檢驗科危急值報告制度及三甲評審“應(yīng)知應(yīng)會”考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.當血鉀測定值≥6.5mmol/L時，檢驗科應(yīng)在多少分鐘內(nèi)完成危急值電話通知？A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》及多數(shù)三甲醫(yī)院SOP，血鉀≥6.5mmol/L屬極高危電解質(zhì)紊亂，必須在5分鐘內(nèi)電話通知臨床，并在LIS中標記“已通知”。2.下列哪項不屬于檢驗科危急值必須“雙簽字”的環(huán)節(jié)？A.結(jié)果審核?B.電話通知記錄?C.樣本接收?D.臨床復(fù)誦確認答案：C解析：樣本接收只需核對信息，無需雙簽字；其余三項均需雙人簽名以保證可追溯。3.三甲評審現(xiàn)場，專家抽取20份危急值報告，其中1份缺少“臨床復(fù)誦”記錄，評審員應(yīng)如何判定？A.單項否決?B.扣0.5分?C.扣1分?D.不扣分答案：C解析：根據(jù)《三級醫(yī)院評審標準2022版》第63條，缺少關(guān)鍵記錄每份扣1分，累計≥3份可單項否決。4.新生兒血糖危急值低限為：A.1.6mmol/L?B.2.2mmol/L?C.2.6mmol/L?D.3.0mmol/L答案：B解析：新生兒低血糖腦損傷閾值2.2mmol/L，成人2.8mmol/L，需區(qū)分人群。5.關(guān)于危急值報告“閉環(huán)管理”，下列描述正確的是：A.檢驗科只需發(fā)出通知即可閉環(huán)?B.臨床處置后需72小時內(nèi)返回處置信息?C.閉環(huán)節(jié)點包括“報告-通知-復(fù)誦-處置-回寫”?D.回寫信息可由護士代填答案：C解析：閉環(huán)強調(diào)結(jié)果-行動-反饋全鏈條，回寫須由開單醫(yī)生本人確認，不可代填。6.血培養(yǎng)報陽后，檢驗科第一步應(yīng)：A.立即涂片革蘭染色?B.電話通知主管醫(yī)生?C.轉(zhuǎn)種血平板?D.上機鑒定答案：B解析：血流感染死亡率高，報陽后5分鐘內(nèi)電話通知，再同步完成涂片與轉(zhuǎn)種。7.下列哪項屬于“假性危急值”？A.輸液同側(cè)抽血致血鉀8.0mmol/L?B.動脈血氣PaO235mmHg?C.血小板8×10?/L?D.血紅蛋白50g/L答案：A解析：輸液污染致假性高鉀，需重抽復(fù)查；其余均為真危急值。8.評審專家檢查LIS時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)未設(shè)置“自動彈窗”攔截未回寫危急值，應(yīng)扣：A.0.5分?B.1分?C.2分?D.不扣分答案：B解析：系統(tǒng)無強制攔截屬功能缺陷，按信息化條款扣1分。9.危急值報告制度年度培訓(xùn)覆蓋率必須達到：A.80%?B.90%?C.95%?D.100%答案：D解析：制度要求全員覆蓋，含進修、規(guī)培、實習(xí)人員，缺一不可。10.若檢驗科與臨床對某項危急值判定存在爭議，最終仲裁部門是：A.醫(yī)務(wù)部?B.質(zhì)管科?C.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會?D.分管院長答案：C解析：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會為最高決策組織，醫(yī)務(wù)部負責日常協(xié)調(diào)。11.關(guān)于“危急值回寫時限”，下列正確的是：A.普通科室6小時?B.ICU2小時?C.手術(shù)室1小時?D.全部科室統(tǒng)一2小時答案：D解析：三甲條款明確要求所有臨床科室統(tǒng)一2小時內(nèi)完成回寫，避免標準不一。12.下列哪項不是危急值“追蹤表”必備字段？A.通知時間精確到分?B.接電話人工號?C.患者體溫?D.復(fù)誦內(nèi)容答案：C解析：患者體溫與危急值本身無關(guān)，無需記錄。13.血鈣危急值高限為：A.3.0mmol/L?B.3.5mmol/L?C.4.0mmol/L?D.4.5mmol/L答案：B解析：總鈣≥3.5mmol/L可致心搏驟停，須立即干預(yù)。14.評審時專家提問“如何證明電話通知真實性”，最佳佐證是：A.錄音文件?B.護士口頭確認?C.醫(yī)生簽字?D.系統(tǒng)日志答案：A解析：錄音為客觀證據(jù)，與簽字、日志形成互補。15.關(guān)于“危急值清單”動態(tài)修訂，下列說法正確的是：A.每年至少評估一次?B.由檢驗科單獨完成?C.無需醫(yī)務(wù)部備案?D.只需科主任簽字答案：A解析：清單必須每年評估，臨床、醫(yī)務(wù)、檢驗多方參與，修訂后發(fā)文備案。16.下列哪項屬于POCT危急值？A.血氣pH7.55?B.血氣pH7.18?C.指尖血糖13.4mmol/L?D.尿酮體（+）答案：B解析：pH≤7.2為血氣危急低值；POCT血糖危急值高限一般≥25mmol/L。17.若值班人員忘記點擊LIS“已通知”按鈕，事后補錄時限為：A.10分鐘?B.30分鐘?C.1小時?D.不可補錄答案：B解析：允許30分鐘內(nèi)補錄并注明原因，超時需提交說明并雙人簽字。18.下列哪項屬于“危急值報告”而非“臨界值”？A.APTT80s?B.INR4.5?C.纖維蛋白原0.8g/L?D.D-二聚體5000μg/L答案：C解析：纖維蛋白原<1.0g/L為出血高風(fēng)險，列入危急值；INR>4.0屬臨界，需結(jié)合臨床。19.關(guān)于“回寫內(nèi)容”，下列哪項符合要求？A.“已處理”?B.“通知醫(yī)生”?C.“給予葡萄糖酸鈣靜推，復(fù)測血鉀5.8mmol/L”?D.“已記錄”答案：C解析：回寫需體現(xiàn)處置措施+復(fù)測結(jié)果，不能籠統(tǒng)。20.評審抽查發(fā)現(xiàn)科室將“危急值”標記為“復(fù)查中”，該行為屬于：A.合理延遲?B.規(guī)避扣分?C.正常流程?D.系統(tǒng)故障答案：B解析：人為拖延報告屬造假，評審可單項否決。21.血氨危急值高限為：A.100μmol/L?B.150μmol/L?C.200μmol/L?D.300μmol/L答案：C解析：≥200μmol/L可致肝性腦病，需緊急降氨。22.下列哪項屬于“危急值報告優(yōu)先”原則？A.先出正式報告再電話?B.先電話后出報告?C.同步進行?D.由臨床決定答案：B解析：生命安全優(yōu)先，先電話預(yù)警，后補正式報告。23.關(guān)于“節(jié)假日危急值”，下列正確的是：A.可順延至工作日?B.由值班人員按常規(guī)流程執(zhí)行?C.只需通知總值班?D.可短信通知答案：B解析：節(jié)假日無差別執(zhí)行，電話通知主管醫(yī)生，不可短信替代。24.下列哪項屬于“危急值文化”核心？A.零缺陷?B.零延誤?C.零糾紛?D.零增長答案：B解析：危急值管理追求“零延誤”，強調(diào)第一時間預(yù)警。25.評審時專家提問“如何防止護士代接電話”，最佳做法是：A.設(shè)置專用座機?B.錄音核對工號?C.禁止護士接聽?D.醫(yī)生必須親自接聽答案：B解析：通過錄音+工號唯一性鎖定接聽人，既保證效率又可追溯。26.關(guān)于“危急值演練”，下列說法正確的是：A.每年至少一次?B.只需檢驗科參與?C.必須夜間演練?D.無需提前通知答案：A解析：全院演練每年至少一次，覆蓋多部門，可提前發(fā)方案。27.下列哪項屬于“虛假危急值”？A.標本凝塊致血小板降低?B.輸入錯誤患者ID?C.高脂血致假性低鈉?D.冷凝集致紅細胞計數(shù)降低答案：B解析：ID錯誤導(dǎo)致張冠李戴，屬人為虛假，需立即更正并重新報告。28.關(guān)于“危急值統(tǒng)計分析”，下列哪項必須每月上報？A.通知及時率?B.回寫完成率?C.假陽性率?D.以上全部答案：D解析：三甲要求每月上報完整指標，納入質(zhì)控月報。29.若臨床醫(yī)生拒收危急值通知，檢驗人員應(yīng)：A.放棄通知?B.報告科主任?C.立即上報醫(yī)務(wù)部或總值班?D.等待醫(yī)生空閑答案：C解析：拒收屬醫(yī)療風(fēng)險事件，須立即升級至醫(yī)務(wù)部或總值班，并記錄。30.關(guān)于“危急值清單外項目”，下列正確的是：A.臨床無權(quán)申請追加?B.可由科室提出，經(jīng)質(zhì)管會審批后追加?C.檢驗科直接添加?D.報醫(yī)務(wù)部備案即可答案：B解析：清單調(diào)整需經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會審批，確保循證、統(tǒng)一。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于檢驗科必須設(shè)置“彈窗攔截”的危急值？A.血鉀2.5mmol/L?B.血鈣1.5mmol/L?C.血糖2.0mmol/L?D.血紅蛋白60g/L答案：A、B、C解析：彈窗攔截針對真危急值，Hb60g/L為臨界，未達≤50g/L的危急標準。32.關(guān)于“危急值電話通知內(nèi)容”，必須包括：A.患者姓名+住院號?B.項目名稱及結(jié)果?C.報告人姓名?D.復(fù)查建議答案：A、B、C解析：復(fù)查建議由臨床決定，檢驗科不強制告知。33.下列哪些情況可導(dǎo)致“假性高鉀”？A.采血時反復(fù)握拳?B.EDTA-K2污染?C.延遲分離血清?D.冷藏保存答案：A、B、C解析：冷藏不引起假性高鉀，反而穩(wěn)定結(jié)果。34.評審現(xiàn)場，專家可通過哪些方式追溯危急值？A.LIS日志?B.電話錄音?C.紙質(zhì)追蹤表?D.護理記錄單答案：A、B、C、D解析：多路徑互證，形成完整證據(jù)鏈。35.關(guān)于“危急值培訓(xùn)”，必須包含：A.制度條款?B.報告流程?C.案例分析?D.考核記錄答案：A、B、C、D解析：培訓(xùn)需覆蓋知識、技能、考核，缺一不可。36.下列哪些屬于“臨床常見回寫不及時”的客觀原因？A.醫(yī)生手術(shù)中?B.系統(tǒng)故障?C.護士未及時提醒?D.醫(yī)生遺忘答案：A、B解析：C、D屬主觀原因，A、B可酌情延長時限并備注。37.下列哪些屬于“危急值報告質(zhì)量指標”？A.通知及時率≥95%?B.回寫完成率≥90%?C.假陽性率≤2%?D.培訓(xùn)覆蓋率100%答案：A、B、C、D解析：均為三甲核心指標，每月監(jiān)控。38.關(guān)于“新生兒特殊危急值”，下列正確的是：A.血糖≤2.2mmol/L?B.總膽紅素≥340μmol/L（足月）?C.血鈉≤120mmol/L?D.血紅蛋白≤100g/L答案：A、B、C解析：新生兒Hb≤100g/L未達危急，需≤80g/L。39.下列哪些屬于“危急值報告豁免”情形？A.患者已簽字放棄搶救?B.臨床已知曉結(jié)果?C.重復(fù)項目當日已報告?D.專家會診認為無需報告答案：A、C解析：放棄搶救需完善文書并備案；重復(fù)項目可豁免，但須記錄。40.關(guān)于“危急值演練腳本”，必須設(shè)置：A.模擬標本?B.角色分工?C.時間節(jié)點?D.評估表答案：A、B、C、D解析：腳本需可量化、可復(fù)盤，確保演練有效。三、判斷題（每題1分，共10分）41.危急值報告只需在LIS標記“已通知”，無需雙人簽字。?（×）42.臨床醫(yī)生可在移動端APP一鍵回寫危急值處置信息。?（√）43.檢驗科發(fā)現(xiàn)危急值后，可先出正式報告再電話通知。?（×）44.節(jié)假日危急值報告流程與工作日完全一致。?（√）45.危急值清單一旦發(fā)布，三年內(nèi)不得調(diào)整。?（×）46.評審時專家可隨機抽取任何時間段的危急值記錄。?（√）47.危急值電話錄音保存期限不得少于3年。?（√）48.回寫時限從檢驗科發(fā)出通知時刻開始計算。?（√）49.危急值演練必須包含“批量傷員”場景。?（×）50.檢驗科可將危急值通知短信發(fā)送至醫(yī)生個人手機作為輔助。?（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.危急值報告核心制度可概括為“_____、_____、_____、_____”。答案：及時、準確、可追溯、閉環(huán)52.血鉀≥_____mmol/L或≤_____mmol/L必須報告。答案：6.5；2.553.三甲醫(yī)院要求危急值通知及時率≥_____%，回寫完成率≥_____%。答案：95；9054.危急值電話錄音命名規(guī)則：日期+_____+_____。答案：住院號；項目名稱55.新生兒低血糖危急值≤_____mmol/L，高血糖≥_____mmol/L。答案：2.2；16.656.危急值清單修訂后，必須在_____個工作日內(nèi)發(fā)文至各臨床科室。答案：557.檢驗科每月_____日前將上月危急值質(zhì)控報告交至質(zhì)管科。答案：1058.危急值“假陽性率”計算公式：_____。答案：假陽性例數(shù)÷危急值總例數(shù)×100%59.評審專家現(xiàn)場提問“閉環(huán)管理”定義，標準答案是：_____。答案：從結(jié)果產(chǎn)生到臨床處置完成并返回信息的全過程管理60.危急值報告制度年度培訓(xùn)需保存：課件、簽到、_____、_____。答案：考核卷；成績表五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述檢驗科在接到“假性危急值”后的處理流程。答案：（1）立即查看儀器狀態(tài)、質(zhì)控圖、標本狀態(tài)，確認是否為假性；（2）若確認假性，暫停發(fā)放報告，重新采集標本復(fù)查；（3）在LIS備注“初檢結(jié)果疑似假性，已重抽復(fù)查”；（4）如臨床已收到初檢危急值，須立即二次電話告知“結(jié)果存疑，正在復(fù)查”；（5）復(fù)查結(jié)果出來后，再次電話通知最終值，并在追蹤表記錄全過程；（6）24小時內(nèi)填寫《假性危急值分析報告》，交質(zhì)管科備案；（7）必要時召開案例分析會，持續(xù)改進。62.概述三甲醫(yī)院評審中“危急值管理”現(xiàn)場檢查的常見方法及應(yīng)對策略。答案：檢查方法：（1）系統(tǒng)追溯：專家登錄LIS隨機抽取20份危急值，核對通知時間、復(fù)誦記錄、回寫內(nèi)容；（2）現(xiàn)場演練：模擬高鉀6.8mmol/L場景，計時檢驗科電話通知→臨床復(fù)誦→處置→回寫；（3）文檔審查：查制度文件、清單、培訓(xùn)記錄、演練腳本、質(zhì)控月報；（4）人員訪談：提問值班人員流程、豁免情形、假性處理；（5）錄音抽查：核對3個月內(nèi)10份電話錄音與追蹤表一致性。應(yīng)對策略：（1）日常按“三分鐘”標準演練，確保人人熟練；（2）建立“危急值日巡查”制度，值班組長每日自查10份記錄；（3）錄音文件采用“自動上傳+云備份”，防止丟失；（4）清單、流程圖做成“口袋卡”，全員隨身攜帶；（5）每月召開多部門聯(lián)席會，分析延遲案例，持續(xù)改進；（6）評審前兩周啟動“零缺陷”攻堅，對超時、缺簽字、未回寫等問題零容忍，即時整改。六、案例分析題（每題20分，共20分）63.案