2025年三基考試題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共20題）1.正常成人靜息狀態(tài)下，每分鐘肺泡通氣量約為：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B（解析：肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率，正常潮氣量500ml，無(wú)效腔約150ml，呼吸頻率12-18次/分，計(jì)算得4-5L/min）2.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙的標(biāo)志性指標(biāo)是：A.FEV1/FVC＜70%B.RV/TLC＞40%C.VC降低D.MVV降低答案：A（解析：COPD診斷金標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%，提示氣流受限）3.下列哪種藥物屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑？A.氨氯地平B.維拉帕米C.硝苯地平D.尼群地平答案：B（解析：非二氫吡啶類包括維拉帕米、地爾硫?；二氫吡啶類以“地平”結(jié)尾）4.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度答案：B（解析：補(bǔ)鐵后3-4天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5-10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升）5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后：A.1-2小時(shí)B.3-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)答案：C（解析：血清淀粉酶在起病后6-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天）6.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是：A.小劑量胰島素靜脈滴注B.補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B（解析：嚴(yán)重脫水是DKA主要死因，補(bǔ)液能快速恢復(fù)血容量，改善組織灌注，促進(jìn)胰島素起效）7.新生兒Apgar評(píng)分中，心率＜100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率0分（無(wú)）、1分（＜100）、2分（≥100））8.腰椎穿刺的禁忌證不包括：A.顱內(nèi)壓明顯增高伴腦疝B.穿刺部位皮膚感染C.嚴(yán)重凝血功能障礙D.腦膜炎答案：D（解析：腦膜炎是腰穿的適應(yīng)證，用于明確病原體；顱內(nèi)壓增高伴腦疝可能誘發(fā)腦疝，為絕對(duì)禁忌）9.下列哪項(xiàng)是淺反射？A.肱二頭肌反射B.膝反射C.角膜反射D.跟腱反射答案：C（解析：淺反射包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射；深反射包括腱反射和骨膜反射）10.手術(shù)室空氣消毒最常用的方法是：A.紫外線照射B.甲醛熏蒸C.過(guò)氧乙酸噴霧D.層流凈化答案：D（解析：現(xiàn)代手術(shù)室多采用層流凈化系統(tǒng)，可有效控制空氣中的微生物濃度）11.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的主要機(jī)制是：A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A（解析：青霉素降解產(chǎn)物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE，引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)）12.輸血后發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是：A.細(xì)菌污染B.免疫反應(yīng)C.致熱原D.溶血反應(yīng)答案：B（解析：多次輸血后患者體內(nèi)產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體，再次輸血時(shí)發(fā)生免疫反應(yīng)，占發(fā)熱反應(yīng)的80%以上）13.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是：A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A（解析：少尿期腎臟排鉀減少，組織分解增加釋放鉀，易導(dǎo)致高鉀血癥，引發(fā)心律失常甚至心跳驟停）14.下列哪種疾病屬于甲類傳染??？A.霍亂B.新型冠狀病毒感染C.艾滋病D.肺結(jié)核答案：A（解析：我國(guó)甲類傳染病僅包括鼠疫和霍亂；新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管）15.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A（解析：約15%-25%的消化性潰瘍患者并發(fā)出血，是最常見的并發(fā)癥）16.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A（解析：占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，多因子宮肌纖維收縮和縮復(fù)不良導(dǎo)致）17.無(wú)菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間是：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D（解析：無(wú)菌包打開后，未被污染的情況下，剩余物品可保留24小時(shí)）18.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓：A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：A（解析：袖帶過(guò)窄需用更高的壓力阻斷動(dòng)脈血流，導(dǎo)致測(cè)量值偏高）19.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：B（解析：地西泮靜脈注射起效快（1-3分鐘），是控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的一線藥物）20.下列哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克？A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.間羥胺答案：C（解析：腎上腺素能激動(dòng)α和β受體，收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣，是過(guò)敏性休克首選藥）二、多選題（每題2分，共10題）1.符合Ⅰ型呼吸衰竭的特點(diǎn)是：A.PaO2＜60mmHgB.PaCO2正?；蚪档虲.常見于ARDSD.需低濃度吸氧答案：ABC（解析：Ⅰ型呼衰為低氧血癥型，PaO2＜60mmHg，PaCO2正?；蚪档?，常見于肺換氣障礙疾病如ARDS；Ⅱ型呼衰需低濃度吸氧）2.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括：A.室性期前收縮二聯(lián)律B.黃視、綠視C.惡心、嘔吐D.心電圖ST段魚鉤樣改變答案：ABC（解析：ST段魚鉤樣改變是洋地黃效應(yīng)，非中毒表現(xiàn)；中毒表現(xiàn)包括心律失常（室早二聯(lián)律最常見）、胃腸道反應(yīng)、視覺異常）3.糖尿病微血管病變的典型表現(xiàn)有：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.冠心病D.糖尿病足答案：AB（解析：微血管病變主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)；冠心病和糖尿病足屬于大血管病變）4.骨折的專有體征包括：A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音/骨擦感D.腫脹、疼痛答案：ABC（解析：專有體征為畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音/感；腫脹疼痛為一般表現(xiàn)）5.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟是：A.先清理呼吸道，再刺激呼吸B.胸外按壓頻率120次/分C.按壓與通氣比3:1D.首選氣管插管給氧答案：ABC（解析：復(fù)蘇步驟為ABCDE（Airway→Breathing→Circulation→Drugs→Evaluation），首先清理呼吸道；胸外按壓頻率100-120次/分，按壓通氣比3:1；初步復(fù)蘇后仍無(wú)呼吸首選面罩給氧）6.醫(yī)院感染的易感人群包括：A.老年人B.早產(chǎn)兒C.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者D.糖尿病患者答案：ABCD（解析：免疫力低下、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作是醫(yī)院感染高危因素）7.下列哪些屬于醫(yī)療核心制度？A.首診負(fù)責(zé)制B.三級(jí)查房制度C.病歷書寫規(guī)范D.危急值報(bào)告制度答案：ABD（解析：醫(yī)療核心制度包括18項(xiàng)，如首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、會(huì)診、危急值報(bào)告等；病歷書寫規(guī)范是具體要求）8.急性肺水腫的典型癥狀包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈答案：ABC（解析：奇脈常見于心包積液；急性肺水腫表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音）9.屬于乙類傳染病的是：A.狂犬病B.流行性感冒C.流行性乙型腦炎D.麻風(fēng)病答案：AC（解析：乙類傳染病包括27種，如狂犬病、乙腦、新冠（乙類乙管）等；流感是丙類，麻風(fēng)病是丙類）10.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括：A.操作前30分鐘停止清掃B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取無(wú)菌物品用無(wú)菌持物鉗答案：ABCD（解析：均符合無(wú)菌技術(shù)原則）三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高血壓危象的處理原則。答案：①快速降壓：首選靜脈給藥（如硝普鈉、烏拉地爾），1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)25%，2-6小時(shí)降至160/100mmHg左右；②控制性降壓：避免過(guò)度降壓導(dǎo)致腦、腎灌注不足；③處理靶器官損害：如腦水腫予甘露醇，急性心衰予利尿劑+血管擴(kuò)張劑；④病因治療：排除繼發(fā)性高血壓（如嗜鉻細(xì)胞瘤）。2.列出糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①血糖＞13.9mmol/L（多為16.7-33.3mmol/L）；②血酮體＞3mmol/L（或尿酮陽(yáng)性）；③動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H＜7.35，HCO3?＜18mmol/L；④陰離子間隙增大（＞12mmol/L）；⑤可伴電解質(zhì)紊亂（如血鉀早期正常或偏高，治療后降低）。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的心電圖特征性改變。答案：①ST段抬高（弓背向上型）：面向壞死區(qū)周圍損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)；②病理性Q波（時(shí)間≥0.04s，振幅≥1/4R波）：面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)；③T波倒置：面向損傷區(qū)周圍缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)。超急性期可表現(xiàn)為T波高尖，進(jìn)展期ST段持續(xù)抬高，演變期ST段回落，T波倒置加深，陳舊期遺留病理性Q波。4.簡(jiǎn)述青霉素皮試的注意事項(xiàng)。答案：①詢問(wèn)過(guò)敏史：有青霉素過(guò)敏史者禁做皮試；②備急救藥品：如腎上腺素、地塞米松；③皮試液現(xiàn)配現(xiàn)用（濃度500U/ml）；④注射后觀察30分鐘，注意局部及全身反應(yīng)；⑤皮試陽(yáng)性者標(biāo)記于病歷、腕帶，告知患者及家屬；⑥首次用藥、停藥3天以上或更換批號(hào)需重新皮試。5.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答案：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色；②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮或真皮受損，出現(xiàn)水皰、淺潰瘍，基底紅潤(rùn)；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無(wú)骨骼、肌肉暴露；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露，可伴壞死組織或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被壞死組織或焦痂覆蓋，無(wú)法判斷深度。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，65歲，有“高血壓病”病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴左側(cè)肢體無(wú)力，急診入院。查體：BP220/120mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征陽(yáng)性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出首要的治療措施。（3）簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）；高血壓3級(jí)（極高危）。（2）首要治療措施：①控制血壓：目標(biāo)收縮壓140-160mmHg（避免過(guò)度降壓加重腦缺血），首選靜脈降壓藥（如尼卡地平、拉貝洛爾）；②降低顱內(nèi)壓：20%甘露醇125-250ml快速靜滴，q6-8h（根據(jù)顱內(nèi)壓調(diào)整）；③維持生命體征：保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管；④防治并發(fā)癥：如肺部感染、應(yīng)激性潰瘍（予奧美拉唑）。（3）護(hù)理要點(diǎn)：①絕對(duì)臥床，頭高15°-30°，減少搬動(dòng)；②密切監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔變化；③保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰；④觀察嘔吐物及大便顏色，警惕消化道出血；⑤肢體功能位擺放，被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；⑥心理護(hù)理，安撫患者及家屬情緒。案例2：患者女，30歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎心140次/分。人工破膜后見羊水Ⅲ度污染，胎心突然降至90次/分，持續(xù)5分鐘不恢復(fù)。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)立即采取哪些措施？（3）新生兒娩出后需進(jìn)行哪些處理？答案：（1）并發(fā)癥：胎兒窘迫（急性）。（2）立即措施：①左側(cè)臥位，面罩吸氧（10L/m