2025年12月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》練習題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.嬰兒化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）。A、前囟飽滿B、腦脊液白細胞數(shù)增多C、腦脊液淋巴細胞數(shù)增多D、反復驚厥E、頭圍逐漸增大正確答案：B答案解析：化膿性腦膜炎為細菌感染，腦脊液白細胞增多；病毒性腦膜炎為病毒感染，腦脊液淋巴細胞增多。2.佝僂病激期X線所見為A、骨質(zhì)密度正常B、骨骺與干骺端的距離多無變化C、骨骺軟骨變窄D、骨膜增生E、臨時鈣化帶模糊正確答案：E3.SLE的標記性抗體是A、抗組蛋白抗體B、抗Sm抗體C、抗SSB抗體D、抗Scl-70抗體E、抗Jo-l抗體正確答案：B4.患兒1日齡，體重4kg，生后即出現(xiàn)氣急、青紫，X線檢查顯示肺血增多，心影呈斜置蛋形?；純嚎稍\斷為A、主動脈縮窄B、法洛四聯(lián)征C、房室隔缺損D、肺動脈狹窄E、完全性大動脈轉(zhuǎn)位正確答案：E答案解析：完全性大動脈轉(zhuǎn)位：出生體重往往大于正常，癥狀主要為出生后即有青紫、氣急、進行性低氧血癥以及充血性心力衰竭。其X線檢查顯示肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狹窄。5.A、心、肺及血壓監(jiān)測B、檢測血氣、血糖及電解質(zhì)C、置于28～29℃暖箱內(nèi)復溫，每小時提高箱溫1℃D、將患兒放入30～32℃暖箱內(nèi)復溫，每小時提高箱溫0.5℃E、選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染正確答案：D6.下列哪項是新生兒ABO溶血病主要臨床表現(xiàn)？（）A、常有心力衰竭B、貧血常常很重C、黃疸常出現(xiàn)早D、可出現(xiàn)胎兒水腫E、常有肝、脾腫大正確答案：C答案解析：多數(shù)ABO溶血病患兒除黃疸外，無其他明顯異常。黃疸多在第2～3天出現(xiàn)。7.尿紅細胞形態(tài)學檢查可用于鑒別A、原發(fā)與繼發(fā)性腎小球疾病B、腎炎與腎病性血尿C、感染與非感染性血尿D、腎小球性與非腎小球性血尿E、泌尿系畸形與腫瘤性血尿正確答案：D答案解析：尿紅細胞形態(tài)學檢查可用于：1.泌尿系畸形與腫瘤性血尿2.腎小球性血尿與腫瘤性血尿3.原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球疾病4.腎炎性血尿與腎病性血尿5.感染性血尿與非感染性血尿8.診斷原發(fā)型肺結(jié)核最可靠的診斷手段和方法是（）。A、作頸淋巴結(jié)活檢B、查血沉和血常規(guī)C、痰培養(yǎng)找到結(jié)核桿菌D、查血液結(jié)核抗體E、痰液涂片找結(jié)核桿菌正確答案：C答案解析：原發(fā)型肺結(jié)核的診斷金標準為痰培養(yǎng)找到結(jié)核桿菌，但培養(yǎng)時間較長。9.典型麻疹皮疹的特點是（）。A、紅色斑丘疹，疹退后有色素沉著及脫屑B、紅色出血性斑丘疹，疹退后無色素沉著C、大小不等的斑丘疹，無正常皮膚D、皮膚普遍充血，上有鮮紅粟粒疹E、小斑丘疹，疹退后無色素沉著正確答案：A答案解析：典型麻疹皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，疹間可見正常皮膚，不伴癢感。以后部分融合成片，顏色加深呈暗紅。出疹3～4天后發(fā)熱開始減退，食欲、精神等全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹的先后順序開始消退，疹退后皮膚留有棕褐色色素沉著伴糠麩樣脫屑，一般7～10天后消退。10.鑒別化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、結(jié)核性惱膜炎、真菌性腦膜炎最重要的輔助檢查是（）A、頭顱CT或～MRIB、腦電圖C、頭顱B超D、血清學檢測E、腦脊液檢查正確答案：E11.下列小用于治療霍亂的抗生素是A、頭孢他啶B、多西環(huán)素C、卡那霉素D、青霉素E、SMZco正確答案：D12.細菌性痢疾的腹痛、腹瀉膿血便及里急后重等癥狀產(chǎn)生的原因是A、細菌菌毛的直接作用B、痢疾桿菌侵入黏膜固有層后導致炎癥、壞死和淺表潰瘍C、痢疾桿菌內(nèi)外毒素的共同作用D、痢疾桿菌侵入黏膜下層引起炎癥E、腸毒素對腸黏膜的刺激正確答案：B13.有關活動性原發(fā)型肺結(jié)核的治療錯誤的是（）。A、宜采用分階段治療方案B、強化治療采用INH＋RFP＋PZAC、鞏固維持治療采用INH＋PZAD、RFP療程6～12個月E、INH療程12～18個月正確答案：C答案解析：C項，PZA不用于鞏固治療?；顒有栽l(fā)型肺結(jié)核宜分階段治療，在強化治療階段宜用3～4種殺菌藥，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（鏈霉素）；2～3個月后以INH、RFP或EMB鞏固維持治療。常用方案為2HRZ/4HR。14.下列有關流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)描述正確的是A、感染后絕大多數(shù)表現(xiàn)為敗血癥或腦膜炎B、腦脊液為化膿性改變C、患兒均有皮膚瘀點和瘀斑D、外周血WBC均增高，并以中性粒細胞為主E、腦膜刺激征均陽性正確答案：B答案解析：臨床表現(xiàn)：1.輕型多見于流腦流行時，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細小出血點和腦膜刺激征。腦脊液多無明顯變化，咽拭子培養(yǎng)可有病原菌。2.普通型最常見，占全部病例的90%以上。分為4期，其特點分別為：（1）前驅(qū)期（上呼吸道感染期）約為1～2天，可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)病人無此期表現(xiàn)。（2）敗血癥期突發(fā)或前驅(qū)期后突然寒戰(zhàn)、高熱、伴頭痛、肌肉酸痛、食欲減退及精神萎縮等毒血癥癥狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱，以及驚厥等。少數(shù)病人有關節(jié)痛、脾腫大。此期的特征性表現(xiàn)是皮疹，通常為瘀點或瘀斑，70%～90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑，直徑1mm～2cm，開始為鮮紅色，后為紫紅色，最早見于眼結(jié)膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受壓處多見，色澤鮮紅，后變?yōu)樽霞t。嚴重者淤斑迅速擴大，其中央因血栓形成而出現(xiàn)紫黑色壞死或形成大皰，如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數(shù)患者12～24小時發(fā)展致腦膜炎期。（3）腦膜炎期腦膜炎癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)。在前驅(qū)期癥狀基礎上出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，血壓可升高而脈搏減慢，重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2～5天后進入恢復期。（4）恢復期經(jīng)治療后體溫逐漸降至正常，皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍，后結(jié)痂而愈，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。約10%病人出現(xiàn)口唇皰疹。病人一般在1～3周內(nèi)痊愈。15.根據(jù)小兒動脈收縮壓的推算公式，3歲小兒的收縮壓（）。A、76mmHgB、86mmHgC、66mmHgD、96mmHgE、56mmHg正確答案：B答案解析：小兒動脈收縮壓＝年齡×2＋80，故3歲兒童收縮壓＝3×2＋80＝86mmHg。16.男，10個月，體重8kg，腹瀉3天，中度脫水并酸中毒，脫水糾正后突發(fā)驚厥，首先進行的檢查（）。A、腦電圖B、胸片C、血電解質(zhì)D、心電圖E、頭顱CT正確答案：C答案解析：脫水糾正后易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，導致驚厥，因此答案選C。17.8歲男孩，來自黑龍江地區(qū)，乏力1月入院，臨床診斷為克山病。其最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、學齡期，冬、春季發(fā)病B、患慢性心功能不全C、心電圖呈低電壓，ST-T改變及房室傳導阻滯D、X線示心臟擴大，搏動減弱及肺部淤血E、查血清CK、SGOT、LDH明顯升高正確答案：B18.新生兒期是指（）。A、28周胎齡至生后7天B、臍帶結(jié)扎到未滿28天C、出生到未滿1個月D、生后7天內(nèi)E、生后1個月內(nèi)正確答案：B答案解析：根據(jù)小兒的解剖、生理和心理等特點，可將其生長發(fā)育過程人為劃分為胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期和青春期等階段。其中新生兒期指從出生后臍帶結(jié)扎起至剛滿28天的4周。19.特異性高，效價隨SLE病情緩解而下降的是（）。A、抗磷脂抗體B、抗Sm抗體C、抗核抗體D、類風濕因子E、抗雙鏈DNA抗體正確答案：E答案解析：抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體，對診斷SLE有高度特異性，并與疾病活動性密切相關，其效價可隨SLE病情緩解而下降。20.關于遺傳性球形RBC增多癥的描述，下述錯誤的是（）。A、脾大明顯B、間歇性黃疸C、小細胞低色素性貧血D、可出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥E、易出現(xiàn)急性溶血發(fā)作正確答案：C答案解析：遺傳性球形紅細胞增多癥患兒MCV和MCH多正常，MCHC可增加。外周血涂片可見胞體小、染色深、中心淺染區(qū)消失的球形紅細胞增多。故不為小細胞低色素性貧血。21.麻疹患兒于疹退后1周，體溫又上升到39℃，嘔吐2次，抽搐1次，嗜睡。腰椎穿刺腦脊液白細胞數(shù)6200×10／L，淋巴細胞0．80，蛋白0．8g／L，糖2．8mmol／L。診斷為A、麻疹并發(fā)結(jié)核性腦膜炎B、麻疹并發(fā)高熱驚厥C、麻疹并發(fā)腦炎D、麻疹并發(fā)腦膿腫E、亞急性硬化性全腦炎正確答案：C22.一足月兒娩出過程不順利，生后1min、5min及10min分別為2、3、6分，生后8h小兒肌張力高，有吸吮、咂嘴等運動自動癥，四肢作游泳、踏車樣運動。最可能的診斷是（）A、缺氧缺血性腦病B、低血糖C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、大腦中動脈梗塞E、母分娩時所用止痛劑引起的戒斷癥狀正確答案：A23.關于溶血性貧血下列哪一項是正確的A、網(wǎng)織紅細胞數(shù)降低B、血涂片中出現(xiàn)體積增大紅細胞C、紅細胞壽命延長D、血清鐵蛋白升高E、血清結(jié)合珠蛋白減少正確答案：E答案解析：血清結(jié)合珠蛋白減少，見于各種溶血、肝細胞病變、巨幼細胞貧血和組織中出現(xiàn)出血等。溶血性貧血時血清結(jié)合珠蛋白降低，外周血涂片破碎和畸形的紅細胞增多，紅細胞壽命縮短，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高。24.維生素D缺乏性佝僂病的激期中主要的臨床表現(xiàn)是A、骨骼系統(tǒng)改變B、枕禿C、睡眠不安，易驚D、肌肉松弛E、多汗、低熱正確答案：A答案解析：激期中除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。25.鉤端螺旋體病最嚴重的后發(fā)癥是A、多發(fā)性神經(jīng)炎B、無菌性腦膜炎C、葡萄膜炎D、虹膜睫狀體炎E、閉塞性腦動脈炎正確答案：E26.胎齡34周早產(chǎn)兒，8h，于生后不久即出現(xiàn)呼吸困難，呼氣性呻吟，發(fā)紺，進行性加重。體檢：呼吸每分鐘70次，吸氣性凹陷，唇周青紫明顯，兩肺呼吸音稍低，診斷為肺透明膜病。下列X線肺部表現(xiàn)哪項不符合本病A、兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低B、均勻散在的細小顆粒和網(wǎng)狀陰影C、支氣管充氣征D、部分肺泡代償性氣腫E、嚴重病例可呈“白肺”正確答案：D27.下列疾病中人不產(chǎn)生持久免疫力的是A、細菌性痢疾B、麻疹C、猩紅熱D、流行性腮腺炎E、水痘正確答案：A28.下述哪一項不是噬血細胞綜合征的表現(xiàn)A、血甘油三酯升高B、血乳酸脫氫酶升高C、血纖維蛋白原升高D、血清間接膽紅素升高E、血白蛋白降低正確答案：C29.醫(yī)師的下列行為不屬于違法違規(guī)行為的是（）。A、隱匿醫(yī)學文書B、收受患者財物C、開展禁止類醫(yī)療技術臨床應用D、泄露患者隱私E、拒絕依據(jù)他院檢查結(jié)果簽署診斷證明正確答案：E答案解析：《醫(yī)師法》第五十六條規(guī)定，違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①泄露患者隱私或者個人信息；②出具虛假醫(yī)學證明文件，或者未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件；③隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關資料；④未按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射性藥品等；⑤利用職務之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益，或者違反診療規(guī)范，對患者實施不必要的檢查、治療造成不良后果；⑥開展禁止類醫(yī)療技術臨床應用。30.2歲以后血液中胎兒血紅蛋白(HbF)水平是A、HbF<20％B、HbF<2％C、HbF<5％D、HbF<10％E、HbF<30％正確答案：B31.與平衡功能相對密切的大運動有A、抬頭B、翻身C、轉(zhuǎn)身D、爬E、以上都不是正確答案：A32.胚胎期是指受孕后的A、10周內(nèi)B、12周內(nèi)C、8周內(nèi)D、11周內(nèi)E、9周內(nèi)正確答案：C33.患兒，2歲，已患肺炎1周。昨日午后全身中毒癥狀加重，高熱持續(xù)不退，呼吸困難加重，頻繁咳嗽，面色發(fā)紺。血壓10.6/8.0kPa（80/60mmHg）?？紤]可能是（）。A、休克B、膿胸C、中毒性腦病D、DICE、心力衰竭正確答案：B答案解析：由病例可知：2歲患兒，肺炎持久不愈，突發(fā)全身中毒癥狀加重，高熱持續(xù)不退，呼吸困難加重，應考慮診斷為肺炎合并膿胸。34.以下哪項不是風濕性關節(jié)炎的特點A、局部可呈紅腫熱痛和功能障礙B、主要累及大關節(jié)C、常留有畸形D、經(jīng)治療后可治愈E、呈游走性和多發(fā)性正確答案：C35.治療氮質(zhì)血癥的要點不包括（）。A、腹膜透析B、包醛氧化淀粉C、中藥灌腸D、靜脈高營養(yǎng)E、血液透析正確答案：D答案解析：D項，氮質(zhì)血癥應選擇高糖、低蛋白、富含維生素的食物，因此避免用靜脈高營養(yǎng)。36.腺病毒肺炎易發(fā)生（）A、肺大皰B、胸腔積液C、肺實變D、膿氣胸E、肺出血正確答案：C37.與病例對照研究相比，隊列研究（）。A、更適合采取雙盲法B、既可估計相對危險度，又可估計特異危險度C、更適合用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析D、對研究對象進行了前瞻性隨訪觀察，因此無需矯正混雜因素E、適用于暴露常見而疾病罕見的情況正確答案：B答案解析：隊列研究可以計算疾病的發(fā)病率，進而獲得相對危險度和特異危險度。而病例對照研究無法計算發(fā)病率，只能使用比值比來說明暴露與疾病之間的關聯(lián)。38.嬰兒維生素D的RNI值為A、200IU/dB、600IU/dC、400IU/dD、300IU/dE、500IU/d正確答案：C答案解析：RNI膳食營養(yǎng)素推薦攝入量，指可滿足某一特定年齡、性別、生理狀況群體97%～98%個體需要量的攝入水平。嬰兒推薦量是400IU/d。39.女孩，7歲，精神食欲差5天，惡心伴嘔吐3天，尿黃2天入院。入院查體：神