2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案一、單項選擇題1.下列哪項不屬于良性腫瘤的特征A.有包膜B.生長緩慢C.不轉(zhuǎn)移D.浸潤性生長E.細胞分化好答案：D2.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.感染答案：B3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克E.心力衰竭答案：A4.診斷甲亢最有價值的體征是A.皮膚濕潤多汗、手顫B.陣發(fā)性心房纖顫C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大E.竇性心動過速答案：C5.下列哪種疾病一般不出現(xiàn)血尿A.腎小球腎炎B.腎結核C.尿路結石D.膀胱炎E.慢性腎盂腎炎答案：E6.下列屬于孕激素生理作用的是A.使子宮內(nèi)膜增生B.使宮頸黏液變稀薄C.使基礎體溫升高D.促進輸卵管蠕動E.使陰道上皮細胞增生角化答案：C7.小兒生長發(fā)育最快的時期是A.嬰兒期B.幼兒期C.學齡前期D.學齡期E.青春期答案：A8.有機磷農(nóng)藥中毒時，下列哪項指標可作為中毒程度的判斷A.全血膽堿酯酶活力B.血中碳氧血紅蛋白含量C.尿中有機磷代謝產(chǎn)物含量D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.血清淀粉酶答案：A9.下列關于骨折的急救處理，錯誤的是A.首先搶救生命B.創(chuàng)口包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.復位固定答案：E10.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、眩暈C.頭痛、嘔吐、復視D.頭痛、嘔吐、癲癇E.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：A11.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.地爾硫?E.美托洛爾答案：C12.下列哪項不是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)A.皮膚蒼白B.反甲C.異食癖D.共濟失調(diào)E.頭暈、乏力答案：D13.慢性支氣管炎的診斷標準是A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)2個月，連續(xù)3年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)4個月，連續(xù)1年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)1個月，連續(xù)4年以上E.咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)5個月，連續(xù)1年以上答案：A14.下列哪種情況可導致腎小球濾過率降低A.腎血漿流量增多B.囊內(nèi)壓降低C.血漿膠體滲透壓降低D.有效濾過壓降低E.腎小球毛細血管血壓升高答案：D15.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：A16.下列哪項不是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣E.食欲減退答案：E17.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是A.周圍神經(jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變E.神經(jīng)根病變答案：A18.新生兒生理性黃疸的特點是A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周C.血清膽紅素足月兒>221μmol/LD.血清結合膽紅素>34μmol/LE.黃疸退而復現(xiàn)答案：B19.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.丙戊酸鈉答案：B20.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：A二、多項選擇題1.下列哪些屬于腫瘤的局部表現(xiàn)A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.梗阻答案：ABCDE2.下列哪些是高血壓的并發(fā)癥A.腦出血B.腦梗死C.心力衰竭D.腎功能衰竭E.眼底病變答案：ABCDE3.下列哪些屬于抗心律失常藥物的分類A.鈉通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.延長動作電位時程藥D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD4.下列哪些是消化性潰瘍的治療原則A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE5.下列哪些是甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)A.高代謝綜合征B.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀E.運動系統(tǒng)癥狀答案：ABCDE6.下列哪些是缺鐵性貧血的病因A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.造血干細胞異常答案：ABC7.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結腫大E.骨骼疼痛答案：ABCDE8.下列哪些是慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能損害答案：ABCDE9.下列哪些是類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)A.晨僵B.關節(jié)疼痛C.關節(jié)腫脹D.關節(jié)畸形E.關節(jié)功能障礙答案：ABCDE10.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.皮膚黏膜損害C.關節(jié)疼痛D.腎臟損害E.血液系統(tǒng)損害答案：ABCDE三、病例分析題病例一患者，男性，65歲。反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促1周入院?；颊?0年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3個月以上。近1周來，上述癥狀加重，伴有氣促，活動后明顯。既往有吸煙史30年，20支/日。體格檢查：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙側呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺下界下移，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。肝肋下2cm，劍突下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。輔助檢查：血常規(guī)：Hb150g/L，WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干增寬，肺動脈段突出。心電圖：電軸右偏，肺型P波。問題：1.該患者的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.鑒別診斷有哪些？4.治療原則是什么？答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；慢性肺源性心臟病失代償期。2.診斷依據(jù)：COPD：老年男性，有長期吸煙史。反復咳嗽、咳痰20年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，近1周加重伴氣促。桶狀胸，雙側呼吸運動減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。胸部X線片示雙肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。慢性肺源性心臟病失代償期：有COPD病史。頸靜脈怒張，肝肋下2cm，劍突下3cm，質(zhì)軟，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。胸部X線片示右下肺動脈干增寬，肺動脈段突出。心電圖示電軸右偏，肺型P波。3.鑒別診斷：支氣管哮喘：多有反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天用支氣管舒張劑后緩解或自行緩解，常有過敏史。該患者以咳嗽、咳痰為主，無典型哮喘發(fā)作表現(xiàn)，故可鑒別。支氣管擴張：主要表現(xiàn)為反復咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復咯血，胸部CT可見支氣管擴張的改變。該患者無大量膿痰及咯血表現(xiàn)，胸部X線無支氣管擴張?zhí)卣?，可資鑒別。冠心病：多有胸痛、心悸等癥狀，心電圖有特征性STT改變及心肌梗死圖形。該患者無典型胸痛癥狀，心電圖以肺型P波、電軸右偏為主，故可鑒別。4.治療原則：控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗結果選用敏感抗生素。通暢呼吸道：使用支氣管舒張劑，如沙丁胺醇、氨茶堿等；必要時可使用糖皮質(zhì)激素減輕氣道炎癥。氧療：給予持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)。控制心力衰竭：可使用利尿劑減輕水腫，如呋塞米；必要時可使用強心劑，如毛花苷丙，但需注意劑量及不良反應。對癥治療：止咳、祛痰等。病例二患者，女性，28歲。因“多食、易饑、怕熱、多汗、心慌1個月”入院?；颊呓?個月來無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，進食量較前增加，體重下降約5kg，同時伴有怕熱、多汗、心慌，脾氣急躁。既往體健。體格檢查：T37.2℃，P110次/分，R20次/分，BP130/60mmHg。神志清楚，雙眼炯炯有神，突眼征（+），甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音。雙手細震顫（+）。輔助檢查：甲狀腺功能：FT?10.5pmol/L（正常范圍3.16.8pmol/L），F(xiàn)T?35pmol/L（正常范圍1222pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常范圍0.274.2mIU/L）。問題：1.該患者的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.鑒別診斷有哪些？4.治療原則是什么？答案：1.診斷：甲狀腺功能亢進癥（Graves?。?。2.診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)：多食、易饑、怕熱、多汗、心慌、體重下降、脾氣急躁。體格檢查：突眼征（+），甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音，雙手細震顫（+）。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。3.鑒別診斷：單純性甲狀腺腫：僅有甲狀腺腫大，而無甲狀腺功能亢進的臨床表現(xiàn)及甲狀腺功能異常。該患者有甲亢的癥狀及甲狀腺功能改變，可與之鑒別。亞急性甲狀腺炎：常有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀，甲狀腺區(qū)疼痛明顯，甲狀腺功能可呈一過性亢進表現(xiàn)，之后可出現(xiàn)甲狀腺功能減退。該患者無甲狀腺區(qū)疼痛等表現(xiàn)，甲狀腺功能持續(xù)亢進，故可鑒別。橋本甲狀腺炎：早期可表現(xiàn)為甲亢，但后期多出現(xiàn)甲狀腺功能減退，甲狀腺自身抗體如TPOAb、TgAb常明顯升高。該患者目前無相關抗體檢查結果，需進一步檢查鑒別，但結合臨床表現(xiàn)及典型甲亢表現(xiàn)，暫可與橋本甲狀腺炎相鑒別。4.治療原則：一般治療：休息，避免精神緊張，給予高熱量、高維生素飲食?？辜谞钕偎幬镏委煟嚎蛇x用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶，抑制甲狀腺激素合成。β受體阻滯劑：如普萘洛爾，可緩解心慌、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。放射性131I治療：適用于藥物治療無效、復發(fā)或有手術禁忌證者。手術治療：適用于甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀或懷疑有惡變者。病例三患者，男性，40歲。因“突發(fā)上腹部疼痛3小時”入院?；颊?小時前飲酒后突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結石病史。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹部為著，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.90。血淀粉酶600U/L（正常范圍0125U/L）。腹部X線平片：膈下游離氣體。問題：1.該患者的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.鑒別診斷有哪些？4.治療原則是什么？答案：1.診斷：急性胰腺炎；消化性潰瘍穿孔。2.診斷依據(jù)：急性胰腺炎：飲酒后突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向腰背部放射。血淀粉酶升高。消化性潰瘍穿孔：上腹部持續(xù)性刀割樣痛。全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。腹部X線平片示膈下游離氣體。3.鑒別診斷：急性膽囊炎：多有右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征陽性，血淀粉酶一般正?；蜉p度升高。該患者疼痛部位主要在上腹部，且血淀粉酶明顯升高，故可鑒別。急性腸梗阻：主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，腹部X線可見腸管擴張、氣液平面。該患者無典型腸梗阻表現(xiàn)，故可鑒別。心肌梗死：部分心肌梗死患者可表現(xiàn)為上腹部疼痛，但多