11月內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試模擬題及答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.錢某，女,20歲,學(xué)生。診斷為病毒性心肌炎。下列健康指導(dǎo)內(nèi)容最恰當(dāng)?shù)氖茿、保持臥床休息，減少心肌耗氧，利于心功能恢復(fù)B、高蛋白、高脂肪、富含維生素飲食C、遵醫(yī)囑長期應(yīng)用抗病毒藥，預(yù)防感染D、避免生冷食物、妊娠等E、注意保暖，預(yù)防感冒,1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)正確答案：E答案解析：病毒性心肌炎患者急性期需臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，利于心功能恢復(fù)，但題干未提及急性期，A選項(xiàng)不準(zhǔn)確；應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，避免高脂肪飲食，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；病毒性心肌炎無特效抗病毒藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；一般無避免生冷食物及妊娠的特殊要求，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；患者應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒，1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，E選項(xiàng)正確。2.夏某,男,25歲。上呼吸道感染后發(fā)生急進(jìn)性腎小球腎炎入院。該病人在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測()A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B、ASO滴度C、血肌酐D、尿蛋白E、尿菌計(jì)數(shù)正確答案：C答案解析：急進(jìn)性腎小球腎炎患者重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是血肌酐，因?yàn)槠鋾?huì)快速升高，反映腎功能急劇惡化，對(duì)病情判斷及治療決策有重要意義。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)主要反映有無感染等情況；ASO滴度主要用于輔助診斷鏈球菌感染后腎小球腎炎等；尿蛋白不是急進(jìn)性腎小球腎炎最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)；尿菌計(jì)數(shù)主要用于泌尿系統(tǒng)感染的監(jiān)測。3.嗜銘細(xì)胞瘤最主要的臨床癥狀為()A、肺水腫B、心力衰竭C、高血壓D、心律失常E、低血壓正確答案：C答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織，這種腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂，所以最主要的臨床癥狀是高血壓。4.姚某，女，54歲。慢性骨衰竭(尿毒癥期)入院接受治療。予5%碳酸氫鈉20靜脈滴注糾正酸中毒后發(fā)生抽搐最合理而有效的處理措施是()A、肌內(nèi)注射地西泮B、肌內(nèi)注射維生素D3C、靜脈注射葡萄糖酸鈣D、靜脈注射呋塞米E、肌內(nèi)注射山茛菪堿正確答案：B5.張某，女，28歲。病人因患傷寒住院治療。近-周體溫波動(dòng)在39.5-40.2C.此種熱型稱為()A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、不規(guī)則熱E、雙峰熱正確答案：A答案解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。該患者體溫波動(dòng)在39.5-40.2℃，符合稽留熱特點(diǎn)。弛張熱體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。雙峰熱體溫曲線在24小時(shí)內(nèi)有兩次高熱波峰。6.蔡某，男,66歲。因冠心病入院。心電監(jiān)護(hù)突然發(fā)現(xiàn)室性心動(dòng)過速，血壓80/50mmHg(平素血壓120/70mmHg)。此時(shí)應(yīng)迅速采取的措施是()A、開放氣道B、電起搏C、電復(fù)律D、使用腎上腺素E、人工呼吸正確答案：C答案解析：該患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速且血壓明顯下降，病情危急，電復(fù)律是迅速終止室速、改善血流動(dòng)力學(xué)的關(guān)鍵措施，故應(yīng)迅速采取電復(fù)律，答案為C。開放氣道、人工呼吸主要用于呼吸驟停等情況；電起搏一般不是此時(shí)的首要措施；使用腎上腺素是在復(fù)蘇等情況下使用，不如電復(fù)律緊急有效。7.江某，女，25歲。面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，近日在Hb90g/L。乏力,Sm抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+)。該病人目前首要的護(hù)理問題是()A、疲乏B、皮膚完整性受損C、疼痛D、有感染的危險(xiǎn)E、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量正確答案：C答案解析：該患者嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，疼痛會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和日常活動(dòng)，是目前最突出的問題，所以首要護(hù)理問題是疼痛。雖然患者有乏力、Hb90g/L提示可能有營養(yǎng)失調(diào)等其他問題，但當(dāng)前關(guān)節(jié)疼痛對(duì)患者影響更為直接和嚴(yán)重。皮膚完整性受損題干未特別提及相關(guān)嚴(yán)重表現(xiàn)。有感染的危險(xiǎn)題干中未明確提示有感染相關(guān)跡象。疲乏相對(duì)疼痛來說不是最首要突出的問題。8.劉某,男,40歲。診斷為急性脊髓炎休克期，其典型臨床表現(xiàn)是()A、痙攣性癱瘓、手套。襪子型感覺障礙、大小便正常B、痙攣性癱瘓、節(jié)段型感覺障礙、大小便失禁C、弛緩性癱瘓、節(jié)段型感覺障礙、尿潴留D、弛緩性癱瘓、節(jié)段型感覺障礙、大小便正常E、弛緩性癱瘓、手套.襪子型感覺障礙大小便正常正確答案：C答案解析：急性脊髓炎休克期多表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，即肌張力降低、腱反射減弱或消失；節(jié)段型感覺障礙；同時(shí)可出現(xiàn)尿潴留等自主神經(jīng)功能障礙，而不是大小便正?；虼笮”闶Ы绕渌闆r。手套-襪子型感覺障礙多見于多發(fā)性神經(jīng)炎等，痙攣性癱瘓多在脊髓休克期過后出現(xiàn)。所以典型臨床表現(xiàn)是弛緩性癱瘓、節(jié)段型感覺障礙、尿潴留。9.感染性心內(nèi)膜炎最常見的首發(fā)癥狀是()A、栓塞B、疼痛C、乏力D、發(fā)熱E、貧血正確答案：D答案解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀是發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃以上，呈弛張熱或稽留熱，伴有寒戰(zhàn)、盜汗等。貧血、栓塞、乏力、疼痛等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最常見的首發(fā)癥狀。10.下列因素中不會(huì)影響氣體彌散量的是()A、肺泡膜的通透性B、氣體彌散的面積C、肺泡表面張力D、肺泡膜的厚度E、呼吸速率正確答案：C答案解析：影響氣體彌散量的因素包括氣體彌散的面積、肺泡膜的通透性、肺泡膜的厚度、呼吸速率等。肺泡表面張力主要影響肺的順應(yīng)性等，一般不直接影響氣體彌散量。11.下列有關(guān)面神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是()A、患側(cè)表情肌癱瘓B、患側(cè)鼻唇溝變淺C、口角偏向患側(cè)D、鼓腮不能E、眼瞼閉合不能或閉合不全正確答案：E12.程某,男.50歲。天內(nèi)腹瀉10余次，水樣便，量多,無腹痛,嘔吐3次胃內(nèi)容物.感口渴乏力，體溫37.8C。糞便常規(guī):WBC2-3/HP,懸滴動(dòng)力、制動(dòng)均陽性。該病人的診斷應(yīng)為()A、急性細(xì)菌性痢疾B、食物中毒C、急性胃腸炎D、疑似霍亂E、病毒性腸炎正確答案：D答案解析：霍亂的典型表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，多為水樣便，量多，可伴有嘔吐，糞便常規(guī)一般無明顯白細(xì)胞，懸滴動(dòng)力及制動(dòng)試驗(yàn)陽性。該患者符合霍亂的表現(xiàn)，目前診斷為疑似霍亂。急性細(xì)菌性痢疾多有腹痛、膿血便等表現(xiàn)，糞便常規(guī)可見較多白細(xì)胞、紅細(xì)胞等；食物中毒常有進(jìn)食不潔食物史，多有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)；急性胃腸炎一般有腹痛等癥狀，糞便常規(guī)可出現(xiàn)白細(xì)胞等；病毒性腸炎一般糞便性狀多樣，也較少出現(xiàn)懸滴動(dòng)力、制動(dòng)陽性的情況。13.低鉀型周期性癱瘓發(fā)作時(shí)病人的血清鉀低于()A、2.5mmol/LB、4.0mmol/LC、3.7mmol/LD、3.5mmo/LE、2.8mmol/L正確答案：D答案解析：低鉀型周期性癱瘓發(fā)作時(shí)病人的血清鉀低于3.5mmol/L。血清鉀濃度降低會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低，從而引發(fā)肢體無力等發(fā)作癥狀。14.謝某,女,58歲。因肝炎后肝硬化5年,黑便6天收入院,入院時(shí)病人訴近3個(gè)月刷牙時(shí)常有牙齦出血。以下選項(xiàng)不屬于由于肝功能減退引起的出血誘因的是()A、凝血酶原時(shí)間延長B、纖維蛋白原減少C、血小板減少D、凝血功能障礙E、維生素K缺乏正確答案：C答案解析：肝硬化時(shí)，肝臟合成凝血因子減少、凝血功能障礙、維生素K缺乏等可導(dǎo)致出血，纖維蛋白原減少、凝血酶原時(shí)間延長也與凝血相關(guān)異常有關(guān)，而血小板減少多是脾功能亢進(jìn)等原因?qū)е?，并非主要由于肝功能減退直接引起。15.不能成為布魯菌病傳染源的是()A、牛B、豬C、人D、犬E、羊正確答案：C答案解析：布魯菌病的傳染源主要是病畜，包括羊、牛、豬、犬等，人不是布魯菌病的傳染源。16.王某,男，28歲。頭痛流涕咽痛1周。昨天起出現(xiàn)四肢麻木無力、自遠(yuǎn)端向近端擴(kuò)展,伴飲水嗆咳、呼吸困難收治人院。以下護(hù)理措施最重要的是()A、鼻飼流質(zhì),補(bǔ)充營養(yǎng)B、保護(hù)肢體,防止凍傷或燙傷C、親切關(guān)懷安慰病人，穩(wěn)定情緒請(qǐng)D、按摩四肢,增加血液循環(huán)E、維持呼吸功能，保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：該患者出現(xiàn)四肢麻木無力、自遠(yuǎn)端向近端擴(kuò)展，伴飲水嗆咳、呼吸困難，提示可能發(fā)生了急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸麻痹，危及生命。所以最重要的護(hù)理措施是維持呼吸功能，保持呼吸道通暢，以防止患者因呼吸衰竭而死亡。親切關(guān)懷安慰病人穩(wěn)定情緒、鼻飼流質(zhì)補(bǔ)充營養(yǎng)、保護(hù)肢體防止凍傷或燙傷、按摩四肢增加血液循環(huán)等措施雖也重要，但相較于維持呼吸功能都不是最關(guān)鍵的。17.陳某，女.6歲。因高熱伴平吐天人院身體評(píng)估:體溫41度。嗜睡，頸部有抵執(zhí)(kmgE(＋)，Bndinki征(+),診斷為流行性乙型腦炎。護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)現(xiàn)察A、體溫B、心率和心律C、呼吸及瞳孔變化D、皮膚E、二便情況正確答案：C答案解析：流行性乙型腦炎患者易出現(xiàn)呼吸衰竭和腦疝，所以護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸及瞳孔變化，以早期發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)處理。體溫、心率和心律、皮膚、二便情況雖也需觀察，但不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容。18.雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)?)A、紫→紅→白B、紅→白→紫C、白→紫→紅D、紅→紫→白E、紫→白一紅正確答案：C答案解析：雷諾現(xiàn)象典型的皮膚顏色變化順序?yàn)樯n白（缺血）→發(fā)紺（缺氧）→潮紅（充血），所以是白→紫→紅。19.下列預(yù)防恙蟲病的措施，錯(cuò)誤的是()A、避免在草地上坐，臥和晾曬衣被B、從事野外作業(yè)者應(yīng)束緊袖、領(lǐng)及褲腳口C、在外露皮膚上涂抹驅(qū)避劑D、傾倒積水、疏通溝渠E、清除雜草、消滅野鼠正確答案：D答案解析：恙蟲病主要通過恙螨幼蟲叮咬傳播，預(yù)防措施主要針對(duì)恙螨的棲息環(huán)境及防止被叮咬。選項(xiàng)A避免在草地上坐臥晾曬衣被、選項(xiàng)B束緊袖領(lǐng)褲腳口、選項(xiàng)C涂抹驅(qū)避劑、選項(xiàng)E清除雜草消滅野鼠都可減少與恙螨接觸及被叮咬風(fēng)險(xiǎn)。而選項(xiàng)D傾倒積水、疏通溝渠主要是預(yù)防蚊蟲傳播疾病如登革熱等，并非預(yù)防恙蟲病的措施。20.王某，女,42歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛，擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收治人院。下列護(hù)理措施正確的是()A、進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉B、固定受累關(guān)節(jié)師C、側(cè)臥位，健關(guān)節(jié)屈曲D、滕關(guān)節(jié)保持屈曲E、臥床休息正確答案：E答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在急性期應(yīng)臥床休息，以減少體力消耗，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)加重疼痛和損傷。進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉應(yīng)在病情緩解期進(jìn)行，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；固定受累關(guān)節(jié)不利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；側(cè)臥位時(shí)健關(guān)節(jié)不應(yīng)屈曲，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；膝關(guān)節(jié)保持屈曲不利于關(guān)節(jié)恢復(fù)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。故正確答案為E。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期患者身體較為虛弱，關(guān)節(jié)疼痛明顯，此時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉可能會(huì)加重關(guān)節(jié)損傷和疼痛，所以不適合進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉。固定受累關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，影響日后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。側(cè)臥位時(shí)健關(guān)節(jié)保持自然伸直位更有利于關(guān)節(jié)健康，屈曲會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力。膝關(guān)節(jié)保持屈曲同樣不利于關(guān)節(jié)正常結(jié)構(gòu)和功能的維持。而臥床休息可使身體得到充分放松，減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，有利于病情緩解。21.系統(tǒng)性性紅斑狼瘡最常發(fā)生的臟器或組織損害是()A、心血管B、肌肉、關(guān)節(jié)C、皮膚D、腎E、肺和胸膜正確答案：D答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器是腎臟，幾乎所有患者均有腎臟損害，稱為狼瘡性腎炎。肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚、心血管、肺和胸膜等也可受累，但不是最常發(fā)生損害的部位。22.吳某,男,15歲。急性腹瀉2小時(shí)人院，水樣便約10余次,嘔吐2次，初為食物,后呈清水樣，無明顯腹痛。身體評(píng)估:體溫35.5C,心率120次/分，血壓40/0mmHg.表情淡漠,眼窩下陷。該病人應(yīng)首先采取的治療措施是()A、口服補(bǔ)液B、快速靜脈補(bǔ)生理鹽水C、口服止瀉藥D、諾氟沙星口服E、復(fù)方磺胺甲唾唑口服正確答案：B答案解析：該患者出現(xiàn)急性腹瀉、嘔吐，目前血壓低、表情淡漠、眼窩下陷，提示存在重度脫水及休克，應(yīng)首先快速靜脈補(bǔ)生理鹽水以糾正休克、補(bǔ)充血容量?？诜a(bǔ)液適用于輕、中度脫水患者；口服止瀉藥、諾氟沙星口服、復(fù)方磺胺甲唑口服在未明確病因及患者處于休克狀態(tài)時(shí)均不是首要治療措施。23.姜某，女,36歲。因社區(qū)獲得性肺炎在門診接受抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療，在抗生素治療48~72小時(shí)后,不能用于反映抗生素治療有效的指標(biāo)是()A、體溫下降B、癥狀改善C、白細(xì)胞逐漸降低D、白細(xì)胞恢復(fù)正常E、X線胸片病灶吸收程度正確答案：E答案解析：社區(qū)獲得性肺炎抗生素治療有效的指標(biāo)包括體溫下降、癥狀改善、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常等。而X線胸片病灶吸收相對(duì)較慢，不能在抗生素治療48～72小時(shí)就作為有效的直接指標(biāo)。24.內(nèi)鏡食管曲張靜脈套扎術(shù)(EVL)治療可反復(fù)進(jìn)行,一般需間隔()A、2周B、3周C、5周D、4周E、6周正確答案：A25.齊某,男,55歲。因“肝炎后肝硬化，食管曲張靜脈破裂出血”入院。給予加壓素止血治療。為了減輕靜脈滴注加壓素時(shí)可能出現(xiàn)的血壓升高等不良反應(yīng)，可使用()A、普萘洛爾B、硝普鈉C、卡托普利D、硝苯吡啶E、硝酸甘油正確答案：E答案解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，能減輕加壓素引起的血壓升高等不良反應(yīng)。硝普鈉主要用于高血壓急癥等；硝苯吡啶主要用于降壓等；普萘洛爾主要用于治療心律失常等；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于降壓等，均不符合題意。26.引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是()A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、夾層動(dòng)脈瘤C、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成D、血液病E、腦血管畸形正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，約占50%-85%，其次是腦血管畸形等。27.感染過程中，血液中最先出現(xiàn)的特異性抗體是()A、lgM抗體B、IgA抗體C、IgG抗體D、IgE抗體E、IgD抗體正確答案：A答案解析：感染過程中，血液中最先出現(xiàn)的特異性抗體是IgM抗體。IgM是個(gè)體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，在感染初期即可產(chǎn)生，其出現(xiàn)早、消失快，是近期感染的重要指標(biāo)。而IgA主要存在于呼吸道、胃腸道等黏膜表面；IgG出現(xiàn)相對(duì)較晚，但持續(xù)時(shí)間長；IgE主要與過敏反應(yīng)有關(guān)；IgD功能尚不完全清楚。28.肝耗氧的主要來源是()A、腹主動(dòng)脈B、下腔靜脈C、肝動(dòng)脈D、上腔靜脈E、門靜脈正確答案：C答案解析：肝臟耗氧量的約40%～60%來自肝動(dòng)脈，是肝耗氧的主要來源。門靜脈主要輸送來自胃腸道含有營養(yǎng)物質(zhì)的血液，為肝臟提供營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝等功能，但不是主要的氧供來源；上腔靜脈、下腔靜脈主要是參與體循環(huán)血液回流；腹主動(dòng)脈主要為全身其他器官等供血，與肝臟氧供關(guān)系不大。29.克羅恩病最常見的并發(fā)癥是()A、腹腔內(nèi)膿腫B、結(jié)腸癌變C、腸梗阻D、腸穿孔E、吸收不良綜合征正確答案：C答案解析：克羅恩病最常見的并發(fā)癥是腸梗阻，主要因腸粘連、腸壁增厚、管腔狹窄等因素引起。腸穿孔相對(duì)少見；結(jié)腸癌變多見于病程較長且病變廣泛的患者，但不是最常見并發(fā)癥；腹腔內(nèi)膿腫也不是最常見的；吸收不良綜合征是其可能出現(xiàn)的表現(xiàn)之一，但不是典型的并發(fā)癥。30.吳某，女.40歲、來自雷亂流行區(qū)。突起收瀉，一天排水樣便15次,伴嘔吐，少尿。身體評(píng)估:體溫36.5C.血壓80/60mmHg.糞便常規(guī):米泔水樣，WBC0-5/HP大便懸滴陽性。初步診斷為霍亂，該病人的臨床類型屬于()A、輕型B、中型C、重型D、中毒型E、暴發(fā)型正確答案：B答案解析：霍亂中型患者瀉吐次數(shù)較多，有一定脫水表現(xiàn)，血壓下降，收縮壓為70～90mmHg，脈搏細(xì)速，24小時(shí)尿量在400ml以下。該患者一天排水樣便15次，伴嘔吐、少尿，血壓80/60mmHg，符合中型霍亂表現(xiàn)。輕型患者癥狀相對(duì)較輕，瀉吐次數(shù)少，無脫水或輕度脫水；重型患者有嚴(yán)重脫水、休克等表現(xiàn)；中毒型以嚴(yán)重中毒癥狀為主；暴發(fā)型起病急驟，病情發(fā)展迅速兇險(xiǎn)。31.青霉素治療鉤端螺旋休病時(shí)發(fā)生林氏反應(yīng)的機(jī)制是()A、腎衰竭B、感染性休克C、大量鉤體被殺死而釋放毒素D、肝功能損害E、青霉素過敏正確答案：C答案解析：青霉素治療鉤端螺旋體病時(shí)發(fā)生赫氏反應(yīng)的機(jī)制是大量鉤體被殺死而釋放毒素。當(dāng)青霉素首次治療鉤端螺旋體病時(shí)，短時(shí)間內(nèi)可使大量鉤體被殺死，釋放毒素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等一系列嚴(yán)重反應(yīng)，即赫氏反應(yīng)。32.對(duì)周期性癱瘓典型癥狀的描述，錯(cuò)誤的是()A、對(duì)稱性肢體無力或完全癱瘓B、常于飽餐后夜同睡眼或清晨起床時(shí)出現(xiàn)C、下肢重于上肢D、遠(yuǎn)端重于近端E、植瘓肢體肌張力降低正確答案：D答案解析：周期性癱瘓典型癥狀是對(duì)稱性肢體無力或完全癱瘓，下肢重于上肢，常于飽餐后夜間睡眠或清晨起床時(shí)出現(xiàn)，癱瘓肢體肌張力降低，是近端重于遠(yuǎn)端，而不是遠(yuǎn)端重于近端。33.下列關(guān)于重癥肌無力的敘述，錯(cuò)誤的是()A、多數(shù)起病隱匿B、全身骨骼肌均可受累C、活動(dòng)后癥狀減輕D、晨輕暮重E、乙酰膽堿受體(AChR-Ab)滴度測定增高正確答案：C答案解析：重癥肌無力多數(shù)起病隱匿，全身骨骼肌均可受累，表現(xiàn)為晨輕暮重，活動(dòng)后癥狀加重，乙酰膽堿受體（AChR-Ab）滴度測定增高。所以活動(dòng)后癥狀減輕是錯(cuò)誤的。34.張某，女,65歲。因呼吸困難人院。鑒別其是否為心源性呼吸困難的最有價(jià)值的血液檢查指標(biāo)是()A、CK-MBB、INRC、LDHD、BNPE、血培養(yǎng)正確答案：D答案解析：BNP（腦鈉肽）是診斷心力衰竭較敏感且特異的指標(biāo)，對(duì)于鑒別心源性呼吸困難有重要價(jià)值。CK-MB主要用于診斷急性心肌梗死；INR用于監(jiān)測口服抗凝劑的效果；LDH特異性不強(qiáng)；血培養(yǎng)主要用于診斷敗血癥等感染性疾病，均不符合題意。35.錢某,女.53歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺部陰影行纖維支氣管鏡檢查病理報(bào)告示“肺腺癌”。關(guān)于該類型肺癌，下列描述錯(cuò)誤的是()A、腺癌多為周圍型B、早期侵犯淋巴管C、血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚D、發(fā)生在段支氣管以下E、早期常無明顯癥狀正確答案：C答案解析：肺腺癌早期侵犯淋巴管，多為周圍型，發(fā)生在段支氣管以下，早期常無明顯癥狀，血行轉(zhuǎn)移較早，而不是發(fā)生晚。36.陳某,女,42歲。因怕熱、多汗、反復(fù)腹瀉3個(gè)月人院。身體評(píng)估:甲狀腺呈彌漫性對(duì)稱性腫大,雙手輕微顫抖，雙側(cè)輕度突眼。實(shí)驗(yàn)室檢查:FT3、FT4升高。對(duì)該病人采取的護(hù)理措施中,錯(cuò)誤的是()A、每天飲水2000-3000mlB、避免食用高碘食品C、指導(dǎo)病人輕柔按摩甲狀腺消腫D、安置于光線較暗的單人間病房E、高熱量、高蛋白、高維生素飲食正確答案：C37.竇某，男,46歲。體型肥胖，診斷為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,擬行氣道正壓通氣治療。護(hù)士評(píng)估病人的下列資料，其中提示該病人不宜進(jìn)行氣道正壓通氣治療的是()A、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHD)≥15次/小時(shí)B、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHD<15次/小時(shí)但白天嗜睡明顯C、病人進(jìn)行過手術(shù)治療但未成功D、不能耐受其他方法治療E、病人血壓不穩(wěn)定正確答案：E答案解析：對(duì)于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征行氣道正壓通氣治療，若病人血壓不穩(wěn)定，可能在治療過程中因氣道壓力變化等因素進(jìn)一步影響血壓，導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果，所以不宜進(jìn)行該治療。而睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥15次/小時(shí)、白天嗜睡明顯、手術(shù)治療未成功、不能耐受其他方法治療等情況不一定絕對(duì)禁忌氣道正壓通氣治療。38.陸某,女,36歲，確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病。住院期間出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血象示:血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞2.0x109/L,血小板50x109/L,血漿纖維蛋白原0.8g/L。病人出血的首要原因是()A、白血病細(xì)胞浸潤血管壁B、凝血因子皿缺乏C、DICD、血小板減少E、血小板功能異常正確答案：C答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素?fù)p傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征。該患者為急性早幼粒細(xì)胞白血病，易并發(fā)DIC，結(jié)合其有皮膚瘀斑、血尿、血小板及纖維蛋白原降低等表現(xiàn)，考慮出血首要原因是DIC。白血病細(xì)胞浸潤血管壁主要引起血管壁損傷，但不是該患者出血的首要原因；凝血因子Ⅲ缺乏較少見；血小板減少是導(dǎo)致出血的原因之一，但題干中多項(xiàng)表現(xiàn)提示DIC更符合首要原因；血小板功能異常題干未提示相關(guān)依據(jù)。39.典型傷寒最早出現(xiàn)的癥狀是()A、腹脹B、相對(duì)脈緩C、發(fā)熱D、玫瑰疹E、表情淡漠正確答案：C答案解析：傷寒桿菌感染人體后，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱，體溫呈階梯狀上升，可在5-7天內(nèi)達(dá)到39-40℃，同時(shí)可伴有全身不適、乏力、食欲減退等癥狀。腹脹、表情淡漠、玫瑰疹、相對(duì)脈緩等癥狀多在病程的第2周左右逐漸出現(xiàn)。40.董某，女.10歲。進(jìn)行性走路不穩(wěn)2年。無肌張力變化，肌力正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶高，家族中有類似病例。為明確診斷，該病人應(yīng)做的檢查是()A、頭顱MRIB、肌酶譜C、風(fēng)濕三項(xiàng)D、血清銅藍(lán)蛋白E、下肢肌肉肌電圖正確答案：D答案解析：該患者進(jìn)行性走路不穩(wěn)2年，無肌張力及肌力異常，肝功轉(zhuǎn)氨酶高，家族中有類似病例，考慮肝豆?fàn)詈俗冃钥赡苄源?。血清銅藍(lán)蛋白降低是肝豆?fàn)詈俗冃缘闹匾\斷依據(jù)之一，所以應(yīng)做血清銅藍(lán)蛋白檢查來明確診斷。頭顱MRI主要用于檢查腦部結(jié)構(gòu)病變；肌酶譜多用于診斷肌肉疾?。伙L(fēng)濕三項(xiàng)主要用于排查風(fēng)濕性疾?。幌轮∪饧‰妶D主要用于評(píng)估神經(jīng)肌肉功能，均不符合該患者目前的診斷需求。41.陳某，男,65歲。因胸痛就診,既往有心絞痛病史5年。鑒別是否進(jìn)展為急性心肌梗死，心電圖上最重要的區(qū)別是()A、T波倒置B、T波低平C、ST段抬高D、ST段壓低E、出現(xiàn)異常深而寬的Q波正確答案：E答案解析：陳舊性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為病理性Q波，而急性心肌梗死心電圖在起病數(shù)小時(shí)內(nèi)可尚無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T波，數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線。數(shù)小時(shí)到2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低，是為急性期改變。Q波在3～4天內(nèi)穩(wěn)定不變，以后可永久存在。ST段抬高持續(xù)數(shù)日至兩周左右，逐漸回到基線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪谩Ｋ澡b別是否進(jìn)展為急性心肌梗死，心電圖上最重要的區(qū)別是出現(xiàn)異常深而寬的Q波。42.關(guān)于上消化道出血的敘述，錯(cuò)誤的是()A、有嘔血一定有黑便B、嘔血會(huì)出現(xiàn)暗紅色C、可以出現(xiàn)鮮血便D、有黑便和嘔血E、有黑便不一定有嘔血正確答案：D43.梗阻性肥厚型心肌病病人的雜音特點(diǎn)是()A、心尖部可聞及嘆氣樣舒張期雜音B、胸骨左緣第3、4肋間可聞及噴射性收縮期雜音C、胸骨右緣第2肋間可聞及噴射性收縮期雜音D、心尖部可聞及隆隆樣舒張期雜音E、胸骨右緣第3、4肋間可聞及噴射性收縮期雜音正確答案：B答案解析：梗阻性肥厚型心肌病病人的雜音特點(diǎn)是胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，可伴有震顫，向左肩部傳導(dǎo)。該雜音在胸骨右緣第3、4肋間及胸骨右緣第2肋間一般不會(huì)出現(xiàn)。心尖部隆隆樣舒張期雜音常見于二尖瓣狹窄；心尖部嘆氣樣舒張期雜音常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。44.恙蟲病的最主要傳染源為()A、豬B、恙螨C、家禽D、病人E、鼠類正確答案：E答案解析：鼠類是恙蟲病的最主要傳染源。恙螨是傳播媒介，家禽、豬一般不是恙蟲病的主要傳染源，病人作為傳染源的意義不大。45.類鳳周關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)量()A、肩關(guān)節(jié)B、時(shí)關(guān)節(jié)C、脊柱小關(guān)節(jié)D、四肢小關(guān)節(jié)E、滕關(guān)節(jié)正確答案：D答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是四肢小關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，伴晨僵。46.以下屬于遺傳性心肌病的是()A、限制型心肌病B、心動(dòng)過速性心肌病C、擴(kuò)張型心肌病D、圍生期心肌病E、肥厚型心肌病正確答案：A47.腦出血最常見的病因是()A、腦淀粉樣血管病B、腦動(dòng)脈炎C、高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化D、梗死后出血E、腦動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：C答案解析：腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化。長期高血壓可使腦細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，甚至形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂而導(dǎo)致腦出血。腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈粥樣硬化、梗死后出血、腦淀粉樣血管病等也可引起腦出血，但相對(duì)不如高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化常見。48.豬囊尼蚴病的傳染源是()A、短膜殼絳蟲病病人B、牛帶緣蟲病病人C、豬帶絳蟲病病人D、長膜殼峰蟲病病人E、闊節(jié)裂頭絳蟲病病人正確答案：C答案解析：豬囊尾蚴病的傳染源主要是豬帶絳蟲病病人，因?yàn)椴∪四c道內(nèi)的豬帶絳蟲成蟲可不斷排出孕節(jié)或蟲卵，這些孕節(jié)或蟲卵若被中間宿主豬吞食，豬就可能感染囊尾蚴，而人若誤食了含有活囊尾蚴的豬肉等就會(huì)感染豬囊尾蚴病。牛帶絳蟲病病人、短膜殼絳蟲病病人、長膜殼絳蟲病病人、闊節(jié)裂頭絳蟲病病人不是豬囊尾蚴病的傳染源。49.林某，男，49歲。因“左上腹痛三天”收入院，既往有“急性胰腺炎”病史，以下不屬于護(hù)士重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容是()A、腹痛的部位,性質(zhì)和程度B、營養(yǎng)狀態(tài)C、誘因D、伴隨癥狀E、體位正確答案：B50.乙腦最主要的傳染源是()A、病人B、牛C、隱性感染者D、蚊蟲E、豬正確答案：A51.李某，女36歲。確診為二尖瓣狹窄4年余，因呼吸困難、咳嗽咳痰乏力人院。首先應(yīng)考慮并發(fā)了()A、心律失常B、左心衰竭C、感染性心內(nèi)膜炎D、右心衰竭E、肺栓塞正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄患者易并發(fā)左心衰竭，早期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，該患者有二尖瓣狹窄病史，此次因呼吸困難入院，首先應(yīng)考慮并發(fā)了左心衰竭。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血癥狀；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等；心律失?？捎行募碌缺憩F(xiàn)，但題干未提及相關(guān)典型癥狀；感染性心內(nèi)膜炎常有發(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn)，均不符合該患者目前主要癥狀特點(diǎn)。52.許某,女，62歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年，加重2天，夜間因煩躁不安服用地西泮(安定)5mg入睡，晨起呼吸淺促。導(dǎo)致上述表現(xiàn)的最可能原因是()A、地西泮的鎮(zhèn)咳作用B、地西泮過敏反應(yīng)C、地西泮過量D、地西泮抑制呼吸中摳E、地西泮的鎮(zhèn)靜作用正確答案：D答案解析：地西泮屬于苯二氮?類藥物，有抑制呼吸中樞的不良反應(yīng)。該患者老年女性，反復(fù)咳嗽咳痰30年，呼吸功能可能已有減退，夜間服用地西泮后晨起呼吸淺促，最可能是地西泮抑制呼吸中樞導(dǎo)致呼吸功能受影響。地西泮一般治療量沒有鎮(zhèn)咳作用，題干中也未提示過量及過敏反應(yīng)相關(guān)表現(xiàn)，主要問題是呼吸淺促，所以最可能原因是抑制呼吸中樞。53.林某,男,56歲。多飲、多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn):實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿素氮42.9mol/L.血鈉150mmol/L,尿酮(-)。對(duì)該病人的最佳治療措施是()A、大劑量胰島素+5%葡萄糖水B、大劑量胰島素+生理鹽水C、小劑量胰島素+5%葡萄糖水D、小劑量胰島素+10%葡萄糖水E、小劑量胰島素+生理鹽水正確答案：E答案解析：該患者血鈉高、尿酮（-），考慮高滲性非酮癥糖尿病昏迷，治療應(yīng)補(bǔ)充低滲溶液如生理鹽水，同時(shí)小劑量胰島素靜脈滴注，既能有效降低血糖，又能避免低血糖、低血鉀等并發(fā)癥的發(fā)生。大劑量胰島素易導(dǎo)致低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥；5%葡萄糖水、10%葡萄糖水可加重高滲狀態(tài)，均不適合。54.王某,男,42歲。有乙型肝炎病史20余年，為進(jìn)一步明確病情及判斷預(yù)后,需要進(jìn)行肝活組織檢查,其穿刺點(diǎn)一般選擇()A、右側(cè)鎖骨中線8~9肋間B、右側(cè)腋中線8~9肋間C、右側(cè)鎖骨中線9~10肋間D、右側(cè)腋中線9~10肋間E、以上均不正確正確答案：B55.鼠疫的主要傳染源為()A、老鼠B、貓C、病人D、病原攜帶者E、狐貍正確答案：A56.瘧疾并發(fā)黑尿熱病人的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是()A、給予吸氧B、立即停用奎寧、伯氨喹等藥物C、勤翻身、拍背，預(yù)防肺部感染D、密切監(jiān)測心率、心律的變化E、遵醫(yī)囑應(yīng)用氯化可的松、5%碳酸氫鈉正確答案：C答案解析：瘧疾并發(fā)黑尿熱病