2025年精神科三基試題7及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.以下哪項不屬于精神分裂癥陽性癥狀？A.幻聽B.思維貧乏C.被害妄想D.思維插入答案：B2.抑郁癥患者核心癥狀不包括？A.情緒低落B.興趣減退C.精力下降D.早醒答案：D3.阿爾茨海默病早期最突出的癥狀是？A.視空間障礙B.記憶障礙（近事遺忘）C.人格改變D.計算力下降答案：B4.關(guān)于電休克治療（MECT）的適應(yīng)癥，錯誤的是？A.嚴重抑郁伴自殺企圖B.精神分裂癥緊張型木僵C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.抗精神病藥物治療無效的難治性精神分裂癥答案：C5.第二代抗精神病藥物（SGAs）的主要優(yōu)勢是？A.對陽性癥狀療效更強B.較少引起錐體外系反應(yīng)（EPS）C.起效更快D.價格更低答案：B6.驚恐發(fā)作的典型持續(xù)時間是？A.數(shù)秒至數(shù)分鐘B.10-30分鐘C.數(shù)小時D.持續(xù)終日答案：B7.酒精戒斷綜合征最嚴重的表現(xiàn)是？A.震顫譫妄B.單純性戒斷反應(yīng)（手抖、出汗）C.酒精性幻覺癥D.戒斷性癲癇發(fā)作答案：A8.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀是？A.注意力不集中、多動、沖動B.學習困難C.品行問題D.社交障礙答案：A9.雙相情感障礙Ⅰ型與Ⅱ型的主要區(qū)別是？A.是否有躁狂發(fā)作（Ⅰ型有，Ⅱ型無）B.抑郁發(fā)作的嚴重程度C.Ⅰ型有混合發(fā)作，Ⅱ型無D.Ⅰ型需住院治療，Ⅱ型無需答案：A10.關(guān)于精神發(fā)育遲滯的診斷，關(guān)鍵指標是？A.智商（IQ）＜70+社會適應(yīng)能力缺陷B.語言發(fā)育延遲C.運動發(fā)育落后D.家族史答案：A11.以下哪種藥物不屬于5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）？A.氟西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.帕羅西汀答案：C12.譫妄的核心特征是？A.意識障礙（覺醒水平波動）B.記憶減退C.幻覺D.妄想答案：A13.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括？A.闖入性癥狀（閃回、噩夢）B.回避與麻木C.過度警覺D.情感高漲答案：D14.關(guān)于精神科約束保護的使用原則，錯誤的是？A.作為最后手段使用B.持續(xù)時間不超過4小時（成人）C.需家屬知情同意D.約束期間每15分鐘觀察生命體征答案：B（注：成人約束通常不超過24小時，每2小時評估一次）15.強迫癥的核心癥狀是？A.強迫觀念和強迫行為B.焦慮情緒C.抑郁情緒D.回避行為答案：A16.以下哪項是精神分裂癥的特征性思維障礙？A.思維奔逸B.思維遲緩C.思維插入D.思維云集答案：C17.鋰鹽治療雙相障礙的治療血藥濃度范圍是？A.0.4-0.8mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.0-1.5mmol/LD.1.2-1.8mmol/L答案：B18.分離轉(zhuǎn)換障礙（癔癥）的特點不包括？A.癥狀與解剖生理不符B.有明確的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)C.暗示治療有效D.起病與心理社會因素相關(guān)答案：B19.關(guān)于兒童孤獨癥的核心癥狀，正確的是？A.社會交往障礙、語言交流障礙、興趣狹窄及刻板行為B.智力低下C.攻擊行為D.多動答案：A20.抗精神病藥物最嚴重的副作用是？A.錐體外系反應(yīng)B.代謝綜合征（體重增加、血糖血脂異常）C.惡性綜合征（NMS）D.抗膽堿能反應(yīng)（口干、便秘）答案：C21.抑郁癥患者睡眠障礙最典型的表現(xiàn)是？A.入睡困難B.睡眠淺、易醒C.早醒（比平時早2-3小時）D.嗜睡答案：C22.關(guān)于精神障礙的病因，錯誤的是？A.遺傳因素起決定性作用B.生物-心理-社會因素共同作用C.神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如5-HT、DA）是重要機制D.應(yīng)激事件可能是誘因答案：A23.精神科急診最常見的主訴是？A.自殺自傷行為B.幻覺妄想C.興奮躁動D.藥物過量答案：A24.以下哪種藥物可用于酒精戒斷的替代治療？A.地西泮B.氯丙嗪C.氟西汀D.奧氮平答案：A25.關(guān)于精神分裂癥的病程標準（ICD-11），正確的是？A.癥狀持續(xù)≥1個月B.癥狀持續(xù)≥6個月C.癥狀持續(xù)≥2周D.癥狀持續(xù)≥3個月答案：B26.廣泛性焦慮障礙的核心癥狀是？A.對多種事件或活動的過度擔憂B.驚恐發(fā)作C.強迫行為D.社交恐懼答案：A27.以下哪項屬于情感協(xié)調(diào)性精神運動性興奮？A.精神分裂癥的青春型興奮B.躁狂發(fā)作的興奮C.器質(zhì)性精神障礙的興奮D.緊張型興奮答案：B28.關(guān)于精神科藥物治療原則，錯誤的是？A.早期、足量、足療程B.單一用藥為主，避免隨意換藥C.快速加量以控制癥狀D.定期監(jiān)測血藥濃度及不良反應(yīng)答案：C29.兒童抽動障礙最常見的類型是？A.短暫性抽動障礙B.慢性運動或發(fā)聲抽動障礙C.Tourette綜合征（多發(fā)性抽動）D.遲發(fā)性運動障礙答案：A30.關(guān)于自知力的描述，錯誤的是？A.指患者對自身精神狀態(tài)的認識能力B.自知力完整是病情痊愈的重要指標C.精神分裂癥患者通常自知力完整D.自知力缺乏是診斷重性精神障礙的依據(jù)之一答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.精神分裂癥的診斷需滿足（ICD-11）？A.至少1項核心癥狀（如幻覺、妄想、思維形式障礙）持續(xù)≥1個月B.社會功能明顯受損C.排除物質(zhì)或軀體疾病所致D.癥狀持續(xù)≥6個月答案：ABCD2.抗抑郁藥物的常見副作用包括？A.胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）B.性功能障礙C.5-羥色胺綜合征（高熱、肌陣攣）D.體重減輕答案：ABC3.酒精依賴的核心表現(xiàn)包括？A.強迫性飲酒渴求B.耐受性增加C.戒斷反應(yīng)D.飲酒優(yōu)先于其他活動答案：ABCD4.關(guān)于MECT的禁忌癥，正確的是？A.顱內(nèi)高壓（如腦腫瘤）B.近期心肌梗死（＜3個月）C.嚴重骨質(zhì)疏松D.妊娠答案：ABC（注：妊娠并非絕對禁忌，需權(quán)衡利弊）5.兒童孤獨癥的篩查工具包括？A.孤獨癥行為量表（ABC）B.克氏行為量表（CABS）C.韋氏兒童智力量表（WISC）D.兒童孤獨癥評定量表（CARS）答案：ABD6.雙相障礙的治療原則包括？A.急性躁狂期首選心境穩(wěn)定劑（如鋰鹽、丙戊酸鹽）B.抑郁期避免單用抗抑郁藥（易誘發(fā)轉(zhuǎn)躁）C.全程治療（急性期、鞏固期、維持期）D.合并抗精神病藥物控制嚴重癥狀答案：ABCD7.譫妄的常見病因包括？A.感染（如肺炎、尿路感染）B.藥物中毒（如抗膽堿能藥、鎮(zhèn)靜催眠藥）C.代謝紊亂（如電解質(zhì)失衡、肝性腦?。〥.腦外傷或卒中答案：ABCD8.強迫癥的一線治療包括？A.SSRIs類藥物（如氟西汀、舍曲林）B.認知行為療法（CBT）中的暴露與反應(yīng)預防（ERP）C.電休克治療（MECT）D.抗精神病藥物單藥治療答案：AB9.關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的治療，正確的是？A.SSRIs是一線藥物B.眼動脫敏再加工（EMDR）是有效心理治療C.早期使用苯二氮?類藥物可預防PTSDD.需處理共病的抑郁、焦慮答案：ABD10.精神科危機干預的原則包括？A.快速評估風險（如自殺、攻擊風險）B.建立信任關(guān)系C.提供即時支持（如安全環(huán)境、情緒安撫）D.制定長期干預計劃答案：ABCD11.阿爾茨海默病的病理特征包括？A.神經(jīng)原纖維纏結(jié)（NFTs）B.β-淀粉樣蛋白（Aβ）斑塊C.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性D.海馬萎縮答案：ABD12.抗精神病藥物引起的代謝綜合征包括？A.體重增加B.高血糖C.高血壓D.高血脂答案：ABCD13.分離轉(zhuǎn)換障礙的臨床表現(xiàn)包括？A.運動障礙（如癱瘓、抽搐）B.感覺障礙（如失明、失聰）C.意識障礙（如漫游、附體體驗）D.智能障礙答案：ABC14.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的藥物治療包括？A.哌甲酯（中樞興奮劑）B.托莫西汀（選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑）C.奧氮平（抗精神病藥）D.舍曲林（SSRI）答案：AB15.關(guān)于精神科約束保護的注意事項，正確的是？A.需記錄約束原因、時間、部位及觀察情況B.約束期間保持肢體功能位C.每2小時松解一次，活動肢體D.約束后需進行心理疏導答案：ABCD16.精神分裂癥的陰性癥狀包括？A.情感淡漠B.意志減退C.思維貧乏D.快感缺失答案：ABCD17.抑郁癥的生物治療方法包括？A.抗抑郁藥物治療B.MECTC.重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）D.心理治療答案：ABC18.關(guān)于精神障礙的遺傳傾向，正確的是？A.精神分裂癥的一級親屬患病率約10%B.雙相障礙的遺傳度高于抑郁癥C.孤獨癥有明確的單基因遺傳模式D.遺傳因素通過與環(huán)境因素相互作用致病答案：ABD19.驚恐發(fā)作的伴隨癥狀包括？A.心悸、出汗B.呼吸困難、瀕死感C.胸痛、震顫D.意識喪失答案：ABC20.關(guān)于精神科藥物的血藥濃度監(jiān)測，正確的是？A.鋰鹽、丙戊酸鹽需常規(guī)監(jiān)測B.監(jiān)測時間通常在服藥后5個半衰期（穩(wěn)態(tài)血藥濃度）C.血藥濃度可完全反映療效D.需結(jié)合臨床癥狀調(diào)整劑量答案：ABD三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述精神分裂癥的ICD-11診斷標準。答：需滿足以下條件：①至少存在1項核心癥狀（如幻覺、妄想、思維形式障礙、陰性癥狀、緊張癥行為）持續(xù)≥1個月；②癥狀導致社會/職業(yè)功能明顯受損；③排除物質(zhì)/軀體疾病所致；④總病程≥6個月（包括前驅(qū)期、活動期、殘留期）。2.列舉抑郁癥的9條診斷癥狀（DSM-5）。答：①幾乎每天大部分時間情緒低落；②幾乎每天對所有活動興趣/樂趣顯著減退；③體重顯著變化或食欲改變；④失眠或嗜睡；⑤精神運動性激越或遲滯；⑥疲勞或精力減退；⑦無價值感或過度自責；⑧注意力/思考能力減退；⑨反復出現(xiàn)自殺觀念。需至少存在前2項中的1項+至少4項其他癥狀，持續(xù)≥2周。3.簡述抗精神病藥物惡性綜合征（NMS）的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：高熱（＞38℃）、肌強直、自主神經(jīng)功能紊亂（血壓波動、心動過速、出汗）、意識障礙、血肌酸激酶（CK）升高。處理原則：立即停用抗精神病藥物；支持治療（降溫、補液、糾正電解質(zhì)紊亂）；使用多巴胺激動劑（如溴隱亭）或肌肉松弛劑（如丹曲林）；監(jiān)測生命體征及CK、腎功能。4.簡述酒精戒斷綜合征的分期及表現(xiàn)。答：①單純戒斷反應(yīng)（戒酒后6-24小時）：手抖、出汗、焦慮、惡心，可伴失眠；②戒斷性癲癇（戒酒后12-48小時）：大發(fā)作，多為自限性；③酒精性幻覺癥（戒酒后24-72小時）：以幻聽為主，意識清晰；④震顫譫妄（戒酒后48-72小時）：最嚴重，表現(xiàn)為意識模糊、震顫、生動幻覺（如視幻覺）、自主神經(jīng)功能亢進（高熱、心動過速），死亡率約5%-15%。5.簡述兒童孤獨癥與精神發(fā)育遲滯的鑒別要點。答：孤獨癥核心是社會交往障礙、語言交流障礙、興趣狹窄刻板，智力可能不均衡（部分能力正常甚至超常）；精神發(fā)育遲滯以智力全面低下（IQ＜70）和社會適應(yīng)能力缺陷為核心，無明顯社會交往質(zhì)的障礙。6.簡述電休克治療（MECT）的適應(yīng)癥與相對禁忌癥。答：適應(yīng)癥：①嚴重抑郁（尤其伴自殺、拒食）；②精神分裂癥緊張型木僵或興奮；③抗精神病藥無效的難治性病例；④躁狂發(fā)作（快速控制癥狀）。相對禁忌癥：顱內(nèi)高壓（如腦腫瘤）、近期心梗（＜3個月）、嚴重骨質(zhì)疏松、未控制的癲癇、嚴重呼吸系統(tǒng)疾病。7.簡述廣泛性焦慮障礙的診斷要點（ICD-11）。答：①對多種事件/活動過度擔憂（難以控制），持續(xù)≥6個月；②伴至少3項軀體/精神癥狀（如坐立不安、易疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊張、睡眠障礙）；③癥狀導致顯著痛苦或功能損害；④排除其他精神障礙或軀體疾病所致。8.簡述雙相障礙的藥物治療原則。答：①急性躁狂期：首選心境穩(wěn)定劑（鋰鹽、丙戊酸鹽），可聯(lián)合第二代抗精神病藥（如奧氮平、喹硫平）；②抑郁期：避免單用抗抑郁藥（易轉(zhuǎn)躁），可選用心境穩(wěn)定劑聯(lián)合SSRI（謹慎）或單用抗抑郁藥（僅用于難治性）；③維持期：長期使用心境穩(wěn)定劑（鋰鹽為一線），療程根據(jù)復發(fā)次數(shù)調(diào)整（首次發(fā)作≥1年，多次發(fā)作≥3-5年）；④監(jiān)測藥物副作用（如鋰鹽的腎功能、甲狀腺功能）。9.簡述強迫癥的認知行為治療（CBT）核心技術(shù)。答：主要為暴露與反應(yīng)預防（ERP）：①暴露：讓患者面對引發(fā)焦慮的情境或物體（如接觸臟物），逐漸增加暴露時間和強度，減少回避；②反應(yīng)預防：阻止患者實施強迫行為（如洗手），促進焦慮自然消退。同時結(jié)合認知重構(gòu)，修正“不完美=災(zāi)難”“必須絕對安全”等不合理信念。10.簡述精神科危機干預的步驟。答：①快速評估：明確危機類型（自殺、攻擊、自傷等）及嚴重程度；②建立關(guān)系：共情、傾聽，穩(wěn)定情緒；③解決問題：制定具體、可操作的應(yīng)對策略（如移除危險物品、聯(lián)系支持系統(tǒng)）；④提供支持：確保安全環(huán)境，必要時住院；⑤后續(xù)跟進：安排隨訪，評估干預效果。四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，28歲，無業(yè)。因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視1年，加重伴攻擊行為1周”就診。1年前無明顯誘因出現(xiàn)耳邊聽到陌生人議論自己“沒本事、小偷”，認為鄰居在窗外安裝攝像頭監(jiān)視他，曾多次上門理論。近1周堅信“妻子與鄰居合謀毒害自己”，拒絕進食，昨日用菜刀砍傷妻子（未致命）。既往體健，無精神疾病家族史。查體及實驗室檢查無異常。問題：1.初步診斷及依據(jù)？2.需與哪些疾病鑒別？3.制定急性期治療方案。答案：1.初步診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。依據(jù)：①陽性癥狀（幻聽、被害妄想）持續(xù)＞1年；②社會功能受損（無業(yè)、攻擊行為）；③無器質(zhì)性疾病證據(jù)；④符合ICD-11病程≥6個月標準。2.鑒別診斷：①雙相障礙伴精神病性癥狀：無躁狂/抑郁發(fā)作史；②軀體疾病所致精神障礙：查體及實驗室檢查無異常；③物質(zhì)濫用相關(guān)精神障礙：否認藥物/酒精濫用史；④偏執(zhí)性精神障礙：妄想結(jié)構(gòu)更系統(tǒng)，無幻覺（本例有幻聽）。3.急性期治療方案：①藥物治療：首選第二代抗精神病藥（如奧氮平10-20mg/d，或利培酮3-6mg/d），快速控制幻覺妄想及攻擊行為；若療效不佳，可換用氯氮平（需監(jiān)測血常規(guī)）；②短期聯(lián)用苯二氮?類（如地西泮10-20mg/d）控制激越；③約束保護（必要時），確保安全；④心理教育：向家屬解釋病情，指導監(jiān)護；⑤監(jiān)測藥