2025年護(hù)士資格證練習(xí)題精選答案詳解患者男性，56歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。查體：BP85/50mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。1.該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛超過(guò)30分鐘（2小時(shí)），心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（對(duì)應(yīng)前壁心?。?，肌鈣蛋白顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物），血壓降低（提示心源性休克），雙肺濕啰音（左心衰竭表現(xiàn)），符合急性前壁心肌梗死的典型表現(xiàn)。穩(wěn)定型心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間短（通常<15分鐘），無(wú)ST段抬高及肌鈣蛋白升高；急性心包炎多有發(fā)熱、心包摩擦音，心電圖為廣泛ST段弓背向下抬高；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓多升高，雙側(cè)上肢血壓差異大，無(wú)ST段動(dòng)態(tài)演變，故排除A、B、D。2.首要的護(hù)理措施是A.建立靜脈通道B.給予高流量吸氧C.絕對(duì)臥床休息D.準(zhǔn)備急診PCI答案：B解析：急性心肌梗死患者因心肌缺血缺氧，易出現(xiàn)低氧血癥，加重心肌損傷。高流量吸氧（4-6L/min）可提高血氧飽和度，改善心肌供氧，是首要措施。建立靜脈通道（A）、絕對(duì)臥床休息（C）雖重要，但需在保證氧供后進(jìn)行；急診PCI（D）是關(guān)鍵治療手段，但屬于醫(yī)療措施，護(hù)理需配合準(zhǔn)備，非首要。3.若患者入院后突發(fā)意識(shí)喪失，心音消失，心電監(jiān)護(hù)示室顫，應(yīng)立即采取的措施是A.靜脈注射胺碘酮B.胸外心臟按壓C.同步電除顫D.非同步電除顫答案：D解析：室顫是心臟驟停的常見(jiàn)原因，需立即非同步電除顫（單向波360J，雙向波150-200J），非同步電除顫可在任何時(shí)間發(fā)放電流終止室顫。胸外按壓（B）是基礎(chǔ)生命支持的一部分，但室顫最有效的終止方法是電除顫；胺碘酮（A）用于電除顫后維持心律；同步電除顫（C）適用于房顫、室速等有R波的心律失常，故正確答案為D。患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P140次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.12。4.最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.腺病毒肺炎D.支氣管肺炎答案：D解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，呼吸增快（3歲正常呼吸20-30次/分），口周發(fā)紺、三凹征提示呼吸困難，雙肺固定中細(xì)濕啰音是支氣管肺炎的典型體征。急性支氣管炎（A）濕啰音不固定，多為干性啰音；支氣管哮喘（B）以喘息為主，無(wú)固定濕啰音；腺病毒肺炎（C）多高熱持續(xù)，中毒癥狀重，肺部體征出現(xiàn)晚，故排除A、B、C，選D。5.護(hù)理評(píng)估中，判斷患兒是否出現(xiàn)心力衰竭的依據(jù)不包括A.心率>180次/分B.肝臟短期內(nèi)增大>2cmC.呼吸>60次/分D.尿量減少答案：D解析：小兒肺炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①心率突然>180次/分（嬰兒>180，幼兒>160）；②呼吸突然>60次/分；③肝臟短期內(nèi)增大>2cm或肋下>3cm；④心音低鈍或奔馬律；⑤突然極度煩躁，面色蒼白或發(fā)灰。尿量減少（D）是全身循環(huán)不足的表現(xiàn)，但非心衰特異性指標(biāo)，故答案為D。6.若患兒需靜脈輸注頭孢曲松，配藥時(shí)應(yīng)注意A.與鈣劑同瓶輸注B.配制后室溫下保存4小時(shí)C.用5%葡萄糖溶液溶解D.現(xiàn)配現(xiàn)用答案：D解析：頭孢曲松為β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，易水解失效，需現(xiàn)配現(xiàn)用。與鈣劑同瓶輸注（A）可形成頭孢曲松鈣沉淀，導(dǎo)致栓塞；配制后室溫下保存時(shí)間通常不超過(guò)2小時(shí)（B錯(cuò)誤）；需用生理鹽水溶解（5%葡萄糖酸性環(huán)境可能降低效價(jià)，C錯(cuò)誤），故正確答案為D。孕婦女性，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。7.此時(shí)宮縮監(jiān)護(hù)顯示：宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘，強(qiáng)度中等。該產(chǎn)程屬于A.潛伏期延長(zhǎng)B.活躍期C.第一產(chǎn)程潛伏期D.第二產(chǎn)程答案：C解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期（宮口開(kāi)0-6cm）和活躍期（宮口開(kāi)6cm至開(kāi)全）。該孕婦宮口開(kāi)大3cm（<6cm），處于潛伏期。潛伏期正常時(shí)限初產(chǎn)婦≤20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦≤14小時(shí)，目前宮縮間隔3分鐘，持續(xù)40秒（正常潛伏期宮縮間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒，進(jìn)入活躍期后宮縮間隔2-3分鐘，持續(xù)40-60秒），尚未達(dá)到潛伏期延長(zhǎng)（潛伏期超過(guò)正常時(shí)限），故答案為C。8.若產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)，先露S+3，胎心100次/分，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)觀察B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)D.靜滴縮宮素答案：B解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)（經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)）為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。該產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)（第二產(chǎn)程），先露S+3（已達(dá)盆底），胎心100次/分（提示胎兒窘迫），需盡快結(jié)束分娩。會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)（B）可縮短第二產(chǎn)程，避免胎兒進(jìn)一步缺氧；繼續(xù)觀察（A）會(huì)加重胎兒窘迫；剖宮產(chǎn)（C）適用于先露高、無(wú)法經(jīng)陰道分娩的情況；靜滴縮宮素（D）在第二產(chǎn)程一般不使用，且胎兒窘迫時(shí)需快速娩出，故正確答案為B?；颊吲?，45歲，因“多飲、多食、多尿1年，加重伴乏力1周”入院。查體：BP145/95mmHg，BMI28kg/m2，空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖20.3mmol/L，HbA1c9.2%。9.該患者最可能的護(hù)理診斷是A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有感染的危險(xiǎn)C.知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病自我管理知識(shí)D.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒答案：C解析：患者“三多一少”癥狀明顯，血糖及HbA1c顯著升高（HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖，正常<6.5%），提示長(zhǎng)期血糖控制不佳，最可能的護(hù)理診斷是知識(shí)缺乏（缺乏飲食、用藥、監(jiān)測(cè)等自我管理知識(shí)）。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（A）多為高于機(jī)體需要量（患者BMI28屬超重）；有感染的危險(xiǎn)（B）是潛在問(wèn)題，但非最直接；潛在并發(fā)癥（D）目前無(wú)酮癥酸中毒表現(xiàn)（如惡心、嘔吐、呼氣爛蘋(píng)果味），故答案為C。10.飲食指導(dǎo)中，每日總熱量計(jì)算的依據(jù)是A.理想體重×活動(dòng)強(qiáng)度B.實(shí)際體重×活動(dòng)強(qiáng)度C.理想體重×年齡D.實(shí)際體重×年齡答案：A解析：糖尿病飲食總熱量計(jì)算以理想體重（理想體重=身高cm-105）為基礎(chǔ)，結(jié)合活動(dòng)強(qiáng)度（輕、中、重體力勞動(dòng)）計(jì)算。實(shí)際體重（B）用于判斷是否超重，但非總熱量計(jì)算依據(jù)；年齡（C、D）不直接影響總熱量，故正確答案為A。11.若患者需注射胰島素，錯(cuò)誤的注射方法是A.腹部注射時(shí)，避開(kāi)臍周5cmB.胰島素筆注射后停留10秒再拔針C.同一部位每月更換注射點(diǎn)D.預(yù)混胰島素注射前充分搖勻答案：C解析：胰島素注射需避免同一部位頻繁注射，應(yīng)每日更換注射點(diǎn)（同一區(qū)域內(nèi)輪換，間隔至少1cm），每月更換（C錯(cuò)誤）可能導(dǎo)致局部脂肪萎縮或增生。腹部注射避開(kāi)臍周5cm（A正確）；注射后停留10秒（B正確）確保藥液完全注入；預(yù)混胰島素含結(jié)晶，需搖勻（D正確），故答案為C?；颊吣行?，68歲，因“進(jìn)行性排尿困難3年，加重伴不能排尿6小時(shí)”急診入院。直腸指檢：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)韌，中央溝消失。12.最可能的診斷是A.膀胱結(jié)石B.前列腺增生C.尿道狹窄D.神經(jīng)源性膀胱答案：B解析：老年男性進(jìn)行性排尿困難（尿頻、尿急、尿等待、尿線細(xì)），直腸指檢前列腺增大、中央溝消失，符合前列腺增生（B）表現(xiàn)。膀胱結(jié)石（A）多有排尿中斷；尿道狹窄（C）有尿道損傷史；神經(jīng)源性膀胱（D）有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史（如糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷），故排除A、C、D，選B。13.此時(shí)首要的處理措施是A.口服非那雄胺B.導(dǎo)尿術(shù)C.膀胱造瘺D.靜脈滴注抗生素答案：B解析：患者不能排尿6小時(shí)（急性尿潴留），首要措施是解除尿潴留，最常用方法是導(dǎo)尿術(shù)（B）。非那雄胺（A）是長(zhǎng)期治療藥物，不能緩解急性尿潴留；膀胱造瘺（C）用于導(dǎo)尿失敗時(shí)；抗生素（D）用于感染，非首要，故答案為B。14.術(shù)后（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）護(hù)理中，預(yù)防TURP綜合征的關(guān)鍵是A.限制輸液量B.監(jiān)測(cè)血鈉濃度C.保持尿管通暢D.早期下床活動(dòng)答案：B解析：TURP綜合征（經(jīng)尿道前列腺電切綜合征）因術(shù)中大量沖洗液（低滲或等滲）吸收入血，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥（血鈉<135mmol/L），表現(xiàn)為煩躁、惡心、抽搐、昏迷等。預(yù)防關(guān)鍵是監(jiān)測(cè)血鈉（B），及時(shí)發(fā)現(xiàn)低鈉；限制輸液量（A）不現(xiàn)實(shí)（需維持循環(huán)）；保持尿管通暢（C）可減少?zèng)_洗液吸收，但非關(guān)鍵；早期活動(dòng)（D）預(yù)防血栓，故答案為B。患者女性，32歲，因“左乳無(wú)痛性腫塊2周”入院。查體：左乳外上象限可觸及3cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差，左側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)。15.為明確診斷，首選的檢查是A.乳腺鉬靶B.乳腺超聲C.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.乳腺M(fèi)RI答案：C解析：乳腺腫塊質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)差（惡性特征），腋窩淋巴結(jié)腫大（轉(zhuǎn)移可能），明確診斷需病理檢查。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（C）是最常用的定性檢查方法，快速、創(chuàng)傷??；鉬靶（A）、超聲（B）、MRI（D）為影像學(xué)檢查，可評(píng)估腫塊特征，但不能確診，故答案為C。16.若確診為乳腺癌，行改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時(shí)間是A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始患側(cè)手指、腕部的被動(dòng)活動(dòng)（如握拳、伸指、屈腕），預(yù)防靜脈回流障礙及關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后3天（B）可做肘部活動(dòng)；術(shù)后7天（C）可做肩部活動(dòng)（如患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩部）；術(shù)后14天（D）可做爬墻運(yùn)動(dòng)，故正確答案為A?；颊吣行?，25歲，因“左小腿被銹釘刺傷3天，張口困難1天”入院。查體：苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，左小腿傷口紅腫，有膿性分泌物。17.最可能的診斷是A.破傷風(fēng)B.狂犬病C.化膿性腦膜炎D.癲癇答案：A解析：銹釘刺傷（厭氧環(huán)境）后出現(xiàn)張口困難、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張（肌肉強(qiáng)直性痙攣），符合破傷風(fēng)（A）表現(xiàn)?？袢。˙）有恐水、恐風(fēng)；化膿性腦膜炎（C）有高熱、腦膜刺