護(hù)理（社區(qū)護(hù)士）匯報(bào)人:XXXX2026.01.23糖尿病足的CONTENTS目錄01

糖尿病足的概述與風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀02

糖尿病足的發(fā)病機(jī)制與高危因素03

社區(qū)護(hù)士的足部評(píng)估技能04

日常足部護(hù)理操作規(guī)范CONTENTS目錄05

足部傷口的分級(jí)處理策略06

預(yù)防并發(fā)癥的綜合措施07

社區(qū)健康教育實(shí)施路徑08

多學(xué)科協(xié)作與社區(qū)支持糖尿病足的概述與風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀01糖尿病足的定義與臨床分型糖尿病足的定義

糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變而引起的足部感染、潰瘍和(或)深層組織破壞。神經(jīng)性糖尿病足

由神經(jīng)病變引起感覺缺失，表現(xiàn)為足部麻木、感覺遲鈍，易因外傷導(dǎo)致潰瘍，常伴足部畸形如弓形足、杵狀趾。缺血性糖尿病足

因血管病變導(dǎo)致足部供血不足，表現(xiàn)為足部皮膚發(fā)涼、顏色蒼白或發(fā)紫，靜息痛明顯，潰瘍難以愈合，可進(jìn)展為壞疽。混合性糖尿病足

同時(shí)存在神經(jīng)病變和血管病變，臨床最為常見，兼具感覺障礙與血液循環(huán)不良的特點(diǎn)，治療難度較大，截肢風(fēng)險(xiǎn)高。流行病學(xué)數(shù)據(jù)與截肢風(fēng)險(xiǎn)警示糖尿病足患病率與復(fù)發(fā)率在我國(guó)60歲以上糖尿病患者中，糖尿病足潰瘍（DFU）患病率達(dá)8.5%～12.3%，且治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)30%～40%，部分研究甚至報(bào)告50%以上的累積復(fù)發(fā)率。全球截肢現(xiàn)狀與風(fēng)險(xiǎn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢，85%以上的糖尿病截肢起因于糖尿病足潰瘍。糖尿病足潰瘍的致死風(fēng)險(xiǎn)研究顯示，糖尿病患者一旦發(fā)生足部潰瘍，五年內(nèi)死亡率高達(dá)30%；而在足踝以上截肢后，五年死亡率更是飆升至70%。社區(qū)糖尿病足管理的挑戰(zhàn)我國(guó)約15%的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)足部病變，醫(yī)療耗費(fèi)巨大，平均每例次治療費(fèi)用2－3萬元，嚴(yán)重者可高達(dá)20多萬元，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。社區(qū)糖尿病患者足部問題現(xiàn)狀分析01糖尿病足的高發(fā)性與嚴(yán)重性糖尿病足是糖尿病患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，在我國(guó)60歲以上糖尿病患者中，糖尿病足潰瘍（DFU）患病率達(dá)8.5%～12.3%，且治療后1年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)30%～40%，部分研究甚至報(bào)告50%以上的累積復(fù)發(fā)率。02糖尿病足的致殘致死風(fēng)險(xiǎn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢，85%以上的糖尿病截肢起因于糖尿病足。糖尿病患者一旦發(fā)生足部潰瘍，五年內(nèi)死亡率高達(dá)30%，截肢后五年死亡率更升至70%。03社區(qū)管理面臨的主要挑戰(zhàn)社區(qū)糖尿病足管理存在患者對(duì)足部護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)不足、早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和篩查未能廣泛開展、高危足患者跟蹤管理缺失、專業(yè)防治隊(duì)伍和長(zhǎng)期隨訪機(jī)制缺乏等問題，導(dǎo)致部分患者小問題演變成嚴(yán)重并發(fā)癥。糖尿病足的發(fā)病機(jī)制與高危因素02神經(jīng)病變與血管病變的雙重影響神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退與運(yùn)動(dòng)障礙長(zhǎng)期高血糖可引起神經(jīng)病變，導(dǎo)致足部感覺減退，患者常出現(xiàn)麻木、刺痛或踩棉花感，易發(fā)生創(chuàng)傷而不自知。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損還可導(dǎo)致足部肌肉萎縮、畸形，如弓形足、杵狀趾，增加足部壓力異常和損傷風(fēng)險(xiǎn)。血管病變?cè)斐裳貉h(huán)障礙高血糖損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈粥樣硬化、管腔狹窄，足部供血不足。表現(xiàn)為足部皮膚蒼白、溫度降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，傷口愈合能力顯著下降，輕微損傷即可發(fā)展為潰瘍、感染甚至壞疽。雙重病變協(xié)同加劇足部風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)病變使足部失去保護(hù)機(jī)制，易受外傷；血管病變則導(dǎo)致局部缺血、缺氧，降低組織修復(fù)能力和抗感染能力。兩者共同作用下，糖尿病患者足部微小損傷即可引發(fā)嚴(yán)重感染和潰瘍，是糖尿病足高截肢率的主要原因，全球每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢。可控危險(xiǎn)因素：血糖控制與吸煙

01血糖控制：預(yù)防糖尿病足的核心基礎(chǔ)長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血管病變和神經(jīng)病變，是糖尿病足發(fā)生的根本原因?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用降糖藥物或胰島素，保持血糖穩(wěn)定，以降低足部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

02血糖管理目標(biāo)與監(jiān)測(cè)頻率理想的血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤10.0mmol/L。建議患者每日監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹、三餐前后及睡前，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

03吸煙：加重血管病變的高危因素吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加重下肢血管狹窄和閉塞，顯著增加糖尿病足的發(fā)生率。研究表明，吸煙者糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-3倍，戒煙是改善足部血液循環(huán)的重要措施。

04戒煙干預(yù)與健康指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，提供戒煙方法指導(dǎo)，如行為干預(yù)、藥物輔助（尼古丁替代療法等），并鼓勵(lì)患者尋求家人和社會(huì)支持，必要時(shí)轉(zhuǎn)介專業(yè)戒煙門診。不可控因素與足部畸形風(fēng)險(xiǎn)神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺缺失長(zhǎng)期高血糖可引起神經(jīng)病變，導(dǎo)致足部感覺減退或消失，患者難以察覺足部異常，易引發(fā)足部損傷和畸形，如夏科氏關(guān)節(jié)等。血管病變引發(fā)的缺血性損傷長(zhǎng)期高血糖損害血管，導(dǎo)致足部血液循環(huán)不暢，易發(fā)生缺血性潰瘍和組織壞死，增加足部畸形風(fēng)險(xiǎn)，如足部肌肉萎縮、趾骨變形等。足部畸形的常見類型糖尿病足常見的畸形包括弓形足、杵狀趾、夏科氏關(guān)節(jié)等，這些畸形會(huì)改變足部受力結(jié)構(gòu)，增加足底壓力，進(jìn)一步加重足部損傷和潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)護(hù)士的足部評(píng)估技能03每日足部檢查的標(biāo)準(zhǔn)流程

01檢查前準(zhǔn)備選擇光線充足的環(huán)境，準(zhǔn)備好鏡子（輔助觀察足底、趾縫）、干凈毛巾。視力不佳或行動(dòng)不便者，由家屬協(xié)助完成檢查。

02皮膚狀態(tài)檢查觀察足部皮膚顏色（蒼白提示缺血、發(fā)紫提示淤血）、有無干燥開裂、水皰、紅腫、破損、雞眼、老繭，重點(diǎn)檢查趾縫間是否有糜爛、滲液。

03感覺功能測(cè)試使用10g尼龍單絲輕壓足底（大腳趾、中部、足跟）測(cè)試觸覺，128Hz音叉測(cè)試振動(dòng)覺（正常振動(dòng)感受時(shí)間≥10秒），評(píng)估神經(jīng)病變情況。

04血液循環(huán)評(píng)估觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)（位于足背內(nèi)側(cè)內(nèi)外踝連線中點(diǎn)），判斷搏動(dòng)強(qiáng)弱；用手背同時(shí)觸摸雙足，感知溫度是否一致，涼則提示缺血，熱可能提示感染。

05異常情況處理發(fā)現(xiàn)傷口、水皰、紅腫、感覺異?；騽?dòng)脈搏動(dòng)減弱/消失等情況，立即記錄并及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理（如修剪老繭、刺破水皰）。神經(jīng)感覺功能評(píng)估方法

10克尼龍單絲壓力覺測(cè)試使用10克尼龍單絲輕壓足底大腳趾、中部、足跟等部位，若3個(gè)部位均無觸感提示感覺減退（高危足），1-2個(gè)部位無觸感提示輕度障礙（中危足）。

128Hz音叉振動(dòng)覺測(cè)試將音叉置于大腳趾關(guān)節(jié)處，若患者感受振動(dòng)時(shí)間＜10秒，提示神經(jīng)病變，需加強(qiáng)足部保護(hù)措施。

針刺覺與溫度覺測(cè)試用無菌針頭輕刺足部皮膚檢查針刺覺，用冷熱水試管接觸皮膚評(píng)估溫度覺，任何一項(xiàng)異常均提示神經(jīng)功能受損。血液循環(huán)狀態(tài)判斷要點(diǎn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸診觸診足背內(nèi)側(cè)（內(nèi)外踝連線中點(diǎn)）動(dòng)脈搏動(dòng)，強(qiáng)而有力提示循環(huán)良好；搏動(dòng)微弱或消失提示下肢缺血，需立即就醫(yī)評(píng)估血管狀況。足部皮膚顏色觀察正常膚色紅潤(rùn)；蒼白提示缺血，發(fā)紫或暗紅提示淤血，需警惕血液循環(huán)障礙；若單側(cè)顏色異常加深伴腫脹，可能為局部血管阻塞。足部溫度對(duì)比檢查用手背同時(shí)觸摸雙足，患足比對(duì)側(cè)明顯發(fā)涼提示缺血；局部皮膚溫度升高伴紅腫，可能存在感染或炎癥，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。日常足部護(hù)理操作規(guī)范04科學(xué)清潔與保濕技術(shù)

規(guī)范洗腳流程使用37-40℃溫水（手腕或手肘試溫），浸泡時(shí)間不超過10分鐘，避免燙傷。選用溫和肥皂清潔，重點(diǎn)清洗趾縫間污垢，清洗后用淺色柔軟毛巾吸干水分，尤其是趾縫處。

足部保濕要點(diǎn)足部干燥者可涂抹尿素霜等潤(rùn)膚劑，涂抹范圍為足背及足底，避開趾間區(qū)域以防潮濕滋生真菌。每日清潔后進(jìn)行保濕，保持皮膚柔軟，預(yù)防干裂。

清潔工具與環(huán)境管理洗腳盆專人專用，定期消毒；毛巾選擇淺色棉質(zhì)款，便于觀察是否有血跡或滲液，且需每日清洗晾曬。清潔環(huán)境保持通風(fēng)，避免潮濕導(dǎo)致足部感染風(fēng)險(xiǎn)增加。安全趾甲修剪與老繭處理

趾甲修剪規(guī)范采用平剪方式修剪趾甲，保留趾甲邊緣與指尖齊平，避免剪成弧形以防嵌甲。修剪后用指甲銼將邊緣磨圓，防止尖銳邊緣刮傷皮膚。

特殊趾甲處理若趾甲增厚、變形或疑似真菌感染，不可強(qiáng)行修剪，可先用37-40℃溫水浸泡10分鐘軟化后，用指甲銼輕輕磨平。視力不佳或操作困難者應(yīng)由家屬或護(hù)士協(xié)助。

老繭與雞眼管理每日用溫水浸泡足部后，可用無菌紗布或浮石輕輕摩擦老繭部位，避免用刀片刮除。禁止自行處理雞眼或胼胝，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，防止皮膚破損引發(fā)感染。

嵌甲預(yù)防要點(diǎn)修剪趾甲時(shí)避免過短，邊緣不要剪入甲溝。若出現(xiàn)趾甲嵌入甲溝、周圍皮膚紅腫等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿自行撕扯或修剪。鞋襪選擇的黃金標(biāo)準(zhǔn)

鞋子選擇核心原則應(yīng)選擇寬松透氣、軟底圓頭的鞋子，鞋頭需寬敞以避免擠壓腳趾，鞋內(nèi)無異物和粗糙接縫。新鞋首次穿著不超過1小時(shí)，逐步適應(yīng)并檢查足部有無壓紅。

襪子挑選關(guān)鍵要點(diǎn)優(yōu)先選擇棉質(zhì)、淺色、透氣的襪子，襪口需寬松不勒腳踝，每日更換保持清潔干燥，避免穿化纖材質(zhì)或有破洞的襪子，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲血等異常。

穿著與更換注意事項(xiàng)穿鞋前務(wù)必檢查鞋內(nèi)有無沙礫、線頭或尖銳物，外出時(shí)避免穿露趾鞋、高跟鞋及拖鞋。鞋子建議準(zhǔn)備兩雙交替穿著，保持干燥衛(wèi)生，防止足部受潮引發(fā)感染。足部傷口的分級(jí)處理策略05Wagner分級(jí)與傷口評(píng)估

Wagner分級(jí)系統(tǒng)概述Wagner分級(jí)是糖尿病足常用的分類方法，共分為6級(jí)（0-5級(jí)），從皮膚完整無損傷到全足壞疽，分級(jí)越高提示病情越嚴(yán)重，治療難度及截肢風(fēng)險(xiǎn)越大。

各級(jí)別臨床特征0級(jí)：皮膚完整，可有骨骼畸形；1級(jí)：表皮損傷未涉及皮下組織；2級(jí)：全層皮膚損害涉及皮下組織，可有骨骼、肌腱暴露；3級(jí)：全層皮膚損害，伴有膿腫或骨髓炎；4級(jí)：足部分壞疽（足趾或足前段）；5級(jí)：全部足壞疽。

傷口局部評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容包括傷口類型（神經(jīng)性、缺血性或混合性）、大?。ㄩL(zhǎng)寬深）、滲液量、溫度、有無異物、感染體征（紅腫熱痛、膿性分泌物）及解剖位置，同時(shí)檢查周圍組織情況。

全身狀況評(píng)估需評(píng)估患者年齡、基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、自身免疫性疾?。?、血液循環(huán)系統(tǒng)功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、肥胖程度、感覺或運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、心理狀態(tài)及全身用藥情況，以制定綜合護(hù)理方案。清潔換藥的無菌操作流程

換藥前準(zhǔn)備操作者需洗手、戴口罩及無菌手套；準(zhǔn)備無菌換藥包（含鑷子、紗布、生理鹽水等）、傷口消毒劑（如碘伏）及合適敷料；患者取舒適體位，暴露傷口并墊無菌治療巾。

傷口清潔用37-40℃無菌生理鹽水輕柔沖洗傷口，去除表面污物與分泌物；若有壞死組織，由專業(yè)人員用無菌剪刀或刮匙清除，避免自行處理；清潔范圍從傷口中心向外周擦拭，直徑≥5cm，禁用酒精等刺激性消毒劑。

敷料選擇與更換淺表滲液少的傷口用無菌透明敷料或水膠體敷料；滲液多者選用藻酸鹽或泡沫敷料；感染傷口可使用含銀離子抗菌敷料。更換時(shí)觀察傷口大小、滲液量及愈合情況，若出現(xiàn)紅腫、異味或膿性分泌物，立即報(bào)告醫(yī)生。

無菌操作要點(diǎn)換藥過程中保持無菌區(qū)域不被污染，鑷子不可觸碰非無菌物品；污染敷料用無菌鑷取下后放入醫(yī)療廢物袋；傷口包扎松緊適宜，避免壓迫影響血液循環(huán)，每日或根據(jù)滲液情況更換敷料。感染性傷口的識(shí)別與應(yīng)急處理

感染性傷口的典型表現(xiàn)糖尿病足感染性傷口常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛加劇、膿性滲液，可伴有異味，周圍皮膚溫度升高。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)傷口擴(kuò)大、發(fā)黑或伴全身發(fā)熱（體溫≥38.5℃）。

緊急評(píng)估要點(diǎn)立即檢查傷口大小、深度、滲液性質(zhì)及足部動(dòng)脈搏動(dòng)。若足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失、傷口周圍皮膚蒼白/發(fā)紫，提示可能合并缺血，需立即就醫(yī)。

應(yīng)急清潔與保護(hù)措施用37-40℃生理鹽水輕柔沖洗傷口，去除膿性分泌物，避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒劑。用無菌紗布吸干水分后，覆蓋無菌透氣敷料，每日更換2次，保持傷口濕潤(rùn)但不浸漬。

立即就醫(yī)指征出現(xiàn)以下情況須24小時(shí)內(nèi)就診：傷口膿性滲液增多、周圍紅腫擴(kuò)散；伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)；足部感覺異常加重或出現(xiàn)麻木、劇痛；傷口3天無好轉(zhuǎn)或持續(xù)惡化。預(yù)防并發(fā)癥的綜合措施06血糖控制的社區(qū)管理方案

個(gè)體化血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃社區(qū)護(hù)士需指導(dǎo)患者根據(jù)病情制定監(jiān)測(cè)頻率，如血糖控制不佳者每日監(jiān)測(cè)4-7次（空腹、三餐前后、睡前），穩(wěn)定者每周至少3天、每天2次。使用便攜式血糖儀，記錄結(jié)果并繪制趨勢(shì)圖，便于醫(yī)生調(diào)整方案。

飲食干預(yù)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)推行定時(shí)定量、粗細(xì)搭配的飲食模式，控制總熱量，限制高糖、高脂食物。指導(dǎo)患者計(jì)算每日碳水化合物攝入量（占總熱量50%-60%），增加膳食纖維（如蔬菜、粗糧）和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、豆制品）。社區(qū)定期組織烹飪示范活動(dòng)，提高患者實(shí)踐能力。

運(yùn)動(dòng)處方制定與監(jiān)督根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，推薦快走、太極拳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘，分5-7天進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹或血糖＜5.6mmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)，防止低血糖。社區(qū)護(hù)士定期隨訪運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況，調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。

藥物治療依從性管理協(xié)助患者建立用藥提醒機(jī)制（如手機(jī)鬧鐘、藥盒分區(qū)），講解降糖藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑）和胰島素的作用、用法及注意事項(xiàng)。監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，如低血糖、胃腸道反應(yīng)等，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥。每季度評(píng)估患者用藥依從性，針對(duì)性開展健康教育。促進(jìn)血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

有氧運(yùn)動(dòng)選擇與強(qiáng)度控制建議每周進(jìn)行至少3次有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、騎自行車或游泳，每次30-45分鐘，強(qiáng)度以微微喘息但能交談為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重足部負(fù)擔(dān)。

足部局部運(yùn)動(dòng)方法指導(dǎo)患者進(jìn)行足底滾球（用網(wǎng)球在足底滾動(dòng)20秒/次，交替3-5次）、腳趾伸展（平躺抬高腿部3-5秒后放松，重復(fù)10次）及踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)（順時(shí)針、逆時(shí)針各10圈），每日2-3次，促進(jìn)末梢循環(huán)。

伯氏運(yùn)動(dòng)規(guī)范操作患者平躺抬高雙腿45-60度維持3分鐘，坐床邊擺動(dòng)雙腿3分鐘，再平躺休息3分鐘，每日3次，每次重復(fù)3組，可有效改善下肢血液回流，尤其適合缺血性糖尿病足患者。

運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)與禁忌運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿寬松透氣的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳或穿高跟鞋；若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)足部疼痛、紅腫或麻木，應(yīng)立即停止并休息。合并嚴(yán)重潰瘍、壞疽或急性感染的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。高危行為的干預(yù)與糾正

避免赤腳行走與異物傷害禁止糖尿病患者赤腳行走，即使在室內(nèi)也需穿著拖鞋或室內(nèi)鞋，以防地面異物（如沙礫、尖銳物體）造成足部劃傷。穿鞋前務(wù)必檢查鞋內(nèi)有無異物、粗糙接縫或釘子，避免壓迫或刺傷足部。

杜絕足部直接接觸熱源糖尿病患者因神經(jīng)病變對(duì)溫度感知遲鈍，應(yīng)避免使用熱水袋、電熱毯直接暖腳，或靠近火爐、暖氣片。洗澡、泡腳前必須由家人試溫或用溫度計(jì)測(cè)量，確保水溫≤37℃，防止?fàn)C傷。

禁止自行處理足部異常嚴(yán)禁患者自行用刀片、化學(xué)藥水或貼劑處理雞眼、老繭（胼胝），也不可隨意修剪過深趾甲或撕扯倒刺。此類操作易導(dǎo)致皮膚破損和感染，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員（如足病治療師）處理。

糾正不良生活習(xí)慣勸導(dǎo)患者戒煙限酒，煙草中的尼古丁和酒精會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加重下肢血液循環(huán)障礙，增加糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間雙腿交叉而坐或久站，以防壓迫血管影響足部血供。社區(qū)健康教育實(shí)施路徑07患者自我管理能力培養(yǎng)日常足部檢查技能訓(xùn)練指導(dǎo)患者每日在光線充足處檢查雙足，重點(diǎn)關(guān)注足底、趾縫有無紅腫、水皰、破損，皮膚顏色是否異常（蒼白提示缺血、發(fā)紫提示淤血），可借助鏡子或請(qǐng)家屬協(xié)助。使用10克尼龍絲測(cè)試足部感覺，若無法感知?jiǎng)t提示神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。足部清潔與保濕規(guī)范操作教授患者用37-40℃溫水（手腕試溫）洗腳，浸泡不超過10分鐘，使用溫和肥皂清潔后用柔軟毛巾吸干趾縫水分。皮膚干燥者涂抹尿素霜（避開趾間），避免潮濕環(huán)境引發(fā)真菌感染。鞋襪選擇與穿戴指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)選擇圓頭、軟底、透氣的鞋子，穿前檢查鞋內(nèi)異物；襪子選淺色棉質(zhì)、無松緊口款，每日更換。禁止赤腳行走及穿高跟鞋、尖頭鞋，新鞋首次穿著不超過30分鐘以觀察壓痕。血糖監(jiān)測(cè)與記錄方法培訓(xùn)患者使用血糖儀，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖并記錄，血糖≥7.0mmol/L（空腹）或≥11.1mmol/L（餐后2小時(shí)）時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。指導(dǎo)胰島素注射部位輪換（腹部四象限交替）及正確注射時(shí)間。異常情況識(shí)別與應(yīng)急處理告知患者出現(xiàn)足部潰瘍、紅腫熱痛、麻木加重或動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀時(shí)，24小時(shí)內(nèi)必須就醫(yī)。輕微傷口可用生理鹽水清潔后覆蓋無菌紗布，禁止自行處理雞眼、胼胝及使用刺激性藥物。家庭照護(hù)者培訓(xùn)要點(diǎn)足部日常檢查方法

指導(dǎo)照護(hù)者每日在光線充足處檢查患者足部，重點(diǎn)觀察趾縫、足底、足背皮膚有無紅腫、水皰、破損、變色，觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常，可借助鏡子輔助檢查足底。足部清潔與保濕技巧

培訓(xùn)照護(hù)者掌握溫水（37-40℃）洗腳，避免浸泡過久（≤10分鐘），用柔軟毛巾輕拍擦干，尤其趾縫需徹底干燥；皮膚干燥者涂抹無刺激性潤(rùn)膚霜（避開趾縫）。鞋襪選擇與檢查規(guī)范

教導(dǎo)照護(hù)者為患者選擇圓頭、透氣、軟底鞋，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物；襪子選棉質(zhì)、淺色、無接縫款，每日更換，避免襪口過緊影響血液循環(huán)。傷口初步處理與就醫(yī)指征

培訓(xùn)照護(hù)者識(shí)別足部微小傷口，用生理鹽水輕柔清潔，避免使用刺激性消毒劑；出現(xiàn)傷口滲液、紅腫、疼痛或發(fā)熱時(shí)，立即協(xié)助患者就醫(yī)，切勿自行處理雞眼、老繭。血糖監(jiān)測(cè)與生活方式監(jiān)督

指導(dǎo)照護(hù)者協(xié)助患者規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，督促堅(jiān)持低糖飲食、適度運(yùn)動(dòng)（如散步），提醒戒煙限酒，同時(shí)關(guān)注患者足部保暖，避免使用熱水袋直接接觸足部。健康教育工具與資源利用圖文宣傳材料編制圖文并茂的足部護(hù)理手冊(cè)，內(nèi)容涵蓋日常檢查、清潔、鞋襪選擇等要點(diǎn)，便于患者及家屬隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)，強(qiáng)化記憶。多媒體教育資源制作足部護(hù)理操作視頻，如正確洗腳、趾甲修剪、按摩等演示，利用社區(qū)宣傳欄、微信群等平臺(tái)分享，直觀展示護(hù)理技巧。實(shí)物教具展示準(zhǔn)備不同類型的鞋襪（如圓頭軟底鞋、棉質(zhì)襪）、足部模型、10克尼龍單絲等教具，在健康講座中現(xiàn)場(chǎng)演示，幫助患者理解選擇標(biāo)準(zhǔn)和檢查方法。社區(qū)健康講座與工作坊定期組織糖尿病足專題講座，結(jié)合案例講解并發(fā)癥危害與預(yù)防措施；開展互動(dòng)工作坊，指導(dǎo)患者及家屬實(shí)際操作足部檢查與護(hù)理技能，提高參與度和掌握程度。專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作資源建立與醫(yī)生、傷口治療師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作機(jī)制，為患者提供轉(zhuǎn)診通道和聯(lián)合咨詢服務(wù)，確保健康教育與醫(yī)療支持無縫銜接。多學(xué)科協(xié)作與社區(qū)支持08社區(qū)護(hù)士與?？漆t(yī)生的協(xié)作模式

定期病情匯報(bào)機(jī)制社區(qū)護(hù)士需定期向?qū)？漆t(yī)生匯報(bào)患者血糖控制情況、足部皮膚狀況、感覺及血液循環(huán)變化等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

異常情況及時(shí)反饋通道當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者足部出現(xiàn)潰瘍、感染、異常紅腫或感覺明顯減退等情況時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)立即反饋給?？漆t(yī)生，確保及時(shí)干預(yù)。

聯(lián)合制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃社區(qū)護(hù)士與