匯報人:XXXX2026.01.25冬季凍傷防護與治療pptCONTENTS目錄01

認識凍傷：低溫環(huán)境下的健康威脅02

凍傷的臨床分級與癥狀識別03

科學預防：構建冬季防寒屏障04

應急處理：凍傷現(xiàn)場的科學處置CONTENTS目錄05

專業(yè)治療：凍傷的分級處理方案06

特殊人群與場景的防護重點07

常見誤區(qū)與健康宣教08

總結與行動倡議認識凍傷：低溫環(huán)境下的健康威脅01凍傷的定義與病理機制凍傷的定義凍傷是指在低溫、潮濕等外界條件作用下，引發(fā)的局部或全身組織器官損傷，本質上是低溫對皮膚和細胞的“攻擊”。凍傷的核心病理過程當人體長時間處于寒冷環(huán)境中，身體為保護內(nèi)臟，血管優(yōu)先收縮，導致手腳、耳朵等末梢部位血液流動減少、缺氧，進而引發(fā)細胞損傷或壞死；細胞內(nèi)外形成冰晶，紅細胞和血小板凝集阻塞毛細血管，引起缺血性損害，復溫時還可能發(fā)生再灌注損傷。環(huán)境誘發(fā)因素寒冷是發(fā)生凍傷的主要原因；潮濕環(huán)境會加速人體熱量流失，與干燥環(huán)境相比，潮濕環(huán)境往往溫度更低；大風會加速形成低溫環(huán)境，加劇身體熱量流失，例如3℃的空氣借助10米/秒風速，能夠形成無風時-30℃的低溫環(huán)境。個體易感因素包括傷病、服裝和鞋襪過緊、肢體長時間不活動、饑餓疲勞、吸煙、過量飲酒、過度疲勞、手腳多汗等，這些情況可能誘發(fā)體溫調(diào)節(jié)障礙和代謝功能障礙，增加凍傷發(fā)生風險。冬季凍傷的高發(fā)誘因分析環(huán)境因素：嚴寒、濕冷與大風的疊加作用寒冷是凍傷的主要原因，當環(huán)境溫度低于0℃時，皮膚即有凍傷風險。潮濕會加速熱量流失，大風則通過對流作用加劇身體熱量散失，研究表明，3℃的空氣在10米/秒風速下可形成相當于無風時-30℃的低溫環(huán)境。局部因素：血液循環(huán)障礙與暴露時長肢體末梢及暴露部位（手、足、耳、鼻等）血液循環(huán)較慢、皮下脂肪薄，易發(fā)生凍傷。鞋襪過緊會壓迫血管阻礙血液循環(huán)，長時間靜止不動或暴露于低溫環(huán)境，會顯著增加凍傷風險。個體因素：健康狀況與行為習慣影響糖尿病、雷諾綜合征患者及既往凍瘡病史者屬于高風險人群。疲勞、饑餓、吸煙、過量飲酒等會削弱人體體溫調(diào)節(jié)能力，手腳多汗也會因潮濕加速熱量流失，增加凍傷發(fā)生概率。易凍傷部位及其生理特點肢體末梢：手、足

手、足等肢體末梢血液循環(huán)相對較慢，皮下脂肪較薄，保溫能力弱，在低溫環(huán)境下易因血管收縮、血液循環(huán)不暢引發(fā)凍傷，表現(xiàn)為蒼白、麻木、紅腫等癥狀。暴露部位：耳、鼻、臉頰

耳、鼻、臉頰等暴露部位長時間暴露于寒冷環(huán)境中，熱量易散失，且這些部位皮膚較薄，血管分布豐富，低溫刺激下血管收縮，易導致凍傷，初期可出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木，嚴重時形成水皰。生理特點總結

易凍傷部位共同的生理特點為血液循環(huán)相對較差、皮下脂肪薄、保溫能力弱，且多為肢體末端或暴露部位，在低溫、潮濕、大風等環(huán)境因素影響下，熱量流失快，易發(fā)生血管收縮、血液循環(huán)障礙，從而引發(fā)凍傷。凍傷的臨床分級與癥狀識別02輕度凍傷（Ⅰ度）的臨床表現(xiàn)

損傷部位損傷僅累及表皮層，好發(fā)于手、足、耳部、鼻尖等肢體末梢及暴露部位。

典型癥狀初期皮膚蒼白、冰涼、麻木或有刺痛感，回暖后皮膚發(fā)紅、腫脹，可伴有輕微瘙癢、灼痛感。

愈后情況數(shù)日后癥狀逐漸消失，愈后一般不留瘢痕，可能有輕微脫皮，部分患者數(shù)周至數(shù)月內(nèi)局部可出現(xiàn)出汗過多、溫度偏低等情況。中度凍傷（Ⅱ度）的癥狀特征損傷深度與累及組織中度凍傷傷及真皮層，損傷較深，涉及皮膚深層組織。典型皮膚表現(xiàn)局部充血、水腫明顯，皮膚出現(xiàn)水皰，水皰內(nèi)可為血性液，皮膚呈紅色或紫色。感覺與疼痛特點伴有明顯腫脹和劇痛，皮膚感覺遲鈍，但仍有痛覺。水皰出現(xiàn)時間復溫后12～24小時內(nèi)會出現(xiàn)水皰，這是其重要特征之一。重度凍傷（Ⅲ-Ⅳ度）的危險信號

皮膚顏色異常改變凍傷部位皮膚由蒼白色逐漸變?yōu)楹诤稚?、青紫色或灰白色，提示組織可能發(fā)生壞死，需立即就醫(yī)。

感覺功能完全喪失患處對針刺、冷、熱等外界刺激無反應，觸覺、痛覺消失，表明損傷已深達皮膚全層及皮下組織。

出現(xiàn)血性水皰或無皰局部出現(xiàn)暗紅色血性水皰，或嚴重病例不出現(xiàn)水皰，皮膚質地變硬、干枯，提示深層組織損傷嚴重。

肢體劇烈疼痛或功能障礙凍傷部位出現(xiàn)明顯水腫，伴有劇烈疼痛，或肢體活動受限、僵硬，可能已傷及肌肉、骨骼等深層組織。科學預防：構建冬季防寒屏障03分層保暖的黃金穿搭法則

內(nèi)層：速干排汗，保持干爽選擇透氣排汗的合成材料或羊毛材質，及時排出汗液，避免潮濕導致熱量流失，保持皮膚干爽舒適。

中層：鎖溫保暖，留住熱量選用抓絨、羊毛或羽絨等鎖溫面料，形成保暖空氣層，有效減少熱量散失，提升整體保暖效果。

外層：防風防水，抵御寒風搭配防風防水的透氣外套，阻擋外界寒風侵襲，同時防止雨雪打濕衣物，保持內(nèi)層溫暖干燥。

衣物鞋襪：寬松適度，促進循環(huán)衣物、鞋襪需保持寬松，避免過緊壓迫血管阻礙血液循環(huán)，確保肢體末梢血液暢通，增強抗寒能力。暴露部位的重點防護措施

肢體末梢防護手、足部位需穿戴寬松保暖的手套和厚鞋襪，材質選擇防風防水類型，確保血液循環(huán)暢通；外出時避免赤手接觸低溫金屬，防止凍傷。

頭面部防護耳、鼻、雙頰等暴露部位需佩戴帽子、圍巾、口罩，耳罩可有效保護耳部免受寒風侵襲；面部可涂抹含凡士林等成分的保濕霜，增強皮膚屏障。

特殊人群強化防護糖尿病、雷諾綜合征患者及既往凍瘡病史者，應在醫(yī)生指導下使用改善微循環(huán)的外用藥物，每晚薄涂于易凍傷部位，形成防護層。皮膚屏障維護與保濕策略

冬季皮膚屏障特點冬季皮膚屏障功能減弱，頻繁冷熱交替易加劇干燥，導致皮膚鎖水能力下降，熱量散失增加，更易受到外界刺激和凍傷威脅。

科學清潔原則避免過度清潔，洗澡水溫控制在37℃左右，以減少對皮膚油脂層的破壞，維持皮膚天然保護屏障。

高效保濕成分選擇浴后及時涂抹含凡士林、羊毛脂等成分的保濕霜，這些成分能有效鎖住皮膚水分，增強皮膚屏障功能，減少熱量散失。

暴露部位強化防護耳、鼻、雙頰等暴露部位在外出前可涂抹保濕護膚品或防凍霜，形成防護層，減少低溫和寒風對皮膚的直接刺激。促進血液循環(huán)的主動防護

01避免長時間靜止，定時活動肢體在戶外寒冷環(huán)境中，應避免長時間保持同一姿勢，可通過搓手、跺腳、活動指趾等方式促進血液循環(huán)，建議每30-60分鐘進行一次短暫活動。

02適度耐寒鍛煉，增強機體適應力秋末冬初開始，可用5℃-10℃冷水洗手、洗臉，每次10分鐘，每日1次，連續(xù)2-4周；也可增加冬季室外活動時間，提高身體對寒冷的耐受力。

03合理飲食與水分補充，維持代謝冬季可適當補充蛋白質、維生素及高熱量食物，多喝溫水，保持血糖穩(wěn)定，避免脫水，以維持正常體溫調(diào)節(jié)能力和血液循環(huán)。

04高風險人群的針對性干預糖尿病、雷諾綜合征患者及既往有凍瘡病史者，可在醫(yī)生指導下使用改善微循環(huán)的外用藥物，每晚薄涂于易凍傷部位，形成“防護層”。應急處理：凍傷現(xiàn)場的科學處置04安全轉移與環(huán)境準備要點

立即脫離低溫環(huán)境迅速將患者轉移至溫暖、避風的室內(nèi)環(huán)境，避免繼續(xù)暴露于寒冷、潮濕或大風條件下，防止凍傷程度加重。

輕柔去除濕冷衣物若衣物、鞋襪潮濕或與皮膚凍結粘連，切勿強行脫卸，可用38-40℃溫水緩慢融化后小心移除，避免摩擦損傷凍傷部位。

營造適宜復溫環(huán)境保持室內(nèi)溫度穩(wěn)定在20-25℃，可使用毛毯、棉被等包裹患者身體保暖，但需注意避免直接覆蓋凍傷部位，為后續(xù)復溫處理創(chuàng)造條件。漸進式復溫的操作規(guī)范

安全轉移與環(huán)境準備面立即將患者移至溫暖、避風的環(huán)境，避免進一步暴露。若衣物潮濕，應輕柔地脫去，必要時剪開，避免摩擦損傷皮膚。

溫水復溫的溫度與時長控制使用38℃-42℃（手感微溫）的溫水浸泡患處15-30分鐘，水面高出凍傷部位2-3厘米，直至皮膚恢復紅潤、柔軟且有溫熱感。

特殊部位的復溫方法面部凍傷可用40℃左右的溫水浸濕毛巾進行熱敷；若僅手部凍傷，可將手放在腋下升溫。

復溫過程中的注意事項復溫前需確保復溫后凍傷部位不會再次凍結；復溫時避免用力揉搓患處，復溫后應靜養(yǎng)并做好保暖，防止二次損傷。復溫后的傷口護理流程

無菌包裹保護創(chuàng)面用無菌紗布輕輕包裹患處，若手指或腳趾凍傷，需用紗布分離避免相互摩擦。保持創(chuàng)面清潔干燥，防止二次損傷。

水皰處理原則若出現(xiàn)水皰，切勿自行挑破，以防感染?？捎脽o菌紗布覆蓋保護，讓其自然吸收。若水皰破裂，需用碘伏消毒后再行包扎。

抬高患肢減輕腫脹將凍傷部位適當抬高，高于心臟水平，有助于促進血液回流，減少局部腫脹和疼痛。

避免二次凍傷與刺激復溫后需確保凍傷部位不再暴露于寒冷環(huán)境，避免接觸過冷或過熱物體。禁止吸煙，以防尼古丁收縮血管加重損傷。緊急就醫(yī)的指征與判斷

凍傷程度達三度及以上皮膚呈藍灰色或黑色，感覺喪失，出現(xiàn)血皰或組織壞死，損傷深達皮膚全層及皮下組織，需立即就醫(yī)。

凍傷面積較大或關鍵部位受累如整個手掌、腳掌或面部等大面積凍傷，或凍傷部位涉及關節(jié)、骨骼等，可能影響功能恢復，應及時就診。

出現(xiàn)感染跡象或全身癥狀凍傷部位紅腫加劇、化膿、發(fā)熱，或伴有寒戰(zhàn)、意識模糊等全身癥狀，提示可能存在感染或全身凍傷風險，需緊急醫(yī)療干預。

復溫后癥狀無改善或加重經(jīng)正確復溫處理24小時內(nèi)，凍傷部位仍持續(xù)疼痛、腫脹，或出現(xiàn)水皰、紫斑等，應盡快前往醫(yī)院診治。專業(yè)治療：凍傷的分級處理方案05輕度凍傷的局部用藥指南創(chuàng)面清潔與保護輕度凍傷（I度）復溫后，保持創(chuàng)面清潔干燥，可用無菌紗布輕輕覆蓋保護，避免摩擦破損。若皮膚干燥，可涂抹溫和的保濕乳液。促進血液循環(huán)類藥膏可遵醫(yī)囑使用含樟腦、薄荷腦等成分的凍瘡膏，或肝素鈉乳膏，幫助改善局部血液循環(huán)，緩解紅腫、瘙癢癥狀。每日涂抹1-2次于患處。皮膚修復類藥物外用重組人表皮生長因子凝膠等，有助于促進創(chuàng)面組織修復和再生，特別適用于有輕度脫皮或淺表損傷的凍傷部位，加速愈合。注意事項與禁忌避免使用刺激性強的藥物或護膚品。若涂抹藥物后出現(xiàn)皮膚過敏、紅腫加劇等不適，應立即停止使用并咨詢醫(yī)生。嚴禁在凍傷未復溫前用藥。中重度凍傷的系統(tǒng)治療策略專業(yè)復溫與創(chuàng)面處理中重度凍傷（Ⅱ度及以上）需采用38-42℃溫水浸泡復溫15-30分鐘，直至皮膚變軟、顏色和感覺恢復。復溫后用無菌紗布輕柔包裹，分離接觸的指趾；大水皰可吸出液體，嚴禁自行挑破，以防感染。藥物治療與感染防控遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物（如低分子右旋糖酐）及外用凍傷膏、表皮生長因子凝膠促進修復。Ⅲ度及以上凍傷需注射破傷風抗毒素，并根據(jù)情況使用抗生素預防感染，同時補充高蛋白、高熱量及維生素營養(yǎng)支持。全身癥狀管理與就醫(yī)指征密切關注全身狀況，如出現(xiàn)體溫降低、脈搏呼吸變慢等凍僵表現(xiàn)，需保證呼吸道暢通，必要時進行人工呼吸和心臟按摩。當凍傷部位出現(xiàn)水皰、紫斑、劇烈疼痛、組織壞死或感染跡象，以及凍傷面積較大時，應立即前往正規(guī)醫(yī)療機構就診。物理治療與中醫(yī)輔助療法

紅外線照射治療紅外線照射可促進凍傷部位血液循環(huán)，加速組織修復，適用于輕度至中度凍傷的輔助治療，通常10-20次為一個療程。

氦氖激光治療氦氖激光治療能減輕凍傷局部炎癥反應，增強抗感染能力，促進創(chuàng)面愈合，需在專業(yè)醫(yī)療機構進行。

高壓氧治療高壓氧治療通過提高血氧分壓，加速深度凍傷組織修復，適用于重度凍傷患者，一般需連續(xù)治療5-7天。

中藥熏洗療法選用當歸、紅花、艾葉等活血化瘀、溫經(jīng)通絡的中藥煎煮后熏洗凍傷部位，可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。

艾灸療法艾灸療法具有溫通經(jīng)絡、散寒除濕的作用，可輔助改善凍傷部位氣血運行，促進組織恢復。手術干預的適應癥與注意事項

01手術干預的主要適應癥適用于Ⅲ度及以上凍傷，出現(xiàn)皮膚全層壞死、肌肉或骨骼受累，表現(xiàn)為皮膚呈黑褐色或紫黑色、感覺喪失，或已發(fā)生濕性壞疽、感染擴散的情況。

02常見手術方式包括壞死組織清創(chuàng)術，用于清除不可逆損傷組織；皮瓣移植術，修復大面積皮膚缺損；截肢術，僅在肢體完全壞死、危及生命時考慮，需嚴格評估壞死界限。

03術前注意事項需完善檢查明確凍傷壞死范圍及程度，糾正患者全身狀況，如改善微循環(huán)、控制感染、補充營養(yǎng)（高蛋白、高熱量及維生素），確?；颊吣苣褪苁中g。

04術后護理要點保持創(chuàng)面清潔干燥，定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染；抬高患肢以減輕腫脹，指導患者進行適當康復訓練，促進功能恢復，同時注意保暖，避免二次凍傷。特殊人群與場景的防護重點06兒童與老年人的防凍措施兒童防凍重點：全面防護與活動管理兒童因皮膚嬌嫩、體溫調(diào)節(jié)能力弱，需選擇連指手套、防風防水衣物，覆蓋耳、鼻、臉頰等暴露部位。戶外活動時每30-60分鐘進入室內(nèi)回暖，避免長時間靜止，可通過適度游戲促進血液循環(huán)，同時減少潮濕環(huán)境暴露，及時更換汗?jié)褚挛?。老年人防凍要點：健康監(jiān)測與環(huán)境優(yōu)化老年人尤其是合并糖尿病、心血管疾病者，需加強保暖，穿戴寬松鞋襪，避免過緊影響血液循環(huán)。外出前關注天氣預報，減少嚴寒時段外出，室內(nèi)保持適宜溫度（18-22℃），可使用暖手寶等輔助保暖，同時注意適度活動，如室內(nèi)散步，改善末梢循環(huán)。特殊人群照護：高風險個體的主動干預兒童、老年人及既往凍瘡病史者，可在醫(yī)生指導下使用含凡士林等成分的保濕霜或改善微循環(huán)的外用藥物，形成防護層。家長及照護者需密切觀察其皮膚顏色變化，出現(xiàn)蒼白、麻木等早期凍傷跡象時，立即脫離低溫環(huán)境并采取復溫措施，必要時及時就醫(yī)。糖尿病患者的凍傷風險防控01糖尿病患者凍傷高風險原因糖尿病患者因外周血管病變導致肢體末梢血液循環(huán)障礙，血流減少，熱量供應不足；同時神經(jīng)病變使感覺遲鈍，易忽視凍傷早期信號，且皮膚屏障功能減弱，故屬于凍傷高風險人群。02日常預防核心措施嚴格控制血糖，維持血糖穩(wěn)定以減少血管損傷風險。穿著寬松、保暖、透氣的鞋襪，避免過緊影響血液循環(huán)，保持足部干爽，雨雪后及時更換。外出時務必佩戴手套、耳罩、口罩，重點防護手足、耳鼻等暴露部位。03皮膚護理與循環(huán)促進每日檢查足部及肢體末梢，觀察有無紅腫、破損。避免過度清潔，洗澡水溫控制在37℃左右，浴后涂抹含凡士林、羊毛脂等成分的保濕霜，強化皮膚屏障。適度進行散步、踝泵運動等，促進血液循環(huán)，避免久坐久站。04醫(yī)學干預與及時就醫(yī)在醫(yī)生指導下，可使用改善微循環(huán)的外用藥物，每晚薄涂于易凍傷部位形成“防護層”。若出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木、刺痛等輕度凍傷癥狀，立即脫離低溫環(huán)境，用38-40℃溫水緩慢復溫，嚴禁火烤、雪搓或熱水燙洗。一旦出現(xiàn)水皰、紫斑、劇烈疼痛或感染跡象，需立即就醫(yī)。戶外工作者的專業(yè)防護裝備核心防護裝備：頭部與面部頭部應佩戴防風防寒帽，覆蓋耳郭及后頸；面部需使用防寒面罩或口罩，暴露的鼻尖、雙頰可涂抹含凡士林成分的保濕霜形成防護層，減少熱量散失。肢體末梢防護：手部與足部手部選擇防水防風加絨手套，優(yōu)先選分指設計以保證操作靈活性；足部穿戴寬松保暖的羊毛襪和防水防寒靴，鞋內(nèi)可放置自發(fā)熱鞋墊，避免過緊影響血液循環(huán)。軀干保暖：分層著裝系統(tǒng)內(nèi)層采用速干排汗材質（如聚酯纖維），中層選用抓絨或羽絨等鎖溫面料，外層搭配防風防水外套。衣物應預留活動空間，潮濕后需及時更換，防止熱量加速流失。特殊場景裝備：應急與監(jiān)測隨身攜帶應急保溫毯和化學暖包，用于突發(fā)低溫暴露時快速復溫；高危環(huán)境工作者可配備便攜式體溫監(jiān)測設備，定時檢查指端溫度，預防凍傷發(fā)生。常見誤區(qū)與健康宣教07凍傷處理的五大禁忌行為

禁忌一：熱水燙洗或火烤復溫凍傷后嚴禁使用熱水浸泡或直接火烤，高溫會導致凍傷部位血管急劇擴張，加重組織損傷，可能引發(fā)燙傷和二次傷害。正確復溫應使用38℃-42℃溫水緩慢浸泡。

禁忌二：用力揉搓或雪搓患處揉搓或用雪擦拭凍傷部位會破壞已受損的皮膚組織，導致細胞進一步損傷和感染風險增加。應避免任何機械性摩擦，輕柔處理患處。

禁忌三：自行刺破水皰凍傷后出現(xiàn)的水皰切勿自行挑破，以免引發(fā)感染。水皰可保護深層組織，應使用無菌紗布輕輕包裹，若水皰破裂需及時就醫(yī)處理。

禁忌四：復溫后再次暴露寒冷環(huán)境凍傷部位復溫后若再次接觸低溫，會導致二次凍傷，加重組織壞死風險。復溫后需立即做好保暖措施，確保患處處于溫暖環(huán)境中。

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