1月傳染病考試模擬題及參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.關(guān)于急性血吸蟲病重癥患者，下列說(shuō)法不正確的是A、均有發(fā)熱.B、均有嗜酸粒細(xì)胞增多C、腹部癥狀重D、毒血癥癥狀重E、不出現(xiàn)貧血正確答案：E答案解析：急性血吸蟲病重癥患者常有發(fā)熱、毒血癥癥狀重、腹部癥狀重，且多有嗜酸粒細(xì)胞增多，但部分患者可出現(xiàn)貧血。所以“不出現(xiàn)貧血”的說(shuō)法不正確。2.患者,男,32歲。病前1日食海產(chǎn)品,今日出現(xiàn)腹瀉水樣便,大便次數(shù)頻,難以計(jì)算,量多,繼之嘔吐,伴口渴，無(wú)尿,無(wú)腹痛及發(fā)熱。查體:BP6/3kPA.(45/22.5mmHg),精神差,眼窩凹陷,聲音嘶啞,脈細(xì)速。最有診斷意義的檢查是A、血清凝集反應(yīng)B、骨髓培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、瀉吐物培養(yǎng)E、尿培養(yǎng).正確答案：D答案解析：患者病前有食海產(chǎn)品史，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、無(wú)尿等癥狀，查體有休克表現(xiàn)，考慮為霍亂。瀉吐物培養(yǎng)是診斷霍亂的關(guān)鍵檢查，可明確病原菌，所以最有診斷意義。血清凝集反應(yīng)可用于輔助診斷，但不是最具診斷價(jià)值的；骨髓培養(yǎng)、血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)一般對(duì)霍亂診斷意義不大。3.患兒,男,4歲。平時(shí)體健,未去過(guò)外地,于9月2日突然高熱,驚厥2次,嘔吐-次。查體:T40.1°C.,面色發(fā)灰,四肢末端發(fā)涼,頸軟，病理反射(-)。大便灌腸液檢查:膿細(xì)胞(++)/HP。最可能是A、高熱驚厥B、流腦C、乙腦D、中毒性痢疾E、傷寒正確答案：D答案解析：中毒性痢疾多見于2～7歲兒童，夏季多見，起病急驟，突然高熱，可迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯，甚至無(wú)腹痛與腹瀉，常需通過(guò)灌腸或肛拭子取糞便檢查才能發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞等異常。該患兒4歲，9月發(fā)?。ㄏ募荆?，高熱、驚厥、嘔吐，面色發(fā)灰，四肢末端發(fā)涼，大便灌腸液檢查膿細(xì)胞(++)/HP，符合中毒性痢疾表現(xiàn)。高熱驚厥多有發(fā)熱驚厥史，一般無(wú)中毒癥狀及腸道癥狀。流腦多見于冬春季節(jié)，多有腦膜刺激征等表現(xiàn)。乙腦多有蚊蟲叮咬史，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。傷寒多有持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈等表現(xiàn)。4.HBV在機(jī)體內(nèi)復(fù)制的指標(biāo)是A、HBsAgB、抗-PreS2C、HBeAgD、抗-HBeE、抗-HBc-IgG正確答案：C答案解析：HBeAg是乙肝病毒（HBV）在機(jī)體內(nèi)復(fù)制的指標(biāo)之一。HBeAg陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。HBsAg只是乙肝病毒感染的一個(gè)標(biāo)志；抗-PreS2不是病毒復(fù)制的直接指標(biāo)；抗-HBe出現(xiàn)表示病毒復(fù)制減少，傳染性降低；抗-HBc-IgG主要反映過(guò)去感染。5.表現(xiàn)為“顯性感染"占優(yōu)勢(shì)的疾病是A、流行性腦脊髓膜炎B、麻疹C、流行性乙型腦炎D、百日咳E、脊髓灰質(zhì)炎正確答案：B6.患兒，男,7歲。春初，突起發(fā)熱2日,伴全身不適及精神姜靡。查體:全身皮膚黏膜有散在大小不等的淤點(diǎn)淤斑,腦膜刺激征陰性。血常規(guī):WBC15.2x109/L,N0.85,L0.15.診斷為流腦,屬于該病的哪期A、前驅(qū)期B、敗血癥期C、腦膜炎期D、恢復(fù)期E、后遺癥期正確答案：B答案解析：流腦敗血癥期主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身不適等毒血癥癥狀，70%～90%患者有皮膚黏膜淤點(diǎn)或淤斑，病情嚴(yán)重者淤點(diǎn)、淤斑可迅速擴(kuò)大，中央呈紫黑色壞死或大皰。該患兒突起發(fā)熱，全身皮膚黏膜有散在淤點(diǎn)淤斑，腦膜刺激征陰性，符合流腦敗血癥期表現(xiàn)。前驅(qū)期主要是上呼吸道感染癥狀；腦膜炎期會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征等表現(xiàn)；恢復(fù)期癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；后遺癥期可有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。7.患者,男,36歲。發(fā)熱3天診斷鉤體病。用青霉素80萬(wàn)U肌注，3小時(shí)后寒顫、發(fā)熱,面色蒼白,脈搏120次/min,BP84/60mmHg,呼吸急促。最重要的處理是A、口服鎮(zhèn)靜劑B、靜脈用氫化可的松C、肌內(nèi)注射柴胡D、靜脈用升壓藥E、靜脈用強(qiáng)心藥正確答案：B答案解析：鉤體病患者在首次使用青霉素后出現(xiàn)赫氏反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等，此時(shí)應(yīng)立即靜脈應(yīng)用氫化可的松等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，以緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。口服鎮(zhèn)靜劑不能解決根本問(wèn)題；肌內(nèi)注射柴胡效果相對(duì)較弱；靜脈用升壓藥和強(qiáng)心藥不是首要處理措施，應(yīng)先控制過(guò)敏反應(yīng)。8.乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn),除外A、顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭B、肌張力減退,腱反射消失C、意識(shí)障礙如嗜睡、昏睡、管迷D、腦膜刺激征及病理征陽(yáng)性E、高熱、驚厥正確答案：B答案解析：乙腦極期可出現(xiàn)高熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭、腦膜刺激征及病理征陽(yáng)性等。肌張力減退、腱反射消失不是乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。9.青霉索治療鉤端螺旋體病,發(fā)生HerXheime反應(yīng)的機(jī)制是A、大量鉤體死亡后毒素釋放B、青霉素引起的變態(tài)反應(yīng)C、鉤體敗血癥導(dǎo)致感染性休克D、感染的鉤體毒性強(qiáng)導(dǎo)致腎衰竭E、沒有及時(shí)殺滅物體導(dǎo)致肺出血正確答案：A答案解析：大量鉤端螺旋體被青霉素迅速殺死后，釋放出大量毒素，引起機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的反應(yīng)，如高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等，即HerXheimer反應(yīng)。10.有關(guān)甲型H1N1流感的病原學(xué)診斷依據(jù)的論述,不正確的是A、病毒分離到甲型H1N1流感病毒B、甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性C、甲型H1N1流感病毒抗原陽(yáng)性D、甲型H1N1流感病毒抗原水平≥2倍E、甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平24倍正確答案：D答案解析：對(duì)于甲型H1N1流感的病原學(xué)診斷依據(jù)，病毒分離到甲型H1N1流感病毒、甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性、甲型H1N1流感病毒抗原陽(yáng)性等都可作為診斷依據(jù)。而說(shuō)甲型H1N1流感病毒抗原水平≥2倍并不是診斷的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，故答案選D。11.以下疾病,需要采取接觸隔離的是A、傷寒B、百日咳C、炭疽D、乙肝E、乙腦正確答案：C答案解析：接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等。百日咳采取呼吸道隔離；傷寒采取腸道隔離；乙肝一般不需要隔離；乙腦采取昆蟲隔離。12.暴發(fā)休克型流腦的治療,最主要選用A、SD+TMPB、青霉素C、氨芐青每素D、氫霉素E、頭孢噻肟囔正確答案：B答案解析：暴發(fā)型休克型流腦的治療中，青霉素為首選藥物。青霉素對(duì)腦膜炎奈瑟菌高度敏感，能透過(guò)血腦屏障，可迅速控制病情發(fā)展，故最主要選用青霉素進(jìn)行治療。13.關(guān)于傳染病感染過(guò)程的各種表現(xiàn)，下列哪種說(shuō)法是A、隱性感染極為少見B、病原體感染必引起發(fā)病C、每個(gè)傳染病都存在潛伏性感染D、顯性感染的傳染病不過(guò)是各種不同的表現(xiàn)之一,而不是全部E、病原體必引起炎癥過(guò)程和各種病理改變正確答案：D答案解析：顯性感染是傳染病感染過(guò)程中的一種表現(xiàn)形式，但不是所有傳染病感染后的唯一表現(xiàn)，還有隱性感染、潛伏性感染等多種形式，所以顯性感染只是各種不同表現(xiàn)之一，而不是全部，該說(shuō)法正確。選項(xiàng)A隱性感染很常見；選項(xiàng)B病原體感染不一定引起發(fā)?。贿x項(xiàng)C不是每個(gè)傳染病都存在潛伏性感染；選項(xiàng)E病原體不一定都引起炎癥過(guò)程和各種病理改變。14.由于宿主免疫功能受損或機(jī)械損傷導(dǎo)致腸道內(nèi)的大腸埃希菌進(jìn)入腹腔或泌尿道,引起宿主的損傷,屬于A、機(jī)會(huì)性感染B、重復(fù)感染C、隱性感染D、再感染E、潛在性感染正確答案：A答案解析：機(jī)會(huì)性感染是指在宿主免疫功能受損或有機(jī)械損傷等情況下，原本存在于體內(nèi)的正常菌群或外來(lái)的細(xì)菌等病原體趁機(jī)感染并引起疾病。大腸埃希菌是腸道正常菌群，當(dāng)宿主免疫功能受損或機(jī)械損傷時(shí)進(jìn)入腹腔或泌尿道引起損傷，符合機(jī)會(huì)性感染的特點(diǎn)。15.流腦的主要傳染源是A、患者B、帶菌者C、受感染的動(dòng)物D、隱性感染者E、潛在性感染者正確答案：B答案解析：帶菌者和患者均可作為流腦的傳染源，但帶菌者作為傳染源的意義更大，是主要的傳染源。受感染的動(dòng)物不是流腦的傳染源。隱性感染者可獲得免疫力，但不是主要傳染源。潛在性感染者表述不準(zhǔn)確。所以答案選B。16.主要作用于原蟲和蠕蟲的免疫球蛋白A、IgGB、IgAC、IgM.D、IgDE、IgE正確答案：E答案解析：IgE主要作用于原蟲和蠕蟲，參與抗寄生蟲免疫。17.預(yù)防霍亂最重要的措施是A、盡早發(fā)現(xiàn)隔離患者及疫源地處理B、密切接觸者檢疫及預(yù)防服藥C、高危人群霍亂菌苗注射D、改善環(huán)境衛(wèi)生及飲水食品管理E、衛(wèi)生宣教正確答案：D答案解析：霍亂是經(jīng)口傳播的腸道傳染病，改善環(huán)境衛(wèi)生及飲水食品管理可有效切斷傳播途徑，是預(yù)防霍亂最重要的措施。盡早發(fā)現(xiàn)隔離患者及疫源地處理屬于控制傳染源措施；密切接觸者檢疫及預(yù)防服藥是針對(duì)密切接觸者的措施；高危人群霍亂菌苗注射預(yù)防效果有限且不是最重要措施；衛(wèi)生宣教能提高公眾意識(shí)，但相比改善環(huán)境衛(wèi)生及飲水食品管理，不是最關(guān)鍵的預(yù)防措施。18.對(duì)于急性重癥型肝炎,最有診斷意義的臨床癥狀是A、黃痘迅速加深B、明顯出血癥狀C、肝濁音界縮小D、神經(jīng)、精神癥狀出現(xiàn)E、高度乏力.惡心、嘔吐正確答案：D答案解析：急性重癥型肝炎病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀如煩躁、譫妄、嗜睡、昏迷等是其特征性表現(xiàn)，對(duì)診斷最有意義。高度乏力、惡心、嘔吐等在其他類型肝炎也可出現(xiàn)；黃疸迅速加深雖也較常見，但不是最具診斷特異性的；肝濁音界縮小可見于多種嚴(yán)重肝臟疾病及其他情況；明顯出血癥狀也可見于其他嚴(yán)重肝病及凝血功能障礙性疾病等，均不如神經(jīng)、精神癥狀出現(xiàn)對(duì)急性重癥型肝炎診斷意義大。19."下列哪項(xiàng)是狂犬病最具特征性的臨床表現(xiàn)A、煩躁不安B、胡言亂語(yǔ)C、發(fā)熱D、惡心嘔吐E、恐水正確答案：A20.下列不屬于鉤體病的后發(fā)癥的是A、反應(yīng)性腦膜炎B、腎衰竭C、后發(fā)熱D、閉塞性腦動(dòng)脈炎E、虹膜睫狀體炎正確答案：B答案解析：鉤體病的后發(fā)癥包括后發(fā)熱、反應(yīng)性腦膜炎、虹膜睫狀體炎、閉塞性腦動(dòng)脈炎等，而腎衰竭是鉤體病本身可出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，不屬于后發(fā)癥。21.傷寒最常見的并發(fā)癥是A、中毒性肝炎B、腸出血C、中毒性心肌炎D、溶血尿毒綜臺(tái)征E、腸穿孔正確答案：B22.艾滋病病毒主要侵犯人體的A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、血小板正確答案：C答案解析：艾滋病病毒主要侵犯人體的CD4?T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損乃至缺陷，最終并發(fā)各種嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。23.患兒，男,3歲。于6月發(fā)病,高熱6小時(shí),伴發(fā)冷。病后4小時(shí)抽搐一次,吐三次。查體:T39.6°C,意識(shí)朦朧,頸軟,心肺正常,腹軟,腸鳴音活躍,四肢冷,末梢發(fā)紺。血WBC18.8x109/L.N85%。提示病情嚴(yán)重,預(yù)后差的癥狀是A、商熱不退B、驚厥C、呼吸衰竭D、末梢循環(huán)衰竭E、昏迷正確答案：C24.早期霍亂患者死亡的主要原因是A、繼發(fā)感染B、急性肺水腫C、低鉀綜臺(tái)征D、周圍循環(huán)衰竭E、急性腎衰竭正確答案：D答案解析：霍亂患者由于劇烈嘔吐、腹瀉導(dǎo)致大量體液丟失，引起脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，這是早期霍亂患者死亡的主要原因。繼發(fā)感染多在后期出現(xiàn)；急性腎衰竭、急性肺水腫相對(duì)不是早期主要死因；低鉀綜合征是并發(fā)癥之一，但不是早期死亡主要原因。25.傷寒確診陽(yáng)性率最高的檢查為A、糞培養(yǎng)B、骨器培養(yǎng)C、膽汁培養(yǎng)D、血培養(yǎng)E、尿培養(yǎng).正確答案：B26.下列哪種情況無(wú)法從血培養(yǎng)獲得病原體A、膠血癥B、菌血癥C、敗血癥D、膿毒血癥E、毒血癥正確答案：E答案解析：血培養(yǎng)是將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖并對(duì)其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。毒血癥是指病原菌在局部組織生長(zhǎng)繁殖，不侵入血流，但其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流，引起特殊的中毒癥狀，因此血培養(yǎng)無(wú)法獲得病原體。敗血癥、菌血癥、膿毒血癥病原菌均有可能侵入血流，血培養(yǎng)可能獲得病原體。膠血癥不是感染性疾病相關(guān)概念，與本題無(wú)關(guān)。27.霍亂最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,及引起死的原因之-是A、急性肺水腫B、低鉀綜合征C、腸出血D、急性腎衰竭E、腸穿孔正確答案：D答案解析：霍亂最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥及引起死亡的原因之一是急性腎衰竭?；魜y患者由于劇烈嘔吐、腹瀉導(dǎo)致大量體液丟失，若未及時(shí)合理補(bǔ)液，可引起脫水、電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致腎灌注不足，引發(fā)急性腎衰竭，嚴(yán)重威脅生命。腸出血、腸穿孔相對(duì)不是霍亂最常見的嚴(yán)重致死并發(fā)癥；急性肺水腫較少見；低鉀綜合征一般不是直接致死原因。28.對(duì)于傷寒的病原治療,哪項(xiàng)不正確A、首選喹諾酮類B、抗生素療程10~14dC、孕婦及兒童可選用頭孢類抗生素D、白細(xì)胞數(shù)低于3.0x109/不用氦毒素E、用抗生素3d體溫未降至正常,即應(yīng)更換正確答案：E答案解析：傷寒病原治療時(shí)，若用抗生素3d體溫未降至正常，應(yīng)分析原因，而不是立即更換。喹諾酮類是首選；抗生素療程一般10～14d；孕婦及兒童可選用頭孢類抗生素；白細(xì)胞數(shù)低于3.0×10?/L不用氯霉素。29.霍亂與細(xì)菌性食物中毒的鑒別診斷,對(duì)霍亂來(lái)說(shuō)錯(cuò)誤的是A、先瀉后吐B、排便前無(wú)腹癰,便后無(wú)里急后重C、糞便呈米泔樣或洗肉水樣D、發(fā)熱與中毒癥狀常見E、肌肉痙攣及循環(huán)衰竭常見正確答案：D答案解析：霍亂多無(wú)發(fā)熱及中毒癥狀，而細(xì)菌性食物中毒常有發(fā)熱與中毒癥狀，所以選項(xiàng)D對(duì)霍亂來(lái)說(shuō)是錯(cuò)誤的。霍亂一般是先瀉后吐，排便前無(wú)腹痛，便后無(wú)里急后重，糞便呈米泔樣或洗肉水樣，嚴(yán)重時(shí)肌肉痙攣及循環(huán)衰竭常見。30.艾滋病醫(yī)學(xué)全名為A、免疫缺陷綜臺(tái)征B、獲得性免疫缺陷綜合征C、先天性免疫缺陷綜合征D、繼發(fā)性免疫缺陷綜合征E、獲得性機(jī)會(huì)感染綜合征正確答案：B答案解析：艾滋病醫(yī)學(xué)全名為獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的以侵犯輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞）為主，造成細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染性疾病。31.腦囊尾蚴病最常見的臨床類型是A、腦實(shí)質(zhì)型B、混合型C、軟腦膜型D、脊髓型E、腦室型正確答案：A答案解析：腦囊尾蚴病最常見的臨床類型是腦實(shí)質(zhì)型，腦實(shí)質(zhì)型可引起癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、精神癥狀等多種表現(xiàn)。軟腦膜型可出現(xiàn)腦膜刺激征等；腦室型可導(dǎo)致腦脊液循環(huán)梗阻等；脊髓型相對(duì)少見；混合型則包含多種類型的表現(xiàn)，但不是最常見類型。32.流行性乙型腦炎的發(fā)病年齡主要在A、可通過(guò)母體傳播給胎兒B、成年人C、缺乏年齡特征D、10歲以下的兒童E、年老體弱者正確答案：D答案解析：流行性乙型腦炎主要分布在亞洲遠(yuǎn)東和東南亞地區(qū)，經(jīng)蚊傳播，多見于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。發(fā)病年齡以10歲以下兒童為主，尤以2～6歲兒童發(fā)病率最高。流行性乙型腦炎病毒主要侵犯兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，兒童血腦屏障發(fā)育不完善，免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱，容易受到病毒感染，所以發(fā)病年齡主要在10歲以下兒童。33.鑒別菌痢和阿米巴痢疾,最可靠的依據(jù)是A、毒血癥的輕重B、潛伏期的長(zhǎng)短C、大便檢查病原體D、抗生素治療是否有效E、大便常規(guī)中紅細(xì)胞的多少,是否有巨噬細(xì)菌或夏科萊登結(jié)晶正確答案：C答案解析：大便檢查病原體是鑒別菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)。菌痢是由痢疾桿菌引起，通過(guò)糞便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌；阿米巴痢疾是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲引起，通過(guò)糞便鏡檢可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊等病原體。而潛伏期長(zhǎng)短、毒血癥輕重、大便常規(guī)中紅細(xì)胞多少及有無(wú)巨噬細(xì)胞或夏科萊登結(jié)晶、抗生素治療是否有效等都不能作為最可靠的鑒別依據(jù)。34.流腦皮膚出血點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是A、細(xì)菌毒素致血管擴(kuò)張B、血小板減少C、細(xì)菌外毒索引起小血管栓塞性炎癥D、細(xì)菌內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥E、血管脆性增強(qiáng)正確答案：D答案解析：流腦皮膚出血點(diǎn)的病理基礎(chǔ)主要是細(xì)菌內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥。細(xì)菌內(nèi)毒素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，激活凝血系統(tǒng)，使血管內(nèi)形成微血栓，進(jìn)而引起皮膚黏膜的出血點(diǎn)等表現(xiàn)。血管脆性增強(qiáng)、血小板減少不是流腦皮膚出血點(diǎn)的主要病理基礎(chǔ)；細(xì)菌外毒素一般不直接導(dǎo)致小血管栓塞性炎癥這種表現(xiàn)；細(xì)菌毒素致血管擴(kuò)張也不是出血點(diǎn)的關(guān)鍵病理機(jī)制。35.輕、中型截亂患者可予口服補(bǔ)液,機(jī)制是患者腸道對(duì)哪一物質(zhì)的吸收能力無(wú)改變A、水B、葡萄糖C、鉀D、鈉E、氯化物正確答案：B36.有關(guān)真菌敗血癥,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、常見于長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥物者B、以白假絲酵母菌為多見C、大多為醫(yī)院內(nèi)感染D、男性青壯年多見E、長(zhǎng)期應(yīng)用激素患者多見正確答案：D答案解析：真菌敗血癥多見于免疫功能低下的患者，如長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥物、激素、免疫抑制劑等，并非男性青壯年多見。白假絲酵母菌是常見的致病菌，醫(yī)院內(nèi)感染較為常見。37.現(xiàn)癥瘧疾患者在抗瘧治療中,癥狀加重并伴少尿與黃疽號(hào)可能并發(fā)A、繼發(fā)細(xì)菌感染B、瘧疾并發(fā)急性病毒性肝炎C、急性骨小球腎炎D、腎病綜合征E、黑尿熱.正確答案：E答案解析：黑尿熱是惡性瘧的嚴(yán)重并發(fā)癥，在抗瘧治療中，由于紅細(xì)胞被大量破壞，可出現(xiàn)癥狀加重并伴少尿與黃疸等表現(xiàn)。而腎病綜合征、急性腎小球腎炎、繼發(fā)細(xì)菌感染、瘧疾并發(fā)急性病毒性肝炎一般不會(huì)在抗瘧治療中如此典型地出現(xiàn)這種癥狀加重伴少尿與黃疸的情況。38.典型霍亂發(fā)病最先出現(xiàn)的癥狀是A、腹痛B、畏寒、發(fā)熱C、腹瀉D、嘔吐E、肌肉痙攣正確答案：C答案解析：霍亂典型癥狀為劇烈腹瀉、嘔吐，一般先出現(xiàn)劇烈腹瀉，之后出現(xiàn)嘔吐，腹痛相對(duì)不突出，畏寒、發(fā)熱及肌肉痙攣等癥狀多在嚴(yán)重脫水等并發(fā)癥時(shí)出現(xiàn)。所以最先出現(xiàn)的癥狀是腹瀉。39.下列哪種疾病的確診,是無(wú)法通過(guò)通金微鏡檢查涂片來(lái)確定病原體的A、肝臟膿液涂片檢查阿米巴原蟲B、糞便涂片檢查痢疾桿菌C、骨髓涂片檢查瘧原蟲D、皮膚淤斑涂片檢查腦膜炎球菌E、血液涂片檢查微絲蚴正確答案：B答案解析：糞便涂片檢查痢疾桿菌，由于糞便中雜菌較多，僅通過(guò)顯微鏡檢查涂片很難準(zhǔn)確確定痢疾桿菌，通常需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)一步檢查來(lái)確診。而骨髓涂片檢查瘧原蟲、血液涂片檢查微絲蚴、肝臟膿液涂片檢查阿米巴原蟲、皮膚淤斑涂片檢查腦膜炎球菌，在合適的時(shí)機(jī)通過(guò)顯微鏡檢查涂片一般可以較為直觀地看到相應(yīng)病原體從而輔助確診。40.預(yù)防細(xì)菌性痢疾的綜合措施如下,其中最重點(diǎn)的是A、流行季節(jié)大面積的對(duì)易感人群投藥B、開展以三管-滅為主衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)C、提高人群的抗病能力D、發(fā)現(xiàn)和處理帶菌者E、隔離及治療患者正確答案：B答案解析：預(yù)防細(xì)菌性痢疾以切斷傳播途徑為主，開展以三管一滅（管水、管糞、管飲食、消滅蒼蠅）為主的衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是切斷傳播途徑的重要措施，是預(yù)防細(xì)菌性痢疾最重點(diǎn)的內(nèi)容。隔離及治療患者、發(fā)現(xiàn)和處理帶菌者屬于控制傳染源；流行季節(jié)大面積對(duì)易感人群投藥屬于保護(hù)易感人群；提高人群抗病能力也是保護(hù)易感人群的一方面，但均不是最重點(diǎn)的措施。41.在下列方法中,對(duì)鉤體病具有早期診斷價(jià)值的是A、動(dòng)物接種B、血培養(yǎng)C、EUISA檢測(cè)特異性IgG抗體D、反向間接血凝試驗(yàn)E、顯凝試驗(yàn)正確答案：D答案解析：反向間接血凝試驗(yàn)可用于鉤體病的早期診斷。動(dòng)物接種操作復(fù)雜、耗時(shí)且有生物安全風(fēng)險(xiǎn)，不是早期診斷的常用方法；血培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，不利于早期診斷；ELISA檢測(cè)特異性IgG抗體一般用于鉤體病感染后的回顧性診斷，不能早期診斷；顯凝試驗(yàn)是診斷鉤體病的常用血清學(xué)試驗(yàn)，但不是早期診斷最具價(jià)值的方法。而反向間接血凝試驗(yàn)可在發(fā)病早期檢測(cè)到特異性抗體，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。42.確診為傷寒的患者,病程第2~3周最常見的并發(fā)癥是A、腸穿孔B、支氣管肺炎C、中毒性肝炎D、腸出血E、中毒性心肌炎正確答案：D43.目前,菌痢的病原治療首選A、四環(huán)素B、磺胺藥C、中藥D、氟喹諾酮類E、呋喃唑酮正確答案：D答案解析：菌痢的病原治療首選氟喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。這類藥物具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、口服吸收好等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)痢疾桿菌有良好的抗菌作用，能有效殺滅病原菌，控制病情。中藥一般不用于菌痢的病原治療；四環(huán)素由于耐藥菌株較多，目前已不作為首選；磺胺藥對(duì)菌痢有一定療效，但不是首選；呋喃唑酮也可用于菌痢治療，但也不是首選藥物。44.乙腦的主要傳染源是A、隱性感染者B、牛C、家禽D、人E、豬正確答案：E答案解析：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，人和動(dòng)物感染乙腦病毒后可發(fā)生病毒血癥，成為傳染源。人感染后病毒血癥期短暫，且血中病毒數(shù)量少，不是主要傳染源。家畜、家禽和鳥類均可感染乙腦病毒。豬的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血癥期長(zhǎng)，且豬的飼養(yǎng)范圍廣，更新快，是乙腦的主要傳染源。隱性感染者也可作為傳染源，但不是主要的。家禽和牛也可作為傳染源，但不是乙腦的主要傳染源。45.流腦敗血癥期最重要的體征是A、唇部皰疹B、休克C、皮膚淤點(diǎn)淤現(xiàn)D、畏寒、高熱E、肝脾大正確答案：C答案解析：流腦敗血癥期主要病變是血管內(nèi)皮損害，血管壁炎癥、壞死和血栓形成，血管周圍出血，皮膚、黏膜下出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，是流腦敗血癥期最重要的體征。畏寒、高熱是流腦的全身感染癥狀；休克是流腦嚴(yán)重時(shí)的并發(fā)癥表現(xiàn)；肝脾大一般不是流腦敗血癥期典型體征；唇部皰疹不是流腦敗血癥期的特征性表現(xiàn)。46.關(guān)于鉤體病眼結(jié)膜充血的描述,錯(cuò)誤的是A、可伴有眼結(jié)膜出血B、可伴有淋巴結(jié)腫大C、常伴有發(fā)熱D、常伴有流淚、畏光E、充血可持續(xù)數(shù)天正確答案：D答案解析：鉤體病眼結(jié)膜充血特點(diǎn)為：迅速出現(xiàn)且持續(xù)數(shù)天，重者伴結(jié)膜下出血，但無(wú)疼痛，無(wú)畏光、流淚等現(xiàn)象，也不伴有淋巴結(jié)腫大，常與發(fā)熱等全身癥狀同時(shí)存在。所以選項(xiàng)D中常伴有流淚、畏光的描述錯(cuò)誤。47.傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生于病程的A、第1-2周B、第1周C、第2~3周D、第3-4周E、第3周正確答案：C答案解析：傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腸穿孔，多發(fā)生于病程的第2～3周。在病程第2～3周時(shí)，病變部位的腸壁淋巴組織發(fā)生壞死，當(dāng)腸腔內(nèi)壓力增高時(shí)，容易導(dǎo)致腸穿孔。48.潛伏性感染的意義是A、病原體與人體保持永久平衡B、病原體和人體相互作用保持暫時(shí)性平衡,不出現(xiàn)疾病表現(xiàn)。但當(dāng)人體防御功能喊低時(shí)。則可引起疾病過(guò)程C、病原體侵入人體后只引起輕微癥狀D、病原體侵入人體引起免疫反應(yīng),不引起癥狀E、病原體侵入人體引起免疫反應(yīng),引起癥狀正確答案：B答案解析：潛伏性感染是病原體與人體相互作用，保持暫時(shí)性平衡，此時(shí)不出現(xiàn)疾病表現(xiàn)。當(dāng)人體防御功能降低時(shí)，病原體可趁機(jī)繁殖，引起疾病過(guò)程。選項(xiàng)A中病原體與人體保持永久平衡表述錯(cuò)誤；選項(xiàng)C病原體侵入人體后只引起輕微癥狀不符合潛伏性感染特點(diǎn)；選項(xiàng)D病原體侵入人體引起免疫反應(yīng)但不引起癥狀不準(zhǔn)確，潛伏性感染在一定條件下會(huì)發(fā)??；選項(xiàng)E病原體侵入人體引起免疫反應(yīng)且引起癥狀也不符合潛伏性感染的情況。49.下列哪項(xiàng)不是鉤體病感染中毒型的臨床表現(xiàn)A、虹膜睫狀體炎B、結(jié)膜炎C、淺表淋巴結(jié)腫大D、發(fā)熱、全身疼痛、力E、腓腸肌壓痛明顯正確答案：A答案解析：鉤體病感染中毒型可出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛、乏力、淺表淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜炎、腓腸肌壓痛明顯等表現(xiàn)，而虹膜睫狀體炎不是其典型臨床表現(xiàn)。50.人流感病毒容易發(fā)生抗原變異的亞型是A、甲型B、乙型C、丁型D、丙型E、戊型正確答案：A答案解析：甲型流感病毒容易發(fā)生抗原變異，常引起世界性大流行。乙型流感病毒變異相對(duì)較少，丙型流感病毒抗原性比較穩(wěn)定。流感病毒中不存在丁型和戊型。51.下列哪項(xiàng)不是乙腦的常見實(shí)驗(yàn)室特征A、腦脊液中蛋白升高B、血常規(guī)中血小板減少C、腦脊液中細(xì)胞數(shù)升高D、血清乙腦特異性IgM抗體陽(yáng)性E、血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高正確答案：B答案解析：乙腦患者血常規(guī)中血小板一般無(wú)明顯變化，而腦脊液中蛋白升高、細(xì)胞數(shù)升高，血清乙腦特異性IgM抗體陽(yáng)性，血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞升高是乙腦常見的實(shí)驗(yàn)室特征。52.關(guān)于副傷寒甲、乙的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確A、起病時(shí)有急性胃腸炎癥狀B、發(fā)熱多呈弛張型C、毒血癥狀較輕,但胃腸癥狀較顯著D、出血與穿孔多見E、副傷寒甲復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較傷寒多正確答案：D答案解析：副傷寒甲、乙的臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但一般病情較輕，病程較短。起病時(shí)可有急性胃腸炎癥狀，發(fā)熱多呈弛張型，毒血癥狀較輕而胃腸癥狀較顯著，出血與穿孔少見，副傷寒甲復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較傷寒多。所以選項(xiàng)D中出血與穿孔多見的說(shuō)法不正確。53.血吸蟲病的實(shí)質(zhì)是A、血吸蟲吸血導(dǎo)致人體衰竭B、免疫反應(yīng)C、血吸蟲在體內(nèi)游走導(dǎo)致組織損傷D、過(guò)敏反應(yīng)E、血吸蟲阻塞局部血管導(dǎo)致組織壞死正確答案：B答案解析：血吸蟲病的實(shí)質(zhì)是免疫反應(yīng)。血吸蟲蟲卵內(nèi)毛蚴釋放的可溶性蟲卵抗原（SEA）可誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，是引起各種臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)，免疫復(fù)合物可沉積于血管壁等，導(dǎo)致組織損傷，引發(fā)一系列病變。選項(xiàng)A中血吸蟲吸血不會(huì)直接導(dǎo)致人體衰竭；選項(xiàng)C血吸蟲在體內(nèi)游走不是主要實(shí)質(zhì)；選項(xiàng)D過(guò)敏反應(yīng)是免疫反應(yīng)的一種表現(xiàn)形式，但不如免疫反應(yīng)全面準(zhǔn)確；選項(xiàng)E血吸蟲阻塞局部血管導(dǎo)致組織壞死也是免疫反應(yīng)等綜合作用的結(jié)果，最根本的還是免疫反應(yīng)。54.下列項(xiàng)目中,對(duì)急性重癥肝炎診斷價(jià)值最小的是A、腹水、鼓腸B、SGPT>500單位C、深度黃疸D、肝性腦病E、肝臟迅速縮小正確答案：B答案解析：急性重癥肝炎時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶可升高，但不是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，且有些急性重癥肝炎轉(zhuǎn)氨酶可能不升高，所以其診斷價(jià)值相對(duì)較小。肝性腦病提示病情嚴(yán)重，深度黃疸、肝臟迅速縮小、腹水鼓腸等表現(xiàn)均提示肝臟功能嚴(yán)重受損，對(duì)急