2025年外痔中醫(yī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)認(rèn)為外痔的核心病機(jī)是（）A.肺失宣肅，腸道失潤B.脾胃虛弱，水濕內(nèi)停C.氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻滯D.肝失疏泄，氣機(jī)逆亂答案：C2.下列哪項(xiàng)不屬于氣滯血瘀型外痔的典型癥狀（）A.肛門腫物色紫暗B.疼痛劇烈，痛有定處C.便時(shí)腫物脫出，便后可自行回納D.舌紫暗或有瘀斑，脈澀答案：C3.濕熱下注型外痔外治熏洗方中，常用的清熱燥濕藥物是（）A.艾葉、花椒B.苦參、黃柏C.當(dāng)歸、川芎D.黃芪、黨參答案：B4.脾虛氣陷型外痔的主要治法是（）A.清熱利濕，消腫止痛B.活血化瘀，理氣止痛C.益氣升提，固攝肛門D.滋陰潤燥，潤腸通便答案：C5.中醫(yī)古籍《外科大成》中對外痔的描述“氣壯者，遇寒即痛；氣血弱者，遇勞即發(fā)”強(qiáng)調(diào)了（）A.寒邪與勞倦是主要誘因B.體質(zhì)差異對外痔發(fā)病的影響C.外痔與內(nèi)臟功能的關(guān)系D.外治法需因人而異答案：B6.下列哪項(xiàng)屬于靜脈曲張性外痔的特征（）A.肛門緣突發(fā)青紫色腫塊，觸痛明顯B.肛門周圍可見柔軟團(tuán)塊，久站或排便后增大C.腫物表面糜爛滲液，伴瘙癢D.腫物質(zhì)硬，活動(dòng)度差，邊界不清答案：B7.外痔患者出現(xiàn)肛門墜脹，神疲乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈弱，辨證為（）A.濕熱下注證B.氣滯血瘀證C.脾虛氣陷證D.陰虛腸燥證答案：C8.止痛如神湯中起活血化瘀作用的核心藥物是（）A.秦艽、防風(fēng)B.桃仁、當(dāng)歸尾C.黃柏、澤瀉D.檳榔、熟大黃答案：B9.外痔術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)面滲液較多，伴納呆脘痞，舌淡胖苔白膩，應(yīng)選用的方劑是（）A.萆薢滲濕湯B.補(bǔ)中益氣湯C.參苓白術(shù)散D.涼血地黃湯答案：C10.中醫(yī)外治法中，用于外痔腫痛的“箍圍藥”主要功效是（）A.托毒排膿B.消腫止痛C.生肌收口D.清熱解毒答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.中醫(yī)認(rèn)為外痔的常見誘因包括（）A.久坐久立B.嗜食辛辣C.妊娠分娩D.長期便秘答案：ABCD2.濕熱下注型外痔的辨證要點(diǎn)包括（）A.肛門腫物紅腫灼熱B.便血色鮮紅，量較多C.口渴喜冷飲D.舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)答案：ABD3.外痔外治的常用方法有（）A.中藥熏洗B.穴位貼敷C.手術(shù)切除D.艾灸命門答案：ABC4.氣滯血瘀型外痔的治療原則包括（）A.理氣活血B.清熱涼血C.通絡(luò)止痛D.潤腸通便答案：AC5.脾虛氣陷型外痔患者的調(diào)護(hù)要點(diǎn)有（）A.避免久站久蹲B.多食用山藥、蓮子C.每日做提肛運(yùn)動(dòng)D.空腹飲用淡鹽水答案：ABC三、填空題（每空1分，共15分）1.中醫(yī)將外痔分為______、______、______、______四類（根據(jù)病性及形態(tài)）。答案：氣滯血瘀型、濕熱下注型、脾虛氣陷型、痰濕凝結(jié)型2.濕熱下注型外痔內(nèi)服主方為______，其組成包括萆薢、薏苡仁、黃柏、______、丹皮、澤瀉、滑石、通草。答案：萆薢滲濕湯；赤茯苓3.外痔外治熏洗常用的中藥組方為______（舉1例），其功效為______。答案：苦參湯（苦參、黃柏、五倍子、地榆、馬齒莧）；清熱燥濕，消腫止痛4.脾虛氣陷型外痔的典型舌脈是______、______。答案：舌淡苔白；脈弱5.《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中提到“痔瘡形名亦多般，不外風(fēng)濕燥熱源”，其中“風(fēng)”指______，“濕”指______。答案：風(fēng)邪襲表或血熱風(fēng)燥；濕熱下注或脾虛濕困四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述外痔與肛漏的中醫(yī)鑒別要點(diǎn)。答：外痔與肛漏的鑒別要點(diǎn)主要體現(xiàn)在病因、癥狀及體征三方面：①病因：外痔多因氣血瘀滯、濕熱下注或脾虛氣陷所致；肛漏（肛瘺）多因肛門癰疽潰后余毒未盡，或濕熱下注、正虛邪戀而成。②癥狀：外痔以肛門腫物、疼痛、瘙癢或墜脹為主，一般無異常分泌物（除非合并感染）；肛漏以肛門周圍反復(fù)流膿、疼痛、瘙癢為主，可伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。③體征：外痔可見肛門緣贅生物（皮贅、血栓或靜脈曲張團(tuán)），無外口或僅有局部紅腫；肛漏可見肛門周圍單個(gè)或多個(gè)外口，擠壓有膿性或血性分泌物溢出，可觸及皮下條索狀瘺管通向肛內(nèi)。2.試述濕熱下注型外痔的辨證要點(diǎn)、治法及代表方劑的藥物組成。答：辨證要點(diǎn)：肛門腫物紅腫灼熱，疼痛明顯，排便時(shí)加重；便血色鮮紅，量較多；伴口干口苦，小便短赤；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，消腫止痛。代表方劑：萆薢滲濕湯。藥物組成：萆薢15g、薏苡仁30g、黃柏12g、赤茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、滑石20g（包煎）、通草6g。方中萆薢、薏苡仁、赤茯苓、澤瀉清熱利濕；黃柏、滑石、通草加強(qiáng)清熱通淋之力；丹皮涼血散瘀，共奏清熱利濕、消腫止痛之效。3.中醫(yī)外治法在外痔治療中的應(yīng)用有哪些？請舉例說明。答：中醫(yī)外治法在外痔治療中應(yīng)用廣泛，主要包括：①中藥熏洗：適用于各型外痔初起或術(shù)后恢復(fù)期，如濕熱下注型可用苦參湯（苦參30g、黃柏20g、五倍子15g、地榆20g、馬齒莧30g）煎水先熏后洗，每日2次，可清熱燥濕、消腫止痛；氣滯血瘀型可用活血止痛散（當(dāng)歸20g、川芎15g、乳香10g、沒藥10g、蘇木15g）熏洗，活血化瘀、通絡(luò)止痛。②中藥外敷：濕熱型可外敷九華膏（滑石、月石、龍骨、川貝、冰片、朱砂），清熱解毒、生肌止痛；血瘀型可外敷消痔膏（五倍子、大黃、乳香、沒藥、冰片），活血消腫。③手術(shù)療法：如血栓外痔剝離術(shù)（適用于血栓性外痔，局麻下切開皮膚取出血栓）、靜脈曲張性外痔切除術(shù)（切除多余曲張靜脈團(tuán)，保留正常皮膚），術(shù)后配合中藥生肌玉紅膏外敷促進(jìn)創(chuàng)面愈合。④針灸療法：取長強(qiáng)、承山、二白等穴，毫針瀉法，可緩解疼痛、減輕腫脹。五、病例分析題（20分）患者張某，男，42歲，主訴“肛門腫物疼痛3天，加重1天”。3天前因飲酒后出現(xiàn)肛門右側(cè)腫物，初始隱痛，昨日食辛辣火鍋后疼痛加劇，坐臥不安，伴灼熱感，排便時(shí)尤甚，便血色鮮紅，量較多，無脫出物嵌頓；口干口苦，小便短赤；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。?？茩z查：截石位3點(diǎn)肛門緣可見一約1.5cm×1.2cm腫物，色紅腫脹，觸痛明顯，無波動(dòng)感。請回答：1.中醫(yī)病名、證型。2.病機(jī)分析。3.治法及代表方劑。4.外治建議（至少2種）。答案：1.病名：痔（外痔）；證型：濕熱下注證。2.病機(jī)分析：患者嗜酒及辛辣，釀生濕熱，下注大腸，蘊(yùn)結(jié)肛門；濕熱熏灼，氣血壅滯，故見肛門腫物紅腫灼熱、疼痛；熱傷血絡(luò)，血不循經(jīng)，故便血色鮮紅；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津液耗傷，故口干口苦、小便短赤；舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)盛之象。3.治法：清熱利濕，消腫止痛。代表方劑：萆薢滲濕湯加減。藥物組成：萆薢15g、薏苡仁30g、黃柏12g、赤茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、滑石20g（包煎）、通草6g、地榆炭15g、槐角12g。方中萆薢、薏苡仁、赤茯苓、澤瀉清熱利濕；黃柏、滑石、通草加強(qiáng)清熱之力；丹皮、地榆炭、槐角涼血止血，共奏清熱利濕、消腫止痛、涼血止血之效。4.外治建