PAGE安全生產險試點工作制度一、總則（一）目的為了加強安全生產風險管理，保障生產經(jīng)營單位和從業(yè)人員的合法權益，促進安全生產形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結合本地區(qū)安全生產實際情況，特制定本安全生產險試點工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內參與安全生產險試點工作的所有生產經(jīng)營單位，包括但不限于礦山、化工、建筑施工、交通運輸、危險化學品、煙花爆竹等行業(yè)領域。（三）基本原則1.預防為主原則：通過保險機制激勵生產經(jīng)營單位加強安全生產管理，預防和減少生產安全事故的發(fā)生。2.風險共擔原則：保險公司與生產經(jīng)營單位共同承擔安全生產風險，實現(xiàn)風險的合理分散。3.公平公正原則：確保安全生產險試點工作在實施過程中遵循公平公正的原則，維護各方合法權益。4.協(xié)同推進原則：加強政府部門、保險公司、生產經(jīng)營單位之間的協(xié)同合作，形成工作合力，共同推進安全生產險試點工作。二、參保范圍與要求（一）參保范圍本地區(qū)內符合國家產業(yè)政策、依法設立并取得安全生產許可證的各類生產經(jīng)營單位，應當按照本制度規(guī)定參加安全生產險試點。（二）參保要求1.生產經(jīng)營單位應當如實向保險公司申報其基本信息、生產經(jīng)營狀況、安全生產管理情況等相關資料，不得隱瞞或虛報。2.生產經(jīng)營單位應當按照規(guī)定足額繳納安全生產險保費，不得拖欠或拒繳。3.生產經(jīng)營單位應當積極配合保險公司開展風險評估、隱患排查治理等工作，及時整改存在的安全隱患。三、保險責任與賠償（一）保險責任1.在保險期間內，被保險人在從事生產經(jīng)營活動過程中，因發(fā)生生產安全事故導致從業(yè)人員人身傷亡或第三者人身傷亡、財產損失，依照中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）應由被保險人承擔的經(jīng)濟賠償責任，保險人按照本保險合同的約定負責賠償。2.保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應由被保險人支付的仲裁或訴訟費用以及事先經(jīng)保險人書面同意支付的其他必要的、合理的費用（以下簡稱“法律費用”），保險人按照本保險合同的約定也負責賠償。（二）賠償范圍1.人身傷亡賠償：包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。2.財產損失賠償：包括直接財產損失和間接財產損失。3.法律費用賠償：包括仲裁或訴訟費用以及其他必要的、合理的費用。（三）賠償限額與免賠額1.賠償限額：根據(jù)不同行業(yè)領域、生產經(jīng)營規(guī)模等因素，設定相應的賠償限額。具體賠償限額標準由保險公司與相關部門共同制定，并報上級主管部門備案。2.免賠額：設定一定的免賠額，以促使生產經(jīng)營單位加強安全生產管理，減少事故發(fā)生。免賠額標準由保險公司與相關部門根據(jù)實際情況確定。（四）賠償程序1.事故報告：生產經(jīng)營單位發(fā)生生產安全事故后，應當立即向當?shù)匕踩a監(jiān)督管理部門和保險公司報告。報告內容應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因、傷亡情況、財產損失等。2.現(xiàn)場勘查：保險公司接到事故報告后，應當及時派人趕赴事故現(xiàn)場進行勘查，了解事故情況，收集相關證據(jù)。3.損失核定：保險公司根據(jù)現(xiàn)場勘查情況和相關證據(jù)，對事故造成的損失進行核定。4.賠償協(xié)商：保險公司與生產經(jīng)營單位就賠償事宜進行協(xié)商，達成一致意見后簽訂賠償協(xié)議。5.賠償支付：保險公司按照賠償協(xié)議的約定，將賠償款項支付給生產經(jīng)營單位或相關受益人。四、風險評估與費率調整（一）風險評估1.保險公司應當對參保的生產經(jīng)營單位進行風險評估，評估內容包括生產經(jīng)營單位的基本情況、安全生產管理狀況、安全設施設備狀況、事故歷史記錄等。2.風險評估應當定期進行，原則上每年進行一次。對于風險狀況發(fā)生重大變化的生產經(jīng)營單位，應當及時進行重新評估。3.保險公司應當根據(jù)風險評估結果，對生產經(jīng)營單位進行風險分類，并根據(jù)風險分類情況確定相應的保險費率。（二）費率調整1.根據(jù)風險評估結果和生產經(jīng)營單位的安全生產狀況變化情況，保險公司可以對保險費率進行調整。2.費率調整應當遵循公平合理、科學規(guī)范的原則，確保保險費率與生產經(jīng)營單位的風險狀況相匹配。3.保險公司應當提前通知生產經(jīng)營單位費率調整的相關事宜，并說明調整的原因和依據(jù)。五、事故預防與服務（一）事故預防1.保險公司應當充分發(fā)揮保險的風險管理功能，積極協(xié)助生產經(jīng)營單位開展事故預防工作。2.保險公司可以通過提供安全生產培訓、安全技術咨詢、安全隱患排查治理等服務，幫助生產經(jīng)營單位提高安全生產管理水平，預防和減少生產安全事故的發(fā)生。3.生產經(jīng)營單位應當積極配合保險公司開展事故預防工作，按照保險公司的要求落實各項事故預防措施。（二）服務內容1.安全生產培訓：根據(jù)生產經(jīng)營單位的需求和特點，提供針對性的安全生產培訓課程，包括法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應急救援等方面的培訓。2.安全技術咨詢：為生產經(jīng)營單位提供安全技術咨詢服務，解答安全生產方面的疑問，提供合理化建議。3.安全隱患排查治理：定期組織專業(yè)人員對生產經(jīng)營單位進行安全隱患排查治理，及時發(fā)現(xiàn)并整改存在的安全隱患。4.應急救援服務：協(xié)助生產經(jīng)營單位制定應急預案，開展應急演練，提供應急救援技術支持等服務。六、監(jiān)督管理（一）政府部門監(jiān)管職責1.安全生產監(jiān)督管理部門負責對安全生產險試點工作進行綜合監(jiān)督管理，指導、協(xié)調各相關部門做好安全生產險試點工作。2.行業(yè)主管部門負責對本行業(yè)領域內生產經(jīng)營單位參加安全生產險試點工作進行監(jiān)督管理，督促生產經(jīng)營單位按時足額參保，并配合做好相關工作。3.財政部門負責對安全生產險試點工作經(jīng)費進行管理和監(jiān)督，確保經(jīng)費使用合理、規(guī)范。4.其他相關部門按照各自職責，做好安全生產險試點工作的相關配合工作。（二）保險公司監(jiān)管措施1.保險公司應當按照法律法規(guī)和保險合同的約定，履行保險責任，及時、足額支付賠償款項。2.保險公司應當加強對安全生產險試點工作的內部管理，建立健全各項管理制度，確保工作規(guī)范、有序開展。3.保險公司應當定期向監(jiān)管部門報送安全生產險試點工作情況報告，包括參保情況、賠償情況、事故預防服務開展情況等。4.監(jiān)管部門應當加強對保險公司的監(jiān)督檢查，對違反法律法規(guī)和本制度規(guī)定的保險公司，依法予以處罰。（三）生產經(jīng)營單位監(jiān)管要求1.生產經(jīng)營單位應當按照本制度規(guī)定參加安全生產險試點，并如實申報相關信息。2.生產經(jīng)營單位應當按照保險合同的約定，履行繳費義務，配合保險公司開展風險評估、事故預防等工作。3.生產經(jīng)營單位應當建立健全安全生產管理制度，加強安全生產管理，預防和減少生產安全事故的發(fā)生。4.監(jiān)管部門應當加強對生產經(jīng)營單位的監(jiān)督檢查，對未按規(guī)定參加安全生產險試點或未履行相關義務的生產經(jīng)營單位，依法予以處罰。七、信息共享與溝通協(xié)調（一）信息共享機制1.建立政府部門、保險公司、生產經(jīng)營單位之間的信息共享平臺，實現(xiàn)安全生產險試點工作相關信息的實時共享。2.安全生產監(jiān)督管理部門應當及時向保險公司和生產經(jīng)營單位通報安全生產政策法規(guī)、事故統(tǒng)計分析、安全監(jiān)管執(zhí)法等信息。3.保險公司應當及時向安全生產監(jiān)督管理部門和生產經(jīng)營單位通報保險參保情況、賠償情況、風險評估結果等信息。4.生產經(jīng)營單位應當及時向安全生產監(jiān)督管理部門和保險公司報告安全生產工作情況、事故發(fā)生情況等信息。（二）溝通協(xié)調機制1.建立政府部門、保險公司、生產經(jīng)營單位之間的溝通協(xié)調會議制度，定期召開會議，研究解決安全生產險試點工作中存在的問題。2.對于安全生產險試點工作中的重大事項和問題，應當及時進行溝通協(xié)調，共同研究制定解決方案。3.加強部門之間的協(xié)作配合，形成工作合力，共同推進安全生產險試點工作順利開展。八、爭議處理（一）爭議解決方式1.保險公司與生產經(jīng)營單位在履行保險合同過程中發(fā)生爭議的，可以通過協(xié)商、仲裁或訴訟等方式解決。2.協(xié)商解決：雙方當事人應當首先通過友好協(xié)商解決爭議。協(xié)商應當遵循平等、自愿、公平、誠實信用的原則。3.仲裁解決：如協(xié)商不成，雙方當事人可以根據(jù)保險合同的約定，將爭議提交仲裁機構進行仲裁。仲裁裁決具有終局性，雙方當事人應當履行仲裁裁決。4.訴訟解決：如協(xié)商不成，雙方當事人也可以依法向人民法院提起訴訟。訴訟判決具有終局性，雙方當事人