血氣分析與酸堿平衡試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.動脈血pH值的正常范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.652.反映呼吸性酸堿平衡的重要指標是（）A.PaO?B.PaCO?C.BED.SB3.代謝性酸中毒時，血氣分析的特點是（）A.pH↓，PaCO?↑，HCO??↓B.pH↓，PaCO?↓，HCO??↓C.pH↑，PaCO?↑，HCO??↑D.pH↑，PaCO?↓，HCO??↑4.呼吸性堿中毒時，機體的主要代償方式是（）A.細胞內(nèi)外離子交換B.肺的調(diào)節(jié)C.腎的調(diào)節(jié)D.血液緩沖5.實際碳酸氫鹽（AB）＞標準碳酸氫鹽（SB）提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒6.下列哪項不是引起代謝性堿中毒的原因（）A.大量嘔吐B.低鉀血癥C.醛固酮增多癥D.嚴重腹瀉7.失代償性堿中毒時（）A.pH↑，PaCO?↑，SB↑B.pH↑，PaCO?↓，SB↑C.pH↓，PaCO?↑，SB↓D.pH↓，PaCO?↓，SB↓8.血氣分析中，判斷有無缺氧及其程度的指標是（）A.SaO?B.PaO?C.SpO?D.TCO?9.急性呼吸性酸中毒時機體的主要代償方式是（）A.腎代償B.肺代償C.細胞內(nèi)外離子交換D.骨骼緩沖10.代謝性堿中毒?？梢鸬脱?，其主要原因是（）A.K?攝入減少B.細胞外液量增多使血鉀稀釋C.細胞內(nèi)H?與細胞外K?交換增加D.腎排K?增多二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于反映酸堿平衡代謝性指標的有（）A.ABB.SBC.BBD.BE2.引起呼吸性酸中毒的原因有（）A.呼吸中樞抑制B.肺部病變C.人工呼吸機使用不當D.劇烈嘔吐3.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸加深加快B.心律失常C.意識障礙D.低鉀血癥4.呼吸性堿中毒時可出現(xiàn)（）A.手足抽搐B.氧離曲線左移C.腦血管擴張D.低鉀血癥5.能影響動脈血氧分壓的因素有（）A.吸入氣氧分壓B.肺通氣功能C.肺換氣功能D.血紅蛋白含量6.酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制包括（）A.血液緩沖系統(tǒng)B.肺的調(diào)節(jié)C.腎的調(diào)節(jié)D.組織細胞的調(diào)節(jié)7.引起代謝性堿中毒的常見原因有（）A.酸性物質(zhì)丟失過多B.HCO??攝入過多C.低鉀血癥D.低氯血癥8.急性呼吸性酸中毒時，機體的代償調(diào)節(jié)有（）A.細胞內(nèi)外離子交換B.腎的調(diào)節(jié)C.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)D.肺的調(diào)節(jié)9.慢性呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式有（）A.細胞內(nèi)外離子交換B.腎的調(diào)節(jié)C.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)調(diào)節(jié)D.肺的調(diào)節(jié)10.血氣分析標本采集的注意事項有（）A.避免空氣混入B.立即送檢C.肝素抗凝D.取動脈血三、判斷題（每題2分，共10題）1.動脈血氧分壓（PaO?）低于60mmHg可診斷為呼吸衰竭。（）2.代謝性酸中毒時，呼吸中樞興奮，呼吸加深加快。（）3.呼吸性堿中毒是指PaCO?原發(fā)性升高。（）4.實際碳酸氫鹽（AB）主要反映呼吸因素對酸堿平衡的影響。（）5.堿剩余（BE）正值增大表示代謝性堿中毒。（）6.急性呼吸性酸中毒時，腎的代償調(diào)節(jié)作用可以迅速發(fā)揮。（）7.代謝性堿中毒常伴有低鉀血癥。（）8.肺的調(diào)節(jié)對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用迅速但不持久。（）9.高鉀血癥可導致代謝性堿中毒。（）10.血氣分析標本可以取靜脈血。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述代謝性酸中毒機體的代償調(diào)節(jié)機制。血液緩沖系統(tǒng)首先發(fā)揮作用，緩沖氫離子。肺通過呼吸加深加快，呼出更多二氧化碳。細胞內(nèi)外離子交換，細胞外氫離子進入細胞內(nèi)，細胞內(nèi)鉀離子移出。腎加強排酸保堿，重吸收碳酸氫根增加。2.簡述呼吸性堿中毒的常見原因。常見原因有低氧血癥，如高山缺氧等；精神性過度通氣，如癔癥發(fā)作；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，刺激呼吸中樞；人工呼吸機使用不當?shù)戎峦膺^度。3.簡述動脈血氧分壓（PaO?）的臨床意義。PaO?反映機體氧合狀態(tài)，可判斷有無缺氧及程度，低于正常提示缺氧。是診斷呼吸衰竭重要指標，Ⅰ型呼衰時PaO?常低于60mmHg。還可評估肺換氣功能。4.簡述血氣分析標本采集的注意事項。應采集動脈血，用肝素抗凝。采集過程避免空氣混入，因可使氧分壓和pH值改變。標本采集后立即送檢，防止血細胞代謝影響結(jié)果。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論代謝性酸中毒與呼吸性酸中毒的鑒別要點。兩者鑒別可從病因看，代謝性多因酸性物質(zhì)生成多、排出少等，呼吸性因通氣障礙。血氣指標上，代謝性酸中毒pH↓、HCO??↓、PaCO?代償性↓；呼吸性酸中毒pH↓、PaCO?↑、HCO??代償性↑。臨床表現(xiàn)也有差異，呼吸性常有呼吸異常表現(xiàn)。2.討論酸堿平衡紊亂時對機體的影響。酸堿紊亂會影響神經(jīng)肌肉張力，如堿中毒時抽搐，酸中毒時乏力?？捎绊懶难芟到y(tǒng)，導致心律失常等。還會干擾體內(nèi)酶活性，影響代謝。呼吸性紊亂會造成氣體交換障礙，加重缺氧或二氧化碳潴留。3.討論呼吸性堿中毒的治療原則。治療原則是防治原發(fā)病，如調(diào)整人工呼吸機參數(shù)。增加二氧化碳吸入，可用紙袋罩于口鼻呼吸。有手足抽搐者可補鈣。同時糾正電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥，還需密切監(jiān)測血氣指標變化。4.討論血氣分析在臨床中的應用價值。血氣分析可判斷機體氧合狀態(tài)，診斷呼吸衰竭類型。能準確判斷酸堿平衡紊亂類型和程度，如代謝性或呼吸性酸堿失衡。指導臨床治療，如調(diào)整呼吸支持參數(shù)、糾正酸堿及電解質(zhì)紊亂，評估治療效果和患者預后。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.C6.D7.B8