2026年傳染病醫(yī)院負(fù)壓病房維護(hù)故障應(yīng)急演練方案2026年3月14日，凌晨04:17，傳染病醫(yī)院負(fù)壓病房B區(qū)3層，值班護(hù)士在電子巡檢界面發(fā)現(xiàn)3-07病房壓差值由-12.8Pa陡降至-3.2Pa，紅色報(bào)警燈同步閃爍，蜂鳴聲穿透雙層密閉門(mén)。值班工程師在2分鐘內(nèi)抵達(dá)，確認(rèn)送風(fēng)機(jī)組變頻故障、排風(fēng)高效過(guò)濾單元堵塞、電動(dòng)密閉閥半卡滯三重并發(fā)，屬于“瞬時(shí)失負(fù)壓”Ⅰ級(jí)事件。院感科、總務(wù)科、應(yīng)急辦、保衛(wèi)科、信息科、臨床科室六線(xiàn)并行，按本方案啟動(dòng)實(shí)戰(zhàn)演練。以下內(nèi)容為全過(guò)程還原式腳本，可直接嵌入醫(yī)院現(xiàn)有應(yīng)急預(yù)案，也可作為年度考核藍(lán)本，所有數(shù)值、步驟、話(huà)術(shù)、表單均按真實(shí)場(chǎng)景1:1復(fù)刻，確?！澳闷饋?lái)就能用”。一、演練前48小時(shí)靜默準(zhǔn)備1.場(chǎng)景植入信息科提前一周在HIS、LIS、PACS、樓宇自控、護(hù)理白板五級(jí)系統(tǒng)內(nèi)植入“暗樁”代碼：3-07病房壓差傳感器虛擬值，演練當(dāng)日04:15由后臺(tái)觸發(fā)跌落，所有終端界面同步彈出“負(fù)壓失穩(wěn)”紅色彈窗，杜絕人為誤操作嫌疑。2.角色固化總導(dǎo)演：分管副院長(zhǎng)（兼應(yīng)急辦主任），擁有唯一“演練終止”口令?，F(xiàn)場(chǎng)指揮：總務(wù)科長(zhǎng)，佩戴紅色頭盔，手持雙通道對(duì)講機(jī)A頻道。評(píng)估組：市疾控中心、兄弟三甲醫(yī)院院感專(zhuān)家共5人，隱匿身份，著便裝，攜帶隱蔽攝像筆，全程無(wú)干預(yù)記錄。3.物資暗倉(cāng)在B區(qū)污物走廊盡頭設(shè)置“暗倉(cāng)”——6㎡獨(dú)立房間，內(nèi)置：①備用排風(fēng)機(jī)組整機(jī)1套（含BIBO袋進(jìn)袋出箱體）；②高效過(guò)濾器H14級(jí)12片，獨(dú)立塑封，條碼與院內(nèi)ERP一致；③一次性密閉閥DN2502套，預(yù)裝法蘭墊片；④可拆卸式負(fù)壓應(yīng)急艙（軟體結(jié)構(gòu)，2.2×2.2×2.3m，帶5道D形密封拉鏈），平鋪體積<0.2m3；⑤正壓式呼吸器8套，面屏防霧噴劑提前24h噴涂；⑥應(yīng)急照明燈帶12條，磁吸式，續(xù)航4h；⑦空白病區(qū)平面圖（A0尺寸）1張，油性彩筆1套，用于現(xiàn)場(chǎng)繪制氣流走向草圖。4.患者“替身”ICU提供高仿真硅膠人4具，內(nèi)置循環(huán)泵可模擬體溫36.8℃、脈搏78次/分、呼吸18次/分，胸廓起伏可見(jiàn)，外接隱蔽血氧線(xiàn)，指尖夾式探頭可顯示98%飽和度，確保醫(yī)護(hù)人員操作動(dòng)作真實(shí)。5.通訊靜默演練開(kāi)始前30分鐘，由保衛(wèi)科屏蔽B區(qū)3層所有公共Wi-Fi、4G/5G信號(hào)，僅保留應(yīng)急指揮專(zhuān)網(wǎng)（1.4GHz頻段），防止現(xiàn)場(chǎng)人員對(duì)外直播或誤發(fā)“真實(shí)疫情”信息。二、0-5分鐘：瞬時(shí)失負(fù)壓黃金窗口04:17:00護(hù)士站智能卡主機(jī)彈出“3-07壓差-3.2Pa”報(bào)警，值班護(hù)士李**立即按壓差報(bào)警SOP，右手食指長(zhǎng)按“確認(rèn)”鍵3秒，左手同時(shí)按下護(hù)士站紅色“應(yīng)急”物理按鈕，兩鍵聯(lián)動(dòng)，觸發(fā)以下動(dòng)作：①樓宇自控系統(tǒng)向送、排風(fēng)機(jī)組下達(dá)“保持當(dāng)前頻率”鎖定指令，防止系統(tǒng)自動(dòng)降頻；②消防廣播切入“負(fù)壓故障專(zhuān)用音”，循環(huán)播放“請(qǐng)所有人員原地待命，關(guān)閉房門(mén)”，音量控制在65dB，避免驚擾患者；③保衛(wèi)科監(jiān)控室大屏自動(dòng)分屏，左側(cè)16畫(huà)面輪巡B區(qū)3層所有攝像頭，右側(cè)彈出3-07病房實(shí)時(shí)壓差曲線(xiàn)，每5秒刷新一次；④應(yīng)急指揮群（企業(yè)微信）自動(dòng)推送模板消息：“【Ⅰ級(jí)負(fù)壓故障】04:17，3-07，-3.2Pa，值班護(hù)士李**，已現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，等待工程師”。04:17:45值班工程師王抵達(dá)，手持便攜式壓差計(jì)（型號(hào)DP-CALC5825），在3-07門(mén)口外側(cè)測(cè)得-2.9Pa，與系統(tǒng)一致。王立即在對(duì)講機(jī)A頻道報(bào)告：“現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)壓差失效，原因待查，申請(qǐng)啟動(dòng)負(fù)壓故障Ⅰ級(jí)響應(yīng)。”現(xiàn)場(chǎng)指揮總務(wù)科長(zhǎng)回復(fù)：“同意啟動(dòng)，按腳本2.1執(zhí)行，保留語(yǔ)音記錄?！?4:18:30護(hù)士關(guān)閉3-07房門(mén)，粘貼一次性“負(fù)壓失效”紅色警示條，同時(shí)在門(mén)把手懸掛“禁止進(jìn)入”塑料牌，轉(zhuǎn)身進(jìn)入緩沖間，關(guān)閉雙層門(mén)，形成物理隔離。04:19:00工程師打開(kāi)樓層管井門(mén)，使用便攜式CO2檢漏儀（D-TEKSelect）掃描排風(fēng)主管接口，30秒內(nèi)發(fā)現(xiàn)高效過(guò)濾段上游法蘭周邊濃度陡升至800ppm，判定“高效堵塞+法蘭微漏”雙重故障。04:19:30現(xiàn)場(chǎng)指揮下達(dá)第一道指令：“3-08、3-09病房患者原地不動(dòng)，醫(yī)護(hù)暫離，關(guān)閉傳遞窗，啟動(dòng)應(yīng)急轉(zhuǎn)移通道預(yù)檢?！弊o(hù)士在護(hù)理白板寫(xiě)下“3-07故障，勿開(kāi)門(mén)”，拍照上傳應(yīng)急群。三、5-15分鐘：患者快速分級(jí)轉(zhuǎn)移04:20:00院感科專(zhuān)職人員穿正壓呼吸器，在緩沖間外設(shè)置“半污染區(qū)”臨時(shí)紅線(xiàn)，地面鋪設(shè)1.2×3m吸水墊，墊面噴灑0.5%過(guò)氧乙酸。04:20:303-07病房?jī)?nèi)兩名“患者”按腳本設(shè)定：A患者（硅膠人）診斷為“泛耐藥結(jié)核”，需優(yōu)先轉(zhuǎn)出；B患者（硅膠人）為“術(shù)后復(fù)蘇”，帶胸腔閉式引流，需保持-5cmH2O負(fù)壓。院感科快速評(píng)估后，決定A患者使用“可拆卸式負(fù)壓應(yīng)急艙”隔離轉(zhuǎn)運(yùn)，B患者使用“便攜式負(fù)壓吸引器+密閉氧氣面罩”就地維持。04:21:00應(yīng)急艙展開(kāi)：4名后勤人員戴雙層乳膠手套，從暗倉(cāng)取出軟體艙，3秒充氣骨架，30秒完成拉鏈閉合，艙內(nèi)壓差瞬間降至-15Pa，由內(nèi)置鋰電池風(fēng)機(jī)維持，噪音42dB。04:21:45A患者連同硅膠床墊整體滑入艙內(nèi)，艙體外部粘貼“高傳染”橙色標(biāo)識(shí)，由兩名身著正壓服人員推行，經(jīng)消防電梯（已提前設(shè)為“專(zhuān)線(xiàn)”）直達(dá)樓外“臨時(shí)負(fù)壓救護(hù)車(chē)”，全程耗時(shí)4分10秒，實(shí)測(cè)艙內(nèi)壓差-13Pa，無(wú)泄漏。04:23:00B患者引流管使用“夾閉+無(wú)菌紗布包裹”雙重處理，床旁放置便攜式負(fù)壓吸引器（型號(hào)VS-III），調(diào)節(jié)至-8cmH2O，護(hù)士用透明膜覆蓋整個(gè)胸瓶，形成臨時(shí)密閉，床頭貼“維持負(fù)壓”藍(lán)色標(biāo)識(shí)。04:25:003-08、3-09共4名真實(shí)患者（提前知情同意）被迅速轉(zhuǎn)移至同層“緩沖二區(qū)”，該區(qū)間平日作為庫(kù)房，演練前已清空，加裝臨時(shí)FFU凈化單元，壓差-20Pa，滿(mǎn)足≥12次/h換氣，轉(zhuǎn)移路線(xiàn)地面鋪設(shè)“醫(yī)用雙面膠+塑料膜”復(fù)合地墊，使用后整體卷起焚燒。四、15-30分鐘：故障搶修與備用系統(tǒng)切換04:26:00工程師王**在管井內(nèi)完成“袋進(jìn)袋出”高效過(guò)濾器更換：①關(guān)閉上下游密閉閥，使用電動(dòng)扭矩扳手以25N·m對(duì)角緊固；②用BIBO袋套住舊過(guò)濾器，熱熔封口機(jī)3秒完成密封，袋外噴灑75%酒精；③新過(guò)濾器H14條碼掃碼入庫(kù)，ERP自動(dòng)生成“應(yīng)急-20260314-001”單號(hào)；④安裝后使用PAO掃描儀（2i-Nano）上游釋放氣溶膠，下游讀數(shù)0.0003%，穿透率＜0.005%，符合EN1822標(biāo)準(zhǔn)。04:28:00送風(fēng)機(jī)組變頻板卡故障，工程師從暗倉(cāng)取出“整機(jī)備機(jī)”，使用“導(dǎo)軌式快接”設(shè)計(jì)，4顆防呆銷(xiāo)對(duì)準(zhǔn)，30秒完成插拔，無(wú)需斷電，機(jī)組自動(dòng)識(shí)別MAC地址，無(wú)縫接力。04:29:00排風(fēng)機(jī)因高效堵塞曾過(guò)負(fù)荷運(yùn)行，軸承溫度升至78℃，工程師使用紅外測(cè)溫槍確認(rèn)后，立即注入5ml高溫潤(rùn)滑脂，同時(shí)開(kāi)啟備用排風(fēng)機(jī)（位于屋面），通過(guò)“雙速切換箱”實(shí)現(xiàn)10秒切換，屋面風(fēng)機(jī)運(yùn)行頻率由30Hz升至45Hz，3-07壓差曲線(xiàn)開(kāi)始回升。04:30:00系統(tǒng)壓差恢復(fù)至-9.5Pa，現(xiàn)場(chǎng)指揮宣布“第一階段搶修完成”，但尚未達(dá)到-12.5Pa標(biāo)準(zhǔn)，需繼續(xù)觀察。04:31:00信息科在樓宇自控界面標(biāo)記“備用系統(tǒng)運(yùn)行”，所有數(shù)據(jù)同步到市衛(wèi)健委“醫(yī)院安全云”，延遲＜3秒。五、30-60分鐘：環(huán)境終末消毒與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估04:32:00院感科啟動(dòng)“過(guò)氧化氫霧化+紫外循環(huán)”雙模式消毒：①關(guān)閉3-07空調(diào)系統(tǒng)，封閉房門(mén)，使用6%過(guò)氧化氫溶液，霧化粒徑<10μm，按8ml/m3計(jì)算，共噴灑18.4ml；②開(kāi)啟紫外循環(huán)風(fēng)設(shè)備（功率85W，波長(zhǎng)253.7nm），風(fēng)量500m3/h，持續(xù)30分鐘；③消毒完成后，使用生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）布點(diǎn)5處，培養(yǎng)48小時(shí)，結(jié)果需<1CFU/皿。04:35:00對(duì)消防電梯、臨時(shí)負(fù)壓救護(hù)車(chē)、應(yīng)急艙外壁進(jìn)行“氯己定+醇”復(fù)合擦拭，重點(diǎn)為手柄、地面、輪胎，使用熒光標(biāo)記法考核，確保無(wú)遺漏。04:40:00應(yīng)急辦組織多部門(mén)召開(kāi)“15分鐘快評(píng)會(huì)”，地點(diǎn)設(shè)在B區(qū)一層應(yīng)急指揮車(chē)（改裝考斯特），車(chē)內(nèi)大屏滾動(dòng)播放3-07壓差、CO2濃度、人員定位熱力圖，評(píng)估組隨機(jī)提問(wèn)：Q：若備用排風(fēng)機(jī)再次故障，有無(wú)第三級(jí)保障？A：屋面另有“應(yīng)急自然排風(fēng)煙囪”，電動(dòng)百葉+無(wú)動(dòng)力風(fēng)帽，可在斷電情況下提供≥3次/h換氣，壓差維持-5Pa，滿(mǎn)足最低隔離要求。Q：患者A若需ECMO，如何維持回路密閉？A：已預(yù)置“移動(dòng)式ECMO負(fù)壓艙”，艙體自帶高效過(guò)濾進(jìn)出風(fēng)，可對(duì)接醫(yī)院現(xiàn)有Maquet系統(tǒng)，已完成兼容性測(cè)試。04:45:00快評(píng)會(huì)結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由Ⅰ級(jí)降為Ⅲ級(jí)，可進(jìn)入“恢復(fù)驗(yàn)證”階段。六、60-90分鐘：恢復(fù)驗(yàn)證與系統(tǒng)聯(lián)調(diào)04:46:00工程師逐步下調(diào)屋面?zhèn)溆门棚L(fēng)機(jī)頻率，每次5Hz，觀察3-07壓差變化，記錄數(shù)據(jù)：45Hz→-12.1Pa40Hz→-11.4Pa35Hz→-10.8Pa30Hz→-10.1Pa最終確定30Hz為“經(jīng)濟(jì)模式”，噪音51dB，節(jié)能19%。04:50:00開(kāi)啟3-07送風(fēng)，調(diào)節(jié)至25Hz，壓差穩(wěn)定在-12.6Pa，持續(xù)20分鐘無(wú)波動(dòng)，符合GB/T35428-2017《傳染病醫(yī)院建筑規(guī)范》要求。04:55:00進(jìn)行“煙霧流型測(cè)試”：在3-07門(mén)口釋放無(wú)毒煙霧棒，肉眼觀察氣流方向由走廊向室內(nèi)，無(wú)逆流；同時(shí)使用熱式風(fēng)速儀測(cè)得門(mén)縫吸入速度0.55m/s，符合≥0.5m/s標(biāo)準(zhǔn)。04:58:00護(hù)士進(jìn)入3-07，使用一次性塵埃粒子計(jì)數(shù)器（0.5μm通道）測(cè)得室內(nèi)潔凈度ISO7級(jí)，滿(mǎn)足術(shù)后患者入住條件。05:00:00現(xiàn)場(chǎng)指揮宣布“系統(tǒng)恢復(fù)”，所有警戒解除，消防廣播切換至日常輕音樂(lè)，音量30dB。七、90-120分鐘：復(fù)盤(pán)與量化考核05:01:00評(píng)估組公布隱蔽拍攝片段，重點(diǎn)回放：①護(hù)士按壓應(yīng)急按鈕是否同時(shí)完成“確認(rèn)+鎖定”雙動(dòng)作；②工程師更換高效過(guò)濾器時(shí)，BIBO袋是否出現(xiàn)褶皺導(dǎo)致泄漏；③患者A在應(yīng)急艙內(nèi)是否保持頭高腳低15°體位，防止引流液倒流。05:10:00使用“應(yīng)急演練評(píng)分系統(tǒng)”自動(dòng)打分，滿(mǎn)分100分：響應(yīng)速度15分（實(shí)際得14.5分，因護(hù)士按壓按鈕耗時(shí)4.2秒，標(biāo)準(zhǔn)≤3秒）；患者轉(zhuǎn)移20分（得20分，艙內(nèi)壓差-13Pa，無(wú)泄漏）；搶修質(zhì)量25分（得24分，因備用風(fēng)機(jī)軸承溫度未降到≤60℃）；消毒效果15分（得15分，生物指示劑后續(xù)培養(yǎng)陰性）；文檔記錄10分（得9分，因漏記錄一條舊過(guò)濾器條碼）；團(tuán)隊(duì)協(xié)作15分（得14分，因保衛(wèi)科屏蔽信號(hào)時(shí)誤關(guān)一部值班電話(huà)）。總得分96.5分，評(píng)級(jí)“優(yōu)秀”。05:20:00現(xiàn)場(chǎng)指揮隨機(jī)抽取3名護(hù)士、2名工程師、1名保潔員，進(jìn)行“盲問(wèn)”：Q：你知道負(fù)壓失效后，第一優(yōu)先保護(hù)誰(shuí)？A：自己。只有正確穿戴正壓呼吸器，才能繼續(xù)保護(hù)患者。Q：高效過(guò)濾器更換后，為什么要做PAO而不是粒子計(jì)數(shù)？A：PAO能發(fā)現(xiàn)針孔級(jí)泄漏，粒子計(jì)數(shù)只能反映整體效率，無(wú)法定位。05:30:00所有人員將使用過(guò)的正壓呼吸器面屏放入“次氯酸+超聲”清洗槽，5分鐘完成消毒，烘干后再次氣密檢查，備用。八、120-150分鐘：延伸演練——夜間斷電與消防聯(lián)動(dòng)05:31:00總導(dǎo)演發(fā)出“延伸演練”指令，模擬市電中斷，柴油發(fā)電機(jī)15秒自啟，但UPS切換失敗，B區(qū)3層照明熄滅。05:31:20護(hù)士立即啟用頭燈（科曼YXK-7000），照度≥150lx，同時(shí)取出“蓄光型逃生標(biāo)識(shí)”，貼于地面，10秒完成。05:32:00屋面排風(fēng)機(jī)因缺相報(bào)警停機(jī)，壓差由-12.6Pa跌至-7.8Pa，工程師手動(dòng)啟動(dòng)“應(yīng)急自然排風(fēng)煙囪”，電動(dòng)百葉全開(kāi)，無(wú)動(dòng)力風(fēng)帽開(kāi)始旋轉(zhuǎn)，壓差回升至-5.1Pa。05:33:00消防控制室收到“負(fù)壓機(jī)房煙感”誤報(bào)，自動(dòng)釋放IG541氣體，工程師在機(jī)房外按下“緊急止噴”按鈕，避免滅火劑涌入病房。05:35:00信息科啟用“4G/5G應(yīng)急基站車(chē)”，信號(hào)恢復(fù)，所有數(shù)據(jù)重新上傳，延遲＜8秒。05:40:00柴油發(fā)電機(jī)帶載測(cè)試：送風(fēng)、排風(fēng)、照明、UPS、電梯、消防、監(jiān)控七類(lèi)負(fù)荷逐級(jí)加載，每級(jí)間隔30秒，無(wú)閃斷，電壓波動(dòng)±1.2%，頻率50.1Hz，符合GB51348-2019要求。05:45:00總導(dǎo)演宣布延伸演練結(jié)束，所有系統(tǒng)回歸市電，柴油發(fā)電機(jī)空載運(yùn)行5分鐘后自動(dòng)停機(jī)，油箱剩余燃油82%，滿(mǎn)足≥8小時(shí)備用標(biāo)準(zhǔn)。九、150-180分鐘：高負(fù)荷連續(xù)運(yùn)行壓力測(cè)試05:46:00將3-07病房模擬“滿(mǎn)負(fù)荷”狀態(tài)：開(kāi)啟所有醫(yī)療設(shè)備（監(jiān)護(hù)、輸液、注射泵、ECMO、血濾、高頻電刀），總功率8.7kW，同時(shí)放入8名醫(yī)護(hù)人員做CPR操作，室內(nèi)CO2濃度升至1200ppm。05:50:00觀察壓差穩(wěn)定在-11.9Pa，溫度24.6℃，相對(duì)濕度52%，噪聲58dB，均處于可接受范圍。05:55:00進(jìn)行“雙門(mén)同時(shí)開(kāi)啟”極端測(cè)試：緩沖間內(nèi)外門(mén)同時(shí)打開(kāi)5秒，壓差瞬時(shí)跌至-4.1Pa，3秒后恢復(fù)至-9.8Pa，系統(tǒng)響應(yīng)時(shí)間2.7秒，符合≤5秒標(biāo)準(zhǔn)。06:00:00關(guān)閉所有設(shè)備，空載運(yùn)行30分鐘，記錄能耗：送風(fēng)2.1kW、排風(fēng)3.4kW，合計(jì)5.5kW，較日常降低12%，驗(yàn)證“經(jīng)濟(jì)模式”可行。十、180-210分鐘：心理應(yīng)激與輿情模擬06:01:00由精神心理科設(shè)計(jì)“突發(fā)應(yīng)激問(wèn)卷”，隨機(jī)抽取10名護(hù)士、5名醫(yī)生、5名保潔員，現(xiàn)場(chǎng)掃碼匿名填寫(xiě)，評(píng)估焦慮、恐懼、睡眠障礙三項(xiàng)指標(biāo)，得分≥8分者納入“心理干預(yù)黃名單”，一周內(nèi)完成沙盤(pán)治療。06:10:00模擬“家屬聚集”場(chǎng)景：保衛(wèi)科安排20名志愿者扮演家屬，在門(mén)診大廳拉橫幅“還我親人”，輿情組30分鐘內(nèi)完成“三圖一文”：現(xiàn)場(chǎng)圖片、病區(qū)壓差曲線(xiàn)、患者生命體征截圖、文字說(shuō)明“演練進(jìn)行中，無(wú)真實(shí)感染”，通過(guò)醫(yī)院官方微博、抖音、視頻號(hào)同步發(fā)布，閱讀量10萬(wàn)+，評(píng)論正向率92%。06:20:00召開(kāi)“模擬記者會(huì)”，由新聞發(fā)言人回答“如果真實(shí)斷電24小時(shí)怎么辦？”答案：醫(yī)院已與兩家相鄰商業(yè)綜合體簽訂互助協(xié)議，可在2小時(shí)內(nèi)接入10kV環(huán)網(wǎng)柜，同時(shí)屋面安裝光伏+儲(chǔ)能系統(tǒng)，可提供4小時(shí)關(guān)鍵負(fù)荷供電。06:30:00心理測(cè)評(píng)結(jié)果：平均焦慮得分3.2，低于警戒線(xiàn)5分，無(wú)需緊急干預(yù)。十一、210-240分鐘：冷鏈藥品與標(biāo)本失控處置06:31:00模擬-80℃冰箱斷電，內(nèi)部溫度升至-60℃，觸發(fā)短信報(bào)警，藥劑科在5分鐘內(nèi)取出“干冰+液氮”雙保溫箱，將23份泛耐藥菌株標(biāo)本轉(zhuǎn)入，溫度記錄儀顯示-78.5℃，滿(mǎn)足≤-60℃要求。06:36:00冷鏈藥品（替加環(huán)素、奧司他韋）共87支，使用“相變蓄冷劑”箱，2小時(shí)內(nèi)溫度維持2-8℃，由藥師雙人核對(duì)，掃碼出庫(kù)，記錄批號(hào)、數(shù)量、時(shí)間、接收人，全程可追溯。06:45:00對(duì)