2025年水腫分級(jí)護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于輕度水腫的描述，正確的是（）A.僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織B.全身疏松組織均有可見(jiàn)性水腫C.皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出D.伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液答案：A解析：輕度水腫僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快。全身疏松組織均有可見(jiàn)性水腫為中度水腫；皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出是重度水腫表現(xiàn)；伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液屬于極重度水腫情況。2.評(píng)估水腫患者時(shí)，首先應(yīng)詢問(wèn)的是（）A.水腫出現(xiàn)的時(shí)間B.水腫的程度C.水腫的部位D.水腫的伴隨癥狀答案：A解析：詢問(wèn)水腫出現(xiàn)的時(shí)間對(duì)于判斷病因有重要意義，不同疾病導(dǎo)致的水腫出現(xiàn)時(shí)間有其特點(diǎn)，比如腎源性水腫多晨起眼瞼及顏面水腫，心源性水腫多在活動(dòng)后或傍晚出現(xiàn)。所以評(píng)估水腫患者時(shí)，首先應(yīng)詢問(wèn)水腫出現(xiàn)的時(shí)間。3.以下哪種疾病最易引起全身性水腫（）A.肝硬化B.右心衰竭C.腎病綜合征D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：C解析：腎病綜合征時(shí)大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，易引起全身性水腫。肝硬化主要是腹水等局部水腫較突出；右心衰竭主要是體循環(huán)淤血導(dǎo)致下肢等低垂部位水腫；營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的水腫多在蛋白缺乏到一定程度才出現(xiàn)，且發(fā)展相對(duì)較緩，不如腎病綜合征易引起全身性水腫。4.凹陷性水腫與非凹陷性水腫的主要區(qū)別在于（）A.水腫的程度B.水腫的部位C.按壓后有無(wú)凹陷D.病因不同答案：C解析：凹陷性水腫是指按壓后出現(xiàn)凹陷，且平復(fù)較慢；非凹陷性水腫按壓后無(wú)明顯凹陷。這是兩者的主要區(qū)別，與水腫程度、部位和病因有一定關(guān)聯(lián)，但最主要區(qū)別在于按壓后有無(wú)凹陷。5.為水腫患者測(cè)量體重的最佳時(shí)間是（）A.晨起空腹，排空大小便后B.早餐后C.午餐后D.晚餐后答案：A解析：晨起空腹，排空大小便后測(cè)量體重能較準(zhǔn)確地反映患者體內(nèi)水分的真實(shí)情況，減少飲食、排便等因素對(duì)體重的影響，便于觀察水腫患者體重的變化來(lái)評(píng)估病情。6.水腫患者皮膚護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持皮膚清潔干燥B.避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓C.使用熱水袋保暖時(shí)水溫要高D.經(jīng)常更換體位答案：C解析：水腫患者皮膚抵抗力下降，使用熱水袋保暖時(shí)水溫不宜過(guò)高，以免燙傷皮膚。保持皮膚清潔干燥、避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓、經(jīng)常更換體位都是正確的皮膚護(hù)理措施。7.對(duì)于輕度水腫患者，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）A.12gB.23gC.34gD.45g答案：B解析：輕度水腫患者每日食鹽攝入量應(yīng)控制在23g，以減少水鈉潴留，減輕水腫。8.以下不屬于腎源性水腫特點(diǎn)的是（）A.早期晨起眼瞼和顏面水腫B.水腫發(fā)展迅速C.常伴有高血壓、蛋白尿等D.從下肢開(kāi)始逐漸蔓延至全身答案：D解析：腎源性水腫早期多晨起眼瞼和顏面水腫，水腫發(fā)展迅速，常伴有高血壓、蛋白尿等。從下肢開(kāi)始逐漸蔓延至全身是心源性水腫的特點(diǎn)。9.水腫患者使用利尿劑后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.尿量B.電解質(zhì)C.血壓D.體溫答案：D解析：使用利尿劑后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察尿量以評(píng)估利尿效果，觀察電解質(zhì)防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，觀察血壓防止因利尿?qū)е卵獕哼^(guò)低。體溫與利尿劑使用關(guān)系不大，不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。10.重度水腫患者臥床休息時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.頭低腳高位D.俯臥位答案：B解析：重度水腫患者采取半臥位可使膈肌下降，增加肺活量，減輕心肺負(fù)擔(dān)，同時(shí)有利于下肢靜脈回流，減輕水腫。平臥位不利于下肢水腫消退；頭低腳高位可能加重肺部淤血；俯臥位患者舒適度差且不利于呼吸。11.引起營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要原因是（）A.水鈉潴留B.低蛋白血癥C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管通透性增加答案：B解析：營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)蛋白質(zhì)攝入不足或丟失過(guò)多，導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，引起水腫。水鈉潴留多見(jiàn)于心、腎等疾??；淋巴回流受阻可導(dǎo)致局部水腫；毛細(xì)血管通透性增加常見(jiàn)于炎癥等情況。12.水腫患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)選擇的血管是（）A.水腫明顯處的血管B.彈性差的血管C.有硬結(jié)的血管D.充盈良好、彈性好的血管答案：D解析：水腫患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)選擇充盈良好、彈性好的血管，便于穿刺成功，減少對(duì)血管的損傷。水腫明顯處的血管不易看清和固定，彈性差和有硬結(jié)的血管穿刺難度大且易發(fā)生滲漏。13.下列關(guān)于水腫分級(jí)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.輕度水腫：僅見(jiàn)于皮下組織疏松處B.中度水腫：全身疏松組織均有可見(jiàn)性水腫C.重度水腫：皮膚緊張發(fā)亮，有液體滲出D.極重度水腫：伴有體腔積液答案：A解析：輕度水腫不僅見(jiàn)于皮下組織疏松處，如眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織等。其他關(guān)于中度、重度、極重度水腫的描述是正確的。14.對(duì)水腫患者進(jìn)行健康教育時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥B.定期復(fù)查C.可隨意增加活動(dòng)量D.注意休息答案：C解析：水腫患者應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)活動(dòng)，不能隨意增加活動(dòng)量，以免加重心臟、腎臟負(fù)擔(dān)，不利于水腫的消退。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、注意休息都是正確的健康教育內(nèi)容。15.水腫患者應(yīng)用利尿劑治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.低血壓B.電解質(zhì)紊亂C.惡心、嘔吐D.頭暈答案：B解析：利尿劑通過(guò)促進(jìn)尿液排出減輕水腫，在排鈉排水的同時(shí)也會(huì)排出鉀、氯等電解質(zhì)，易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，這是應(yīng)用利尿劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。低血壓、惡心、嘔吐、頭暈也可能出現(xiàn)，但相對(duì)電解質(zhì)紊亂來(lái)說(shuō)不是最常見(jiàn)的。16.以下哪種疾病導(dǎo)致的水腫多為非凹陷性水腫（）A.甲狀腺功能減退癥B.心力衰竭C.肝硬化D.腎小球腎炎答案：A解析：甲狀腺功能減退癥時(shí)，由于黏多糖在組織間隙內(nèi)沉積，導(dǎo)致非凹陷性水腫。心力衰竭、肝硬化、腎小球腎炎導(dǎo)致的水腫多為凹陷性水腫。17.對(duì)于水腫患者，記錄24小時(shí)出入量時(shí)，不需要記錄的是（）A.飲水量B.食物含水量C.汗液蒸發(fā)量D.尿量答案：C解析：記錄24小時(shí)出入量主要記錄飲水量、食物含水量、尿量等可準(zhǔn)確測(cè)量的液體出入情況，汗液蒸發(fā)量難以準(zhǔn)確測(cè)量，一般不記錄在24小時(shí)出入量?jī)?nèi)。18.觀察水腫患者下肢水腫情況時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察的部位是（）A.大腿B.小腿C.腳踝D.腳趾答案：C解析：下肢水腫時(shí)，腳踝部位是低垂部位，且組織疏松，容易最先出現(xiàn)和最明顯地表現(xiàn)出水腫，所以觀察下肢水腫情況時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察腳踝。19.水腫患者飲食中應(yīng)適當(dāng)增加攝入的食物是（）A.咸菜B.海帶C.豆腐D.咸魚(yú)答案：C解析：水腫患者應(yīng)控制鹽的攝入，咸菜、咸魚(yú)含鹽量高，不適合多吃。海帶含碘等成分，對(duì)水腫改善無(wú)直接作用。豆腐富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可適當(dāng)增加攝入以提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。20.以下關(guān)于水腫患者護(hù)理的說(shuō)法，正確的是（）A.水腫越嚴(yán)重，患者活動(dòng)量應(yīng)越大B.水腫患者無(wú)需限制液體攝入C.觀察水腫患者體重變化是評(píng)估病情的重要指標(biāo)D.水腫患者皮膚護(hù)理不重要答案：C解析：觀察水腫患者體重變化能直觀反映體內(nèi)水鈉潴留情況，是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。水腫越嚴(yán)重患者應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)量；水腫患者需要根據(jù)病情限制液體攝入；水腫患者皮膚護(hù)理非常重要，可防止皮膚破損和感染。二、多選題（每題3分，共30分）1.水腫患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題有（）A.體液過(guò)多B.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.有感染的危險(xiǎn)D.活動(dòng)無(wú)耐力E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量答案：ABCDE解析：水腫患者體內(nèi)水鈉潴留導(dǎo)致體液過(guò)多；皮膚長(zhǎng)期處于水腫狀態(tài)，易出現(xiàn)破損，存在皮膚完整性受損的危險(xiǎn)；皮膚抵抗力下降，易發(fā)生感染；水腫患者身體不適，活動(dòng)耐力下降；部分水腫患者因疾病等原因可能存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。2.引起水腫的原因包括（）A.心源性因素B.腎源性因素C.肝源性因素D.營(yíng)養(yǎng)不良E.內(nèi)分泌紊亂答案：ABCDE解析：心源性因素如心力衰竭可導(dǎo)致體循環(huán)淤血引起水腫；腎源性因素如腎病綜合征等可導(dǎo)致水鈉潴留和低蛋白血癥引起水腫；肝源性因素如肝硬化可導(dǎo)致腹水等水腫；營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致低蛋白血癥引起水腫；內(nèi)分泌紊亂如甲狀腺功能減退癥可引起非凹陷性水腫。3.水腫患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.限制鈉鹽攝入B.適量增加蛋白質(zhì)攝入C.控制液體入量D.多吃蔬菜水果E.避免食用辛辣刺激性食物答案：ABCDE解析：限制鈉鹽攝入可減少水鈉潴留；適量增加蛋白質(zhì)攝入可提高血漿膠體滲透壓；控制液體入量可減輕水腫；多吃蔬菜水果補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；避免食用辛辣刺激性食物可減少對(duì)胃腸道等的刺激，有利于患者恢復(fù)。4.對(duì)于水腫患者的皮膚護(hù)理，正確的措施有（）A.保持皮膚清潔B.勤換衣物和床單C.使用氣墊床D.按摩受壓部位E.涂抹潤(rùn)膚霜答案：ABCDE解析：保持皮膚清潔可減少感染機(jī)會(huì)；勤換衣物和床單可保持皮膚接觸環(huán)境的干凈；使用氣墊床可減輕皮膚受壓；按摩受壓部位可促進(jìn)血液循環(huán)；涂抹潤(rùn)膚霜可保持皮膚濕潤(rùn)，防止皮膚干燥破裂。5.水腫患者使用利尿劑時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.準(zhǔn)確記錄尿量B.觀察電解質(zhì)變化C.監(jiān)測(cè)血壓D.注意藥物不良反應(yīng)E.指導(dǎo)患者合理飲食答案：ABCDE解析：準(zhǔn)確記錄尿量可評(píng)估利尿效果；觀察電解質(zhì)變化可防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂；監(jiān)測(cè)血壓可避免因利尿?qū)е碌脱獕海蛔⒁馑幬锊涣挤磻?yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；指導(dǎo)患者合理飲食可配合利尿劑治療，減輕水腫。6.腎源性水腫與心源性水腫的鑒別要點(diǎn)包括（）A.水腫開(kāi)始的部位B.水腫發(fā)展的速度C.有無(wú)高血壓D.有無(wú)蛋白尿E.有無(wú)呼吸困難答案：ABCDE解析：腎源性水腫多從眼瞼、顏面開(kāi)始，發(fā)展迅速，常伴有高血壓、蛋白尿；心源性水腫多從下肢開(kāi)始，發(fā)展相對(duì)緩慢，可伴有呼吸困難。通過(guò)這些方面可對(duì)兩者進(jìn)行鑒別。7.評(píng)估水腫患者時(shí)，需要收集的資料有（）A.水腫的部位B.水腫的程度C.水腫的時(shí)間D.水腫的伴隨癥狀E.患者的既往史答案：ABCDE解析：評(píng)估水腫患者時(shí)，收集水腫的部位、程度、時(shí)間、伴隨癥狀以及患者的既往史等資料，有助于判斷水腫的病因和病情嚴(yán)重程度。8.水腫患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.皮膚感染B.壓瘡C.呼吸困難D.心力衰竭E.腎功能衰竭答案：ABCDE解析：水腫患者皮膚抵抗力下降易發(fā)生皮膚感染；皮膚長(zhǎng)期受壓易出現(xiàn)壓瘡；嚴(yán)重水腫累及肺部可導(dǎo)致呼吸困難；長(zhǎng)期水腫加重心臟負(fù)擔(dān)可引發(fā)心力衰竭；腎源性水腫病情進(jìn)展可導(dǎo)致腎功能衰竭。9.對(duì)水腫患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.疾病知識(shí)指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.休息與活動(dòng)指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.自我病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)答案：ABCDE解析：對(duì)水腫患者進(jìn)行健康指導(dǎo)應(yīng)包括疾病知識(shí)指導(dǎo)，讓患者了解水腫的病因等；飲食指導(dǎo)，告知患者如何控制鹽和液體攝入等；休息與活動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者合理休息和活動(dòng)；用藥指導(dǎo)，讓患者正確使用藥物；自我病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，教會(huì)患者觀察水腫變化等。10.以下關(guān)于水腫分級(jí)護(hù)理的說(shuō)法，正確的有（）A.輕度水腫患者可適當(dāng)活動(dòng)B.中度水腫患者應(yīng)增加臥床休息時(shí)間C.重度水腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息D.不同程度水腫患者均需密切觀察病情變化E.水腫患者護(hù)理應(yīng)根據(jù)分級(jí)采取不同措施答案：ABCDE解析：輕度水腫患者可適當(dāng)活動(dòng)，以不感到疲勞為宜；中度水腫患者應(yīng)增加臥床休息時(shí)間，減輕心臟和腎臟負(fù)擔(dān)；重度水腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息；不同程度水腫患者病情都可能發(fā)生變化，均需密切觀察；水腫患者護(hù)理應(yīng)根據(jù)分級(jí)采取不同措施，如飲食、活動(dòng)、皮膚護(hù)理等方面。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述水腫分級(jí)及各級(jí)的臨床表現(xiàn)。答：水腫一般分為輕度、中度、重度和極重度四級(jí)。（1）輕度水腫：僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見(jiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快?；颊呖赡軣o(wú)明顯不適，或僅有輕微的沉重感。（2）中度水腫：全身疏松組織均有可見(jiàn)性水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的凹陷，平復(fù)緩慢?；颊呖赡芨械街w腫脹、活動(dòng)不便，可伴有乏力等癥狀。（3）重度水腫：皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出，可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔積液?；颊呋顒?dòng)明顯受限，可能出現(xiàn)呼吸困難、腹脹等癥狀，生活自理能力下降。（4）極重度水腫：除重度水腫表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)全身嚴(yán)重腫脹，可伴有休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。2.闡述水腫患者的飲食護(hù)理措施。答：水腫患者的飲食護(hù)理措施如下：（1）限制鈉鹽攝入：根據(jù)水腫程度不同，控制鹽的攝入量。輕度水腫患者每日食鹽攝入量控制在23g，中度和重度水腫患者應(yīng)進(jìn)一步減少，甚至無(wú)鹽飲食。避免食用咸菜、咸魚(yú)、腌肉等高鹽食物。（2）適量增加蛋白質(zhì)攝入：對(duì)于因低蛋白血癥導(dǎo)致水腫的患者，應(yīng)適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類等，以提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。但腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。（3）控制液體入量：根據(jù)患者的水腫程度和尿量，合理控制液體入量。一般情況下，入量應(yīng)少于出量，以減輕水腫?？赏ㄟ^(guò)記錄24小時(shí)出入量來(lái)指導(dǎo)液體攝入。（4）保證維生素和礦物質(zhì)攝入：多吃新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充維生素C、維生素B族等，以及鉀、鎂等礦物質(zhì)。同時(shí)，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。（5）合理安排飲食：遵循少食多餐的原則，避免一次進(jìn)食過(guò)多，增加胃腸道和心臟負(fù)擔(dān)?？筛鶕?jù)患者的口味和飲食習(xí)慣，調(diào)整飲食種類和烹飪方法，提高患者的食欲。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年，近1周來(lái)出現(xiàn)下肢水腫，逐漸加重，伴有呼吸困難、乏力。查體：血壓130/80mmHg，心率90次/分，雙下肢中度水腫，指壓后凹陷明顯，伴有胸腔少量積液。1.該患者水腫最可能的原因是什么？依據(jù)是什么？答：該患者水腫最可能的原因是心源性水腫。依據(jù)如下：患者有冠心病病史10年，冠心病可導(dǎo)致心力衰竭，引起體循環(huán)淤血。近