病例特點(diǎn)

陳某某，女，55歲。主訴：發(fā)現(xiàn)左肺上葉腫物3個月。入院情況：患者3月前外院體檢行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺上葉占位性病變，未行特殊治療。2個月前于我院復(fù)查胸部CT提示上述腫物略增大。2018.5.14收入我院。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科胸部CT報(bào)告：左肺上葉前段見直徑約0.9cm磨玻璃密度結(jié)節(jié)影，無胸膜皺縮，邊界較清楚。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科胸部CT2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科肺裂三維重建2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科氣管三維重建2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科血管三維重建2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科血液生化及理化檢查血液生化檢查未見異常。肺功能、心臟彩超、頭部CT、胸部增強(qiáng)CT、全腹CT、骨ECT未見異常。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科初步診斷：左肺上葉占位性病變，性質(zhì)待查。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科科室術(shù)前討論手術(shù)指征左肺上葉前段磨玻璃結(jié)節(jié)明確，并進(jìn)行性增大，心肺功能可耐受手術(shù)，術(shù)前檢查無遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移征象。

手術(shù)方式擬行單孔電視胸腔鏡下左肺上葉固有段切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科手術(shù)情況（2018年5月18日）術(shù)式：單孔電視胸腔鏡下左肺上葉固有段（尖后段+前段）切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中所見：左肺上葉中固有段及舌葉之間見一肺裂，類似右肺水平裂。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科術(shù)中視頻2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科術(shù)后病理左肺上葉原位腺癌，5組、支氣管旁、10組、11組、12組、13組淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科術(shù)后情況患者術(shù)后予以抗炎、祛痰、霧化吸入等對癥治療。

無術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后第2天拔管，第3天順利出院。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科肺臟2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科正常肺段2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科變異2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科討論鏡面人：又稱“鏡子人”或“鏡像人”，即心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反，位置好像是正常臟器的鏡中像。目前，醫(yī)學(xué)上對“鏡面人”現(xiàn)象的成因還沒科學(xué)定論。有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，“鏡面人”是在人體胚胎發(fā)育過程中，與父母體內(nèi)基因的一個位點(diǎn)同時(shí)出現(xiàn)突變有關(guān)，其發(fā)生幾率大約為百萬分之一。影像學(xué)專有名詞：內(nèi)臟反位。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科“鏡面人”雖然內(nèi)臟全部錯位，但只是位置發(fā)生變化，相互間的關(guān)系并未改變，因此生理功能與正常人一樣，對健康與生活都沒有太大影響。但值得注意的是，“鏡面人”一旦患病，醫(yī)生如果照常規(guī)判斷極有可能發(fā)生誤診。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科鏡面人2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科心臟2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科肝、膽囊、胃、腸2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科2005年2007年2008年2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科總結(jié)1、癥狀2、影像3、臨床4、癥狀2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科肺段切除的解剖基礎(chǔ)：肺段支氣管是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成支氣管肺段（簡稱肺段）。每一肺段都有自己的動脈和支氣管。相鄰兩個肺段共用一條靜脈。每一肺段有相對獨(dú)立的血液供應(yīng)循環(huán)體系和獨(dú)立的支氣管分支，它們在解剖學(xué)上可以作為相對獨(dú)立的功能單位。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科通過解剖分離肺段支氣管、肺動脈，并切除相應(yīng)的肺組織在解剖手術(shù)學(xué)上可行。標(biāo)準(zhǔn)的肺段切除術(shù)包括了保留舌段的左肺上葉切除、舌段切除、尖段切除和下葉背段切除、基底段切除。其他肺段如后段和前段切除雖可行但開展很少。2026/1/30大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科特點(diǎn)：對于早期原發(fā)性支氣管肺肺癌患者，肺段切除在保留患者殘肺肺功能，尤其是FEV方面較肺葉切除有一定的優(yōu)勢。對于腫瘤直徑〈2cm的肺癌（沒有外侵和轉(zhuǎn)移），行肺段切除術(shù)和肺葉切除術(shù)患者的生存率差異無統(tǒng)