跌倒墜床預(yù)防護(hù)理管理規(guī)范患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成首次跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估，使用經(jīng)醫(yī)院認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)化評估工具（如Morse跌倒評估量表或STRATIFY量表），評估內(nèi)容包括患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、近期跌倒史、用藥情況（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥）及疾病影響（如頭暈、肢體無力）等。評估結(jié)果為低風(fēng)險(xiǎn)（Morse≤24分）時(shí)，在護(hù)理記錄中標(biāo)注并進(jìn)行常規(guī)預(yù)防宣教；中風(fēng)險(xiǎn)（2544分）需在床頭懸掛警示標(biāo)識(shí)，增加巡視頻次至每小時(shí)1次，重點(diǎn)觀察患者活動(dòng)狀態(tài)；高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）需啟動(dòng)雙人評估確認(rèn)，制定個(gè)性化預(yù)防方案，落實(shí)24小時(shí)專人陪護(hù)或安排近護(hù)士站床位，必要時(shí)使用約束帶（需經(jīng)家屬知情同意并記錄）。病房環(huán)境需符合防跌倒標(biāo)準(zhǔn)：地面采用防滑材料，每日清潔后及時(shí)擦干水漬，潮濕環(huán)境放置“小心地滑”提示牌；病床高度以患者坐起時(shí)雙腳能平放地面為宜（約45cm），兩側(cè)床欄需完全拉起（意識(shí)清醒但行動(dòng)不便者至少拉起一側(cè)），床腳剎車處于鎖定狀態(tài)；衛(wèi)生間設(shè)置高度適宜的扶手（抓握部直徑34cm，距地面8090cm），配備防滑墊及緊急呼叫按鈕，馬桶旁安裝助力扶手；走廊及樓梯照明充足（夜間≥15勒克斯），無障礙物，墻面安裝連續(xù)扶手（高度90cm）；患者常用物品（水杯、遙控器）放置于床頭易取處，避免需彎腰或踮腳拿取。對患者及家屬實(shí)施分層健康教育：低風(fēng)險(xiǎn)患者由責(zé)任護(hù)士在入院時(shí)進(jìn)行口頭宣教，重點(diǎn)講解“起床三步法”（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）及避免空腹或飯后立即活動(dòng)；中高風(fēng)險(xiǎn)患者需使用圖文手冊或視頻演示，詳細(xì)說明跌倒的常見誘因（如夜間如廁、服用降壓藥后），指導(dǎo)正確使用助行器（保持身體直立，助行器前端距腳1520cm），演示床欄使用方法及緊急呼叫流程；老年患者或認(rèn)知障礙者需重復(fù)強(qiáng)化教育，必要時(shí)請家屬復(fù)述確認(rèn)。重點(diǎn)關(guān)注特殊人群護(hù)理：老年患者需評估視力（佩戴合適眼鏡）、聽力（使用助聽器）及平衡能力（通過“站立行走”測試），調(diào)整衣物為寬松防滑款式；使用胰島素或口服降糖藥患者，監(jiān)測餐前及睡前血糖（≤3.9mmol/L時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生），避免空腹活動(dòng)；服用鎮(zhèn)靜催眠藥患者，指導(dǎo)睡前30分鐘服藥，服藥后禁止單獨(dú)如廁；術(shù)后患者首次下床前需評估肌力（≥3級）及疼痛評分（≤4分），由護(hù)士協(xié)助完成體位轉(zhuǎn)換（從半臥位→坐床沿→站立），攜帶助行器行走時(shí)保持1米內(nèi)陪護(hù)。護(hù)理操作中嚴(yán)格落實(shí)防跌倒措施：為行動(dòng)不便患者進(jìn)行治療或護(hù)理時(shí)，需先固定床欄及輪椅剎車；轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)使用平車需拉好護(hù)欄，上下坡時(shí)保持頭部高位；靜脈輸液患者活動(dòng)前需確認(rèn)輸液管路長度足夠（≥1.5米），避免拖拽；使用約束帶時(shí)每2小時(shí)松解1次，檢查局部皮膚血運(yùn)（無蒼白、發(fā)紺），記錄約束原因及松解時(shí)間。發(fā)生跌倒/墜床事件后，現(xiàn)場護(hù)士立即評估患者情況：檢查意識(shí)（呼叫無反應(yīng)時(shí)輕拍雙肩）、生命體征（呼吸、心率、血壓）及受傷部位（有無腫脹、畸形、出血）；意識(shí)清醒者詢問有無頭暈、胸痛、腹痛；意識(shí)障礙者保持平臥位，頭偏向一側(cè)，開放氣道，立即通知醫(yī)生；懷疑骨折時(shí)限制活動(dòng)，用夾板或衣物臨時(shí)固定；皮膚擦傷用0.5%碘伏消毒，出血較多時(shí)加壓包扎。事件處理后30分鐘內(nèi)完成《跌倒/墜床事件報(bào)告表》，內(nèi)容包括發(fā)生時(shí)間（精確到分鐘）、地點(diǎn)（具體病房/衛(wèi)生間）、事件經(jīng)過（患者當(dāng)時(shí)活動(dòng)狀態(tài)如“自行如廁未拉床欄”）、受傷情況（如“左腕部腫脹，X線提示克雷氏骨折”）及處理措施（如“冰敷、支具固定”）。24小時(shí)內(nèi)由護(hù)士長組織科室討論，分析根本原因（如評估遺漏患者夜間尿頻史、衛(wèi)生間扶手松動(dòng)未及時(shí)維修），制定改進(jìn)措施（如修訂評估表增加“夜間如廁頻率”條目、每周檢查扶手穩(wěn)定性），并上報(bào)護(hù)理部備案。護(hù)理部每月統(tǒng)計(jì)全院跌倒/墜床事件數(shù)據(jù)，分析高危時(shí)段（如0:006:00）、高發(fā)科室（如神經(jīng)內(nèi)科、骨科）及主要誘因（如未使用床欄占35%、藥