PAGE醫(yī)院安全生產(chǎn)管控制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，有效預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)院員工、患者及家屬的生命財產(chǎn)安全，確保醫(yī)院各項工作的正常運行，特制定本管控制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門、附屬設(shè)施及相關(guān)活動，涵蓋醫(yī)療、護理、后勤保障、行政管理等所有涉及醫(yī)院運行的領(lǐng)域。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如醫(yī)院感染管理規(guī)范、消防安全標(biāo)準(zhǔn)等制定。（四）基本原則1.安全第一原則：始終將安全放在首位，優(yōu)先保障人員生命安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全。2.預(yù)防為主原則：強化安全風(fēng)險識別、評估和預(yù)防措施，做到防患于未然。3.綜合治理原則：運用多種手段，整合醫(yī)院各方面資源，共同推進安全生產(chǎn)工作。4.全員參與原則：全體員工積極參與安全生產(chǎn)管理，形成人人有責(zé)、人人盡責(zé)的良好氛圍。二、安全生產(chǎn)管理職責(zé)（一）醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會職責(zé)1.全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，制定安全生產(chǎn)方針、目標(biāo)和政策。2.定期召開安全生產(chǎn)會議，研究解決安全生產(chǎn)重大問題。3.組織制定和修訂醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度、應(yīng)急預(yù)案等。4.監(jiān)督檢查醫(yī)院各部門安全生產(chǎn)工作落實情況，對重大安全隱患整改進行決策。（二）醫(yī)院主要負責(zé)人職責(zé)1.是醫(yī)院安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，對醫(yī)院安全生產(chǎn)工作全面負責(zé)。2.組織建立健全醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確各部門、各崗位安全生產(chǎn)職責(zé)。3.保證醫(yī)院安全生產(chǎn)投入的有效實施，提供必要的人力、物力和財力支持。4.督促、檢查醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，及時消除安全事故隱患。5.組織制定并實施醫(yī)院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，及時、如實報告生產(chǎn)安全事故。（三）醫(yī)院各部門職責(zé)1.醫(yī)療部門嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強對醫(yī)療設(shè)備、藥品的管理，保障其安全使用。做好醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運工作，防止交叉感染。負責(zé)對醫(yī)護人員進行安全生產(chǎn)培訓(xùn)，提高安全意識和應(yīng)急處置能力。2.護理部門協(xié)助醫(yī)療部門做好護理工作中的安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程。加強對病房設(shè)施、設(shè)備的巡查，及時發(fā)現(xiàn)并報告安全隱患。配合做好患者及家屬的安全教育，提高其安全防范意識。3.后勤保障部門負責(zé)醫(yī)院水、電、氣、暖等設(shè)施設(shè)備的日常維護和管理，確保正常運行。加強對食堂、宿舍等生活區(qū)域的安全管理，保障飲食、住宿安全。做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，防止因環(huán)境問題引發(fā)安全事故。負責(zé)醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備的配備、檢查和維護，確保消防通道暢通。4.行政管理部門負責(zé)制定醫(yī)院安全生產(chǎn)工作計劃和目標(biāo)，并組織實施。協(xié)調(diào)各部門之間的安全生產(chǎn)工作，定期進行安全生產(chǎn)檢查和考核。負責(zé)安全生產(chǎn)信息的收集、整理和上報工作。組織開展安全生產(chǎn)宣傳教育活動，提高員工安全意識。（四）員工職責(zé)1.遵守醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理。2.正確佩戴和使用勞動防護用品。3.接受安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，掌握必要的安全知識和技能。4.發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素，立即向現(xiàn)場管理人員或者本部門負責(zé)人報告。5.積極參與醫(yī)院安全生產(chǎn)活動，提出合理化建議。三、安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計劃制定醫(yī)院每年年初制定安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況和安全生產(chǎn)工作需要進行調(diào)整和完善。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)和安全標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)習(xí)國家安全生產(chǎn)相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)，增強員工法律意識和合規(guī)意識。2.安全操作規(guī)程：針對醫(yī)院各崗位工作特點，培訓(xùn)相應(yīng)的安全操作規(guī)程，確保員工正確操作設(shè)備和開展工作。3.安全事故案例分析：通過分析典型安全事故案例，吸取教訓(xùn)，提高員工對安全事故的警惕性和應(yīng)對能力。4.應(yīng)急處置知識：培訓(xùn)火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛等各類突發(fā)事件的應(yīng)急處置方法和技能，提高員工應(yīng)急反應(yīng)能力。（三）培訓(xùn)對象1.新入職員工：進行入職前安全生產(chǎn)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，使其了解醫(yī)院安全生產(chǎn)規(guī)章制度和基本安全要求。2.在職員工：定期組織安全生產(chǎn)再培訓(xùn)，根據(jù)崗位變動和新知識、新技術(shù)的應(yīng)用，及時更新培訓(xùn)內(nèi)容。3.特殊崗位員工：如電工、焊工、電梯工等，進行專門的崗位技能培訓(xùn)和安全資格認證培訓(xùn)，確保其具備相應(yīng)的操作技能和安全知識。（四）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全體員工參加安全生產(chǎn)集中培訓(xùn)，邀請專家或內(nèi)部安全管理人員進行授課。2.現(xiàn)場演示：針對設(shè)備操作、應(yīng)急處置等內(nèi)容，進行現(xiàn)場演示和講解，讓員工直觀了解正確的操作方法。3.網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，提供安全生產(chǎn)學(xué)習(xí)資料和在線課程，方便員工隨時學(xué)習(xí)。4.實地參觀：組織員工到安全生產(chǎn)先進單位進行實地參觀學(xué)習(xí)，借鑒先進經(jīng)驗。（五）培訓(xùn)考核1.建立培訓(xùn)考核制度，對員工培訓(xùn)效果進行考核?？己朔绞娇刹捎每荚嚒嶋H操作、撰寫心得體會等多種形式。2.考核結(jié)果與員工績效掛鉤，對考核不合格的員工進行補考或重新培訓(xùn)，直至合格為止。3.將員工培訓(xùn)記錄和考核結(jié)果納入個人安全檔案，作為員工晉升、評優(yōu)的重要依據(jù)。四、安全生產(chǎn)檢查與隱患排查治理（一）檢查計劃制定醫(yī)院每月制定安全生產(chǎn)檢查計劃，明確檢查內(nèi)容、檢查人員、檢查時間和檢查頻次等。檢查計劃應(yīng)覆蓋醫(yī)院各個區(qū)域和環(huán)節(jié)，確保全面排查安全隱患。（二）檢查內(nèi)容1.安全管理制度執(zhí)行情況：檢查各部門、各崗位是否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度。2.設(shè)備設(shè)施運行情況：對醫(yī)療設(shè)備、消防設(shè)施、電氣設(shè)備、電梯等進行檢查，確保其正常運行。3.環(huán)境安全情況：檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、污水處理等是否符合要求。4.人員安全行為：觀察員工在工作中的安全操作情況，糾正不安全行為。（三）檢查方式1.日常巡查：由各部門安全管理人員進行日常巡查，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全問題。2.定期檢查：每月組織一次全面的安全生產(chǎn)大檢查，由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會成員帶隊，對醫(yī)院各區(qū)域進行檢查。3.專項檢查：針對重點部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊時期，如節(jié)假日、重大活動期間等，開展專項安全生產(chǎn)檢查。4.季節(jié)性檢查：根據(jù)不同季節(jié)特點，開展針對性的安全生產(chǎn)檢查，如夏季防火、冬季防寒保暖等。（四）隱患排查治理1.建立隱患排查治理臺賬，對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行詳細記錄，包括隱患內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)時間、整改責(zé)任人、整改期限等。2.對一般安全隱患，由責(zé)任部門立即組織整改，整改完成后進行復(fù)查。3.對重大安全隱患，由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會研究制定整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。整改期間要采取有效的防范措施，確保安全。4.定期對隱患排查治理情況進行分析總結(jié)，查找安全管理中的薄弱環(huán)節(jié)，采取針對性措施加以改進，防止隱患反復(fù)出現(xiàn)。五、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療質(zhì)量安全管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.加強醫(yī)療風(fēng)險評估，對高風(fēng)險科室、高風(fēng)險手術(shù)等進行重點監(jiān)控，制定相應(yīng)的防范措施。3.定期開展醫(yī)療質(zhì)量安全檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。（二）醫(yī)療設(shè)備安全管理1.建立醫(yī)療設(shè)備管理制度，加強設(shè)備采購、驗收、安裝、調(diào)試、使用、維護、維修、報廢等全過程管理。2.定期對醫(yī)療設(shè)備進行巡檢和維護保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。對大型設(shè)備要進行性能檢測和校準(zhǔn)，保證設(shè)備精度和安全性。3.對醫(yī)療設(shè)備操作人員進行培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備操作規(guī)程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。（三）藥品安全管理1.加強藥品采購、儲存、保管、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理，確保藥品質(zhì)量安全。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品驗收制度，對購進的藥品進行逐批驗收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書等是否符合要求。3.按照藥品儲存條件要求，合理設(shè)置藥品倉庫，分類存放藥品，做好溫濕度控制和防蟲、防潮、防火、防盜等工作。4.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時收集、上報藥品不良反應(yīng)信息，保障患者用藥安全。（四）醫(yī)療廢物管理1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運制度，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散和交叉感染。2.醫(yī)療廢物包裝應(yīng)符合要求，標(biāo)識清晰，分類存放于專用容器內(nèi)。暫存時間不得超過規(guī)定期限，及時交由有資質(zhì)的單位進行集中處置。3.加強對醫(yī)療廢物管理人員的培訓(xùn)，提高其安全意識和操作技能，確保醫(yī)療廢物管理工作規(guī)范有序。六、消防安全管理（一）消防設(shè)施設(shè)備管理1.按照國家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，配備足夠數(shù)量、種類齊全的消防設(shè)施設(shè)備，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等。2.定期對消防設(shè)施設(shè)備進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保其完好有效。建立消防設(shè)施設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的型號、規(guī)格、購置時間、維護保養(yǎng)情況等。3.在消防設(shè)施設(shè)備上設(shè)置明顯的標(biāo)識和警示標(biāo)志，并保持其清晰、完好。（二）消防通道管理1.確保醫(yī)院消防通道暢通無阻，嚴(yán)禁在消防通道內(nèi)堆放雜物、停放車輛等。2.定期檢查消防通道的門、窗等設(shè)施，確保其能夠正常開啟和關(guān)閉。（三）消防安全培訓(xùn)與演練1.每年組織全體員工參加消防安全培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消防法律法規(guī)、火災(zāi)預(yù)防知識、火災(zāi)報警方法、滅火器使用等。2.定期組織消防安全演練，演練內(nèi)容包括火災(zāi)報警、人員疏散、滅火撲救等環(huán)節(jié)。演練結(jié)束后，對演練效果進行評估和總結(jié)，針對存在的問題及時進行改進。（四）火災(zāi)事故應(yīng)急處置1.制定火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案，明確火災(zāi)發(fā)生時各部門、各崗位的職責(zé)和應(yīng)急處置程序。2.一旦發(fā)生火災(zāi)事故，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織人員疏散和滅火撲救，并及時撥打火警電話報警。3.在火災(zāi)事故處置過程中，要保護好現(xiàn)場，配合消防部門進行調(diào)查處理。對火災(zāi)事故原因進行分析總結(jié)，采取措施防止類似事故再次發(fā)生。七、后勤保障安全管理（一）水電氣暖安全管理1.建立水電氣暖設(shè)施設(shè)備管理制度，加強對設(shè)施設(shè)備的日常巡查和維護保養(yǎng)。2.定期對水電氣暖設(shè)施設(shè)備進行安全檢查和檢測，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。對老化、損壞的設(shè)施設(shè)備要及時進行更新和維修。3.操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作水電氣暖設(shè)施設(shè)備。（二）食堂安全管理1.加強食堂食品安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行食品采購、儲存、加工、銷售等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。2.定期對食堂工作人員進行健康檢查和食品安全培訓(xùn)，確保其具備良好的衛(wèi)生習(xí)慣和食品安全意識。3.對食堂設(shè)施設(shè)備進行定期檢查和維護，確保其正常運行。加強食堂環(huán)境衛(wèi)生管理，做好餐具消毒、食品留樣等工作。（三）建筑安全管理1.對醫(yī)院建筑物進行定期檢查和維護，及時發(fā)現(xiàn)和處理建筑物結(jié)構(gòu)安全隱患。2.加強對醫(yī)院新建、改建、擴建項目的安全管理，嚴(yán)格按照建設(shè)工程安全生產(chǎn)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)進行施工，確保工程質(zhì)量和施工安全。3.在醫(yī)院建筑物內(nèi)設(shè)置明顯的安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施，并保持其正常運行。八、信息安全管理（一）信息系統(tǒng)安全管理1.建立信息系統(tǒng)安全管理制度，加強對信息系統(tǒng)的日常維護和管理。2.采取有效的技術(shù)手段，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）、加密技術(shù)等，防范網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。3.定期對信息系統(tǒng)進行安全評估和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)和修復(fù)安全漏洞。（二）數(shù)據(jù)安全管理1.加強對醫(yī)院患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)等重要數(shù)據(jù)的安全保護，采取備份、存儲加密等措施，防止數(shù)據(jù)丟失和損壞。2.嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，對涉及患者隱私的數(shù)據(jù)進行嚴(yán)格保密。對數(shù)據(jù)操作人員進行授權(quán)管理，規(guī)范操作流程。3.定期對數(shù)據(jù)進行備份，并將備份數(shù)據(jù)存儲在安全的地方。制定數(shù)據(jù)恢復(fù)計劃，確保在數(shù)據(jù)丟失或損壞時能夠及時恢復(fù)。（三）網(wǎng)絡(luò)安全管理1.加強醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全管理，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)使用行為，禁止員工在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上進行非法活動。2.對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)接入進行嚴(yán)格管理，防止外部非法網(wǎng)絡(luò)接入。定期對網(wǎng)絡(luò)設(shè)備進行檢查和維護，確保網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定運行。3.關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全動態(tài)，及時了解和應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)安全威脅，做好網(wǎng)絡(luò)安全事件的應(yīng)急處置工作。九、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.醫(yī)院根據(jù)可能發(fā)生的各類安全事故，制定完善的應(yīng)急預(yù)案，包括綜合應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。3.定期對應(yīng)急預(yù)案進行修訂和完善，確保其科學(xué)性、實用性和可操作性。（二）應(yīng)急物資儲備1.建立應(yīng)急物資儲備制度，根據(jù)醫(yī)院可能發(fā)生的安全事故類型，儲備相應(yīng)的應(yīng)急物資，如滅火器、急救藥品、防護用品、救援設(shè)備等。2.對應(yīng)急物資進行定期檢查和維護，確保其完好有效。及時補充和更新應(yīng)急物資，保證應(yīng)急物資儲備充足。3.明確應(yīng)急物資的存放地點和管理人員，建立應(yīng)急物資臺賬，記錄物資的種類、數(shù)量、購置時間、維護情況等。（三）應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，檢驗和提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋火災(zāi)、地震、醫(yī)療糾紛、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等各類可能發(fā)生的安全事故。2.演練結(jié)束后，對演練效果進行評估和總結(jié)，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，完善應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處置措施。3.通過應(yīng)急演練，提高員工的應(yīng)急意識和自救互救能力，確保在突發(fā)安全事故時能夠迅速、有效地進行應(yīng)對。（四）應(yīng)急處置1.一旦發(fā)生安全事故，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員按照職責(zé)分工迅速開展應(yīng)急處置工作。2.在應(yīng)急處置過程中，要及時向上級主管部門和相關(guān)部門報告事