胸腔閉式引流管護(hù)理查房記錄一、病史簡(jiǎn)介（一）基本信息患者張某，男性，56歲，因“車禍致胸部撞擊后胸痛、呼吸困難6小時(shí)”于[具體日期]入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，長(zhǎng)期口服硝苯地平控釋片30mg每日一次，血壓控制在120-135/80-90mmHg；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史；否認(rèn)手術(shù)、輸血史；否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史；有吸煙史20年，每日約10支，未戒煙；少量飲酒史，每周飲酒1-2次，每次約50ml白酒。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于入院前6小時(shí)駕駛電動(dòng)車時(shí)與小汽車發(fā)生碰撞，胸部撞擊車身，當(dāng)即出現(xiàn)右側(cè)胸部持續(xù)性刺痛，疼痛程度劇烈，NRS評(píng)分6分，深呼吸、咳嗽及變換體位時(shí)疼痛明顯加重，伴胸悶、呼吸困難，活動(dòng)后癥狀加劇，靜息時(shí)稍緩解，無(wú)咯血、咳痰，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)腹痛、腹脹。受傷后患者自行撥打急救電話，由救護(hù)車送至我院急診。急診行胸部CT檢查示“右側(cè)胸腔液性密度影，最大深度約5.2cm，伴少量氣體影，肺組織壓縮約15%”，急診以“右側(cè)外傷性血胸伴氣胸”收入我科。自發(fā)病以來(lái)，患者精神差，未進(jìn)食，未排便排尿，體重?zé)o明顯變化。（三）入院查體生命體征：體溫37.8℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg，血氧飽和度92%（未吸氧狀態(tài)）。一般情況：神志清楚，精神萎靡，急性病容，被動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜略蒼白，無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，右側(cè)胸部可見約8cm×5cm片狀皮下瘀斑，無(wú)破潰。頭部及頸部：頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。外耳道、鼻腔無(wú)異常分泌物，口唇無(wú)發(fā)紺，伸舌居中，咽部無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大。頸部對(duì)稱，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。胸部：胸廓對(duì)稱，右側(cè)胸壁壓痛明顯，未觸及骨擦感及皮下氣腫。右側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，語(yǔ)顫減弱；左肺呼吸動(dòng)度正常，語(yǔ)顫正常。右肺叩診呈濁音，左肺叩診呈清音。右肺呼吸音減弱，未聞及干濕性啰音；左肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm，心界無(wú)擴(kuò)大，心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。四肢及脊柱：四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。脊柱生理曲度存在，無(wú)壓痛、叩擊痛。神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查胸部CT（入院前1小時(shí)，外院）：右側(cè)胸腔可見液性密度影，最大深度約5.2cm，伴少量氣體影，肺組織壓縮約15%；右側(cè)肋骨及胸骨未見明顯骨折征象；雙肺未見明顯實(shí)質(zhì)性病變；縱隔未見明顯移位及腫大淋巴結(jié)。血常規(guī)（入院時(shí)）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75.3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2×1012/L，血紅蛋白121g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L，紅細(xì)胞壓積36.5%。凝血功能（入院時(shí)）：凝血酶原時(shí)間12.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2秒，凝血酶時(shí)間16.8秒，纖維蛋白原3.2g/L，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.05。生化檢查（入院時(shí)）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L，總膽紅素12.3μmol/L，直接膽紅素3.5μmol/L，間接膽紅素8.8μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血肌酐86μmol/L，葡萄糖5.6mmol/L，白蛋白35.5g/L，鉀3.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯102mmol/L。心電圖（入院時(shí)）：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率102次/分，未見明顯ST-T段改變。（五）診療經(jīng)過(guò)患者入院后，立即給予鼻導(dǎo)管吸氧（流量3L/min），建立外周靜脈通路（右前臂，24G靜脈留置針），完善術(shù)前相關(guān)檢查（傳染病篩查、心電圖復(fù)查等）。入院后2小時(shí)，在局部麻醉（2%利多卡因5ml局部浸潤(rùn)麻醉）下行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)中取右側(cè)腋中線第6肋間為穿刺點(diǎn)，切開皮膚約0.5cm，用止血鉗分離皮下組織及肋間肌，刺破胸膜后有暗紅色血性液體及少量氣體溢出，置入16F硅膠引流管，深度約8cm，固定引流管后外接一次性胸腔閉式引流瓶（內(nèi)盛無(wú)菌生理鹽水500ml，標(biāo)記液面高度）。術(shù)中引流出暗紅色血性液體約200ml，伴少量氣泡逸出。術(shù)后返回病房，給予心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度），遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉1.5g靜脈滴注（每8小時(shí)一次）預(yù)防感染，鹽酸氨溴索30mg靜脈滴注（每日兩次）稀釋痰液，臥床休息，限制活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)引流血性液體180ml，術(shù)后12小時(shí)引流100ml，術(shù)后24小時(shí)引流70ml；術(shù)后24小時(shí)復(fù)查胸部X線片示“右側(cè)胸腔少量積液，肺組織壓縮約5%，引流管位置正?！?；術(shù)后48小時(shí)引流液量50ml，呈淡黃色清亮液體，無(wú)氣體逸出，遵醫(yī)囑夾閉引流管觀察；術(shù)后72小時(shí)，患者無(wú)胸痛、呼吸困難，復(fù)查胸部X線片示“右側(cè)胸腔無(wú)明顯積液、積氣，肺組織完全復(fù)張”，遂拔除胸腔閉式引流管。二、護(hù)理評(píng)估（一）生理評(píng)估生命體征動(dòng)態(tài)評(píng)估|評(píng)估時(shí)間|體溫（℃）|脈搏（次/分）|呼吸（次/分）|血壓（mmHg）|血氧飽和度（%）|吸氧情況||----|----|----|----|----|----|----||入院時(shí)|37.8|102|24|130/80|92|未吸氧||術(shù)后2小時(shí)|37.5|95|22|128/78|95|鼻導(dǎo)管3L/min||術(shù)后6小時(shí)|37.2|90|20|125/75|96|鼻導(dǎo)管2L/min||術(shù)后12小時(shí)|37.0|88|19|122/73|97|鼻導(dǎo)管1L/min||術(shù)后24小時(shí)|36.8|85|18|120/70|98|未吸氧||術(shù)后48小時(shí)|36.7|82|17|118/68|99|未吸氧||拔管前|36.7|80|17|116/66|99|未吸氧|入院時(shí)患者因外傷應(yīng)激出現(xiàn)低熱、竇性心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促，血氧飽和度偏低，經(jīng)吸氧、胸腔閉式引流術(shù)后，生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，術(shù)后24小時(shí)可脫離吸氧，血氧飽和度維持在98%以上。疼痛評(píng)估采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）評(píng)估患者胸痛情況，具體如下：入院時(shí)：NRS評(píng)分6分，疼痛性質(zhì)為針刺樣，疼痛部位局限于右側(cè)胸部，深呼吸、咳嗽及變換體位時(shí)疼痛加劇，無(wú)放射痛，影響睡眠及休息。術(shù)后2小時(shí)：NRS評(píng)分4分，疼痛較前緩解，深呼吸時(shí)仍有輕微刺痛，可耐受，不影響睡眠。術(shù)后6小時(shí)：NRS評(píng)分3分，僅在咳嗽時(shí)出現(xiàn)輕度疼痛，無(wú)需藥物干預(yù)。術(shù)后12小時(shí)：NRS評(píng)分2分，偶有胸部不適感，無(wú)明顯疼痛。術(shù)后24小時(shí)：NRS評(píng)分1分，無(wú)明顯胸痛，僅在按壓右側(cè)胸壁時(shí)略有不適。術(shù)后48小時(shí)至拔管后：NRS評(píng)分0分，胸痛完全緩解。呼吸功能評(píng)估入院時(shí)：患者呼吸淺快，節(jié)律尚規(guī)整，存在輕度呼吸困難，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，無(wú)鼻翼扇動(dòng)及三凹征，雙肺呼吸音不對(duì)稱，右肺呼吸音減弱；未吸氧狀態(tài)下血氧飽和度92%，吸氧3L/min后升至95%。術(shù)后6小時(shí)：呼吸節(jié)律規(guī)整，深度適中，呼吸困難緩解，活動(dòng)后無(wú)明顯氣促；鼻導(dǎo)管吸氧2L/min時(shí)血氧飽和度96%。術(shù)后12小時(shí)：呼吸平穩(wěn)，可自主深呼吸，右肺呼吸音較前增強(qiáng)；鼻導(dǎo)管吸氧1L/min時(shí)血氧飽和度97%。術(shù)后24小時(shí)：呼吸頻率18次/分，呼吸深度正常，無(wú)呼吸困難，可自主有效咳嗽；未吸氧狀態(tài)下血氧飽和度98%，右肺呼吸音基本恢復(fù)正常。拔管后：呼吸功能良好，可進(jìn)行日?；顒?dòng)（如床邊站立、緩慢行走），無(wú)氣促、胸悶，血氧飽和度維持在99%左右。循環(huán)功能評(píng)估皮膚黏膜：入院時(shí)皮膚黏膜略蒼白，肢端溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒；術(shù)后6小時(shí)皮膚黏膜顏色逐漸恢復(fù)正常，肢端溫暖；術(shù)后24小時(shí)皮膚黏膜紅潤(rùn)，毛細(xì)血管充盈時(shí)間1-2秒。尿量：術(shù)后0-6小時(shí)尿量320ml（平均53ml/h），6-12小時(shí)尿量300ml（50ml/h），12-24小時(shí)尿量580ml（48ml/h），24-48小時(shí)尿量600ml（50ml/h），均在正常范圍（30-50ml/h），尿液顏色呈淡黃色，無(wú)血尿、茶色尿。血壓及心率：入院時(shí)血壓130/80mmHg，心率102次/分；術(shù)后血壓逐漸穩(wěn)定在116-125/66-75mmHg，心率穩(wěn)定在80-90次/分，無(wú)明顯波動(dòng)，提示循環(huán)功能穩(wěn)定。營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估身體測(cè)量：患者身高175cm，體重70kg，體重指數(shù)（BMI）22.86kg/m2，處于正常范圍（18.5-23.9kg/m2）。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：入院時(shí)白蛋白35.5g/L（正常參考值35-50g/L），術(shù)后48小時(shí)復(fù)查白蛋白34.8g/L，略低于入院時(shí)，考慮與術(shù)后應(yīng)激及進(jìn)食量減少有關(guān)，但仍在正常范圍。飲食情況：入院當(dāng)天因疼痛、焦慮，僅進(jìn)食米湯100ml；術(shù)后第一天進(jìn)食流質(zhì)飲食（小米粥200ml、雞蛋羹100g），少量多餐；術(shù)后第二天過(guò)渡至半流質(zhì)飲食（軟面條300g、清蒸魚肉50g、炒青菜100g）；術(shù)后第三天進(jìn)食普通飲食（米飯150g、雞肉75g、豆腐100g、新鮮蔬菜200g），食欲逐漸好轉(zhuǎn)，進(jìn)食量逐漸增加。（二）心理評(píng)估采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者心理狀態(tài)，并結(jié)合患者情緒表現(xiàn)、溝通意愿及治療配合度綜合判斷：入院時(shí)：患者因突發(fā)外傷，對(duì)病情嚴(yán)重程度及預(yù)后缺乏了解，表現(xiàn)為煩躁、沉默寡言，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的詢問(wèn)回答簡(jiǎn)略，治療配合度一般（如拒絕早期翻身），SAS評(píng)分55分，屬于輕度焦慮。術(shù)后第一天：通過(guò)與患者及家屬溝通，詳細(xì)講解病情、治療方案及護(hù)理措施，告知術(shù)后引流液變化及胸部X線片結(jié)果，患者情緒逐漸好轉(zhuǎn)，能主動(dòng)詢問(wèn)引流管相關(guān)知識(shí)，配合翻身、咳嗽等護(hù)理操作，SAS評(píng)分45分。術(shù)后第二天：患者情緒穩(wěn)定，與家屬交流增多，主動(dòng)參與呼吸功能鍛煉，對(duì)恢復(fù)情況滿意，SAS評(píng)分40分。術(shù)后第三天（拔管前）：患者對(duì)出院充滿信心，主動(dòng)詢問(wèn)出院后注意事項(xiàng)，SAS評(píng)分35分，焦慮情緒完全緩解。（三）社會(huì)支持評(píng)估患者住院期間，其配偶及1名子女每日陪伴，家屬關(guān)心患者病情，主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員了解護(hù)理方法，愿意協(xié)助進(jìn)行日常護(hù)理（如協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱、翻身）。通過(guò)健康教育，家屬掌握了胸腔閉式引流管保護(hù)方法、有效咳嗽技巧及呼吸功能鍛煉要點(diǎn)，能在護(hù)士指導(dǎo)下協(xié)助患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，為患者提供了良好的情感支持和生活照顧，社會(huì)支持系統(tǒng)完善。（四）引流管相關(guān)評(píng)估引流管基本情況：引流管型號(hào)為16F硅膠管，置入深度8cm，于右側(cè)腋中線第6肋間引出，采用3M透明敷貼+高舉平臺(tái)法固定，固定牢固，無(wú)移位、脫落。引流液評(píng)估|時(shí)間段|引流液顏色|引流液性質(zhì)|引流液量（ml）||----|----|----|----||術(shù)后0-6小時(shí)|暗紅色|血性，無(wú)血凝塊|180||術(shù)后6-12小時(shí)|暗紅色|血性，無(wú)血凝塊|100||術(shù)后12-24小時(shí)|淡紅色|血性，稀薄|70||術(shù)后24-48小時(shí)|淡黃色|清亮，無(wú)沉淀|50||術(shù)后48-72小時(shí)（夾管）|無(wú)引流液|-|0|引流液量逐漸減少，顏色由暗紅血性逐漸轉(zhuǎn)為淡黃清亮，符合外傷性血胸愈合過(guò)程，無(wú)活動(dòng)性出血跡象。引流氣體評(píng)估：術(shù)后0-12小時(shí)，患者深呼吸、咳嗽時(shí)可見引流瓶?jī)?nèi)有少量氣泡逸出；術(shù)后12-24小時(shí)，氣泡明顯減少，僅在劇烈咳嗽時(shí)偶見少量氣泡；術(shù)后24小時(shí)后，無(wú)氣泡逸出，提示肺組織已基本復(fù)張，無(wú)氣體持續(xù)漏出。穿刺點(diǎn)及周圍皮膚評(píng)估：術(shù)后0-24小時(shí)，穿刺點(diǎn)有少量淡血性滲液，無(wú)紅腫、發(fā)熱，每日更換無(wú)菌透明敷貼（術(shù)后6小時(shí)第一次更換，之后每日一次），滲液于術(shù)后24小時(shí)完全停止；術(shù)后24小時(shí)后，穿刺點(diǎn)皮膚干燥、完整，無(wú)紅腫、壓痛及皮下氣腫（用手觸摸胸壁、頸部未觸及握雪感），穿刺點(diǎn)愈合良好。引流管通暢性評(píng)估：術(shù)后每1-2小時(shí)擠壓引流管一次（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓），引流液均能順利流出，無(wú)堵塞；引流瓶?jī)?nèi)液面隨患者呼吸有輕微波動(dòng)（波動(dòng)幅度2-3cm），提示引流管通暢，無(wú)打折、受壓情況。三、護(hù)理措施（一）基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)境護(hù)理病室保持安靜、整潔，溫度控制在22-24℃（每日用溫濕度計(jì)監(jiān)測(cè)4次，分別于8:00、12:00、16:00、20:00記錄），濕度維持在50-60%。若濕度低于50%，開啟加濕器調(diào)節(jié)；若濕度高于60%，開窗通風(fēng)或使用除濕機(jī)。每日定時(shí)通風(fēng)2次，每次30分鐘，通風(fēng)時(shí)為患者遮擋，避免受涼。病室地面每日用500mg/L含氯消毒劑濕式清掃2次，床旁桌、椅、床頭柜等物體表面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭1次，保持環(huán)境清潔，預(yù)防感染。限制探視人員，每次探視人數(shù)不超過(guò)2人，探視時(shí)間不超過(guò)30分鐘，避免人員過(guò)多影響患者休息及增加感染風(fēng)險(xiǎn)。體位護(hù)理術(shù)后6小時(shí)內(nèi)：協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；定時(shí)為患者翻身，每2小時(shí)一次，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，一手扶患者肩部，一手扶臀部，避免牽拉引流管，翻身后調(diào)整引流管位置，確保通暢。術(shù)后6小時(shí)后：協(xié)助患者取半坐臥位，床頭抬高30-45°（用角度尺測(cè)量并記錄），此體位可使胸腔內(nèi)積液、積氣向引流管方向聚集，利于引流，同時(shí)減輕肺部受壓，改善呼吸功能?；顒?dòng)指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者臥床休息，可在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)（如屈伸關(guān)節(jié)）；術(shù)后24-48小時(shí)，若生命體征平穩(wěn)，引流液量減少，協(xié)助患者床邊站立、緩慢行走（每次5-10分鐘，每日2次），行走時(shí)妥善固定引流管，保持引流瓶低于胸部水平，避免引流液反流?？谇蛔o(hù)理每日早晚各進(jìn)行1次口腔護(hù)理，選用生理鹽水作為護(hù)理液。操作時(shí)，協(xié)助患者取半坐臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，用無(wú)菌棉球蘸取生理鹽水，依次擦拭口唇、牙齒、牙齦、頰部、舌面，動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜。術(shù)后第一天，患者口腔黏膜濕潤(rùn)，無(wú)異味、潰瘍；術(shù)后第二天起，患者可自行漱口，指導(dǎo)其餐后用溫水漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。飲食護(hù)理飲食計(jì)劃：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁飲；術(shù)后6小時(shí)后，可少量飲水（每次50ml，間隔1小時(shí)）；術(shù)后第一天給予流質(zhì)飲食（如米湯、小米粥、雞蛋羹），指導(dǎo)患者少量多餐，每日5-6次，每次100-200ml，避免過(guò)燙、過(guò)涼食物；術(shù)后第二天過(guò)渡至半流質(zhì)飲食（如軟面條、魚肉泥、蔬菜泥），增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入；術(shù)后第三天給予普通飲食，以高蛋白（每日蛋白質(zhì)攝入量1.5-2.0g/kg，約105-140g）、高維生素、易消化為原則，如雞肉、豆腐、新鮮蔬菜（菠菜、西蘭花）、水果（蘋果、香蕉）。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：術(shù)后48小時(shí)復(fù)查白蛋白34.8g/L，較入院時(shí)略降，告知患者增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如牛奶、雞蛋、瘦肉），促進(jìn)白蛋白合成；每日記錄患者進(jìn)食量，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹等不適，及時(shí)調(diào)整飲食方案。飲水指導(dǎo)：每日飲水量1500-2000ml，分多次飲用，促進(jìn)新陳代謝，稀釋痰液，利于排痰。（二）病情觀察護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)頻率：入院后及術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫（腋溫）、脈搏（橈動(dòng)脈）、呼吸（觀察胸廓起伏）、血壓（右上臂袖帶式血壓計(jì)）、血氧飽和度（指脈氧儀，夾左手食指），將數(shù)據(jù)記錄在體溫單及護(hù)理記錄單上；術(shù)后24-48小時(shí)，生命體征平穩(wěn)，改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次；術(shù)后48小時(shí)后，改為每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。異常處理：若出現(xiàn)體溫＞38.5℃、脈搏＞100次/分、呼吸＞22次/分、血壓波動(dòng)超過(guò)基礎(chǔ)血壓20%、血氧飽和度＜95%，立即通知醫(yī)生，協(xié)助查找原因（如感染、引流不暢等），并配合處理。術(shù)后期間，患者生命體征逐漸平穩(wěn)，無(wú)異常波動(dòng)。疼痛護(hù)理非藥物干預(yù)：①放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者取舒適體位，閉上眼睛，緩慢吸氣（4秒），使腹部隆起，再緩慢呼氣（6秒），重復(fù)10-15次，每日3次，緩解緊張情緒，減輕疼痛；②轉(zhuǎn)移注意力：根據(jù)患者興趣，提供報(bào)紙、書籍，播放舒緩音樂(lè)（如古典音樂(lè)），每次20-30分鐘，每日2次，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；③體位調(diào)整：咳嗽時(shí)用手按壓右側(cè)胸壁（靠近穿刺點(diǎn)處），減少胸壁震動(dòng)，緩解疼痛。藥物干預(yù)：若NRS評(píng)分≥4分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。入院時(shí)患者NRS評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予鹽酸布桂嗪注射液100mg肌內(nèi)注射，用藥后1小時(shí)評(píng)估NRS評(píng)分4分，疼痛緩解，無(wú)惡心、頭暈等不良反應(yīng)；術(shù)后2小時(shí)患者NRS評(píng)分4分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，用藥后2小時(shí)評(píng)估NRS評(píng)分2分，效果良好。疼痛記錄：每4小時(shí)記錄疼痛評(píng)分、性質(zhì)、部位、誘發(fā)因素、緩解措施及效果，確保疼痛得到有效控制。呼吸功能觀察呼吸狀態(tài)觀察：每2小時(shí)觀察一次患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難（如呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征）、發(fā)紺（口唇、甲床發(fā)紫）。入院時(shí)患者呼吸淺快，伴輕度呼吸困難；術(shù)后6小時(shí)呼吸困難緩解；術(shù)后24小時(shí)呼吸平穩(wěn)，無(wú)異常表現(xiàn)。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：若血氧飽和度＜95%，調(diào)整吸氧流量（從3L/min增至5L/min），并觀察血氧飽和度變化。術(shù)后6小時(shí)患者血氧飽和度96%，遵醫(yī)囑將吸氧流量降至2L/min；術(shù)后12小時(shí)血氧飽和度97%，降至1L/min；術(shù)后24小時(shí)血氧飽和度98%，遵醫(yī)囑停止吸氧?？忍登闆r觀察：觀察患者咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量及難易程度。入院時(shí)患者偶有干咳；術(shù)后第一天出現(xiàn)少量白色黏痰，指導(dǎo)有效咳嗽后能咳出，無(wú)咳痰困難；術(shù)后第二天痰液減少，咳嗽減輕。若痰液黏稠，遵醫(yī)囑給予霧化吸入（生理鹽水5ml+鹽酸氨溴索15mg），每日2次，每次15分鐘，稀釋痰液，促進(jìn)排出。引流液觀察觀察內(nèi)容：每小時(shí)觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，使用帶刻度的引流瓶，準(zhǔn)確讀取液體量（視線與液面平齊），記錄在引流液記錄單上。異常處理：若引流液顏色由暗紅變?yōu)轷r紅、量突然增多（每小時(shí)＞100ml）、出現(xiàn)血凝塊，提示可能存在活動(dòng)性出血，立即報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理（如加快補(bǔ)液速度、使用止血藥物）；若引流液量突然減少或無(wú)引流液，檢查引流管是否打折、受壓或堵塞，調(diào)整引流管位置后再次觀察，必要時(shí)遵醫(yī)囑用無(wú)菌生理鹽水5-10ml緩慢沖洗引流管。趨勢(shì)分析：術(shù)后引流液量逐漸減少，顏色逐漸變淡，符合病情恢復(fù)規(guī)律，無(wú)異常情況。穿刺點(diǎn)觀察觀察頻率：每日觀察穿刺點(diǎn)周圍皮膚情況4次（8:00、12:00、16:00、20:00），包括皮膚顏色（有無(wú)發(fā)紅、發(fā)紫）、溫度（有無(wú)發(fā)熱）、有無(wú)腫脹、滲液（量、顏色、性質(zhì)）及皮下氣腫。敷貼更換：術(shù)后6小時(shí)第一次更換穿刺點(diǎn)敷貼，之后每日更換一次。更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作：戴無(wú)菌手套，用碘伏棉球以穿刺點(diǎn)為中心消毒，直徑≥10cm，消毒3遍，待干后貼無(wú)菌透明敷貼，敷貼覆蓋穿刺點(diǎn)及引流管固定處，避免卷邊。異常處理：術(shù)后0-24小時(shí)穿刺點(diǎn)有少量淡血性滲液，消毒后更換敷貼，滲液停止；術(shù)后24小時(shí)后穿刺點(diǎn)皮膚干燥、無(wú)紅腫、無(wú)滲液、無(wú)皮下氣腫，穿刺點(diǎn)愈合良好。（三）引流管專項(xiàng)護(hù)理固定護(hù)理固定方法：采用高舉平臺(tái)法固定引流管，在穿刺點(diǎn)外5cm處，用3M透明敷貼將引流管固定于胸壁，敷貼長(zhǎng)度超過(guò)引流管直徑的2倍；然后將引流管向上彎曲成“U”型，再用另一塊敷貼固定，形成“高舉平臺(tái)”，防止引流管受壓、移位。保護(hù)措施：引流管遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)部位，避免患者翻身時(shí)牽拉；在引流管距穿刺點(diǎn)15-20cm處用別針將其固定于患者衣物上（別針外套橡膠管，避免損傷引流管），防止引流管隨患者活動(dòng)而移位。宣教指導(dǎo)：告知患者及家屬引流管的重要性，避免自行拔除、牽拉引流管；翻身、下床活動(dòng)時(shí)，先妥善固定引流管，保持引流瓶低于胸部水平，防止引流液反流。術(shù)后期間，引流管固定牢固，無(wú)移位、脫落。通暢護(hù)理定時(shí)擠壓：每1-2小時(shí)擠壓引流管一次，擠壓方法為雙手握住引流管，距穿刺點(diǎn)10-15cm處，用拇指和食指擠壓引流管，從近心端向遠(yuǎn)心端用力，力度適中，避免過(guò)度用力損傷引流管或胸壁組織。擠壓時(shí)觀察引流液是否順利流出，確保引流管通暢。堵塞處理：若發(fā)現(xiàn)引流液流動(dòng)緩慢或無(wú)流動(dòng)，檢查引流管有無(wú)打折、受壓（如患者身體壓迫、床單纏繞），調(diào)整引流管位置后再次擠壓；若懷疑引流管堵塞（擠壓后仍無(wú)引流液，患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難加重），立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用無(wú)菌生理鹽水5-10ml緩慢沖洗引流管，沖洗時(shí)觀察患者反應(yīng)，有無(wú)胸痛、呼吸困難加重等不適。術(shù)后期間，共擠壓引流管24次，引流管始終通暢，無(wú)堵塞。體位配合：協(xié)助患者取半坐臥位或適當(dāng)變換體位，利于胸腔內(nèi)積液、積氣引流，促進(jìn)引流管通暢。引流裝置護(hù)理引流瓶位置：引流瓶始終置于患者胸部水平以下60-100cm處（用卷尺測(cè)量，記錄距離），避免引流液反流進(jìn)入胸腔引起感染。患者臥床時(shí)，將引流瓶放在床旁地面的專用支架上；患者下床活動(dòng)時(shí)，用手提著引流瓶，保持低于胸部水平。液體更換：引流瓶?jī)?nèi)無(wú)菌生理鹽水保持在500ml，每日更換一次引流瓶及生理鹽水。更換時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作：先夾閉引流管（用止血鉗夾閉引流管近心端），取下舊引流瓶，連接新引流瓶（預(yù)先加入500ml生理鹽水，標(biāo)記液面高度），確認(rèn)連接緊密后松開止血鉗，觀察引流是否通暢。更換過(guò)程中，避免引流管開口暴露于空氣中，防止空氣進(jìn)入胸腔。漏氣檢查：每日檢查引流裝置有無(wú)漏氣，方法為觀察引流瓶?jī)?nèi)液面是否隨患者呼吸波動(dòng)（正常波動(dòng)幅度2-3cm），若波動(dòng)消失，檢查各連接處（引流管與引流瓶接口、引流瓶瓶蓋）是否松動(dòng)，必要時(shí)重新連接并固定。術(shù)后期間，引流裝置無(wú)漏氣，液面波動(dòng)正常。拔管護(hù)理拔管指征：引流液每日＜50ml，無(wú)氣體逸出，胸部X線片顯示肺復(fù)張良好，患者無(wú)胸痛、呼吸困難。術(shù)后48小時(shí)，患者引流液量50ml，無(wú)氣體逸出，復(fù)查胸部X線片示肺復(fù)張良好，符合拔管指征。拔管前準(zhǔn)備：向患者解釋拔管過(guò)程，緩解緊張情緒；準(zhǔn)備無(wú)菌紗布、碘伏、膠布、止血鉗等用物；協(xié)助患者取半坐臥位，給予吸氧（2L/min），監(jiān)測(cè)生命體征。拔管操作：醫(yī)生緩慢松開引流管固定敷貼，指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣，醫(yī)生迅速拔除引流管，護(hù)士立即用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，并用膠布十字固定。拔管過(guò)程迅速、輕柔，避免過(guò)度牽拉引起疼痛。拔管后觀察：拔管后24小時(shí)內(nèi)，每2小時(shí)觀察患者有無(wú)胸痛、呼吸困難、氣促、發(fā)紺，穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液、出血；拔管后6小時(shí)復(fù)查胸部X線片，顯示右側(cè)胸腔無(wú)積液、積氣，肺復(fù)張良好；拔管后24小時(shí)，患者無(wú)不適，穿刺點(diǎn)干燥，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。（四）呼吸功能鍛煉護(hù)理腹式呼吸訓(xùn)練訓(xùn)練方法：指導(dǎo)患者取半坐臥位或平臥位，雙手分別放在胸部和腹部。用鼻子緩慢吸氣，使腹部隆起（放在腹部的手感覺(jué)到抬起），胸部盡量保持不動(dòng)；然后用嘴巴緩慢呼氣，腹部凹陷（放在腹部的手感覺(jué)到下降），呼吸頻率保持在10-12次/分。訓(xùn)練時(shí)間：每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日3次。術(shù)后第一天患者開始訓(xùn)練，初期呼吸不規(guī)律，經(jīng)過(guò)護(hù)士示范指導(dǎo)后逐漸掌握；術(shù)后第二天訓(xùn)練時(shí)間延長(zhǎng)至15分鐘，呼吸節(jié)律規(guī)整；術(shù)后第三天患者能自主進(jìn)行腹式呼吸，無(wú)不適。有效咳嗽咳痰訓(xùn)練訓(xùn)練方法：指導(dǎo)患者取半坐臥位，身體稍前傾，雙手支撐在床