鄭州市2026年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核安排試題及真題考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：鄭州市2026年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核安排試題及真題考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死最可靠的診斷依據(jù)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥典型的“坐骨神經(jīng)痛”是神經(jīng)根受壓所致。6.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。7.休克時(shí)首選的補(bǔ)液液體是生理鹽水。8.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素是首選藥物。9.胰頭癌患者黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重。10.妊娠合并糖尿病的胎兒易發(fā)生巨大兒。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后B.伴瀕死感C.持續(xù)時(shí)間15分鐘以上D.休息可緩解E.伴惡心嘔吐2.診斷急性胰腺炎最敏感的指標(biāo)是？A.血清淀粉酶B.腹水淀粉酶C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白E.血鈣3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是？A.甲狀腺激素分泌不足B.交感神經(jīng)興奮C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.甲狀腺自身抗體陽性E.甲狀腺炎4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的特點(diǎn)是？A.腥臭痰B.鐵銹色痰C.膿性帶血痰D.粉紅色泡沫痰E.無痰5.腰椎間盤突出癥典型的“坐骨神經(jīng)痛”是由于？A.脊髓受壓B.神經(jīng)根受壓C.脊神經(jīng)叢受壓D.脊膜受刺激E.肌肉痙攣6.急性闌尾炎穿孔后，最典型的體征是？A.左下腹壓痛B.右下腹壓痛反跳痛C.臍周壓痛D.肝濁音界消失E.腹肌緊張7.休克時(shí)首選的補(bǔ)液液體是？A.血漿B.全血C.生理鹽水D.林格液E.葡萄糖溶液8.心臟驟停搶救時(shí)，首選藥物是？A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.碳酸氫鈉E.異丙腎上腺素9.胰頭癌患者黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重的原因是？A.胰頭腫大壓迫膽總管B.膽囊炎C.肝功能衰竭D.胰腺炎E.膽道結(jié)石10.妊娠合并糖尿病的胎兒易發(fā)生？A.胎兒畸形B.巨大兒C.早產(chǎn)D.胎膜早破E.胎兒生長受限三、多選題（每題2分，共20分）1.心絞痛的典型特征包括？A.疼痛位于胸骨后或心前區(qū)B.伴瀕死感C.持續(xù)時(shí)間15分鐘以上D.休息可緩解E.伴惡心嘔吐2.急性胰腺炎的病因包括？A.胰管梗阻B.酒精中毒C.胰腺炎家族史D.膽石癥E.高脂血癥3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的表現(xiàn)包括？A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.結(jié)膜充血D.眼球運(yùn)動(dòng)受限E.視力下降4.肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括？A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.利福平E.磺胺類5.腰椎間盤突出癥的治療方法包括？A.藥物治療B.物理治療C.手術(shù)治療D.功能鍛煉E.石膏固定6.急性闌尾炎的典型體征包括？A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.臍周壓痛E.移動(dòng)性濁音7.休克時(shí)常見的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚濕冷B.血壓下降C.心率增快D.尿量減少E.呼吸急促8.心臟驟停搶救的流程包括？A.高壓氧治療B.胸外按壓C.人工呼吸D.藥物治療E.除顫9.胰頭癌的典型表現(xiàn)包括？A.黃疸進(jìn)行性加重B.惡心嘔吐C.腹瀉或便秘D.腹痛E.消瘦10.妊娠合并糖尿病的并發(fā)癥包括？A.胎兒畸形B.巨大兒C.高血糖D.胎膜早破E.胎兒生長受限四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴瀕死感，持續(xù)20分鐘，休息后緩解。既往高血壓病史5年。查體：血壓120/80mmHg，心率90次/分，心電圖ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？解題思路：-胸骨后壓榨性疼痛伴瀕死感，持續(xù)20分鐘，休息可緩解，符合心絞痛特征；心電圖ST段抬高，提示急性心肌梗死。-首選治療措施是再灌注治療（如溶栓或急診PCI）。2.患者女性，30歲，妊娠32周，近期出現(xiàn)黃疸，皮膚瘙癢，尿色加深。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素25μmol/L，直接膽紅素18μmol/L。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的原因有哪些？解題思路：-妊娠期黃疸，肝肋下2cm，提示肝膽系統(tǒng)受累；總膽紅素和直接膽紅素升高，提示膽汁淤積。-可能的原因?yàn)槿焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥（ICP）或膽總管結(jié)石。3.患者男性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰入院。查體：體溫38.5℃，右下肺叩診實(shí)音，呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）治療首選藥物是什么？解題思路：-發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，右下肺實(shí)音，提示肺炎鏈球菌肺炎；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，支持細(xì)菌感染。-治療首選藥物是青霉素。五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性闌尾炎的診斷要點(diǎn)及治療原則。解題思路：-診斷要點(diǎn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛反跳痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血淀粉酶輕度升高。-治療原則：早期手術(shù)切除闌尾，術(shù)后抗感染治療。2.試述甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的發(fā)生機(jī)制及治療措施。解題思路：-發(fā)生機(jī)制：交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼外肌水腫、淋巴細(xì)胞浸潤。-治療措施：抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、眼病專科治療。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√解析：7.休克時(shí)首選的補(bǔ)液液體是晶體液（如生理鹽水或林格液），膠體液用于失血性休克。二、單選題1.E2.A3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.B解析：5.腰椎間盤突出癥典型的“坐骨神經(jīng)痛”是神經(jīng)根受壓所致，表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛。三、多選題1.A,B,D2.A,B,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D,E8.B,C,D,E9.A,B,D,E10.A,B,C,D解析：7.休克時(shí)常見的臨床表現(xiàn)包括皮膚濕冷、血壓下降、心率增快、尿量減少、呼吸急促等。四、案例分析1.（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）首選治療措施：再灌注治療（如溶栓或急診PCI）。2.（1）初步診斷：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）。（2）可能的原因：ICP或膽總管結(jié)石。3.（1）初步診斷：肺炎鏈球菌肺炎。（2）治療首選藥物：青霉素。五、論述題