外陰鱗狀細胞癌總結(jié)2026外陰鱗狀細胞癌是外陰最常見的惡性腫瘤，以手術(shù)治療為主，局部晚期/一、臨床特征(一)核心癥狀與體征結(jié)節(jié)、菜花樣或潰瘍；重點檢查淺表淋巴結(jié)(尤其腹股溝淋巴結(jié)),轉(zhuǎn)移(二)病理類型主導(dǎo)類型：鱗狀細胞癌占80%～90%,其次為黑色素瘤(2%～4%)。(一)核心診斷方法組織病理學(xué)檢查(金標準):可疑病變及時活檢，腫瘤≤2cm時可行完整切除活檢，必要時陰道鏡引導(dǎo)；病理報告實驗室檢查：血尿常規(guī)、肝腎功能，腫瘤標志物(鱗癌查SCCA,腺癌查CEA/CA19-9),晚期可行MMR/MSI、PD-L1等基因檢測。影像學(xué)檢查：胸部X線/CT、超聲(腹股溝淋巴結(jié)),晚期加做增強其他：HPV檢測(排查同步宮頸/陰道病灶)、超聲引導(dǎo)下腹股溝淋巴結(jié)細針穿刺(診斷轉(zhuǎn)移),晚期可行膀胱鏡/直腸鏡評估臟器受侵情況。(二)分期系統(tǒng)常用分期：FIGO分期(2021年新分期，適用于除黑色素瘤外的外陰惡(一)手術(shù)治療(核心治療方式)術(shù)前要點：明確病理類型，手術(shù)范圍包括外陰腫瘤+腹股溝/股淋巴結(jié)切除，必要時切除盆腔腫大淋巴結(jié)，標準術(shù)式為“三切口”術(shù)式。根治性外陰切除術(shù)(全/部分):適用于IB~Ⅲ期，皮膚切緣2~3cm,切除深度達泌尿生殖膈，部分外陰切除術(shù)可減少創(chuàng)傷，兩者復(fù)發(fā)率及生存率相當。單純部分外陰切除術(shù)：適用于癌前病變、IA期，切緣距腫瘤≥1cm,切緣陽性需再次手術(shù)或放療。切緣標準：鏡下安全切緣≥8mm,<8mm可密切隨訪(需保留器官功腹股溝/股淋巴結(jié)手術(shù)：根治性切除術(shù)：適用于除IA期外各期，單側(cè)腫瘤可切除同側(cè)淋巴結(jié)，中線部位腫瘤需雙側(cè)切除，推薦橫切口(降低并發(fā)癥)。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：適用于腫瘤<4cm、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)者，示蹤劑識別第一站淋巴結(jié)，陽性者需補充放療或手術(shù)，陰性者無需進一步切除。(二)放射治療限制因素：外陰皮膚黏膜放療耐受差，單純放療療效有限。根治性放療：適用于不可切除局部晚期(Ⅱ~IVA期)或手術(shù)禁忌者，采術(shù)后輔助放療：針對切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高危因素，術(shù)后6～8周開始，腹股溝轉(zhuǎn)移者劑量50Gy,包膜外擴散需推量。姑息性放療：用于復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移患者，減輕癥狀。(三)全身治療晚期/復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性治療：首選方案：鉑類單藥或聯(lián)合紫杉醇，可聯(lián)合帕博利珠單抗、貝伐珠單抗。(四)復(fù)發(fā)性腫瘤治療淋巴結(jié)/遠處轉(zhuǎn)移：孤立轉(zhuǎn)移者手術(shù)+術(shù)后放療，多發(fā)轉(zhuǎn)移者行全身化隨訪頻率：治療后前2年每3～6個月1次，第3～5年每6～12個月1次，5年后每年1次。檢查項目：常規(guī)行宮頸/陰道細胞學(xué)+HPV篩查，懷疑復(fù)發(fā)時行影像外陰鱗狀細胞