11月婦產(chǎn)科學(xué)模擬試題（含答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.關(guān)于卵巢形態(tài)學(xué)特征,說法正確的是()A、卵巢白膜是平滑肌組織B、成年婦女卵巢重約15gC、卵巢表面無(wú)腹膜D、髓質(zhì)內(nèi)含許多始基卵泡E、皮質(zhì)內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管正確答案：C答案解析：卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱為生發(fā)上皮；白膜是一層致密纖維組織，而非平滑肌組織，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。成年婦女卵巢大小約4cm×3cm×1cm，重5～6g，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。髓質(zhì)由疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管及少量平滑肌纖維構(gòu)成；皮質(zhì)內(nèi)含有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的始基卵泡及致密結(jié)締組織，D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.38歲,初產(chǎn)婦。在家中經(jīng)陰道自然分娩,當(dāng)胎兒及胎盤娩出后,出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少的陰道持續(xù)流血已1小時(shí),送來急診。為明確診斷,需追問對(duì)本病有價(jià)值的病史是()A、高齡初產(chǎn)婦B、貧血C、新生兒體重3200gD、滯產(chǎn)E、臀先露經(jīng)陰道分娩正確答案：D答案解析：滯產(chǎn)容易導(dǎo)致子宮收縮乏力，從而引起產(chǎn)后出血，對(duì)于該患者產(chǎn)后出現(xiàn)陰道持續(xù)流血的情況，追問滯產(chǎn)病史對(duì)明確診斷有重要價(jià)值。而貧血是產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致的結(jié)果；高齡初產(chǎn)婦不一定直接導(dǎo)致產(chǎn)后出血；臀先露經(jīng)陰道分娩不是產(chǎn)后出血的直接相關(guān)病史；新生兒體重與產(chǎn)后出血關(guān)系不大。3.32歲,女性。妊娠31周,少量陰道流血,3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是()A、抑制宮縮,促進(jìn)胎兒肺成熟B、左側(cè)臥位C、注意體息,給予鎮(zhèn)靜劑D、任其自然E、氧氣吸入,給予止血?jiǎng)┱_答案：A答案解析：對(duì)于有早產(chǎn)史且出現(xiàn)少量陰道流血的妊娠31周孕婦，主要處理是抑制宮縮，同時(shí)促進(jìn)胎兒肺成熟，以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)及提高早產(chǎn)兒的生存能力。左側(cè)臥位主要是改善胎盤血供等，不是主要處理；單純注意休息、給予鎮(zhèn)靜劑不夠全面；任其自然顯然不對(duì)；氧氣吸入、給予止血?jiǎng)┎荒軓母旧辖鉀Q早產(chǎn)問題，所以主要處理應(yīng)是抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟。4.計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的方法是從末次月經(jīng)()A、第1天算起B(yǎng)、第3天算起C、第5天算起D、第2天算起E、第4天算起正確答案：A答案解析：計(jì)算預(yù)產(chǎn)期是從末次月經(jīng)第1天算起。末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。例如，末次月經(jīng)是2023年5月10日，月份5+9=14，也就是2024年2月；日期10+7=17，預(yù)產(chǎn)期就是2024年2月17日。5.細(xì)菌性陰道病最常見的病原體是()A、加德納菌B、大腸埃希菌C、溶血性鏈球菌D、沙眼衣原體E、金黃色葡萄球菌正確答案：A答案解析：細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，其中以加德納菌等厭氧菌居多，加德納菌是最常見的病原體之一。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌通常不是細(xì)菌性陰道病最常見的病原體。沙眼衣原體主要引起沙眼、泌尿生殖道感染等，不是細(xì)菌性陰道病的常見病原體。6.造成宮頸黏液涂片干燥后鏡下見羊齒狀結(jié)晶的激素是()A、雌激素B、甲狀腺激素C、孕激素D、催乳素E、雄激素正確答案：A答案解析：雌激素可使宮頸黏液分泌增多，稀薄，拉絲度延長(zhǎng)，涂片檢查可見羊齒狀結(jié)晶。孕激素使宮頸黏液分泌減少，質(zhì)地黏稠，涂片檢查結(jié)晶模糊或無(wú)結(jié)晶。催乳素主要促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌，與宮頸黏液變化無(wú)關(guān)。雄激素對(duì)宮頸黏液影響較小。甲狀腺激素主要調(diào)節(jié)機(jī)體代謝等，與宮頸黏液變化無(wú)關(guān)。所以造成宮頸黏液涂片干燥后鏡下見羊齒狀結(jié)晶的激素是雌激素。7.女性,35歲。發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)囊性腫塊3個(gè)月。腹腔鏡手術(shù)剝離右卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,術(shù)后不宜使用的藥物為()A、孕激素B、GnRH-αC、達(dá)那唑D、孕烯三酮E、雌激素正確答案：E答案解析：術(shù)后不宜使用雌激素，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥的發(fā)生與雌激素有關(guān)，使用雌激素可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重。而孕激素、GnRH-α、達(dá)那唑、孕烯三酮等藥物可以通過抑制雌激素的分泌或作用，來緩解子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。8.女,28歲。既往月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)停經(jīng)45天,發(fā)現(xiàn)陰道流出少量咖啡色物2天,腹痛,尿hCG(+)。對(duì)確診最有幫助的檢查是()A、血B-hCGB、血常規(guī)C、B超檢查D、婦科檢查E、測(cè)定基礎(chǔ)體溫正確答案：C答案解析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法，對(duì)于判斷宮內(nèi)妊娠還是異位妊娠等情況有重要價(jià)值，能明確妊娠部位及胚胎發(fā)育情況，對(duì)該病例確診最有幫助。血β-hCG可協(xié)助診斷妊娠，但不能明確妊娠位置等情況。血常規(guī)對(duì)該病例診斷意義不大。婦科檢查對(duì)妊娠確診不是最關(guān)鍵檢查?；A(chǔ)體溫測(cè)定主要用于監(jiān)測(cè)排卵等，對(duì)當(dāng)前該病例確診幫助不大。9.下列屬于青春期女性生理特點(diǎn)的是()A、自18歲至48歲B、卵巢功能減退C、卵泡無(wú)雌激素分泌D、開始出現(xiàn)女性特征E、月經(jīng)初潮正確答案：E答案解析：青春期女性生理特點(diǎn)包括開始出現(xiàn)女性特征，如乳房發(fā)育等，卵巢功能逐漸成熟，開始排卵并有雌激素分泌，月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志之一。選項(xiàng)A描述的年齡范圍錯(cuò)誤；選項(xiàng)B卵巢功能減退是更年期女性的特點(diǎn)；選項(xiàng)C卵泡有雌激素分泌；選項(xiàng)D開始出現(xiàn)女性特征在青春期前就已開始逐漸出現(xiàn)，不是青春期特有的生理特點(diǎn)，且題干強(qiáng)調(diào)的是青春期女性特有的生理特點(diǎn)，月經(jīng)初潮是青春期較為突出且具有代表性的生理特點(diǎn)。10.卵子由卵巢排出后未受精,黃體開始萎縮是在排卵后的()A、9-10天B、13~14天C、11-12天D、10天E、5~7天正確答案：A答案解析：排卵后，若卵子未受精，黃體在排卵后9-10天開始萎縮，黃體功能限于14天，其退化后形成白體。11.在雌、孕激素作用下,出現(xiàn)周期性變化最顯著的是()A、宮頸上皮B、陰道黏膜C、卵巢表面上皮D、輸卵管黏膜E、子宮內(nèi)膜正確答案：E答案解析：子宮內(nèi)膜在雌、孕激素作用下會(huì)發(fā)生周期性變化，包括增殖期、分泌期和月經(jīng)期等，變化最為顯著。宮頸上皮、輸卵管黏膜、陰道黏膜等也會(huì)有一定變化，但不如子宮內(nèi)膜明顯。卵巢表面上皮無(wú)明顯的雌、孕激素周期性變化。12.有關(guān)絨毛膜促性腺激素的闡述,正確的是()A、其分泌受垂體促性腺激素的影響B(tài)、由子宮蛻膜細(xì)胞產(chǎn)生C、是甾體激素D、尿中濃度隨妊娠月份而增加E、與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵正確答案：E答案解析：絨毛膜促性腺激素（hCG）是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素。其分泌不受垂體促性腺激素的影響，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；由合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生，不是子宮蛻膜細(xì)胞，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；它不是甾體激素，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；尿中濃度在妊娠8～10周達(dá)高峰后逐漸下降，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；hCG與絕經(jīng)期促性腺激素合用可誘發(fā)排卵，E選項(xiàng)正確。13.下列關(guān)于子宮肌瘤的敘述,錯(cuò)誤的是()A、多無(wú)明顯癥狀B、月經(jīng)改變?yōu)樽畛Ｒ姷陌Y狀C、腹部可有包塊D、可有繼發(fā)性貧血E、有癥狀的不需要手術(shù)正確答案：E答案解析：子宮肌瘤多無(wú)明顯癥狀，最常見的癥狀為月經(jīng)改變。當(dāng)肌瘤較大時(shí)腹部可觸及包塊。長(zhǎng)期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。對(duì)于有癥狀的子宮肌瘤，如出現(xiàn)壓迫癥狀、腹痛、月經(jīng)過多致貧血等，或肌瘤短期內(nèi)迅速增大懷疑惡變等情況，通常需要手術(shù)治療，E選項(xiàng)說有癥狀的不需要手術(shù)是錯(cuò)誤的。14.關(guān)于子宮韌帶的解剖,正確的是()A、子宮動(dòng)靜脈從闊韌帶上B、圓韌帶起于子宮角,止于腹股溝C、闊韌帶富于肌纖維,與子宮體肌纖維相連D、主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間E、卵巢固有韌帶使子官傾向后方正確答案：D答案解析：主韌帶又稱子宮頸橫韌帶。在闊韌帶的下部，橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間。為一對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌和結(jié)締組織纖維束，是固定宮頸位置、防止子宮脫垂的主要結(jié)構(gòu)。圓韌帶起于子宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，向前下方彎行，穿經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端；闊韌帶是位于子宮兩側(cè)呈翼狀的雙層腹膜皺襞，由覆蓋子宮前后壁的腹膜自子宮側(cè)緣向兩側(cè)延伸達(dá)盆壁而成，內(nèi)2/3包圍輸卵管（傘端無(wú)腹膜遮蓋），外1/3移行為骨盆漏斗韌帶或卵巢懸韌帶。卵巢固有韌帶是連接卵巢與子宮角之間的韌帶，維持卵巢在盆腔中的位置；子宮動(dòng)靜脈從闊韌帶基底部穿過。15.女,26歲。妊娠33周,妊娠期糖尿病,通過調(diào)整飲食血糖水平控制良好,胎兒大小發(fā)育正常下一步的處理是()A、加用胰島素治療B、口服二甲雙胍C、每日監(jiān)測(cè)血糖妊娠劇吐(執(zhí)業(yè)需掌握)D、給予地塞米松E、繼續(xù)控制飲食正確答案：E答案解析：繼續(xù)控制飲食是因?yàn)槟壳巴ㄟ^調(diào)整飲食血糖控制良好，胎兒大小發(fā)育正常，所以繼續(xù)當(dāng)前的飲食控制方案即可。地塞米松一般用于促胎肺成熟等情況，該患者目前不需要；口服二甲雙胍在妊娠期糖尿病一般不首選；當(dāng)前飲食控制良好不需要加用胰島素治療；每日監(jiān)測(cè)血糖是日常需要做的，但重點(diǎn)還是繼續(xù)控制飲食方案。16.女,65歲。不規(guī)則陰道流血1年余。有高血壓、糖尿病病史3年,BMI28。B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)2.0cm×2.5cm占位性病變,有豐富血液,血流阻力指數(shù)為0.36。如宮腔內(nèi)膜活檢確診后,首選的治療措施是()A、手術(shù)治療B、化學(xué)藥物治療C、生物治療D、激素治療E、放射治療正確答案：A答案解析：根據(jù)題干，患者宮腔內(nèi)有占位性病變，且有豐富血流，血流阻力指數(shù)低，高度懷疑子宮內(nèi)膜癌。對(duì)于子宮內(nèi)膜癌，手術(shù)治療是主要的治療方法，能切除病灶、明確分期，故首選手術(shù)治療?；瘜W(xué)藥物治療一般用于晚期或復(fù)發(fā)患者；生物治療目前應(yīng)用較少；激素治療適用于特定類型；放射治療可作為術(shù)后輔助治療等，均不是首選。17.女,26歲。停經(jīng)50天,左下腹脹痛不適2天,肛門墜脹1天。平素月經(jīng)規(guī)律。BP90/60mmHg。與診斷無(wú)關(guān)的體征是()A、后穹隆飽滿B、宮頸光滑C、宮頸舉痛D、宮頸軟并著色E、子宮稍大變軟正確答案：B答案解析：題目分析：本題給出了一位停經(jīng)50天女性的臨床表現(xiàn)及血壓情況，需要判斷與診斷無(wú)關(guān)的體征。主要考查對(duì)宮外孕等相關(guān)疾病體征的理解。主要思路：根據(jù)宮外孕破裂等情況可能出現(xiàn)的體征來分析各個(gè)選項(xiàng)。后穹隆飽滿、宮頸舉痛、宮頸軟并著色、子宮稍大變軟等都可能與宮外孕相關(guān)，而宮頸光滑與宮外孕的診斷并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。各選項(xiàng)分析：-選項(xiàng)A：后穹隆飽滿提示可能有盆腔內(nèi)出血等情況，與宮外孕破裂等有關(guān)，不符合題意。-選項(xiàng)B：宮頸光滑對(duì)宮外孕的診斷沒有直接幫助，符合題意。-選項(xiàng)C：宮頸舉痛是宮外孕的常見體征之一，不符合題意。-選項(xiàng)D：宮頸軟并著色是早期妊娠的表現(xiàn)之一，與本題情況相關(guān)，不符合題意。-選項(xiàng)E：子宮稍大變軟也符合早期妊娠的表現(xiàn)，與本題情況相關(guān)，不符合題意。18.經(jīng)產(chǎn)婦,臨產(chǎn)16小時(shí),破膜18小時(shí)。宮縮強(qiáng),下腹壓痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宮口開大2cm,胎頭雙頂徑9.6cm,導(dǎo)尿見肉眼血尿。最可能的診斷是()A、子宮破裂B、先兆子宮破裂C、胎盤早剝D、忽略性肩先露E、臍帶脫垂正確答案：B答案解析：先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長(zhǎng)、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。該產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，有破膜史，宮縮強(qiáng)，下腹壓痛，先露高，宮口開大2cm，導(dǎo)尿見肉眼血尿，符合先兆子宮破裂的表現(xiàn)。子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)；胎盤早剝常有腹痛、陰道流血等；忽略性肩先露主要是胎位異常表現(xiàn)；臍帶脫垂多有胎心率異常等。所以最可能的診斷是先兆子宮破裂。19.妊娠6-8周出現(xiàn)的黑加征是指子宮()A、峽部極軟,感覺宮頸與宮體似不相連B、雙合診感覺子宮半側(cè)較另半側(cè)隆起C、前后徑變寬,略飽滿呈球形D、雙合診呈前屈或后屈位E、增大變軟正確答案：A答案解析：妊娠6-8周時(shí)，雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征。20.我國(guó)診斷巨大胎兒的最低體重標(biāo)準(zhǔn)是()A、3000gB、3500gC、4000gD、4500gE、5000g正確答案：C答案解析：巨大胎兒是指胎兒體重達(dá)到或超過4000g者。所以我國(guó)診斷巨大胎兒的最低體重標(biāo)準(zhǔn)是>4000g。21.胎盤的組成為()A、羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻B(tài)、羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜C、羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜D、羊膜葉狀絨毛膜和底蛻膜E、羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜正確答案：D答案解析：胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成。羊膜是胎盤的最內(nèi)層；葉狀絨毛膜是胎盤的主要部分；底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分。包蛻膜在妊娠14～16周時(shí)與真蛻膜貼近融合，逐漸消失；平滑絨毛膜與包蛻膜接觸；真蛻膜是除底蛻膜、包蛻膜外的子宮蛻膜。22.國(guó)際上對(duì)圍生期的規(guī)定有四種,我國(guó)采用的是()A、從妊娠滿20周(胎兒體重≥500g,身長(zhǎng)≥25cm)至產(chǎn)后28天B、從妊娠滿28周(胎兒體重≥1000g,身長(zhǎng)≥35cm)至產(chǎn)后1周C、從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天D、從胚胎形成至產(chǎn)后1周E、受精卵形成至產(chǎn)后28天正確答案：B答案解析：我國(guó)采用的圍生期是從妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g，身長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后1周。該時(shí)間段涵蓋了胎兒生長(zhǎng)發(fā)育較為關(guān)鍵的時(shí)期以及產(chǎn)后新生兒較易出現(xiàn)問題的階段，對(duì)降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率等具有重要意義。23.檢查2h內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)小于多少,提示為胎兒窘迫應(yīng)小于()A、10次B、20次C、6次D、30次E、25次正確答案：B24.妊娠早期合并心力衰竭()A、治療心力衰竭好轉(zhuǎn)后終止妊娠B、繼續(xù)妊娠C、立即終止妊娠D、靜注西地蘭E、治療心力衰竭的同時(shí)終止妊娠正確答案：A25.女,30歲,初產(chǎn)婦。妊娠41周,規(guī)律宮縮10小時(shí),已破膜。產(chǎn)科檢查:LOT,羊水黃綠色,胎心率100次/分,宮口9cm,胎頭S=0該患者正確的處理措施是()A、盡快剖宮產(chǎn)B、旋轉(zhuǎn)胎頭后自然娩出C、催產(chǎn)素促進(jìn)產(chǎn)程D、盡快胎頭吸引E、盡快產(chǎn)鉗助娩正確答案：E26.子宮內(nèi)膜癌最多見的病理類型是()A、鱗癌B、鱗腺癌C、腺角化癌D、透明細(xì)胞癌E、腺癌正確答案：E答案解析：子宮內(nèi)膜癌的病理類型主要有腺癌、腺角化癌、鱗腺癌、透明細(xì)胞癌等，其中腺癌最為多見，約占子宮內(nèi)膜癌的80%～90%。27.18歲,女學(xué)生。騎自行車與三輪車相撞,自覺外陰疼痛難忍并腫脹就診。根據(jù)女性外陰解剖學(xué)特點(diǎn),可能發(fā)生的是()A、大陰唇血腫B、處女膜破裂C、陰道前庭損傷D、前庭大腺腫大伴出血E、小陰唇裂傷正確答案：A答案解析：大陰唇皮下為疏松結(jié)締組織和脂肪組織，含豐富血管、淋巴管和神經(jīng)，外傷后易形成血腫。該患者騎自行車與三輪車相撞后自覺外陰疼痛難忍并腫脹，符合大陰唇血腫的表現(xiàn)。小陰唇位置較深，一般不易裂傷；處女膜破裂多有性交等情況；陰道前庭損傷相對(duì)少見；前庭大腺腫大伴出血多因腺管口堵塞等原因，一般不是這種外傷直接導(dǎo)致。28.不屬于雙胎妊娠常見并發(fā)癥的是()A、胎兒畸形B、過期妊娠C、羊水過多D、胎盤早剝E、產(chǎn)后出血正確答案：B答案解析：雙胎妊娠常見的并發(fā)癥包括羊水過多、產(chǎn)后出血、胎盤早剝、胎兒畸形等。過期妊娠不是雙胎妊娠常見的并發(fā)癥。29.女,28歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)2個(gè)月,陰道不規(guī)則流血10余天,偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦檢子宮如孕3月大小,雙附件區(qū)均捫及腫物。葡萄胎清宮后隨訪時(shí)間至少為()A、半年B、1.5年C、1年D、2年E、3年正確答案：C答案解析：葡萄胎清宮后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理。隨訪內(nèi)容包括血β-hCG測(cè)定、婦科檢查、B超等。隨訪時(shí)間至少為1年，所以答案選C。30.子宮頸癌的主要播散方式為()A、血行轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移C、直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移D、直接蔓延和種植E、淋巴轉(zhuǎn)移和種植正確答案：C答案解析：子宮頸癌主要的播散方式是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。直接蔓延是癌組織局部浸潤(rùn)，并向鄰近器官及組織擴(kuò)散。淋巴轉(zhuǎn)移是子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑，癌組織局部浸潤(rùn)后侵入淋巴管形成瘤栓，隨淋巴液引流到達(dá)局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。血行轉(zhuǎn)移較少見，晚期可轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等。種植轉(zhuǎn)移多見于體腔器官的腫瘤，子宮頸癌種植轉(zhuǎn)移相對(duì)少見。31.產(chǎn)褥病率的主要原因是()A、泌尿系感染B、乳腺炎C、風(fēng)濕熱D、產(chǎn)褥感染E、上呼吸道感染正確答案：D答案解析：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日用口表測(cè)量體溫4次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫≥38℃。產(chǎn)褥感染是引起產(chǎn)褥病率的主要原因，但也包括生殖道以外的其他感染，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓靜脈炎等。32.臨床最常見的子宮肌瘤是()A、黏膜下肌瘤B、漿膜下肌瘤C、宮頸肌瘤D、肌壁間肌瘤E、闊韌帶肌瘤正確答案：D答案解析：肌壁間肌瘤最常見，占60%～70%。闊韌帶肌瘤較少見；宮頸肌瘤占比相對(duì)不高；黏膜下肌瘤約占10%～15%；漿膜下肌瘤約占20%。33.屬于孕激素的生理作用是()A、使宮頸黏液變稀薄B、使血循環(huán)中膽固醇水平降低C、使子宮內(nèi)膜增生D、使子宮肌層增厚E、使陰道上皮細(xì)胞脫落加快正確答案：E答案解析：孕激素可使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。雌激素使宮頸黏液變稀薄、使子宮肌層增厚、使子宮內(nèi)膜增生、使血循環(huán)中膽固醇水平降低。34.臨產(chǎn)后子宮收縮的特征,錯(cuò)誤的是()A、具有對(duì)稱性B、子宮肌纖維在宮縮時(shí)變寬變短,間歇時(shí)恢復(fù)如舊C、子宮底部最強(qiáng)烈,下段最弱D、子宮收縮間歇越來越短,持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)E、不自主的節(jié)律性收縮正確答案：B答案解析：子宮肌纖維在宮縮時(shí)變短變寬，間歇時(shí)肌纖維松弛，但不能完全恢復(fù)到原來的長(zhǎng)度，而是較前略短，稱為肌纖維縮復(fù)作用。子宮收縮具有對(duì)稱性，以子宮底部為最強(qiáng)烈，下段最弱；是不自主的節(jié)律性收縮；隨著產(chǎn)程進(jìn)展，子宮收縮間歇越來越短，持續(xù)時(shí)間越來越長(zhǎng)。35.30歲女性,既往月經(jīng)不規(guī)律,因停經(jīng)4個(gè)月來診。查體:可于恥骨聯(lián)合上3指觸及子宮。推測(cè)其現(xiàn)在()A、妊娠12周B、妊娠8周C、妊娠16周D、妊娠10周E、妊娠14周正確答案：A答案解析：首先明確妊娠周數(shù)與子宮大小的關(guān)系，妊娠12周末時(shí)，子宮底約于恥骨聯(lián)合上2-3橫指。該患者可于恥骨聯(lián)合上3指觸及子宮，所以推測(cè)妊娠周數(shù)>妊娠12周。36.經(jīng)產(chǎn)婦,26歲,妊娠37周。晨起發(fā)現(xiàn)陰道流血,無(wú)明顯腹痛。查體有宮縮,子宮大小大于孕周數(shù),胎心存在.最可能診斷()A、前置胎盤B、胎膜早破C、胎盤早剝D、難免流產(chǎn)E、先兆流產(chǎn)正確答案：A答案解析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。該患者晨起發(fā)現(xiàn)陰道流血，無(wú)明顯腹痛，符合前置胎盤表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)有腹痛及陰道流血；胎盤早剝有腹痛，且常有妊娠期高血壓等病史；難免流產(chǎn)陰道流血增多，腹痛加??；胎膜早破表現(xiàn)為陰道流液。所以最可能診斷是前置胎盤。37.初孕婦,24歲,妊娠38周,血壓160/104MmhG,尿蛋白(+),突然抽搐,后昏迷。首選的治療方法是()A、積極治療、24小時(shí)內(nèi)行測(cè)宮產(chǎn)B、控制抽、穩(wěn)定病情,至自然分婉C、引產(chǎn)D、靜脈推注硫酸鎂E、積極控制抽搐,病情控制2小時(shí)后終止妊娠正確答案：E答案解析：該患者為子癇，應(yīng)首先積極控制抽搐，病情控制2小時(shí)后終止妊娠，以降低母嬰的死亡率及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。靜脈推注硫酸鎂是子癇治療的重要藥物，但不是首選的整體治療方法；引產(chǎn)不適用于此時(shí)緊急情況；24小時(shí)內(nèi)行測(cè)宮產(chǎn)一般不是首選，要先控制病情；自然分娩風(fēng)險(xiǎn)極大，不是最佳選擇。38.初產(chǎn)婦,28歲。10天前在家中經(jīng)陰道分娩,產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),無(wú)異味。突然出血增多1天,無(wú)寒戰(zhàn)、高熱。查體:子宮如妊娠3個(gè)月大,質(zhì)軟,壓痛不明顯,宮口松,能容2指。其陰道流血最可能的原因是()A、子宮頸裂傷B、蛻膜殘留C、子宮脫垂D、子宮內(nèi)膜炎E、胎盤、胎膜殘留正確答案：E答案解析：產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，突然出血增多，子宮大且軟，宮口松，最可能的原因是胎盤、胎膜殘留。胎盤、胎膜殘留可影響子宮收縮導(dǎo)致出血。子宮頸裂傷多在分娩時(shí)發(fā)生，當(dāng)時(shí)就會(huì)有出血。蛻膜殘留一般不會(huì)導(dǎo)致子宮如此大且軟。子宮脫垂不會(huì)出現(xiàn)這種突然出血增多的情況。子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、惡露有異味等表現(xiàn)。所以答案是E。39.女,28歲。停經(jīng)68天,陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查:子宮6周妊娠大小,宮口開,有血液不斷流出。處理首選的是()A、剖腹探查B、立即清宮C、輸血D、立即抗感染E、按摩子宮正確答案：B答案解析：該患者停經(jīng)后出現(xiàn)陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血，婦科檢查宮口開且有血液不斷流出，考慮難免流產(chǎn)，一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，所以首選立即清宮。立即抗感染應(yīng)在清宮后進(jìn)行；按摩子宮主要用于產(chǎn)后子宮收縮乏力等情況；輸血是在有失血導(dǎo)致貧血等情況時(shí)進(jìn)行；剖腹探查一般不用于該情況。40.女,70歲。外陰、陰道灼熱感4天。婦科檢查:陰道黏膜有散在出血點(diǎn),陰道內(nèi)少許分泌物,淡黃色.其最可能的病因是()A、雌激素水平低下B、淋菌感染C、陰道菌群失調(diào)D、念珠菌感染E、滴蟲感染正確答案：A答案解析：雌激素水平低下時(shí)，陰道黏膜變薄、皺襞消失，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道pH值升高，局部抵抗力降低，易發(fā)生炎癥，出現(xiàn)灼熱感、陰道黏膜散在出血點(diǎn)等表現(xiàn)，該患者70歲，卵巢功能減退，雌激素水平低下，符合這一病因。淋菌感染多有尿頻、尿急、尿痛等尿道炎及宮頸炎表現(xiàn)，陰道黏膜充血但一般不是散在出血點(diǎn)這種表現(xiàn)。陰道菌群失調(diào)多表現(xiàn)為白帶增多、性狀改變等。念珠菌感染主要表現(xiàn)為白帶增多呈豆腐渣樣等。滴蟲感染主要表現(xiàn)為白帶增多呈黃綠色、泡沫樣等。41.26歲,經(jīng)產(chǎn)婦。停經(jīng)8周,下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)伴多量陰道流血,超過月經(jīng)量。檢查官口開大近2cm。本例最正確的處置應(yīng)是()A、靜脈滴注止血藥物B、口服硫酸舒喘靈C、肌注硫酸鎂D、肌注黃體酮E、行負(fù)壓吸宮術(shù)正確答案：E答案解析：患者停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇痛伴多量陰道流血，宮口開大近2cm，考慮難免流產(chǎn)，應(yīng)行負(fù)壓吸宮術(shù)以清除宮腔內(nèi)妊娠物，防止出血及感染等并發(fā)癥。靜脈滴注止血藥物不能解決根本問題；口服硫酸舒喘靈主要用于抑制宮縮等，此時(shí)并非主要治療措施；肌注硫酸鎂多用于抑制宮縮等情況，但此患者主要是流產(chǎn)的處理，不是單純抑制宮縮；肌注黃體酮適用于先兆流產(chǎn)等，此患者不符合。42.診斷宮領(lǐng)癌時(shí)有關(guān)碘試驗(yàn),不正確的是(不染區(qū)為危險(xiǎn)區(qū))()A、若不染色為陽(yáng)性B、本試驗(yàn)對(duì)癌有特異性C、提高診斷率D、主要識(shí)別宮頸病變危險(xiǎn)區(qū)E、鱗狀上皮含糖原豐富正確答案：B答案解析：碘試驗(yàn)是將碘溶液涂于宮頸和陰道黏膜上，觀察其著色情況，主要識(shí)別宮頸病變危險(xiǎn)區(qū)，提高診斷率。正常宮頸陰道部和陰道鱗狀上皮含糖原豐富，被碘溶液染為棕色或深赤褐色。不著色區(qū)為危險(xiǎn)區(qū)，懷疑有病變時(shí)，在此區(qū)取材活檢可提高診斷率。但碘試驗(yàn)對(duì)癌無(wú)特異性，不能單純依靠碘試驗(yàn)診斷宮頸癌。43.已婚婦女,25歲。患二尖狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?，F(xiàn)妊娠10周,需終止妊娠的依據(jù)是()A、心功能1級(jí)、急性氣管炎B、心功能Ⅱ級(jí)C、心功能Ⅲ級(jí)D、心功能1級(jí)、漏斗骨盆E、心功能1級(jí)、缺鐵性貧血正確答案：C答案解析：心功能Ⅲ級(jí)及以上的孕婦，繼續(xù)妊娠會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，易發(fā)生心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及母兒生命，故需終止妊娠。心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)患者可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠。缺鐵性貧血、急性氣管炎、漏斗骨盆等不是終止妊娠的直接依據(jù)。44.女,60歲。絕經(jīng)8年后陰道不規(guī)則流血1個(gè)月。糖尿病病史4年。查體:體重87kg,子宮如孕2個(gè)月大小,稍軟。B超示子宮內(nèi)膜1.8cm,其內(nèi)探及1.2cm×0.8cm不均質(zhì)回聲光團(tuán),有豐富血流信號(hào)。最可能的診斷是()A、子宮內(nèi)膜炎B、黏膜下子宮肌瘤C、子宮內(nèi)膜息肉D、子宮內(nèi)膜癌E、子宮肉瘤正確答案：D答案解析：該患者為老年女性，絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，子宮內(nèi)膜增厚并探及不均質(zhì)回聲光團(tuán)且有豐富血流信號(hào)，結(jié)合患者有糖尿病病史，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜炎一般不會(huì)出現(xiàn)這樣的影像學(xué)表現(xiàn)；黏膜下子宮肌瘤多表現(xiàn)為子宮黏膜下的腫塊，與該病例表現(xiàn)不符；子宮內(nèi)膜息肉多為較小的、邊界較清晰的回聲區(qū)；子宮肉瘤相對(duì)少見，且該表現(xiàn)更符合子宮內(nèi)膜癌。45.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系()A、胎方位B、胎先露C、骨盆軸D、胎姿勢(shì)E、胎產(chǎn)式正確答案：A答案解析：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分；骨盆軸是連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線；胎姿勢(shì)是胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)；胎產(chǎn)式是胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系。所以答案選A。46.初產(chǎn)婦,28歲,足月妊娠,合并風(fēng)濕性心臟病,心功能2級(jí)。檢查枕左前位,胎心率正常,無(wú)頭不稱,決定經(jīng)陰道分娩。其產(chǎn)程處理,下列哪項(xiàng)正確?()A、產(chǎn)婦爭(zhēng)取平臥位休息B、出現(xiàn)心衰征象時(shí)吸氧C、第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力D、產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿E、胎兒娩出后腹部放置沙袋并用腹帶包扎固定正確答案：E答案解析：產(chǎn)婦應(yīng)采取左側(cè)臥位休息