2026年醫(yī)學職稱考試專業(yè)題庫一、單選題（每題2分，共10題）1.某患者，女，52歲，主訴近期體重增加、乏力、多飲多尿，血糖檢測空腹血糖7.8mmol/L。最可能的診斷是A.甲狀腺功能減退癥B.糖尿病II型C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥E.胰島細胞瘤2.治療Graves病的首選藥物是A.硫脲嘧啶B.放射性碘C.普萘洛爾D.碘化鉀E.氯丙嗪3.某患者，男，65歲，有糖尿病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，肌電圖檢查顯示感覺神經(jīng)病變。最可能的病因是A.周圍神經(jīng)炎B.腎性高血壓C.動脈粥樣硬化D.糖尿病足E.腦血管病變4.診斷1型糖尿病最重要的指標是A.空腹血糖升高B.HbA1c升高C.胰島細胞抗體陽性D.C肽水平降低E.口服葡萄糖耐量試驗異常5.治療庫欣綜合征的首選方法是A.雙膦酸鹽B.激素替代治療C.經(jīng)皮穿刺腎上腺消融D.藥物抑制糖皮質(zhì)激素合成E.腎上腺切除術(shù)二、多選題（每題3分，共5題）1.糖尿病慢性并發(fā)癥包括A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.周圍神經(jīng)病變D.心血管疾病E.糖尿病足2.甲亢的典型臨床表現(xiàn)有A.心悸、手抖B.體重減輕C.眼球突出D.皮膚潮濕、多汗E.月經(jīng)失調(diào)3.胰島素治療的適應證包括A.1型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.2型糖尿病合并嚴重高血糖D.手術(shù)后恢復期E.妊娠期糖尿病4.庫欣綜合征的實驗室檢查可能包括A.血皮質(zhì)醇升高B.24小時尿游離皮質(zhì)醇升高C.小劑量地塞米松抑制試驗陰性D.血糖升高E.肌無力5.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)有A.乏力、嗜睡B.體重增加C.皮膚干燥、脫發(fā)D.月經(jīng)紊亂E.心率減慢三、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，45歲，主訴怕冷、乏力、體重增加、脫發(fā)。體格檢查：皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、心率60次/分、血壓110/70mmHg。實驗室檢查：血T3、T4降低，TSH升高。診斷為甲狀腺功能減退癥。請回答：（1）該患者的治療首選藥物是什么？（2）治療過程中需注意哪些監(jiān)測指標？（3）若患者出現(xiàn)黏液性水腫，應如何處理？2.患者，男，58歲，有糖尿病史15年，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，血糖檢測隨機血糖16.5mmol/L。實驗室檢查：HbA1c9.5%，尿酮體陽性。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。請回答：（1）該患者緊急處理的首要措施是什么？（2）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？（3）如何預防該患者再次發(fā)生酮癥酸中毒？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：患者表現(xiàn)為體重增加、乏力、多飲多尿，空腹血糖升高，符合糖尿病II型的典型癥狀。其他選項中，甲狀腺功能減退癥常表現(xiàn)為怕冷、黏液性水腫；原發(fā)性醛固酮增多癥以高血壓、低鉀血癥為主；腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥表現(xiàn)為滿月臉、水牛背；胰島細胞瘤多表現(xiàn)為頑固性低血糖。2.A解析：硫脲嘧啶是治療Graves病的首選藥物，通過抑制甲狀腺激素合成。放射性碘適用于中重度甲亢，碘化鉀用于甲狀腺storm，普萘洛爾僅用于控制癥狀。3.A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)受累，如麻木、疼痛。腎性高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病足、腦血管病變與該癥狀關(guān)系不大。4.C解析：1型糖尿病是自身免疫性疾病，胰島細胞抗體陽性是重要診斷指標?？崭寡恰bA1c、C肽水平降低、口服葡萄糖耐量試驗異常均可見于糖尿病，但抗體陽性特異性更高。5.E解析：庫欣綜合征的治療首選腎上腺切除術(shù)，適用于垂體性或腎上腺性皮質(zhì)醇增多癥。雙膦酸鹽用于骨質(zhì)疏松，激素替代治療用于甲減，經(jīng)皮消融適用于腫瘤，藥物抑制糖皮質(zhì)激素合成效果有限。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心血管疾病和足部病變，均需長期管理。2.A、B、C、D、E解析：甲亢典型表現(xiàn)為高代謝癥狀（心悸、體重減輕、多汗）、眼征（眼球突出）及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（手抖）。3.A、B、C、E解析：胰島素治療適用于1型糖尿病、酮癥酸中毒、嚴重高血糖及妊娠期糖尿病。術(shù)后恢復期一般不需要胰島素。4.A、B、C、D、E解析：庫欣綜合征實驗室檢查可見皮質(zhì)醇升高、尿游離皮質(zhì)醇升高、小劑量地塞米松抑制試驗陰性、血糖升高及肌無力。5.A、B、C、D、E解析：甲狀腺功能減退癥表現(xiàn)為低代謝癥狀（怕冷、乏力、體重增加）、皮膚黏膜改變（干燥、脫發(fā)）、循環(huán)系統(tǒng)（心率減慢）及生殖系統(tǒng)（月經(jīng)紊亂）異常。三、案例分析題答案與解析1.（1）治療首選藥物：左甲狀腺素鈉片解析：左甲狀腺素鈉片是甲狀腺功能減退癥的一線藥物，通過補充外源性甲狀腺激素糾正內(nèi)源性不足。（2）需監(jiān)測指標：-血T3、T4水平：評估治療效果。-TSH水平：避免過度治療。-體重、心率、血壓：觀察臨床改善情況。（3）黏液性水腫處理：-重度水腫需短期糖皮質(zhì)激素治療。-加強對癥支持，如低鹽飲食、限水。-必要時行甲狀腺次全切手術(shù)。2.（1）緊急處理措施：補液+胰島素治療解析：酮癥酸中毒首要任務是糾正脫水和高血糖，胰島素可抑制酮體生成。（2）需注意并發(fā)癥：-