2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬考試題+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.對(duì)于肝癌伴有肝硬化患者手術(shù)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)正確？（）A、嚴(yán)重的肝硬化B、有明顯的門(mén)靜脈癌栓C、切除量超過(guò)肝臟50%D、小肝癌行局部切除E、肝功能失代償正確答案：D答案解析：小肝癌的治療首選局部切除，患者術(shù)后肝功能衰竭的發(fā)生率低，患者預(yù)后好。2.使用20%甘露醇治療腦水腫應(yīng)該A、一次劑量在半小時(shí)內(nèi)滴完B、一次劑量在2小時(shí)內(nèi)滴完C、快速推注D、緩慢滴注E、速度快慢不影響療效正確答案：A3.使用產(chǎn)鉗造成的顱腦損傷屬于（）。A、加速性損傷B、揮鞭樣損傷C、擠壓傷D、減速性損傷E、顱頸連接處損傷正確答案：C答案解析：兩個(gè)或兩個(gè)以上不同方向的外力同時(shí)作用于頭部，顱骨變形造成的損傷，稱(chēng)為擠壓性損傷，如車(chē)輪壓軋和新生兒頭顱產(chǎn)傷等。因此答案選C。4.成人出現(xiàn)便潛血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于A、10mlB、6mlC、5mlD、8mlE、9ml正確答案：C5.下列為ERCP（逆行性胰膽管造影）的適應(yīng)證，除了A、胰腺癌B、急性胰腺炎C、膽管癌D、膽管結(jié)石E、乳頭炎性狹窄正確答案：B6.脊髓壓迫癥的最常見(jiàn)病因?yàn)椋ǎ?。A、脊椎疾病B、脊髓髓內(nèi)腫瘤C、椎管內(nèi)脊髓外腫瘤D、急性脊髓炎E、脊髓空洞癥正確答案：C答案解析：脊髓壓迫癥是由椎管內(nèi)占位性病變?nèi)缒[瘤等，對(duì)脊髓、脊神經(jīng)根及其供應(yīng)血管的壓迫而造成脊髓神經(jīng)功能障礙所產(chǎn)生的臨床綜合征。因此答案選C。7.患者男，65歲，上腹不適腹脹1個(gè)月。胃鏡檢查為胃癌。術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤(rùn)固定。肝臟左外葉可及單個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。恰當(dāng)?shù)奶幚頌椋ǎ?。A、胃癌擴(kuò)大根治術(shù)B、關(guān)腹后化療C、胃癌根治術(shù)加左肝外葉切除D、腫瘤局部切除E、胃空腸吻合后化療正確答案：E答案解析：病人胃癌伴胰腺、肝臟轉(zhuǎn)移，屬晚期胃癌，腫瘤固定已無(wú)法切除，但胃竇部腫物巨大，易引起幽門(mén)梗阻，因此應(yīng)行姑息性手術(shù)，故行胃空腸吻合術(shù)以避免梗阻，術(shù)后行化療。8.開(kāi)放性顱腦損傷是指（）A、頭皮破裂與顱骨線形骨折B、頭皮破裂與顱骨凹陷骨折C、頭皮破裂與顱骨粉碎骨折D、顱骨骨折與硬腦膜破裂E、頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂正確答案：E9.患者男，20歲，搬運(yùn)物體時(shí)因用力屏氣，突感胸痛、胸悶，6小時(shí)后來(lái)院就診，胸片示左側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，下列哪個(gè)部位是錯(cuò)誤的？（）A、左側(cè)腋后線第7肋間B、左側(cè)鎖骨中線第2肋間C、左側(cè)腋后線第6肋間D、左側(cè)腋中線第7肋間E、左側(cè)腋中線第6肋間正確答案：B答案解析：患者診斷胸腔積液，根據(jù)臨床診斷確定安置引流管的部位，氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸或胸腔積液引流則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。10.下列哪項(xiàng)檢查方法能早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移灶？（）A、CTB、B超C、直腸指檢D、骨骼X線檢查E、全身核素顯像正確答案：E答案解析：全身核素顯像和MRI可以發(fā)現(xiàn)早期的骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌病灶。11.Wilson病患者的飲食中應(yīng)避免下列食物A、肉類(lèi)B、米飯C、蔬菜D、雞蛋E、香菇正確答案：E12.下列不是枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的是（）。A、昏迷B、尿崩C、雙側(cè)瞳孔大小多變D、頸項(xiàng)強(qiáng)直E、嘔吐正確答案：B答案解析：枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)為：①劇烈頭痛、頻繁嘔吐；②頸項(xiàng)強(qiáng)直，強(qiáng)迫體位；③生命體征紊亂；④意識(shí)障礙；⑤雙側(cè)瞳孔改變；⑥突發(fā)呼吸心跳驟停。尿崩多見(jiàn)于垂體受損，不是枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)。13.甲亢術(shù)后出現(xiàn)黏液水腫和脈緩是由于（）。A、交感神經(jīng)損傷B、甲狀旁腺損傷C、甲狀腺切除過(guò)多D、喉上神經(jīng)損傷E、喉返神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：甲亢術(shù)后由于甲狀腺切除過(guò)多，易導(dǎo)致甲狀腺功能低下，表現(xiàn)為黏液水腫、脈緩、怕冷等。14.ER陽(yáng)性乳腺癌患者宜選用下列哪種物質(zhì)？（）A、卵泡刺激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、三苯氧胺D、己烯雌酚E、地塞米松正確答案：C答案解析：ER即雌激素受體。癌腫細(xì)胞中ER含量高者稱(chēng)激素依賴(lài)性腫瘤，對(duì)內(nèi)分泌治療效果較好，首選三苯氧胺。三苯氧胺是抗雌激素藥物，其結(jié)構(gòu)式與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭(zhēng)奪雌激素受體，從而影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。15.患者男，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個(gè)月來(lái)加??；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(yàn)（＋），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側(cè)黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見(jiàn)明顯充盈缺損。該患者首先應(yīng)考慮（）。A、慢性胃竇炎B、胃潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、萎縮性胃炎正確答案：C答案解析：胃癌的早期常無(wú)特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類(lèi)似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血（便潛血呈持續(xù)陽(yáng)性）或梗阻時(shí)才引起重視。因此答案選C。16.有關(guān)一般惡性腫瘤的癥狀，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、可引起小血管破裂出血B、易形成潰瘍C、直接侵入周?chē)鞴貲、局部常形成腫塊E、疼痛是早期的主要癥狀正確答案：E答案解析：惡性腫瘤早期常常無(wú)明顯癥狀。17.腔隙性腦梗死最好發(fā)的部位是A、橋腦B、大腦皮質(zhì)C、小腦皮質(zhì)D、中腦E、基底核正確答案：E18.休克治療時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是（）。A、提高組織器官的血液灌流B、升高血壓C、提高心臟后負(fù)荷D、提高心臟前負(fù)荷E、增加心肌收縮力正確答案：A答案解析：血管活性藥物能解除小動(dòng)脈和小靜脈的痙攣，關(guān)閉動(dòng)-靜脈短路，疏通微循環(huán)，增加組織灌流量和回心血量，但在應(yīng)用前，需先補(bǔ)足血容量，以免血壓驟降，造成死亡。19.用最小二乘法確定直線回歸方程的原則是（）。A、各觀測(cè)點(diǎn)距直線的縱向距離平方和最小B、各觀測(cè)點(diǎn)距直線的縱向距離等于零C、各觀測(cè)點(diǎn)距直線的垂直距離平方和最小D、各觀測(cè)點(diǎn)距直線的垂直距離相等E、各觀測(cè)點(diǎn)距直線的縱向距離相等正確答案：A20.開(kāi)放性氣胸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓消失的含義，下列哪一種說(shuō)法不正確A、整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力靜止不變，完全等于零即大氣壓B、整個(gè)呼吸周期中胸腔壓力并不總是等于零，而是圍繞零呈小幅度的上下波動(dòng)C、胸廓擴(kuò)張和壓縮使氣體經(jīng)胸部傷口進(jìn)出，使胸內(nèi)壓與大氣壓達(dá)成動(dòng)態(tài)平衡D、呼氣相患側(cè)胸廓壓縮，空氣經(jīng)吸吮性傷口流出胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓E、吸氣相患側(cè)胸廓擴(kuò)張，大氣經(jīng)吸吮性傷口流入胸腔，胸內(nèi)壓趨于大氣壓正確答案：A答案解析：由于吸吮性傷口的存在，開(kāi)放性氣胸在呼氣相其氣體可流出到外界以減壓，至胸內(nèi)外壓力平衡為止；吸氣相則吸入外界大氣以填充胸腔并彌補(bǔ)壓力，至胸腔內(nèi)外壓力平衡為止。所以在整個(gè)呼吸周期中，吸吮性傷口處有氣流進(jìn)出，胸腔壓力并不是靜止不變，而是圍繞著大氣壓上下波動(dòng)的。21.男性，38歲。因胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇烈疼痛。查體：右上腹壓痛(+)，全腹肌緊張。最可能的診斷是A、十二指腸殘端破裂B、腹內(nèi)疝形成C、胃腸吻合口破裂D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎正確答案：A答案解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后早期發(fā)生右上腹劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指腸殘端破裂引起。22.患者女，29歲，周期性乳房脹痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕或消失。雙乳可捫及彌漫性結(jié)節(jié)，最可能的診斷為（）。A、乳房肉瘤B、乳腺囊性增生C、乳腺癌D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺纖維腺瘤正確答案：B答案解析：乳腺囊性增生癥狀常見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛或觸痛。病程為2個(gè)月至數(shù)年不等，大多數(shù)患者具有周期性疼痛的特點(diǎn)，月經(jīng)前期發(fā)生或加重，月經(jīng)后減輕或消失。23.在病例對(duì)照研究的資料分析階段，以下哪一項(xiàng)不是控制混雜因素的方法？（）A、匹配B、率的標(biāo)準(zhǔn)化C、Logistic分析D、分層分析E、Cox模型分析正確答案：A24.腸管吻合時(shí)，針距和邊距均為（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正確答案：C答案解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：腹部皮膚切口縫合的針距一般為1cm，腸吻合的針距約為0.3cm。25.肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、肝總管長(zhǎng)約7～9cm，直徑0．6～0．8cmB、膽囊動(dòng)脈85％源自肝固有動(dòng)脈C、膽總管下端多數(shù)與主胰管會(huì)合D、膽囊管常有變異E、膽囊分底、體、頸三部正確答案：A26.腎癌患者出現(xiàn)血尿時(shí)腫瘤通常已A、侵及腎盂腎盞B、累及腎包膜C、轉(zhuǎn)移至膀胱D、血行轉(zhuǎn)移E、累及腎周脂肪囊正確答案：A答案解析：腎癌患者可出現(xiàn)間歇無(wú)痛肉眼血尿?yàn)槌Ｒ?jiàn)癥狀，表明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。27.患者男，35歲。從高處墜落，騎在欄桿上，自訴會(huì)陰部疼痛，尿道滴血伴排尿困難。體檢會(huì)陰部血腫明顯，導(dǎo)尿管不能置入膀胱。該病人最合理的治療為（）。A、急診行尿道套入術(shù)B、恥骨上膀胱穿刺造瘺，待半年后再施行尿道修補(bǔ)術(shù)C、病人能排尿暫不處理，以后尿道狹窄再行尿道擴(kuò)張術(shù)D、經(jīng)會(huì)陰清創(chuàng)并行尿道斷端吻合術(shù)E、急診行尿道會(huì)師術(shù)正確答案：D答案解析：男性患者騎跨傷病史，自述會(huì)陰部疼痛，尿袋滴血，可判斷為尿道球部損傷，并且此時(shí)導(dǎo)尿管不能置入膀胱，應(yīng)選擇的治療手段為經(jīng)會(huì)陰清創(chuàng)并且尿道斷端吻合。28.股疝的臨床表現(xiàn)中，不正確的是A、卵圓窩處圓形腫塊，平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失B、女性多見(jiàn)，通常無(wú)特殊不適C、容易發(fā)生嵌頓和絞窄，患者往往因急腹痛或腸梗阻就診D、疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜或腸壁E、咳嗽沖擊感明顯正確答案：E29.以下頸6脊髓損傷的臨床表現(xiàn)中，錯(cuò)誤的是（）。A、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌、三頭肌癱瘓，肘部失去伸展功能B、肩部可抬高，上臂可外展90°，肱二頭肌、肱橈肌反射正常，肱三頭肌反射消失C、腸脹氣和呼吸困難不明顯D、第六頸脊髓節(jié)段以下神經(jīng)支配的手指、軀干及下肢肌肉呈癱瘓狀態(tài)E、上肢除上臂外側(cè)、前臂背外側(cè)的一部分外，其余均感覺(jué)缺失正確答案：C答案解析：第六頸脊髓損傷的患者由于脊髓創(chuàng)傷性反應(yīng)及腸脹氣的影響，呼吸功能可受到明顯干擾。30.男性，36歲。臨床診斷左心房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術(shù)。術(shù)前患者突然發(fā)生腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張明顯。最可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性膽囊炎C、急性腹膜炎D、腸系膜上動(dòng)脈栓塞E、以上都不是正確答案：D31.關(guān)于血管瘤，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、血管瘤是內(nèi)胚層發(fā)育異常造成的血管畸形B、海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展侵入肌肉、骨骼C、血管瘤的治療方法很多，而手術(shù)治療適應(yīng)于各種類(lèi)型的血管瘤D、血管瘤可發(fā)生于頭面、四肢、肌肉甚至內(nèi)臟等部位E、蔓狀血管瘤檢查時(shí)可聽(tīng)到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音正確答案：A答案解析：血管瘤是由血管組織構(gòu)成的一種良性腫瘤。由中胚葉組織發(fā)展而來(lái)?？梢园l(fā)生于頭面部、四肢甚至內(nèi)臟等部位，海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展侵入肌肉以及骨骼，適用于手術(shù)、放射、硬化劑、冷凍等方法治療，手術(shù)適用于各種血管瘤。32.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)最常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥是A、滲出血形成陰囊血腫B、精索損傷C、疝復(fù)發(fā)D、髂腹下和髂腹股溝神經(jīng)損傷E、小腸、膀胱損傷正確答案：A33.下列哪種酶在胰腺炎的發(fā)病過(guò)程中起主要作用？（）A、磷脂酶AB、胰蛋白酶C、糜蛋白酶D、彈力纖維酶E、胰血管舒緩素酶正確答案：B答案解析：正常胰腺可分泌有生物活性的酶如脂肪酶、淀粉酶和核糖核酸酶等，也可分泌以前體或酶原形式存在的無(wú)活性的酶，如胰蛋白酶原、前磷脂酶、前彈性蛋白酶、糜蛋白酶原、激肽釋放酶原和前羥肽酶等。在正常情況下，胰酶絕大多數(shù)是無(wú)活性的酶原。在病理?xiàng)l件下，各種酶原在胰腺本身內(nèi)被胰蛋白酶激活，導(dǎo)致胰腺及周?chē)M織被自身的胰酶消化，引起急性胰腺炎。34.再灌注損傷不會(huì)在下列哪種情況下產(chǎn)生？（）A、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后B、體外循環(huán)后C、心臟移植后D、心肺復(fù)蘇后E、心肌梗死后正確答案：E答案解析：心肌梗死是心肌長(zhǎng)期嚴(yán)重缺血的結(jié)果，如不進(jìn)行手術(shù)或溶栓治療，不可能恢復(fù)血流而產(chǎn)生再灌注損傷。35.下述有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)B、甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)C、兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)有50%是惡性的D、所有囊性結(jié)節(jié)均為良性結(jié)節(jié)E、熱結(jié)節(jié)常為高功能腺瘤正確答案：D答案解析：臨床發(fā)現(xiàn)，部分囊性結(jié)節(jié)可有惡變，而且當(dāng)惡性結(jié)節(jié)巨大，血供不良時(shí)，中間壞死可引起囊性結(jié)節(jié)。36.術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是A、疝塊的大小B、疝塊是否容易還納C、壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出D、疝門(mén)與腹壁動(dòng)脈的關(guān)系E、疝塊的外形正確答案：C37.不能獲得乳腺腫瘤病理學(xué)診斷的檢查方法為（）。A、鉬靶下乳腺導(dǎo)管造影B、鉬靶下乳腺定位穿刺C、乳腺腫物冷凍切片D、乳腺腫物細(xì)針穿刺涂片E、乳頭溢液涂片正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，鉬靶下乳腺導(dǎo)管造影為影像學(xué)檢查手段，并非病理檢查。38.表面麻醉常用下列哪種藥物？（）A、普魯卡因B、布比卡因C、利多卡因D、羅哌卡因E、丁卡因正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，丁卡因適用于表面麻醉、神經(jīng)阻滯、腰麻及硬膜外阻滯，一般不用于局部浸潤(rùn)麻醉。A項(xiàng)，普魯卡因適用于局部浸潤(rùn)麻醉，不用于表面麻醉和硬膜外阻滯。B項(xiàng)，布比卡因適用于神經(jīng)阻滯、腰麻及硬膜外阻滯，很少用于局部浸潤(rùn)麻醉。C項(xiàng)，利多卡因可用于各種局麻方法，但使用濃度不同，最適用于神經(jīng)阻滯和硬膜外阻滯。D項(xiàng)，羅哌卡因尤其適用于硬膜外鎮(zhèn)痛，如分娩鎮(zhèn)痛。39.治療腎癌