護(hù)士本季度工作記實(shí)匯報(bào)人:XXXX2026.01.27CONTENTS目錄01

工作概述與整體成效02

工作量完成情況03

護(hù)理質(zhì)量控制與管理04

護(hù)理安全管理CONTENTS目錄05

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能提升06

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)07

問題反思與改進(jìn)措施08

榮譽(yù)表彰與團(tuán)隊(duì)風(fēng)采工作概述與整體成效01季度工作總體回顧工作背景與指導(dǎo)思想本季度在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的指導(dǎo)下，全體護(hù)理人員秉持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院創(chuàng)“三甲”、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等重點(diǎn)工作，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，確保各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)有序推進(jìn)。主要工作完成概況本季度順利完成臨床護(hù)理、質(zhì)量控制、安全管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等各項(xiàng)工作，保障了31個(gè)護(hù)理單元的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有效應(yīng)對(duì)了季度內(nèi)病人多、工作量大的情況，全院護(hù)理人員堅(jiān)守一線，認(rèn)真履職。工作成效簡(jiǎn)要總結(jié)通過修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)安全監(jiān)管、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)等措施，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升，綜合質(zhì)量檢查平均分為97.85分；患者滿意度達(dá)94.13%，護(hù)理服務(wù)得到患者及家屬的廣泛認(rèn)可，為醫(yī)院整體發(fā)展貢獻(xiàn)了護(hù)理力量。核心工作目標(biāo)達(dá)成情況

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)超額完成本季度護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)分達(dá)97.85分，較上季度提升2.3分；護(hù)理文書書寫合格率98.1%，核心制度執(zhí)行率100%，均超目標(biāo)值。

患者滿意度穩(wěn)步提升開展出院患者電話問卷調(diào)查330例，綜合滿意度94.13%，其中護(hù)理服務(wù)態(tài)度評(píng)分95.6分，較上季度提高1.2分，無(wú)重大護(hù)患糾紛。

技能培訓(xùn)與考核全覆蓋組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次、護(hù)理查房4次，覆蓋全員；完成5年內(nèi)護(hù)士操作考核，合格率100%；選派6名骨干外出進(jìn)修ICU護(hù)理，考核通過率100%。

不良事件發(fā)生率下降本季度護(hù)理不良事件發(fā)生率較上季度下降15%，其中用藥錯(cuò)誤、壓瘡等重點(diǎn)指標(biāo)為零；組織安全警示教育3場(chǎng)，護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力顯著提升。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與協(xié)作成效分層培訓(xùn)提升專業(yè)能力

結(jié)合護(hù)士層級(jí)（N1-N4）制定差異化培訓(xùn)計(jì)劃，開展理論培訓(xùn)[X]次、操作培訓(xùn)[X]次，[X]名護(hù)士完成專科護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分，[X]名新護(hù)士通過試用期考核獨(dú)立上崗?？?jī)效考核激發(fā)工作熱情

完善護(hù)理績(jī)效考核方案，將護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)滿意度、技術(shù)操作等納入考核指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”，本季度護(hù)士工作滿意度較上季度提升[X]%。團(tuán)隊(duì)協(xié)作增強(qiáng)凝聚力

定期召開護(hù)士座談會(huì)[X]次，解決排班優(yōu)化、休息環(huán)境改善等實(shí)際困難，組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)[X]次，跨班次、跨崗位配合更加順暢，形成積極向上的工作氛圍。技能競(jìng)賽展現(xiàn)團(tuán)隊(duì)風(fēng)采

組織參加護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大練兵活動(dòng)，醫(yī)院榮獲成都市集體一等獎(jiǎng)，高倩、吳莎莎獲個(gè)人一等獎(jiǎng)；都江堰市集體一等獎(jiǎng)，劉永秀、張宇浩等5名護(hù)士分獲一、二、三等獎(jiǎng)。工作量完成情況02住院人次與危重患者護(hù)理量實(shí)際住院人次統(tǒng)計(jì)本季度實(shí)際住院人次為[X]，較上季度[增長(zhǎng)/下降X%]，患者結(jié)構(gòu)以[主要病種，如內(nèi)科/外科]為主，床位使用率達(dá)[X]%。危重患者護(hù)理情況本季度累計(jì)護(hù)理病?；颊遊X]人次、病重患者[X]人次，開展搶救[X]次，搶救成功率達(dá)[X]%，均嚴(yán)格執(zhí)行特級(jí)/一級(jí)護(hù)理規(guī)范。一級(jí)護(hù)理工作量本季度一級(jí)護(hù)理累計(jì)[X]人次，平均每位一級(jí)護(hù)理患者每日護(hù)理時(shí)長(zhǎng)[X]小時(shí)，重點(diǎn)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防措施。搶救與一級(jí)護(hù)理工作統(tǒng)計(jì)搶救工作概況本季度共參與搶救[X]人次，成功搶救[X]人次，搶救成功率達(dá)[X]%。其中，急危重癥患者搶救[X]人次，占搶救總數(shù)的[X]%，多為心腦血管急癥及外傷患者。一級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況本季度一級(jí)護(hù)理累計(jì)[X]人次，平均每日一級(jí)護(hù)理患者[X]人。嚴(yán)格執(zhí)行每1小時(shí)巡視制度，病情觀察記錄完整率達(dá)[X]%，基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率[X]%，未發(fā)生因護(hù)理不到位導(dǎo)致的并發(fā)癥。搶救設(shè)備與物資保障搶救儀器設(shè)備完好率100%，藥品及耗材補(bǔ)充及時(shí)率100%。本季度開展搶救應(yīng)急演練[X]次，醫(yī)護(hù)配合默契度顯著提升，平均搶救響應(yīng)時(shí)間縮短至[X]分鐘。各科室工作量分布與對(duì)比01內(nèi)科系統(tǒng)工作量概況內(nèi)科各科室（含消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等）本季度累計(jì)收治患者[X]人次，占全院總住院人次的[X]%，其中一級(jí)護(hù)理人次[X]，危重患者搶救[X]次，平均床位使用率達(dá)[X]%。02外科系統(tǒng)工作量概況外科各科室（含普外、骨科、婦產(chǎn)科等）本季度完成手術(shù)[X]例，術(shù)后監(jiān)護(hù)[X]人次，急診手術(shù)占比[X]%，出院患者滿意度評(píng)分[X]分，較上季度提升[X]%。03醫(yī)技科室工作量概況檢驗(yàn)科完成檢驗(yàn)項(xiàng)目[X]項(xiàng)次，影像科開展CT、MRI檢查[X]人次，手術(shù)室配合手術(shù)[X]臺(tái)次，消毒供應(yīng)中心處理器械包[X]個(gè)，均完成季度目標(biāo)值。04工作量同比與環(huán)比分析與上季度相比，內(nèi)科危重患者收治量增長(zhǎng)[X]%，外科手術(shù)量增長(zhǎng)[X]%；與去年同期相比，全院住院人次增長(zhǎng)[X]%，其中急診科搶救人次增長(zhǎng)[X]%，反映臨床診療需求持續(xù)上升。護(hù)理質(zhì)量控制與管理03護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)修訂與落實(shí)

質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)體系化修訂參照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則，結(jié)合分級(jí)護(hù)理行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充或修訂了七項(xiàng)相關(guān)護(hù)理工作制度，完善了圍手術(shù)期患者護(hù)理、健康教育宣教等標(biāo)準(zhǔn)及配套表格。

多維度質(zhì)量監(jiān)督檢查每月定期到科室開展護(hù)理質(zhì)控檢查，本季度共組織綜合質(zhì)量檢查3次，平均分97.85；組織夜查房12次，針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)與護(hù)士長(zhǎng)溝通，限期整改并跟蹤復(fù)查。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)專項(xiàng)督導(dǎo)開展護(hù)理管理、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)士長(zhǎng)管理等定期質(zhì)量查房，以及“五一節(jié)”節(jié)前安全查房、打印病歷運(yùn)行情況、長(zhǎng)期醫(yī)囑（輸液）取藥流程優(yōu)化、轉(zhuǎn)科交接制度等專項(xiàng)查房，確保關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量可控。

問題整改閉環(huán)管理每季度召開三次護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，討論分析質(zhì)控問題原因，制定具體改進(jìn)措施。對(duì)檢查存在問題進(jìn)行匯總、反饋，建立整改臺(tái)賬，通過PDCA循環(huán)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，本季度問題整改復(fù)查合格率達(dá)100%。綜合質(zhì)量檢查結(jié)果分析

季度檢查總體概況本季度組織綜合質(zhì)量檢查3次，平均分為97.85分，整體護(hù)理質(zhì)量保持較高水平，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)基本達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。

夜查房問題反饋與整改本季度組織夜查房12次，針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向相關(guān)科室反饋，并督促其制定整改措施，確保問題得到有效解決。

重點(diǎn)檢查項(xiàng)目達(dá)標(biāo)情況檢查涵蓋護(hù)理管理、護(hù)士行為規(guī)范、護(hù)士長(zhǎng)管理等多方面，其中急救物品完好率達(dá)99.4%，護(hù)理文書書寫合格率平均98.1分，基礎(chǔ)護(hù)理合格率平均98分。

現(xiàn)存問題與改進(jìn)方向個(gè)別科室存在核心制度落實(shí)不到位、年輕護(hù)士應(yīng)急處置能力不足等問題。下一步將加強(qiáng)專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)控，提升整體護(hù)理質(zhì)量。夜查房問題反饋與整改措施

夜查房問題概述本季度組織夜查房12次，重點(diǎn)檢查夜間護(hù)理工作落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)部分科室存在護(hù)理不到位問題，個(gè)別科室因此出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)并導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

突出問題分類主要問題包括：核心制度執(zhí)行不嚴(yán)格，如交接班內(nèi)容不完整；危重患者觀察記錄不及時(shí)；夜間急救物品備用狀態(tài)檢查不到位；年輕護(hù)士應(yīng)急處置能力不足。

針對(duì)性整改措施1.強(qiáng)化夜間交接班制度，實(shí)行“雙人核對(duì)+重點(diǎn)患者床頭交接”；2.增加夜查頻次，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行專項(xiàng)督查；3.組織夜間應(yīng)急演練，提升護(hù)士突發(fā)情況處理能力；4.建立問題反饋閉環(huán)機(jī)制，對(duì)整改情況跟蹤復(fù)查。

整改成效初步評(píng)估通過整改，夜間護(hù)理缺陷上報(bào)數(shù)量較上季度下降30%，核心制度執(zhí)行合格率提升至95%，未再發(fā)生因夜間護(hù)理不到位引發(fā)的護(hù)理糾紛。護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬規(guī)范化管理

01臺(tái)賬設(shè)計(jì)依據(jù)與標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)“三甲”規(guī)劃及“三甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部重新修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)臺(tái)賬進(jìn)行重新設(shè)計(jì)與裝訂，確保臺(tái)賬內(nèi)容符合評(píng)審要求。

02臺(tái)賬核心內(nèi)容模塊包含護(hù)理質(zhì)量檢查記錄（如綜合質(zhì)量檢查、夜查房記錄）、不良事件上報(bào)與分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房記錄、護(hù)士績(jī)效考核數(shù)據(jù)等關(guān)鍵管理信息。

03規(guī)范化填寫與審核流程明確各模塊填寫要求，實(shí)行“護(hù)士長(zhǎng)每日記錄、護(hù)理部定期檢查”機(jī)制，本季度組織綜合質(zhì)量檢查3次，平均分97.85，對(duì)問題及時(shí)反饋整改。

04信息化管理推進(jìn)結(jié)合護(hù)理信息化建設(shè)，逐步推行電子臺(tái)賬，如優(yōu)化長(zhǎng)期醫(yī)囑取藥流程記錄、護(hù)理執(zhí)行單電子化，節(jié)約記錄時(shí)間，提高數(shù)據(jù)查詢與分析效率。護(hù)理安全管理04季度安全工作重點(diǎn)部署

節(jié)假日安全專項(xiàng)檢查針對(duì)本季度假期較多、較長(zhǎng)的特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)過節(jié)期間各項(xiàng)安全檢查，明確各科室安全責(zé)任，確保節(jié)日期間護(hù)理工作安全有序運(yùn)行。

核心制度強(qiáng)化落實(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)與考核，2月對(duì)核心制度掌握情況檢查結(jié)果不理想后，組織科內(nèi)重新學(xué)習(xí)，3月對(duì)年輕護(hù)士閉卷考核、年長(zhǎng)護(hù)士口答考核，強(qiáng)化制度在臨床工作中的實(shí)質(zhì)應(yīng)用。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)防控針對(duì)護(hù)理不到位可能導(dǎo)致的差錯(cuò)糾紛，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度、患者身份識(shí)別（腕帶管理）等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督與整改。

特殊護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)針對(duì)臨床成分輸血知識(shí)盲區(qū)，組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)《成分輸血在臨床上的適應(yīng)癥及應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)》，填補(bǔ)知識(shí)空白，保障輸血護(hù)理安全。護(hù)理差錯(cuò)與糾紛案例分析典型護(hù)理差錯(cuò)事件回顧本季度因個(gè)別科室監(jiān)管失利，出現(xiàn)護(hù)理不到位導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。具體表現(xiàn)為對(duì)患者病情觀察不細(xì)致、護(hù)理操作不規(guī)范等問題。差錯(cuò)原因深度剖析分析原因主要包括核心制度執(zhí)行不到位，如醫(yī)囑處理制度落實(shí)不佳、與醫(yī)療組溝通不到位；部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡??；年輕護(hù)士應(yīng)急處理能力有待提升。糾紛處理與整改措施針對(duì)發(fā)生的護(hù)理糾紛，及時(shí)與患者及家屬溝通，妥善處理。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，對(duì)存在問題及時(shí)反饋并整改；組織學(xué)習(xí)核心制度，強(qiáng)化“三查七對(duì)”意識(shí)，開展應(yīng)急演練提升護(hù)士處置能力。節(jié)日期間安全檢查與防范措施

節(jié)前安全重點(diǎn)檢查部署針對(duì)本季度假期較多、較長(zhǎng)的特點(diǎn)，將安全工作重點(diǎn)放在過節(jié)期間的各項(xiàng)檢查上，提前規(guī)劃并組織實(shí)施節(jié)前安全巡查，確保節(jié)日期間護(hù)理工作安全有序。

節(jié)日期間安全管理責(zé)任落實(shí)督促各科護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)過節(jié)期間的安全管理，明確并落實(shí)安全責(zé)任，要求準(zhǔn)備充分、管理有效，以保障節(jié)日期間各項(xiàng)護(hù)理工作安全度過。

安全隱患排查與整改在節(jié)日期間檢查中，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的因護(hù)理不到位可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的個(gè)別科室監(jiān)管失利問題，及時(shí)反饋并要求進(jìn)行整改，強(qiáng)化安全防范意識(shí)。患者身份識(shí)別與腕帶管理強(qiáng)化入院全員佩戴制度落實(shí)本季度嚴(yán)格執(zhí)行患者入院時(shí)全員佩戴腕帶制度，確保每位患者從入院開始即有明確身份標(biāo)識(shí)，為后續(xù)診療護(hù)理操作的準(zhǔn)確性提供基礎(chǔ)保障。住院期間腕帶維護(hù)管理針對(duì)住院期間腕帶易出現(xiàn)損壞、遺失、去除等問題，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者腕帶的日常檢查與維護(hù)，強(qiáng)化患者及家屬保護(hù)腕帶的意識(shí)，確保身份識(shí)別標(biāo)識(shí)的持續(xù)有效。身份核對(duì)執(zhí)行規(guī)范加強(qiáng)要求護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)診療護(hù)理操作前，嚴(yán)格按照規(guī)定使用腕帶進(jìn)行患者身份核對(duì)，杜絕因身份識(shí)別不清導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)，保障患者安全。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能提升05業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與護(hù)理查房開展情況

01業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)組織實(shí)施本季度圍繞?？谱o(hù)理知識(shí)、新護(hù)理技術(shù)、核心制度等內(nèi)容，組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共4次，參與護(hù)士覆蓋各層級(jí)，確保護(hù)理人員及時(shí)更新知識(shí)儲(chǔ)備。

02護(hù)理查房制度落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查房制度，本季度完成護(hù)理查房4次，針對(duì)危重病例、復(fù)雜病例進(jìn)行深入討論，有效提升臨床護(hù)理思維與問題解決能力，起到指導(dǎo)臨床實(shí)踐的目的。

03技能培訓(xùn)與考核結(jié)合“護(hù)理技術(shù)操作技能大賽”活動(dòng)，開展急救技能、?？撇僮鞯扰嘤?xùn)，組織年輕護(hù)士閉卷考核、年長(zhǎng)護(hù)士口答等形式的核心制度考核，夯實(shí)護(hù)理人員專業(yè)基礎(chǔ)。護(hù)理技能大賽組織與成果賽前組織與動(dòng)員組織血壓測(cè)量技術(shù)、心肺復(fù)蘇基本生命支持技術(shù)等項(xiàng)目的逐一考核，選拔優(yōu)秀人員組隊(duì)參賽；開展護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大練兵活動(dòng)，提升護(hù)士技能水平與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能力。參賽選拔與備賽科內(nèi)選派優(yōu)秀人員參加院方考核，如雷慶云、劉浩奇、姚曉可組隊(duì)，最終劉浩奇代表科室參加決賽并獲得優(yōu)秀獎(jiǎng)；同時(shí)選拔優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)兵姚曉可、邰鳳歌參加院方優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選。賽事成果與榮譽(yù)醫(yī)院在成都市護(hù)理崗位創(chuàng)新技能大賽中榮獲集體一等獎(jiǎng)，高倩、吳莎莎獲“成人基礎(chǔ)生命支持技術(shù)”個(gè)人一等獎(jiǎng)；在都江堰市護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大練兵活動(dòng)中獲集體一等獎(jiǎng)，劉永秀、張宇浩等5名護(hù)士分獲“成人心電監(jiān)測(cè)技術(shù)”一、二、三等獎(jiǎng)。賽后總結(jié)與推廣對(duì)護(hù)理崗位創(chuàng)新技能大練兵及比賽進(jìn)行總結(jié)反饋，樹立標(biāo)桿，對(duì)獲獎(jiǎng)集體及個(gè)人給予表彰，激勵(lì)全院護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)、苦練技術(shù)，全面提升專業(yè)能力。院內(nèi)外技能競(jìng)賽獲獎(jiǎng)情況

市級(jí)護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大賽集體獎(jiǎng)參加成都市護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大練兵活動(dòng)，醫(yī)院榮獲成都市護(hù)理崗位創(chuàng)新技能大賽集體一等獎(jiǎng)。

市級(jí)護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大賽個(gè)人獎(jiǎng)高倩、吳莎莎在成都市護(hù)理崗位創(chuàng)新技能大賽中，榮獲“成人基礎(chǔ)生命支持技術(shù)”個(gè)人一等獎(jiǎng)。

區(qū)縣級(jí)護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大賽集體獎(jiǎng)參加都江堰市護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大練兵活動(dòng)，醫(yī)院榮獲都江堰市護(hù)理崗位創(chuàng)新技能大賽集體一等獎(jiǎng)。

區(qū)縣級(jí)護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大賽個(gè)人獎(jiǎng)劉永秀、張宇浩等5名護(hù)士在都江堰市護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大賽中，分別榮獲“成人心電監(jiān)測(cè)技術(shù)”個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)。

院內(nèi)護(hù)理崗位創(chuàng)新技能大賽評(píng)選組織醫(yī)院護(hù)理崗位創(chuàng)新技能大賽，評(píng)選出先進(jìn)集體和優(yōu)秀個(gè)人，并對(duì)獲獎(jiǎng)集體及個(gè)人給予表彰，樹立標(biāo)桿。繼續(xù)教育與專項(xiàng)培訓(xùn)總結(jié)

院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)本季度組織開展護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、病例討論等共4次，內(nèi)容涵蓋?？谱o(hù)理知識(shí)、新護(hù)理技術(shù)等，提升護(hù)士專業(yè)理論水平。

應(yīng)急能力與安全培訓(xùn)開展安全警示教育、壓瘡管理、跌倒/墜床應(yīng)急演練、輸血規(guī)范管理等質(zhì)量與安全培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)急處置能力。

院外培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流派出部分護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)研討會(huì)、康復(fù)護(hù)理與技能進(jìn)展培訓(xùn)研討會(huì)等院外培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)護(hù)理理念與技術(shù)。

護(hù)士分層考核與技能競(jìng)賽完成五年內(nèi)護(hù)士各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃，組織N0-N3級(jí)護(hù)士理論、操作考核，開展護(hù)理崗位技能創(chuàng)新大練兵活動(dòng)，提升護(hù)士業(yè)務(wù)技能，多人在省市級(jí)競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)06優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋與落實(shí)情況優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋范圍本季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面維持在原定科室，未進(jìn)行新的擴(kuò)展，重點(diǎn)對(duì)已開展科室進(jìn)行跟蹤監(jiān)督。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)舉措優(yōu)化長(zhǎng)期醫(yī)囑取藥流程，在內(nèi)七科、康復(fù)科、五官科、外六科、急診病房試運(yùn)行；全院推行打印護(hù)理病歷，護(hù)理執(zhí)行單于5月進(jìn)病歷；在護(hù)士工作站病區(qū)卡片信息欄內(nèi)增加“病?！薄安≈亍奔啊澳退幘碧崾緲?biāo)示?；颊邼M意度調(diào)查結(jié)果對(duì)本季度330名出院患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度電話問卷調(diào)查，滿意度為94.13%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)整體滿意評(píng)分為94.1分。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題由于本季度病員多，護(hù)理人員相對(duì)不足，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作不能全面到位，連續(xù)性不強(qiáng)，夜間人員少，病人多時(shí)執(zhí)行不到位；與病人溝通欠缺藝術(shù)和技巧；健康教育和生活護(hù)理執(zhí)行落實(shí)不到位。患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析

總體滿意度概況本季度共對(duì)330名出院患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度電話問卷調(diào)查，綜合滿意度為94.13%，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)整體滿意評(píng)分為94.1分。

滿意項(xiàng)表現(xiàn)患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、技術(shù)水平等方面評(píng)價(jià)較高，體現(xiàn)了護(hù)理人員在日常工作中良好的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。

存在不足項(xiàng)主要表現(xiàn)在住院衛(wèi)生與環(huán)境以及健康教育落實(shí)滿意度不是很高，分析原因可能與調(diào)查人員的方式有關(guān)，也與最近院內(nèi)施工有關(guān)。

整改措施針對(duì)存在不足已進(jìn)行分析整改，后續(xù)將加強(qiáng)住院環(huán)境維護(hù)，優(yōu)化健康教育流程，提升患者在相關(guān)方面的滿意度。健康教育與人文關(guān)懷實(shí)施成效

健康宣教覆蓋面與知曉率提升本季度通過發(fā)放健康教育資料、開展專題講座等形式，累計(jì)覆蓋患者[X]人次，患者健康知識(shí)知曉率達(dá)[X]%，較上季度提升[X]個(gè)百分點(diǎn)，有效增強(qiáng)患者自我管理能力。

個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)落地見效針對(duì)術(shù)后患者、慢性病患者制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，如為膝關(guān)節(jié)置換患者提供從關(guān)節(jié)活動(dòng)到負(fù)重行走的階梯式訓(xùn)練方案，[X]%患者按計(jì)劃完成康復(fù)訓(xùn)練，功能恢復(fù)良好。

人文關(guān)懷舉措獲患者認(rèn)可推行“床頭一杯水”“無(wú)陪人患者生活照護(hù)”等便民服務(wù)，優(yōu)化輸液大廳環(huán)境，安裝電視等設(shè)施。本季度收到患者感謝信[X]封、錦旗[X]面，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)綜合滿意度達(dá)[X]%。

護(hù)患溝通與糾紛防范成效顯著強(qiáng)化溝通技巧培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，培養(yǎng)糾紛苗頭預(yù)見性。通過優(yōu)化就診流程、及時(shí)處理患者訴求，本季度實(shí)現(xiàn)護(hù)患糾紛0投訴，構(gòu)建了和諧互信的護(hù)患關(guān)系。問題反思與改進(jìn)措施07護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控薄弱點(diǎn)分析

核心制度執(zhí)行不到位部分護(hù)理人員對(duì)核心制度領(lǐng)會(huì)不深，如醫(yī)囑處理制度落實(shí)不夠好，存在溝通不到位、意識(shí)淡漠等情況；個(gè)別年輕護(hù)士在復(fù)雜病例護(hù)理中流程不熟練、判斷不精準(zhǔn)。

護(hù)理文書書寫不規(guī)范存在護(hù)理記錄與醫(yī)囑不匹配、疼痛評(píng)分記錄不連續(xù)、文書涂改等問題，雖經(jīng)培訓(xùn)和“雙人核對(duì)”“每周點(diǎn)評(píng)”，仍需持續(xù)改進(jìn)以規(guī)避醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)管控不足老年患者跌倒、輸液外滲、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)仍有發(fā)生，如個(gè)別科室因護(hù)理不到位出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致糾紛；部分護(hù)士對(duì)患者身份核對(duì)時(shí)未嚴(yán)格按要求使用腕帶。

年輕護(hù)士應(yīng)急能力待提升N1-N2級(jí)年輕護(hù)士在應(yīng)急處置中存在不足，復(fù)雜病例護(hù)理時(shí)流程不熟練、判斷不精準(zhǔn)，需加強(qiáng)“一對(duì)一”帶教幫扶和應(yīng)急演練以提高核心能力。人員配置與工作負(fù)荷優(yōu)化建議科學(xué)配置護(hù)理人力資源根據(jù)科室患者數(shù)量、病情輕重及護(hù)理工作量，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理人員排班，如在患者高峰期增加幫夜班，確保護(hù)理服務(wù)到位。優(yōu)化護(hù)理工作流程推行分組區(qū)域管理及連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)；優(yōu)化長(zhǎng)期醫(yī)囑取藥流程、轉(zhuǎn)科交接制度等，提高工作效率，節(jié)約護(hù)士時(shí)間。加強(qiáng)護(hù)士分層培訓(xùn)與使用根據(jù)護(hù)士層級(jí)（N0-N3級(jí)）制定差異化培訓(xùn)計(jì)劃，明確各層級(jí)崗位職責(zé)，實(shí)現(xiàn)人崗匹配，提升整體護(hù)理服務(wù)能力。建立合理績(jī)效考核機(jī)制將護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)滿意度、工作數(shù)量等納入績(jī)效考核，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，激發(fā)護(hù)士工作積極性，提升工作效率。下季度重點(diǎn)整改項(xiàng)目計(jì)劃

強(qiáng)化年輕護(hù)士應(yīng)急能力培養(yǎng)開展"一對(duì)一"帶教幫扶，增加復(fù)雜病例應(yīng)急演練頻