PAGE內(nèi)科安全生產(chǎn)巡查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)內(nèi)科醫(yī)療工作中的安全生產(chǎn)管理，及時發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，確保醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，保障患者、醫(yī)護(hù)人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于內(nèi)科各科室、病房、診療區(qū)域以及相關(guān)輔助科室。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全生產(chǎn)放在首位，預(yù)防為主，綜合治理。2.全面覆蓋原則：對內(nèi)科醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行全面巡查，不留死角。3.及時整改原則：對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改，確保安全隱患得到有效消除。4.責(zé)任追究原則：對因工作不力導(dǎo)致安全事故的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。二、巡查組織與人員職責(zé)（一）巡查組織架構(gòu)成立內(nèi)科安全生產(chǎn)巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，由內(nèi)科主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，各醫(yī)療小組組長為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)巡查辦公室，負(fù)責(zé)日常巡查工作的組織協(xié)調(diào)。（二）人員職責(zé)1.組長職責(zé)全面負(fù)責(zé)內(nèi)科安全生產(chǎn)巡查工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策。定期組織召開安全生產(chǎn)會議，研究解決巡查工作中的重大問題。2.副組長職責(zé)協(xié)助組長開展巡查工作，負(fù)責(zé)具體巡查計(jì)劃的制定與實(shí)施。對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行跟蹤督促整改，及時向組長匯報(bào)整改情況。3.成員職責(zé)按照巡查計(jì)劃，對各自負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行定期巡查，認(rèn)真填寫巡查記錄。及時發(fā)現(xiàn)并報(bào)告安全隱患，積極參與安全問題的整改工作。三、巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療安全1.病歷書寫規(guī)范檢查病歷書寫是否及時、準(zhǔn)確、完整，符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求。重點(diǎn)查看醫(yī)囑的開具、執(zhí)行情況，有無漏記、錯記現(xiàn)象。2.醫(yī)療操作規(guī)范巡查醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各類醫(yī)療操作時，是否嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如注射、輸液、手術(shù)等。檢查醫(yī)療設(shè)備的使用是否正確，維護(hù)保養(yǎng)是否及時。3.藥品管理查看藥品的儲存條件是否符合要求，有無過期、變質(zhì)藥品。檢查藥品的領(lǐng)取、發(fā)放、使用記錄是否完整，賬物是否相符。4.輸血安全核查輸血流程是否規(guī)范，包括輸血前的血型鑒定、交叉配血等環(huán)節(jié)。檢查輸血過程中的觀察與記錄情況，確保輸血安全。（二）消防安全1.消防設(shè)施設(shè)備檢查消防栓、滅火器、自動噴水滅火系統(tǒng)等消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，有無損壞、過期現(xiàn)象。查看消防通道是否暢通無阻，疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否正常工作。2.用火用電安全巡查科室是否存在違規(guī)用火、用電行為，如私拉亂接電線、使用大功率電器等。檢查電氣設(shè)備的使用與維護(hù)情況，防止電氣火災(zāi)事故發(fā)生。（三）環(huán)境安全1.病房環(huán)境查看病房的整潔衛(wèi)生情況，是否定期進(jìn)行清掃消毒。檢查病房設(shè)施設(shè)備是否完好，有無松動、損壞可能對患者造成傷害的情況。2.診療區(qū)域環(huán)境檢查診療區(qū)域的地面、墻壁、天花板等是否完好，有無漏水、脫落等安全隱患。查看診療區(qū)域的通風(fēng)、采光情況是否良好。（四）信息安全1.患者信息管理檢查患者信息的錄入、存儲、使用是否符合相關(guān)規(guī)定，確?；颊咝畔踩２榭葱畔⑾到y(tǒng)的操作權(quán)限管理是否嚴(yán)格，防止信息泄露。2.網(wǎng)絡(luò)安全巡查科室網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的運(yùn)行情況，是否存在網(wǎng)絡(luò)故障、病毒感染等安全問題。檢查網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施是否到位，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等。四、巡查周期與方式（一）巡查周期1.領(lǐng)導(dǎo)小組每月至少組織一次全面巡查。2.巡查辦公室每周進(jìn)行一次常規(guī)巡查。3.各成員每天對各自負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行自查。（二）巡查方式1.實(shí)地查看：巡查人員深入內(nèi)科各科室、病房、診療區(qū)域等進(jìn)行實(shí)地檢查，查看各項(xiàng)安全措施的落實(shí)情況。2.查閱資料：查閱病歷、藥品記錄、設(shè)備維護(hù)記錄、消防檢查記錄等相關(guān)資料，檢查是否規(guī)范完整。3.人員訪談：與醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬進(jìn)行交流，了解安全生產(chǎn)工作中的實(shí)際情況和存在的問題。五、巡查問題的處理與整改（一）問題記錄巡查人員在巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時填寫《內(nèi)科安全生產(chǎn)巡查問題記錄表》，詳細(xì)記錄問題的所在位置、問題描述、發(fā)現(xiàn)時間、發(fā)現(xiàn)人等信息。（二）問題分類根據(jù)問題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，將巡查問題分為一般問題、重要問題和重大問題三類。1.一般問題：對安全生產(chǎn)有一定影響，但可立即整改且不會造成嚴(yán)重后果的問題。2.重要問題：可能影響醫(yī)療工作正常開展或存在較大安全隱患，需要在一定時間內(nèi)整改的問題。3.重大問題：嚴(yán)重威脅患者、醫(yī)護(hù)人員生命財(cái)產(chǎn)安全，必須立即采取措施整改的問題。（三）整改責(zé)任落實(shí)1.對于一般問題，由發(fā)現(xiàn)問題的責(zé)任人立即進(jìn)行整改。2.對于重要問題，明確整改責(zé)任人及整改期限，由巡查辦公室跟蹤督促整改。3.對于重大問題，巡查領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即組織研究制定整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限，確保問題得到迅速有效解決。（四）整改跟蹤與反饋1.整改責(zé)任人應(yīng)定期向巡查辦公室匯報(bào)整改情況，直至問題整改完畢。2.巡查辦公室對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，對整改不力的責(zé)任人進(jìn)行督促提醒。3.整改完成后，整改責(zé)任人應(yīng)提交整改報(bào)告，由巡查辦公室進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷號。六、安全教育與培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)內(nèi)科安全生產(chǎn)工作的實(shí)際需求，制定年度安全教育與培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)療安全知識：包括病歷書寫規(guī)范、醫(yī)療操作技能、藥品管理、輸血安全等。2.消防安全知識：消防法律法規(guī)、消防設(shè)施設(shè)備使用、火災(zāi)預(yù)防與撲救等。3.環(huán)境安全知識：病房與診療區(qū)域環(huán)境管理、設(shè)施設(shè)備維護(hù)等。4.信息安全知識：患者信息保護(hù)、網(wǎng)絡(luò)安全防范等。（三）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中授課培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行講解。2.現(xiàn)場培訓(xùn)：針對具體的安全問題或操作技能，在現(xiàn)場進(jìn)行示范培訓(xùn)。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布安全知識學(xué)習(xí)資料，供醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)。（四）培訓(xùn)效果評估通過考試、實(shí)際操作考核、問卷調(diào)查等方式對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，了解醫(yī)護(hù)人員對安全知識和技能的掌握程度，及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，提高培訓(xùn)質(zhì)量。七、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定內(nèi)科安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、醫(yī)療事故、信息安全事故等各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、物資保障等內(nèi)容。（二）應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容包括火災(zāi)逃生演練、醫(yī)療急救演練、信息安全應(yīng)急演練等。（三）應(yīng)急物資儲備配備必要的應(yīng)急物資，如滅火器、急救藥品、防護(hù)用品等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保應(yīng)急物資處于完好備用狀態(tài)。八、獎懲制度（一）獎勵措施對在安全生產(chǎn)巡查工作中表現(xiàn)突出，及時發(fā)現(xiàn)并消除重大安全隱患，避免安全事故發(fā)生的個人或集體，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括榮譽(yù)證書、獎金、晉升等。（二）懲罰措施對