客觀的檢查方法通過(guò)檢測(cè)視覺(jué)系統(tǒng)生物電的方式來(lái)探索視覺(jué)形成過(guò)程，對(duì)視覺(jué)系統(tǒng)進(jìn)行客觀的視功能評(píng)價(jià)，協(xié)助疾病診斷及臨床療效的觀察。臨床視覺(jué)電生理臨床檢查項(xiàng)目視網(wǎng)膜電流圖(FERG,MERG)視覺(jué)誘發(fā)電位(PVEP,FVEP,MVEP)視覺(jué)電生理儀放大器系統(tǒng)主機(jī)視覺(jué)電生理儀圖形刺激器全視野刺激器ISCEV簡(jiǎn)介國(guó)際臨床視覺(jué)電生理學(xué)會(huì)（InternationalSocietyforClinicalElectrophysiologyofVision，ISCEV）。ISCEV長(zhǎng)期以來(lái)致力于建立一個(gè)世界性的臨床視覺(jué)電生理檢查的標(biāo)準(zhǔn)。ISECV建立的標(biāo)準(zhǔn)也不是僵化的，每四年它將對(duì)其公布的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次調(diào)整，同時(shí)，它亦根據(jù)視覺(jué)電生理研究的進(jìn)展，將許多新的技術(shù)納入自己的標(biāo)準(zhǔn)中，從而使其在臨床上得到推廣和普及。

視網(wǎng)膜電流圖

（F-ERG）定義是指視網(wǎng)膜受到光刺激后而產(chǎn)生的綜合性電反應(yīng)，是檢測(cè)視網(wǎng)膜功能的一個(gè)重要客觀指標(biāo)。通常采用a波和b波的變化，用于臨床診斷和視網(wǎng)膜功能評(píng)價(jià)。ERG電極連接示意圖

安放電極：先在需要安放電極的位置，用酒精棉沾皮膚清潔粉擦掉頭皮上的油脂和污垢。記錄電極－角膜參考電極－置于同側(cè)

眼的顳側(cè)地電極－耳垂或耳后ISCEV標(biāo)準(zhǔn)五項(xiàng)ERG報(bào)告內(nèi)容

(ISCEV：國(guó)際臨床視覺(jué)電生理學(xué)會(huì))視桿細(xì)胞反應(yīng)（瞳孔充分散大,20-30分鐘暗適應(yīng)）暗適應(yīng)眼的最大混合反應(yīng)（暗適應(yīng)）振蕩電位（暗適應(yīng)）視錐細(xì)胞反應(yīng)（10分鐘明適應(yīng)）30Hz閃爍光反應(yīng)(明適應(yīng))暗適應(yīng)視桿細(xì)胞反應(yīng)暗視ERG,刺激強(qiáng)度：?jiǎn)未?.5log弱白光,a波不明顯b波潛伏期較長(zhǎng)最大混合反應(yīng)（暗適應(yīng)眼）視錐和視桿的混合反應(yīng),SF標(biāo)準(zhǔn)閃光強(qiáng)度:2.0cdm-2sa波為負(fù)波，b波為正波，峰時(shí)較短，b/a比值>=1.8振蕩電位(OPs)改變放大器通頻帶寬，標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度引出的小而快、有節(jié)律地附在b波上升段的4-5個(gè)子波，與視網(wǎng)膜內(nèi)層活性密切相關(guān)，因而對(duì)視網(wǎng)膜血液循環(huán)障礙特別敏感。

明適應(yīng)視錐細(xì)胞反應(yīng)全視野刺激器背景光前明適應(yīng)10分鐘，SF標(biāo)準(zhǔn)閃光強(qiáng)度,有峰時(shí)很短的a，b波明適應(yīng)30Hz反應(yīng)背景光同明視ERG,多次SF標(biāo)準(zhǔn)閃光強(qiáng)度，是穩(wěn)態(tài)30HZ視錐細(xì)胞的反應(yīng)視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）定義當(dāng)眼受到光或圖形刺激后，在枕葉皮層所記錄的電位變化主要用于觀察神經(jīng)和視覺(jué)傳導(dǎo)通路功能的變化。圖形誘發(fā)電位自然瞳孔，先矯正屈光不正常用于視力在0.1以上，且屈光介質(zhì)清晰的病人

PVEP最常見(jiàn)成分是出現(xiàn)于100毫秒左右P100成分，P100的個(gè)體差異很小，并且眼間變異范圍也非常小，測(cè)量P100振幅即N75至P100的垂直高度。閃光視覺(jué)誘發(fā)電位

自然瞳孔，常用于視力在0.1以下，或屈光介質(zhì)混濁的病人，閃光刺激的優(yōu)點(diǎn)是它需要病人的配合最少，最大缺點(diǎn)是它誘發(fā)的波形個(gè)體差異較大。FVEP最常見(jiàn)成分是分別出現(xiàn)于大約90ms和120ms處的N2和P2成分。振幅應(yīng)是相對(duì)于前一波峰的幅值。

病人準(zhǔn)備所有VEP檢測(cè)應(yīng)在瞳孔未受散瞳藥或縮瞳藥影響時(shí)進(jìn)行。應(yīng)了解病人視力，將病人視力矯正到最佳，進(jìn)行單眼刺激。當(dāng)閃光刺激時(shí)，將一個(gè)不透光的眼罩蓋于非刺激眼應(yīng)注意保證沒(méi)有光線進(jìn)入非刺激眼。注意讓病人處于一種輕松的體位以減少肌電的干擾。,VEP電極安放在需要安放電極的位置，用酒精棉沾皮膚清潔粉擦掉頭皮上的油脂和污垢。記錄電極：枕后粗隆

上2－3cm參考電極：前額正中地電極：耳后乳突視覺(jué)電生理信號(hào)的解剖學(xué)基礎(chǔ)視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)

光感受器雙極細(xì)胞Müller

無(wú)長(zhǎng)突細(xì)胞等神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)

電生理檢查

ERG的a波ERG的b波ERG的OPs波

VEP

視覺(jué)電生理對(duì)病變部位的判斷眼挫傷交通事故打架工傷體育活動(dòng)，球類眼挫傷隱蔽性臨床檢查不出異常，病人為了打官司主訴是看不見(jiàn)醫(yī)療鑒定客觀視功能檢測(cè)，形態(tài)改變視覺(jué)電生理技術(shù)檢測(cè)視功能損害程度，估計(jì)預(yù)后好或差，判斷病人是真的？假的？眼挫傷病例1

男性27歲左眼挫傷視力右眼#0.9，左眼無(wú)光感作醫(yī)療鑒定檢查項(xiàng)目FERG,PVEP,FVEP無(wú)光感真/假眼挫傷病例2男性34歲右眼鈍挫傷后半年視力：右眼無(wú)光，左眼1.0診斷:視神經(jīng)損傷，繼發(fā)視神經(jīng)萎縮作工傷鑒定半年前鈍挫傷后外院FERG正常檢查項(xiàng)目PVEP,FVEP無(wú)光感真假損傷程度視神經(jīng)病變臨床病例男45歲視力右眼1.2左眼0.7主訴：左眼視物模糊一個(gè)半月，雙眼前節(jié)（－）診斷：左眼視神經(jīng)病變？檢查項(xiàng)目PVEP,FVEPPVEP右眼左眼FVEPFVEP視網(wǎng)膜病變臨床病例1女，56歲視力：右眼0.9左眼0.8臨床診斷：雙眼結(jié)晶樣視網(wǎng)膜病變檢查項(xiàng)目FERG檢查提示：雙眼全視網(wǎng)膜功能中度受損視網(wǎng)膜病變臨床病例2男性，59歲