2025年臨床醫(yī)師定期考核試題中醫(yī)知識題庫及參考答案一、單選題1.中醫(yī)理論體系的主要特點是（）A.急則治標(biāo)、緩則治本B.辨病與辨證相結(jié)合C.整體觀念和辨證論治D.異病同治和同病異治E.以上都不是答案：C解析：中醫(yī)理論體系的主要特點是整體觀念和辨證論治。整體觀念強調(diào)人體自身的整體性以及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性；辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。A選項急則治標(biāo)、緩則治本是治療原則；B選項辨病與辨證相結(jié)合是診斷和治療的一種思路，但不是主要特點；D選項異病同治和同病異治是辨證論治的具體體現(xiàn)。2.下列屬于陰的屬性是（）A.向上的B.溫暖的C.無形的D.下降的E.明亮的答案：D解析：一般來說，凡是劇烈運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，都屬于陽；相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都屬于陰。所以下降的屬于陰的屬性，向上的、溫暖的、無形的、明亮的屬于陽的屬性。3.“木火刑金”屬于（）A.母病及子B.相乘傳變C.子病犯母D.相侮傳變E.制化傳變答案：D解析：五行相侮是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制，又稱“反克”。木生火，火為木之子；金克木，木為金所不勝?！澳净鹦探稹笔侵父位鹌?，影響肺氣清肅，屬相侮傳變。母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常；相乘傳變是指五行中一行對其所勝的過度制約和克制；子病犯母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常；制化傳變是五行之間既相互資生，又相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)。4.心主神志最主要的物質(zhì)基礎(chǔ)是（）A.津液B.精液C.血液D.宗氣E.營氣答案：C解析：心主神志，即心主神明，或稱心藏神。神的物質(zhì)基礎(chǔ)是血，心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動和人體精神意識思維活動的功能，而這一功能的正常發(fā)揮依賴于心主血脈，即心有推動血液在脈管內(nèi)運行的作用，只有心血充足，心神才能得以滋養(yǎng)，神志活動才能正常。津液主要有滋潤和濡養(yǎng)作用；精液為生殖之精；宗氣主要功能是走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血；營氣主要營養(yǎng)全身和化生血液。5.肺主通調(diào)水道的功能主要依賴于（）A.肺主一身之氣B.肺司呼吸C.肺主宣發(fā)和肅降D.肺朝百脈E.肺輸精于皮毛答案：C解析：肺主通調(diào)水道，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。肺主宣發(fā)，將津液和水谷精微布散于全身，外達皮毛，并通過宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，將代謝后的水液化為汗液排出體外；肺主肅降，將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，提供尿液而排出體外。肺主一身之氣主要體現(xiàn)在氣的提供和對全身氣機的調(diào)節(jié)；肺司呼吸是肺的基本功能；肺朝百脈是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺；肺輸精于皮毛是肺宣發(fā)功能的一部分。6.脾主升清的確切內(nèi)涵是（）A.脾的陽氣主升B.脾以升為健C.脾氣散精，上歸于肺D.與胃的降濁相對而言E.輸布津液，防止水濕內(nèi)生答案：C解析：脾主升清，是指脾氣的升動轉(zhuǎn)輸作用，將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過心、肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)濡潤全身?！扒濉?，指水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)。A選項脾的陽氣主升是脾主升清的動力；B選項脾以升為健強調(diào)脾的生理特性；D選項與胃的降濁相對而言，說明脾胃升降協(xié)調(diào)的關(guān)系；E選項輸布津液，防止水濕內(nèi)生是脾運化水液的功能。7.肝主疏泄的基本生理功能是（）A.調(diào)暢情志活動B.調(diào)暢全身氣機C.促進脾胃運化D.促進血行和津液代謝E.調(diào)節(jié)月經(jīng)和精液的排泄答案：B解析：肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。調(diào)暢情志活動、促進脾胃運化、促進血行和津液代謝、調(diào)節(jié)月經(jīng)和精液的排泄等都是肝主疏泄在不同方面的具體體現(xiàn)，其基本生理功能是調(diào)暢全身氣機。8.腎主納氣的主要生理作用是（）A.使肺之呼吸保持一定的深度B.有助于元氣的固攝C.有助于精液的固攝D.有助于元氣的提供E.促進肺氣的宣發(fā)答案：A解析：腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，保持呼吸深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，雖為肺所主，但吸入之氣必須由腎攝納，才能使呼吸保持一定的深度。B選項有助于元氣的固攝主要與腎的封藏作用有關(guān)；C選項有助于精液的固攝也是腎封藏作用的體現(xiàn)；D選項元氣的提供主要與腎中所藏的先天之精有關(guān)；E選項促進肺氣的宣發(fā)主要與肺的自身功能有關(guān)。9.與血液提供關(guān)系最密切的臟腑是（）A.心、肺、脾B.心、肝、脾C.心、肺、肝D.脾、肺、腎E.脾、肝、腎答案：D解析：血液的提供與多個臟腑有關(guān)。脾為后天之本，氣血生化之源，能將水谷精微轉(zhuǎn)化為氣血；肺主氣，參與宗氣的提供，且通過肺的宣發(fā)和肅降作用，將水谷精微和清氣布散全身，促進血液的提供；腎藏精，精能生髓，髓可化血。心主血脈，主要是推動血液運行；肝主藏血，主要是貯藏血液和調(diào)節(jié)血量。所以與血液提供關(guān)系最密切的臟腑是脾、肺、腎。10.下列哪項不屬于氣機失調(diào)（）A.氣虛B.氣滯C.氣逆D.氣陷E.氣閉答案：A解析：氣機失調(diào)是指氣的升降出入運動失常，包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等。氣虛是指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)，屬于氣的不足，不屬于氣機失調(diào)。二、多選題1.下列屬于五行相生關(guān)系的有（）A.木生火B(yǎng).火生土C.土生金D.金生水E.水生木答案：ABCDE解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相生關(guān)系是自然界事物之間相互資生、相互促進的關(guān)系。2.心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在（）A.血液的提供B.血液的運行C.神志的調(diào)節(jié)D.氣機的調(diào)節(jié)E.津液的代謝答案：AB解析：心主血脈，推動血液在脈管內(nèi)運行；脾主運化，為氣血生化之源，且脾主統(tǒng)血，能統(tǒng)攝血液在脈中正常運行。所以心與脾的關(guān)系主要表現(xiàn)在血液的提供和運行方面。神志的調(diào)節(jié)主要與心主神明的功能有關(guān)；氣機的調(diào)節(jié)主要與肝主疏泄的功能有關(guān)；津液的代謝主要與肺、脾、腎等臟腑有關(guān)。3.肝與腎的關(guān)系可概括為（）A.水火既濟B.精血同源C.藏泄互用D.陰陽互資E.先后天互資答案：BCD解析：肝與腎的關(guān)系密切，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①精血同源：肝藏血，腎藏精，精血相互滋生和轉(zhuǎn)化；②藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏，二者相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)生殖和二便等功能；③陰陽互資：肝為剛臟，內(nèi)寄相火，腎陰能涵養(yǎng)肝陰，防止肝陽上亢，肝腎陰陽相互資生和制約。水火既濟是心腎關(guān)系的體現(xiàn)；先后天互資是脾與腎的關(guān)系體現(xiàn)。4.下列屬于津液的有（）A.淚B.汗C.唾液D.胃液E.腸液答案：ABCDE解析：津液是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，如淚、汗、唾液、胃液、腸液等。5.下列屬于實證表現(xiàn)的有（）A.壯熱B.神昏譫語C.腹痛拒按D.脈實有力E.五心煩熱答案：ABCD解析：實證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。壯熱、神昏譫語、腹痛拒按、脈實有力都屬于實證的表現(xiàn)。五心煩熱多見于陰虛證，是虛證的表現(xiàn)。三、簡答題1.簡述中醫(yī)整體觀念的內(nèi)涵。答案：中醫(yī)整體觀念的內(nèi)涵主要包括以下兩個方面：人體是一個有機的整體：人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)結(jié)成一個有機的整體，并通過精、氣、血、津液的作用，來完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機能活動。這種整體性表現(xiàn)在生理上相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，共同完成人體的生命活動；在病理上相互影響，一個臟腑的病變可以影響到其他臟腑；在診斷和治療上，中醫(yī)強調(diào)從整體出發(fā)，通過觀察外在的表現(xiàn)來推斷內(nèi)在臟腑的病變，治療時也注重調(diào)整整體的機能平衡。人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性：人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化，如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地域環(huán)境等，必然對人體的生理、病理產(chǎn)生一定的影響。人體會相應(yīng)地做出適應(yīng)性調(diào)節(jié)，若不能適應(yīng)這些變化，就可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生。同時，人生活在社會群體之中，社會環(huán)境的不同，如社會地位、經(jīng)濟狀況、文化背景等，也會對人體的身心產(chǎn)生影響，進而影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。因此，中醫(yī)在診治疾病時，十分重視自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體的影響。2.簡述氣的生理功能。答案：氣的生理功能主要有以下幾個方面：推動作用：氣是活力很強的精微物質(zhì)，能激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育及各臟腑組織器官的生理功能；推動血液的提供、運行以及津液的提供、輸布和排泄等。若氣的推動作用減弱，可導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩、臟腑功能減退、血液運行不暢、津液代謝障礙等病理變化。溫煦作用：氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，維持人體體溫的相對恒定；溫煦各臟腑組織器官，使其發(fā)揮正常的生理功能；促進血和津液的正常運行。若氣的溫煦作用失常，可出現(xiàn)畏寒肢冷、臟腑功能衰退等寒象。防御作用：氣具有護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵的作用。一方面，氣可以抵御外邪的侵犯，防止疾病的發(fā)生；另一方面，當(dāng)人體受到外邪侵犯時，氣能與病邪作斗爭，驅(qū)邪外出，使疾病好轉(zhuǎn)或痊愈。若氣的防御作用減弱，機體的抗病能力下降，容易感受外邪而發(fā)病。固攝作用：氣對體內(nèi)的血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)具有固護、統(tǒng)攝和控制作用，防止其無故流失。具體表現(xiàn)為統(tǒng)攝血液，使其在脈管內(nèi)正常運行，防止出血；固攝汗液、尿液、唾液等津液，控制其分泌和排泄量，防止津液丟失過多；固攝精液，防止其妄泄。若氣的固攝作用減弱，可導(dǎo)致各種出血、自汗、多尿、遺精等病癥。氣化作用：氣化是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化，即精、氣、血、津液等物質(zhì)的新陳代謝及相互轉(zhuǎn)化。如飲食物轉(zhuǎn)化為水谷精微，再進一步轉(zhuǎn)化為氣、血、津液等；津液經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化為汗液和尿液等。氣化作用是生命活動的基本特征之一，若氣化功能失常，可導(dǎo)致各種代謝障礙性疾病。營養(yǎng)作用：氣為人體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官提供營養(yǎng)物質(zhì)，維持其正常的生理活動。尤其是營氣，具有營養(yǎng)全身的作用。3.簡述六淫致病的共同特點。答案：六淫致病的共同特點如下：外感性：六淫邪氣多從肌表、口鼻侵犯人體而發(fā)病，故又有“外感六淫”之稱。如風(fēng)寒之邪多從皮毛而入，溫?zé)嵝皻舛鄰目诒嵌?。季?jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。但也并非絕對，有時也可出現(xiàn)非時之邪致病。地域性：六淫致病與生活、工作的區(qū)域環(huán)境密切相關(guān)。如西北高原地區(qū)，氣候寒冷、干燥，多寒病、燥??；東南沿海地區(qū)，氣候溫暖、潮濕，多濕病、熱病。相兼性：六淫邪氣可單獨使人致病，也可兩種或兩種以上邪氣同時侵犯人體而致病。如風(fēng)寒感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等。轉(zhuǎn)化性：六淫邪氣在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。如寒邪在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為熱邪，暑濕日久可以化燥等。這種轉(zhuǎn)化與人體的體質(zhì)、正氣的盛衰、治療不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。四、論述題1.試論述辨證與辨病的關(guān)系。答案：辨證與辨病是中醫(yī)診斷疾病的兩種重要方法，二者既有區(qū)別又有聯(lián)系。區(qū)別概念不同：辨證是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過對四診（望、聞、問、切）所收集的癥狀、體征等資料進行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。而辨病是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，判斷其患有何種疾病，以確定疾病的診斷。側(cè)重點不同：辨證側(cè)重于分析疾病當(dāng)前階段的病理本質(zhì)，關(guān)注的是疾病過程中某一階段的正邪狀態(tài)、陰陽氣血的失調(diào)情況等，強調(diào)的是疾病的動態(tài)變化和個體差異。例如，同樣是感冒，不同的患者可能表現(xiàn)為風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等不同的證候。辨病則側(cè)重于對疾病全過程的特點和規(guī)律進行認(rèn)識，著眼于疾病的基本矛盾和本質(zhì)特征。如感冒、咳嗽、哮喘等都是獨立的疾病診斷。方法不同：辨證主要依據(jù)中醫(yī)的理論和方法，通過對癥狀、體征的綜合分析，運用八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證等多種辨證方法來確定證候。辨病除了運用中醫(yī)的理論和方法外，還可借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)和方法，如實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確疾病的診斷。聯(lián)系相互補充：辨證和辨病各有其優(yōu)勢和局限性，二者相互補充。辨病可以把握疾病的基本規(guī)律和發(fā)展趨勢，為治療提供總體的方向和原則；辨證則可以更準(zhǔn)確地反映疾病當(dāng)前的具體情況，為制定個性化的治療方案提供依據(jù)。例如，對于糖尿病這一疾病診斷，辨病明確了其基本的病理變化和發(fā)展規(guī)律，但不同的患者在不同的階段可能表現(xiàn)為陰虛燥熱證、氣陰兩虛證等不同的證候，通過辨證可以更精準(zhǔn)地用藥。相互影響：辨病有助于辨證的準(zhǔn)確性。明確疾病的診斷后，可以更好地理解疾病的病理變化和發(fā)展過程，從而更準(zhǔn)確地分析證候。例如，對于肝癌患者，結(jié)合其疾病診斷，在辨證時可以更考慮到瘀血、熱毒等病理因素。而辨證也可以豐富對疾病的認(rèn)識。同一疾病在不同的階段可能出現(xiàn)不同的證候，通過對這些證候的分析和總結(jié)，可以進一步了解疾病的演變規(guī)律和治療反應(yīng)，為疾病的治療提供更多的思路。統(tǒng)一于臨床實踐：在臨床實踐中，辨證和辨病是不可分割的。醫(yī)生需要將二者有機結(jié)合起來，先明確疾病的診斷，再進行辨證分析，制定出既針對疾病又針對證候的治療方案。只有這樣，才能提高臨床療效，更好地為患者服務(wù)。2.試論述脾胃為后天之本的理論依據(jù)及臨床意義。答案：脾胃為后天之本是中醫(yī)理論中的重要觀點，有著充分的理論依據(jù)和重要的臨床意義。理論依據(jù)氣血生化之源：脾主運化，包括運化水谷和運化水液兩個方面。運化水谷是指脾能夠?qū)嬍澄镛D(zhuǎn)化為水谷精微，并將其吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑組織器官，為人體的生命活動提供物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑枴そ?jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”脾胃的運化功能正常，人體才能獲得充足的營養(yǎng)物質(zhì)，氣血才能得以提供。若脾胃功能失調(diào)，運化失常，就會導(dǎo)致氣血不足，出現(xiàn)面色萎黃、神疲乏力、心悸失眠等癥狀。臟腑功能的維持：脾胃的運化功能是人體各臟腑組織器官正常功能活動的基礎(chǔ)。其他臟腑的功能活動都依賴于脾胃所運化的水谷精微的滋養(yǎng)。如心主血脈，需要脾胃運化的氣血來充盈；肺主氣，需要脾胃運化的水谷精氣與自然界的清氣相結(jié)合；肝主疏泄，需要脾胃運化的氣血來濡養(yǎng)；腎主藏精，也需要脾胃運化的后天之精不斷充養(yǎng)先天之精。因此，脾胃功能的強弱直接影響著其他臟腑的功能狀態(tài)。調(diào)節(jié)