《西醫(yī)外科學(xué)》復(fù)習(xí)題絞窄疝鑒別要點(diǎn)、直疝三角

21胃潰瘍最好部位、消化性潰瘍穿孔后臨床表現(xiàn)、

1滅菌法、消毒定義，手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則，病

“傾倒”綜合征

人手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備

22腸梗阻臨床表現(xiàn)

2用手術(shù)期、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理、術(shù)后并發(fā)癥的

23闌尾炎、膽囊炎、腸梗阻臨床表現(xiàn)、腸梗阻類型

防治

24重癥胰腺炎非手術(shù)治療的措施

3麻醉前用藥目的、局麻藥的麻醉性能，局麻藥用

25門靜脈高壓癥急性大出血的治療醫(yī)綜合外科學(xué)重

量、硬膜外、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉穿刺技術(shù)

點(diǎn)點(diǎn)撥及復(fù)習(xí)綱要（一）外科總論1.無(wú)菌術(shù)是指

4缺水原因、酸堿失衡常見(jiàn)病因、代謝性酸中毒

針對(duì)微芻物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施，

5血清鉀的正常值范圍，低鉀血癥、高鉀血癥心電

其中包括滅菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。

圖特點(diǎn)

滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是指滅病原微

6外科補(bǔ)液的基本原則與要求、補(bǔ)液量計(jì)算及液體

生物和其他有害微生物，但不要求清除或殺滅所有

選擇

微生物。常用滅菌法包括①高壓蒸汽滅菌法，這是

7休克、休克的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床監(jiān)測(cè)、治療、

手術(shù)用品滅菌最常用最可靠是方法；②煮沸滅菌法,

各型休克的共同點(diǎn)

用于金屬器械、玻璃、橡膠類物品：③火燒法，用

8心肺好蘇心臟按壓操作技術(shù)、胸外心臟按壓有效于緊急情況下使用的器械。消毒法包括藥液浸泡消

的標(biāo)志毒法和日醛蒸汽熏蒸法。正確進(jìn)行無(wú)菌操作的原則

9心跳驟停類型、心跳呼吸驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)和復(fù)蘇步（十要點(diǎn)邂求一般了解即可。參見(jiàn)應(yīng)試教程P5O9貝。

驟2.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)。（1）各型缺

10MSOF、SIRS、腎功能衰竭的治療水（等滲性脫水、高滲性脫水、低滲性脫水）和鉀

11外科輸血、口體輸血適應(yīng)癥、禁忌癥、輸血反應(yīng)（低血鉀、高鉀血癥）、鈣、鎂異常的病理生理、臨

類型、成分輸血床表現(xiàn)、診斷和防治原則。（2）代謝性酸中毒

12惡性腫瘤的擴(kuò)散方式、良惡性腫瘤的臨床鑒別特和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治。代

點(diǎn)謝性酸口毒是由于各種原因所致的體內(nèi)的［HCO3-I

13惡性腫瘤確診依據(jù)、肉瘤、各種腫瘤的特點(diǎn)減少所致；臨床突出表現(xiàn)為深快呼吸，呼氣時(shí)有時(shí)

14毒血癥、全身化膿性感染、外科感染的原因、化帶有酮味。面色潮紅，心率增快，脈搏增快，

膿性感染共同癥狀CO2—CP<40%,尿液呈酸性。診斷主要是根據(jù)病史

15金、癰、丹毒臨床表現(xiàn)，膿性指頭炎的治療、氣及深快呼吸，血PH值及［HCO3-］明顯下降等特征。

性壞疸、破傷風(fēng)治療方法一-是消除病因，治療原發(fā)?。憾歉鶕?jù)

16甲亢的外科治療［HCO3-］濃度來(lái)決定是否補(bǔ)堿，三是防止低鉀血癥，

17急性乳腺炎及時(shí)補(bǔ)K+o（3）體液和酸堿平衡失調(diào)的概念和防

18脈高壓癥病因治原則。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能

19上消化道大出血原因充分排匕體內(nèi)生成的CO2,以致血液PCO2增高，

20腹外疝的發(fā)病原因、腹外疝臨床類型、嵌頓疝與引起高碳酸血癥。呼堿是由于肺泡通氣過(guò)度，體內(nèi)

生成C02排出過(guò)多，以致PCO2降低，最終引起低癥可分為三大類，①革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥；②

碳酸血癥，血PH值升高。3.輸血的適應(yīng)證包括出革蘭染包陰性細(xì)菌膿毒癥；③真菌膿毒癥。治療一

血、糾正貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染和凝血異常。般是：◎處理原發(fā)感染灶；②應(yīng)用抗菌藥物；③支

注意事項(xiàng)是①嚴(yán)密查對(duì)，②關(guān)于保密時(shí)間，③血液持療法；④對(duì)癥治療。（5）破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)（主

預(yù)熱，④不加藥物，⑤加強(qiáng)觀察，尤其是T、P、BP要是肌肉的強(qiáng)烈收縮，任何刺激均可誘發(fā)痙攣和抽

及尿色。要注意發(fā)熱反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥。4.搐）和預(yù)防（正確處理傷口,徹底清創(chuàng),敞開(kāi)引流,

外科休克的基本概念、病因（低血容量性休克、感不縫合，注射破傷風(fēng)類毒素）、治療（清創(chuàng)去除毒素

染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過(guò)敏性休克）來(lái)源，大量給予破傷風(fēng)抗毒素，對(duì)癥治療控制痙攣,

及病理生理變化（微循環(huán)改變、內(nèi)臟器官繼發(fā)損害）、防止并發(fā)癥）。（6）抗菌藥物在控制感染中的應(yīng)

臨床表現(xiàn)（休克前期、休克期）、診斷要點(diǎn)及各型休用及選擇：①無(wú)局限化傾向的感染應(yīng)用抗菌藥物治

克的治療原則（一般治療、擴(kuò)容補(bǔ)充血容量、應(yīng)用療②選擇應(yīng)根據(jù)臨床診斷、致病菌種類和藥物的抗

心血管藥物、應(yīng)用強(qiáng)心劑、糾正酸中毒、應(yīng)用激素、菌譜③同樣治療效果時(shí)盡量使用單、窄譜的抗菌

積極治療原發(fā)病、積極處理無(wú)尿者）。5.疼痛的分素④全身情況不良的患者盡量使用殺菌性抗生素⑤

類、病理生理變化和治療。6.隹手術(shù)期處理；（1）較嚴(yán)重感染，優(yōu)先從靜脈途徑給抗生素。9.創(chuàng)傷

手術(shù)前準(zhǔn)備的目的和內(nèi)容（心理準(zhǔn)備、生理準(zhǔn)備、（1）創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程（炎癥期、增生陽(yáng)、塑形期）

特殊處理）。（2）手術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)及各種并發(fā)癥及影響因素：感染，血液循環(huán)障礙，低蛋白血癥等

（術(shù)后出血、切口感染、切口裂開(kāi)、肺不張、尿路身體一般情況欠佳，抗炎藥物，糖尿病、尿毒癥、

感染）的防治。7.外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝：人體基肝硬變等疾病。（2）創(chuàng)傷的處理和治療：傷口分為

本營(yíng)養(yǎng)代謝的概念，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的選擇及清潔傷口、污染傷口、感染傷口。10.燒傷（1）

并發(fā)癥（深靜脈插管的并發(fā)癥、感染、高滲性非酮燒傷面積的計(jì)算（九分法）和深度估計(jì)的方法：燒

性野迷、溶質(zhì)性利尿、血磷過(guò)低）的防治。8.外傷深度分為I。,淺II。,深I(lǐng)I°川°；燒傷嚴(yán)重性分度:

科感染（1）拜、癰、軟組織蜂窩織炎、丹毒、淋輕度，口度，重度，特重。（2）小面積燒傷的治

巴管和淋巴結(jié)炎及膿腫的病因、病理、臨床表現(xiàn)和療：燒傷清創(chuàng)術(shù)和創(chuàng)面用藥。（3）大面積燒

治療原則。（2）甲溝炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：傷的分期及各期的救治原則：現(xiàn)場(chǎng)急救，全身治療,

熱敷，理療，應(yīng)用抗生素。有膿液形成，及時(shí)切開(kāi)創(chuàng)面處理，防止器官并發(fā)癥。11.腫諭：良性及惡

引流。如甲床下枳膿，應(yīng)將指甲拔除。（3）膿性性腫瘤的臨床診斷方法：要依據(jù)病史、體格檢查、

指頭炎的臨床表現(xiàn)及治療原則：腫脹不明顯者可保實(shí)驗(yàn)室檢查、影響學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查和病理形態(tài)

守治療，一旦出現(xiàn)跳痛、指頭壓力增高應(yīng)立即切開(kāi)學(xué)檢查；防治原則：良性腫瘤和臨界性腫瘤以手術(shù)

引流。（4）敗血癥和膿血癥的病理生理、臨床表治療為主，防止復(fù)發(fā)或惡性變；惡性腫瘤應(yīng)針對(duì)全

現(xiàn)、診斷和治療。菌血癥的臨床表現(xiàn)主要是①驟身治療，I期以手術(shù)為主，H期以局部治療為主，輔

起高熱，可到40-41度,或低溫,起病急,病情重,以有效的全身化療，IH期采取綜合治療，IV期以全

發(fā)展迅速：②頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識(shí)身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。12.移植：移植

障礙；③心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難；的概念、基本原則和步驟。13.麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治

④肝脾可腫大，重者可黃疸，皮下出血斑等。菌血療與復(fù)蘇（1）麻醉前準(zhǔn)備內(nèi)容：包括病人體質(zhì)的

準(zhǔn)備和麻醉前用藥；及麻醉前用藥的選擇：安定鎮(zhèn)切除患側(cè)、峽部及對(duì)側(cè)大部分，不必頸淋巴結(jié)清除。

靜藥，催眠藥，鎮(zhèn)痛藥，抗膽堿藥。麻醉前用藥的如發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則應(yīng)同時(shí)清除患側(cè)淋巴結(jié)；②

目的：①增加麻醉效果；②鎮(zhèn)靜；③減少麻醉藥用濾泡狀腺癌：好發(fā)生于中年，惡性程度較低，預(yù)后

量；④減少腺體分泌。麻醉前用藥的種類：①安定較好，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后應(yīng)全甲狀腺切除后

鎮(zhèn)靜類；②催眠藥；③鎮(zhèn)痛藥；④抗膽堿藥。（2）放射性碘治療：③未分化癌：好發(fā)生于老年人，惡

全身麻醉的應(yīng)用及并發(fā)癥的防治：呼吸系統(tǒng):嘔吐和性程度高，易發(fā)生淋巴結(jié)、血行轉(zhuǎn)移，切除癌腫反

窒息，呼吸道梗阻，通氣量不足，肺炎和肺不張；而易癌腫擴(kuò)散，通常采用放射治療；④髓樣癌：惡

循環(huán)系統(tǒng):低血壓，心律失常，心臟驟停和心室纖顫,性程度處于分化于未分化之間，手術(shù)切除仍能取得

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高熱，抽搐和驚厥。（3）椎管內(nèi)麻較好的療效。（3）甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和處理原則。

醉的應(yīng)用：下腹部以下，腹盆腔，下肢，肛門、會(huì)（4）常見(jiàn)頸部腫塊的診斷要點(diǎn)及處理原則。2.乳

陰部手術(shù)。及并發(fā)癥的防治。（4）局部麻醉的方法:房疾病（1）乳房的檢查方法及乳房腫塊的鑒別診

表面麻醉，局部浸潤(rùn)麻醉，區(qū)域麻醉和神經(jīng)阻滯麻斷要點(diǎn)：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纖維

醉：及常用局麻藥的藥理：普魯卡因適用于浸潤(rùn)麻腺瘤，乳管內(nèi)乳頭狀瘤，乳癌。（2）急性乳腺炎的

醉，丁卡因適用于表面麻醉，利多卡因適用于各種病因；內(nèi)因：產(chǎn)婦抵抗力下降，乳汁淤積，乳腺導(dǎo)

麻醉，布比卡因適用于產(chǎn)科麻醉；不良反應(yīng)：毒性管發(fā)育差，外因：以金葡為主；臨床表現(xiàn)：局部為

反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)；和選擇：根據(jù)各局麻藥的特性和紅腫熱痛，有硬結(jié)，膿腫破潰喉可形成乳房后膿腫，

手術(shù)性質(zhì)。（5）重癥監(jiān)測(cè)（呼吸功能，血流動(dòng)力學(xué)）全身表現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，血WBC及分類升高；防治原

的應(yīng)用及治療原則。（6）心肺復(fù)蘇是針對(duì)呼吸和循則：暫停哺乳，局部熱敷，促進(jìn)排乳，前期可全身

環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的應(yīng)用抗生素，局部理療，后期需切開(kāi)引流。切開(kāi)時(shí)

自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)的注意尋項(xiàng)。（3）乳腺囊性增生病的臨床特點(diǎn)：乳

心肛的自主搏動(dòng)；腦復(fù)蘇是為了防止心臟停博后缺厲漲痛，乳腺腫塊，病程長(zhǎng)變化慢，可有乳頭溢液。

氧性腦損傷而采取的措施；三個(gè)階段的操作方法要及其診斷和處理。（4）乳房常見(jiàn)的良性腫瘤和乳腺

領(lǐng)和治療.：初期：開(kāi)放氣道，人工呼吸，建立人工癌的臨床表現(xiàn)（早晚期）、診斷方法及治療原則：①

循環(huán)，有效指征；后期：呼吸管理，胸內(nèi)心臟擠壓,手術(shù)：對(duì)于I、II期乳癌采用根治或改良根治法，

藥物治療，復(fù)蘇后處理；腦復(fù)蘇：脫水，降低體溫,必須確診之后進(jìn)行：②放療：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，對(duì)

使用皮質(zhì)激素，周身支持治療。（二）普通外科1.頸二、三期配合術(shù)后治療；③化療：為全身輔助療法,

部疾病（I）甲狀腺功能亢進(jìn)的外科治療：術(shù)前準(zhǔn)有淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移時(shí)采用；④激素治療：對(duì)絕

備：心理準(zhǔn)備，術(shù)前檢查，藥物降低基礎(chǔ)代謝率；經(jīng)前病人使卵巢去除，接合手術(shù)或放療。乳腺癌的

手術(shù)要點(diǎn)：宜用局麻，充分暴露甲狀腺腺體，切除病理、轉(zhuǎn)移途徑（直接浸潤(rùn)，淋巴轉(zhuǎn)移，血運(yùn)轉(zhuǎn)移，）

腺體的最，嚴(yán)格止血；術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：呼吸困和分期方法（第一期：腫塊直徑＜3cm,無(wú)粘連，無(wú)

難，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，甲狀旁腺機(jī)能淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第二期＞3cm,＜5cm,與皮膚粘連，同

低下，甲狀腺危象：及處理。（2）各型甲狀腺癌的側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：第三期腫塊＞5cm,與皮膚肌肉

臨床特點(diǎn)及治療原則。①乳頭狀腺癌：好發(fā)于女性,粘連，同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；第四期腫瘤廣泛轉(zhuǎn)

惡性程度低，預(yù)后好，未發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者只移。3.腹外疝（I）疝的基本概念及臨床類型（易

高位梗阻，原因或病因，槐阻是否完全；和治療（非查，穿刺，診斷性治療）及鑒別診斷。（4）肝癌的

手術(shù)治療，用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙臨床表現(xiàn)：①肝區(qū)疼痛，因肝包膜張力增加所致多

攣性腸梗阻，炎癥引起的不完全性腸梗阻、腸套疊為持續(xù)性鈍痛；②有全身和消化道癥狀，晚期出現(xiàn)

早期；手術(shù)治療用于各類絞窄性腸梗阻，先天畸形,貧血、黃疸、腹水、下肢浮腫等；③肝腫大：為中、

保守治療無(wú)效，腫瘤引起的腸梗阻）。（3）腸炎性晚期癥狀；④發(fā)生肺、骨、腦等處轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生相應(yīng)

疾病的診斷要點(diǎn)和治療原則。（4）左、右側(cè)結(jié)腸癌的癥狀。診斷方法（AFP,超聲，血液酶，放射性

的臨床特點(diǎn)（左側(cè)以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等核素掃描，CT檢查，選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影

癥狀為著，右側(cè)以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為著）、檢查）及治療原則（手術(shù)切除，全身或局部化療，

診斷方法（近期持續(xù)腹部不適，排便習(xí)慣改變，膿放射治療，肝動(dòng)脈結(jié)扎或填塞止血，液氮冷凍，激

血、粘液便，進(jìn)行性體重下降、貧血乏力，腹部腫光氣化）。11.門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥的病

塊，）和處理原則：以手術(shù)切除為主的綜合療法，切因（肝硬變）、病理（三期）、臨床表現(xiàn)（脾腫大，

除范圍包括癌腫所在的腸神及其系膜和區(qū)域淋巴脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹

結(jié)。8.闌尾炎：急性闌尾炎的診斷（腹痛，壓痛,水。體征：黃疸，淺腹壁靜脈曲張）和診斷，并發(fā)

實(shí)驗(yàn)室檢查）、鑒別診斷（婦科疾病，外科其他疾病癥的治療原則（食管胃底靜脈破裂所致大出血）。腹

等）、手術(shù)選擇（闌尾切除術(shù)，切開(kāi)引流）及術(shù)后并水形成原因：①毛細(xì)血管濾過(guò)壓增加；②低蛋白血

發(fā)癥（膿腫，髏，門靜脈炎，或切II感染，出血，癥；③血漿膠體滲透壓下降；④淋巴液生成增加；

闌尾殘端炎，糞摟，粘連性腸梗阻，其他感染）的⑤醛固胴分泌增加。12.膽道疾病（1）膽道系統(tǒng)

防治。9.直腸肛管疾?。私饧纯桑?）解剖生的應(yīng)用解剖和生理功能。（2）膽道系統(tǒng)常用的檢查

理概要及檢查法。（2）肛裂（便秘，疼痛和出血）、診斷方法：超聲，口服法膽囊造影，靜脈法膽道造

直腸肛管周圍膿腫（肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙影，PTC,ERCP,術(shù)中術(shù)后直接膽道造影，低張性

膿腫、骨盆直腸間隙膿腫）、肛掇（膿腫的反復(fù)出現(xiàn)十二指明電貝餐檢查，核素掃描，CTo（3）膽石病、

和破潰）、直腸息肉（大便帶血和便后出血）的臨床急慢性膽囊炎的病因：急性梗阻性化膿性膽管炎是

表現(xiàn)及診治原則。（3）直腸癌的的臨床表現(xiàn)：早期由于結(jié)石、蛔蟲、腫瘤或狹窄等原因所造成急性膽

無(wú)明顯癥狀，大便隱血檢查是發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有管完全梗阻和急性化膿性炎癥所致；發(fā)病學(xué)：本病

效措施，隨著病情的加重，出現(xiàn)①排便不適；②便的基本病理變化是膽道的完全梗阻和化膿性感染，

血；③慢性腸梗阻。直腸癌的診斷（直腸指診）和膽管擴(kuò)張，管壁充血、水腫、增厚，粘膜形成潰瘍。

治療原則（手術(shù)根治性切除，術(shù)前可放化療，共四臨床表現(xiàn)：突發(fā)劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰(zhàn)

種手術(shù)方式：①腹會(huì)陰聯(lián)合真腸癌根治術(shù)（Miles高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。

手術(shù)）；②經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)：③拉下式直腸癌切在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀。診斷：根據(jù)

除術(shù)（Bacons手術(shù)）；④晚期直腸癌。1（）.肝疾?。?）典型的臨床表現(xiàn)，包括疼痛，寒熱，黃疸三特征，

解剖生理概要。（2）細(xì)菌性肝膿腫的診斷（寒戰(zhàn)高加上休克和神經(jīng)癥狀，尤其同時(shí)伴有轉(zhuǎn)氨酶升高即

熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大，X線，B超檢查）及鑒別可初步診斷。防治原則。常見(jiàn)并發(fā)癥和救治原則。

診斷。（3）阿米巴性肝膿腫的診斷（繼發(fā)于阿米巴（基礎(chǔ)疾病要求徹底掌握）（4）急性化膿性膽管炎

痢疾，發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，便常規(guī)，纖維結(jié)腸鏡檢的病因、發(fā)病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及防治原則。常

見(jiàn)并發(fā)癥和救治原則。見(jiàn)西醫(yī)綜合修訂本P560。（5）一、填空題

膽道腫瘤的診斷和治療。（一般了解）13.上消化1.無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容包括______、________、-

及管理制度。

道大出血的鑒別診斷和處理原則。14.急腹癥的鑒

2.物品經(jīng)高壓滅菌后可保持包內(nèi)無(wú)菌的時(shí)間為

別診斷和臨床分析。15.胰腺疾?。?）急慢性胰

腺炎的臨床表現(xiàn)（腹痛腹脹，腹膜炎體征，休克體3.對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外科牛?殖器等部

位一般用消毒。

征）、診斷方法（癥狀，體征，檢查：胰酶測(cè)定、腹

二、判斷改錯(cuò)題

腔穿刺、B超CT）及治療原則。［慢性一般了解）1.銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法.

（2）胰腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷的要點(diǎn)2.金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。

三、選擇題

（黃疸，上腹痛，發(fā)熱，消化道癥狀，貧血消瘦）。

［A型題］

（3）壺腹部癌（ERCP的檢查）及各種胰腺內(nèi)分1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范囤要包括手術(shù)切口周圍______。

泌瘤（胰島素瘤，胃泌素瘤）的臨床表現(xiàn)、診斷及A.15cm的區(qū)域

B.13cm的區(qū)域

鑒別診斷的要點(diǎn)。16.脾切除的適應(yīng)證及其療效。

C.8，m的區(qū)域

（了解即可）17.腹主動(dòng)脈瘤和肢體動(dòng)脈瘤的病

D.12cm的區(qū)域

因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。18.周圍E.33cm的區(qū)域

血管疾?。ㄝ^詳細(xì)的了解）（1）周圍血管疾病的臨2.配匿的苯扎浪鉞溶液在使用多少次后，不再繼續(xù)使

用°

床表現(xiàn)：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，

A.53次

皮色改變，形態(tài)改變，組織破壞。（2）周圍動(dòng)脈疾B.33次

?。ㄑㄩ]塞性脈管炎，動(dòng)脈硬億性閉塞病，動(dòng)脈C.63次

D.43次

栓塞，雷諾綜合征，大動(dòng)脈炎）的病因、病理、臨

E.53次

床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。（3）靜脈疾病（單［B/題］

純性下肢靜脈曲張，原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不A.高壓蒸汽滅前法

B.煮沸法

全，深靜脈血栓形成）的病因、病理、臨床特點(diǎn)、

C.燒法

診斷要點(diǎn)和治療原則。（三）骨科1、骨折脫位（1）D.藥液浸泡法

骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位（掌握）。E.甲醛蒸氣熏蒸法

3.適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品。

（2）骨折的臨床表現(xiàn)（休克、發(fā)熱、局部疼痛、

4.適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械。

腫脹、功能障礙，特有體征），X線檢查和早（休克、5.適用于金屬㈱械，常用于急需的特殊情況下

脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組

織扳傷）、晚期并發(fā)癥（墜擊性肺炎，褥瘡，下肢深6.適用于敷料類物品o

［C型題］

靜脈血栓形成，感染，損傷性骨化，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,

A.滅菌法

關(guān)節(jié)僵硬，急性骨萎縮，缺血性骨壞死，缺血性肌B.消毒法

攣縮）C.兩者都是

D.兩者都不是

7.火燒法屬于_____o

第二章無(wú)菌術(shù)

8.煮沸法屬于o

9.甲醛熏蒸法屬于。

10.戌二醛溶液屬于0____左右。

[X型題]3.血液中最主要的緩沖系統(tǒng)是____0

11.關(guān)于火燒滅菌法，下列那項(xiàng)是正確的O4.典型的高鉀血癥心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波,

A.緊急情況下可用QT間期_____，隨后出現(xiàn)QRS,PR間期______。

B.95%酒精點(diǎn)火直接燃燒5.典型的低鉀血癥心電圖的改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波

C.銳利器械易于變鈍失去光澤_，隨后出現(xiàn)ST段,QT間期和U波。

D.保持方便，為一般情況下常用的方法6.機(jī)體除依靠緩沖系統(tǒng)來(lái)維持酸堿平衡之外還依靠

E.只適用于金屬器械的無(wú)菌—、的調(diào)節(jié)。

12.高壓蒸氣滅菌器有下列注意事項(xiàng).7.輕度缺鈉后，病人覺(jué)疲乏、頭赤、手足麻木、口渴

A.各個(gè)包裹不宜過(guò)大不明顯，尿中Na+,血清Na+在_____以下，每公斤

B.包裹不宜排列過(guò)密體重缺氯化鈉_____go

C.瓶裝溶液火菌時(shí)，只能用紗布包孔瓶口二、選擇題

D.已滅菌物品應(yīng)注明有效期[A型題]

E.高壓滅菌器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)1.細(xì)胞內(nèi)液絕大部分存在于。

四、名詞解釋A.血液中

1.滅菌法B.脂肪中

2.消毒法C.骨骼肌中

五、問(wèn)答題D.腎臟中

1.常用的化學(xué)消毒劑有幾種E.肝臟中

2.常用的刷手法有幾種2.正常血漿滲透壓為_(kāi)___o

A.290-310mmol/L

一、填空題B.180—310mmol/L

1.滅菌法消毒操作規(guī)則C.290—400mmol/L

2.2周D.6）—100mmol/I.

3.0.75%毗咯烷酮E.130-200mmol/L

二、判斷改錯(cuò)題3.等滲性脫水細(xì)胞外液的滲透壓。

1.錯(cuò)藥液浸泡法消毒A.增高

2.對(duì)B.不變

三、選擇題C.下降

1.A2.D3.B4.D5.C6.A7.A8.A9.B10.D.低鉀

B11.CD12.ABCDEE.高鉀

四、名詞解釋4.低滲性缺水常無(wú)<,

1.滅菌法：指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口A.缺水

的物品上所附帶的微生物。B.缺鈉

2.消毒法：即應(yīng)用化學(xué)方法消滅微生物。C.口渴感

五、問(wèn)答題D.血容量減少

1.答:有5種:2%中性戊二醛水溶液、10%甲醛溶液、E.少尿

70%酒精、1：1000新潔爾滅和1：1000洗必泰溶液5.高滲性缺水血清鈉濃度在____以上。

2.答：有4種：肥皂水刷手法、碘爾康刷手?法、滅菌A.142mmol/L

王刷手法和碘伏（或碘復(fù)）刷手法B.150mmol/L

第三章外科病人的體液失調(diào)C.150mmol/L

一、填空題D.180mmol/L

1.人體的體液可分為和兩部分。E.230mmol/L

2.無(wú)功能性細(xì)胞外液占體重的，占組織間液的一6.水中毒還需用以促進(jìn)水分排出。

A.商滲鹽水B.呼吸變得又淺又慢

B.強(qiáng)心劑C.呼吸變得又深又慢

C.低滲鹽水D.呼吸變得又深又快

D.大量補(bǔ)充血容量E.呼吸變得時(shí)淺時(shí)深

E.利尿劑14.代謝性堿中毒時(shí)，氧合血紅蛋白高解曲線

7.正常血鉀濃度是.A.右移

A.55~65mmol/LB.左移

B.35~55mmol/LC.上移

C.35~45mmol/LD.下移

D.40~60mmol/LE.固定不動(dòng)

E.50~70mmol/L15.呼吸性酸中毒，可引起______O

8.低鉀血癥可致代謝性堿中毒，但尿卻呈A.高碳酸血癥

A.中性B.低碳酸血癥

B.堿性C.PH明顯升高

C.酸性D.低鉀血癥

D.H+排出減少E.低鈉血癥

E.K+排出增多16.呼吸性堿中毒主要是由于_0

9.低鉀血癥時(shí)，尿量增過(guò)后再靜脈補(bǔ)鉀。A.肺泡通氣及換氣功能減煙

A.20m1/hB.不能充氣排出Co2

B.30ml/hC.C液PaCo2增高

C.40ml/hD.肺泡通氣過(guò)度

D.50ml/hE.合并腎功能衰竭

E.60ml/h[B型題]

10.血清鉀超過(guò),即為高鉀血癥。A.Na+

A.3.5mmol/LB.Cl-、Hco3一和蛋白質(zhì)

B.4.5mmol/LC.K+、Mg

C.5.0mmol/LD.HPO42一和蛋白質(zhì)

D.5.5mmol/LE.H+

E.6.5mmol/L17.細(xì)胞內(nèi)液中主要陽(yáng)離子是_。

11.陰離子間隙是指血漿中未被檢出的陰離子姥正常值18.細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是_?

為_(kāi)_____019.細(xì)胞內(nèi)液中主要陰離子是—_0

A.5'10mmol/L20.細(xì)胞外液中主要陰離子是一_c

B.5、20mmol/LA.等滲性缺水

C.10"20mmol/LB.低滲性缺水

D.20~40mmol/LC.高滲性缺水

E.1015mmol/LD.水中毒

12.陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和______°E.代謝性酸中毒

A.有機(jī)酸21.水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水稱為

B.鹽酸22.機(jī)體的攝入水量超過(guò)排出水量，稱為_(kāi)____

C.碳酸23.水和鈉同時(shí)丟失，但缺水更多，稱為_(kāi)____

D.硫酸24.水和鈉成比例地喪失，稱為一_____O

E.胃酸A.低于，3.5mmol/L

13.代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是。B.超過(guò)5.5mmol/L

A.呼吸變得又淺又快C.低于2nunol/L

D.0.70-1.10mmol/I.B.低滲性缺水

E.2.25-2.75nunol/LC.兩者均有

25.血清鉀濃度表示有低鉀血癥。D.兩者均無(wú)

26.正常血清鈣濃度為.41.食道癌病人可引起_____o

27.正常血清鎂濃度為_(kāi)___。42.大面積燒傷病人可引起_____o

28.血清鉀濃度超過(guò)。A.滲透性利尿

A.代謝性酸中毒B.增加血容量

B.代謝性堿中毒C.兩者均有

C.呼吸性酸中毒D.兩者均無(wú)

D.呼吸性堿中毒43.中分子右旋糖好具作用

E.高滲性脫水44.低分子右旋糖醉具作用

29.肺通氣過(guò)度，體內(nèi)生成的C02排出過(guò)多，稱為A.5夠酸氫鈉

__OB.葡萄糖酸鈣

30.體內(nèi)H+丟失或HC03一增多，可引起。C.兩者均有

31.酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HC03一丟失過(guò)多，D.兩者均無(wú)

可引起?45.對(duì)K+有拮抗作用的是.

32.肺泡通氣及換氣功能減弱，不能排出體內(nèi)生成的C46.能夠使移至細(xì)胞內(nèi)或由尿排出的是

02,可引起_____。[X型題]

[C型題]47.低滲性缺水的主要病因有_____。

A.高滲性缺水A.創(chuàng)面滲液

B.低滲性缺水B.應(yīng)用排鈉利尿劑

C.兩者均有C.攝入水分不夠

D.兩者均無(wú)D.胃腸道消化液丟失

33.明顯口渴為的表現(xiàn)E.消化液丟失時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多

34.尿比重1.009為_(kāi)___的表現(xiàn)48.高滲性缺水的診斷主要有?

A.尿少，尿比重偏高A.A比重常在L010以下

B.抗利尿激素增加醛固舸分泌增卻B.尿比里.高

C.兩者均有C.Jtl鈉低于135nunol/L

D.兩者均無(wú)D.血鈉＞150mmol/L

35.缺水少于缺鈉可有-E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容升

36.缺水多于卻鈉可有o49.水中毒的診斷治療應(yīng)包括o

A.5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉A.每天補(bǔ)鉀40-80mmol

B.