(yùn)用管理、技術(shù)、教育等手段，全面提升安全生產(chǎn)水平。（四）引用法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》3.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》4.《消防安全責(zé)任制實(shí)施辦法》5.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》6.《醫(yī)院感染管理辦法》7.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》8.其他相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范二、例檢組織與職責(zé)（一）安全生產(chǎn)例檢領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)例檢領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院的安全生產(chǎn)例檢工作，制定例檢計(jì)劃，協(xié)調(diào)解決例檢過程中發(fā)現(xiàn)的重大問題。（二）安全管理部門衛(wèi)生院設(shè)立專門的安全管理部門，配備專職安全管理人員。安全管理部門負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施安全生產(chǎn)例檢工作，制定詳細(xì)的例檢方案，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，督促整改安全隱患，并建立健全安全生產(chǎn)檔案。（三）各科室職責(zé)1.各科室主任為本科室安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員開展安全生產(chǎn)自查自糾工作，配合安全管理部門進(jìn)行例檢，及時(shí)整改本科室存在的安全隱患。2.科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，正確使用和維護(hù)各類設(shè)備設(shè)施，發(fā)現(xiàn)安全問題及時(shí)報(bào)告。三、例檢內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療安全1.醫(yī)療質(zhì)量檢查醫(yī)療文書書寫是否規(guī)范、準(zhǔn)確、完整，醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)、準(zhǔn)確。評(píng)估醫(yī)療技術(shù)操作是否符合規(guī)范，有無因操作不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療事故或糾紛隱患。查看科室醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)完成情況，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、差錯(cuò)事故發(fā)生率等。2.藥品管理檢查藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，有無過期、變質(zhì)藥品。查看藥品的使用是否合理，有無濫用、超劑量使用等情況。核實(shí)特殊藥品（如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等）的管理是否嚴(yán)格，做到專人專柜專賬管理，賬物相符。3.醫(yī)療器械設(shè)備檢查各類醫(yī)療器械設(shè)備的運(yùn)行狀況，是否定期維護(hù)保養(yǎng)，有無故障隱患。查看設(shè)備操作人員是否持證上崗，操作是否規(guī)范。核實(shí)醫(yī)療器械設(shè)備的采購、驗(yàn)收、報(bào)廢等手續(xù)是否齊全。（二）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備檢查消防栓、滅火器、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，有無損壞、缺失。查看消防設(shè)施設(shè)備的標(biāo)識(shí)是否清晰，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否正常工作。2.用火用電用氣安全檢查衛(wèi)生院內(nèi)用火、用電、用氣設(shè)備的使用是否符合安全規(guī)定，有無私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等現(xiàn)象。查看廚房、鍋爐房等重點(diǎn)用火區(qū)域的防火措施是否落實(shí)，操作人員是否持證上崗。3.疏散通道與安全出口檢查疏散通道是否暢通無阻，有無堆放雜物、停放車輛等影響疏散的情況。查看安全出口是否保持常閉狀態(tài)，門鎖是否完好，應(yīng)急門能否正常開啟。（三）電氣安全1.電氣系統(tǒng)檢查衛(wèi)生院內(nèi)電氣線路是否老化、破損，有無私拉亂接、違規(guī)敷設(shè)等現(xiàn)象。查看配電箱、配電柜等電氣設(shè)備的運(yùn)行狀況，有無過熱發(fā)燙現(xiàn)象，漏電保護(hù)裝置是否靈敏可靠。2.用電設(shè)備檢查各類用電設(shè)備（如空調(diào)、電腦、照明燈具等）是否正常運(yùn)行，有無過載、短路等故障。核實(shí)用電設(shè)備的接地、接零保護(hù)是否良好。（四）建筑安全1.房屋結(jié)構(gòu)檢查衛(wèi)生院建筑物的主體結(jié)構(gòu)是否完好，有無裂縫、傾斜等安全隱患。查看房屋的屋面、墻面、地面等部位是否存在滲漏、脫落等情況。2.附屬設(shè)施檢查樓梯、扶手、欄桿等附屬設(shè)施是否牢固，有無松動(dòng)、損壞。查看電梯、自動(dòng)扶梯等特種設(shè)備的運(yùn)行是否正常，維護(hù)保養(yǎng)記錄是否完整。（五）醫(yī)療廢物管理1.分類收集檢查醫(yī)療廢物是否按照感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性等類別進(jìn)行分類收集，有無混裝現(xiàn)象。查看醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等收集容器是否完好無損，標(biāo)識(shí)是否清晰。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)檢查醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的設(shè)施設(shè)備是否符合要求，有無防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施。將醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間、數(shù)量等記錄，查看轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單是否齊全，醫(yī)療廢物是否及時(shí)交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置。（六）醫(yī)院感染防控1.消毒隔離檢查各科室的消毒隔離措施是否落實(shí)到位，消毒設(shè)備是否正常運(yùn)行，消毒記錄是否完整。查看醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，是否按照規(guī)范進(jìn)行洗手和手消毒。2.無菌操作檢查手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室的無菌操作是否符合要求，無菌物品的存放和使用是否規(guī)范。查看一次性使用醫(yī)療用品的管理是否嚴(yán)格，有無重復(fù)使用、過期使用等情況。四、例檢周期與方式（一）例檢周期1.日常檢查：由各科室每日自行進(jìn)行安全生產(chǎn)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理存在的問題。2.定期檢查：安全管理部門每周組織一次全面的安全生產(chǎn)例檢，對(duì)全院各科室、部門進(jìn)行檢查。3.專項(xiàng)檢查：針對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)或特殊時(shí)期（如節(jié)假日、重大活動(dòng)期間等），適時(shí)開展專項(xiàng)安全生產(chǎn)檢查。（二）例檢方式1.現(xiàn)場檢查：安全管理部門及相關(guān)人員深入各科室、部門，對(duì)設(shè)施設(shè)備、工作環(huán)境等進(jìn)行實(shí)地查看。2.資料查閱：檢查各科室安全生產(chǎn)相關(guān)文件資料、記錄臺(tái)賬等，核實(shí)各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況。3.人員訪談：與醫(yī)護(hù)人員、患者及其他人員進(jìn)行交流，了解安全生產(chǎn)方面的意見和建議，發(fā)現(xiàn)潛在問題。五、例檢程序（一）檢查準(zhǔn)備階段1.安全管理部門根據(jù)例檢計(jì)劃，確定檢查人員、檢查時(shí)間和檢查范圍。2.檢查人員熟悉例檢內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備好檢查所需的工具和表格。（二）現(xiàn)場檢查階段1.檢查人員按照分工對(duì)各科室、部門進(jìn)行全面檢查，認(rèn)真記錄檢查情況，包括發(fā)現(xiàn)的問題、存在的隱患及相關(guān)證據(jù)。2.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的緊急安全問題，應(yīng)立即責(zé)令相關(guān)科室停止危險(xiǎn)行為，采取臨時(shí)應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告安全生產(chǎn)例檢領(lǐng)導(dǎo)小組。（三）問題匯總與分析階段1.安全管理部門對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總整理，分類統(tǒng)計(jì)存在的安全問題和隱患。?2.組織相關(guān)人員對(duì)問題進(jìn)行分析，查找問題產(chǎn)生的原因，評(píng)估安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)程度。（四）整改落實(shí)階段1.根據(jù)問題匯總與分析結(jié)果，安全管理部門下達(dá)《安全生產(chǎn)隱患整改通知書》，明確整改責(zé)任科室、整改期限和整改要求。2.整改責(zé)任科室制定詳細(xì)的整改方案，明確整改措施、整改責(zé)任人及整改時(shí)間節(jié)點(diǎn)，認(rèn)真組織實(shí)施整改工作。3.安全管理部門對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，督促整改責(zé)任科室按時(shí)完成整改任務(wù)。對(duì)于整改不力的科室，進(jìn)行嚴(yán)肅批評(píng)，并采取進(jìn)一步的措施確保整改到位。（五）復(fù)查驗(yàn)收階段1.整改期限屆滿后，安全管理部門組織對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查驗(yàn)收。2.復(fù)查驗(yàn)收合格的，解除整改責(zé)任；復(fù)查驗(yàn)收不合格的，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到安全要求。六、例檢結(jié)果處理（一）建立安全生產(chǎn)例檢檔案安全管理部門對(duì)每次例檢的相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔，包括例檢計(jì)劃、檢查記錄、問題匯總表、整改通知書、整改方案、整改報(bào)告、復(fù)查驗(yàn)收記錄等，形成完整的安全生產(chǎn)例檢檔案，以備查閱和追溯。（二）通報(bào)與獎(jiǎng)懲1.對(duì)于安全生產(chǎn)例檢中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人，衛(wèi)生院給予通報(bào)表揚(yáng)，并在績效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面予以優(yōu)先考慮。2.對(duì)于存在安全問題和隱患且整改不力的科室和個(gè)人，進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并按照衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰或紀(jì)律處分。3.對(duì)于因安全生產(chǎn)工作不力導(dǎo)致發(fā)生安全事故的科室和個(gè)人，依法依規(guī)追究責(zé)任。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃安全管理部門制定年度安全生產(chǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置技能等。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全院工作人員參加安全生產(chǎn)集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解安全生產(chǎn)知識(shí)和技能。2.專題培訓(xùn)：針對(duì)不同崗位的特點(diǎn)和需求，開展專項(xiàng)安全生產(chǎn)專題培訓(xùn)，如醫(yī)療安全培訓(xùn)、消防安全培訓(xùn)、電氣安全培訓(xùn)等。3.現(xiàn)場培訓(xùn)：結(jié)合實(shí)際工作場景，在現(xiàn)場對(duì)工作人員進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備設(shè)施的正確使用方法和安全注意事項(xiàng)。4.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提供安全生產(chǎn)在線學(xué)習(xí)資源，方便工作人員自主學(xué)習(xí)。（三）培訓(xùn)效果評(píng)估通過考試、實(shí)際操作、問卷調(diào)查等方式對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，了解工作人員對(duì)安全生產(chǎn)知識(shí)和技能的掌握程度，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容與方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。八、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定完善的安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案、電氣事故應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案等，明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練定期組織開展安全生產(chǎn)應(yīng)急演練，如火災(zāi)逃生演練、醫(yī)療急救演練等，