2025年執(zhí)業(yè)藥師資格考試(藥學(xué)綜合知識與技能)模擬試題及答案一、最佳選擇題（共20題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.患者，男，72歲，診斷為高血壓（3級，極高危）、慢性腎功能不全（CKD3期，eGFR45ml/min/1.73m2）。醫(yī)師開具福辛普利鈉片10mgqd、苯磺酸氨氯地平片5mgqd、氫氯噻嗪片12.5mgqd。藥師審核處方時，應(yīng)重點關(guān)注的潛在風(fēng)險是（）A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.血肌酐升高D.血尿酸升高答案：C解析：福辛普利為ACEI類藥物，慢性腎病患者使用時可能導(dǎo)致血肌酐短暫升高（通?！?0%可繼續(xù)使用），但CKD3期患者需監(jiān)測腎功能；氫氯噻嗪可加重腎損害，尤其在腎功能不全（eGFR＜60ml/min）時應(yīng)避免使用，可能進一步降低腎小球濾過率，導(dǎo)致血肌酐升高。因此重點關(guān)注血肌酐變化。2.關(guān)于兒童退熱藥物的選擇，正確的是（）A.2月齡嬰兒體溫38.5℃，首選對乙酰氨基酚B.6月齡幼兒高熱，可交替使用對乙酰氨基酚與布洛芬C.1歲幼兒流感伴高熱，可使用阿司匹林D.3歲兒童高熱驚厥史，體溫38℃即需使用退熱藥物答案：A解析：2月齡以上嬰兒可使用對乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）；6月齡以上可使用布洛芬（5-10mg/kg/次），不推薦交替使用（增加肝腎負(fù)擔(dān)）；阿司匹林可能誘發(fā)Reye綜合征，兒童禁用；有高熱驚厥史者，體溫≥38℃可考慮用藥，但需結(jié)合個體情況，非絕對。3.患者，女，56歲，因“甲狀腺功能亢進癥”服用甲巰咪唑10mgtid，1月后復(fù)查血常規(guī)：WBC2.8×10?/L，中性粒細(xì)胞1.2×10?/L。此時應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)原劑量，加用升白細(xì)胞藥物B.減半劑量，監(jiān)測血常規(guī)C.立即停藥，換用丙硫氧嘧啶D.立即停藥，給予粒細(xì)胞集落刺激因子答案：D解析：甲巰咪唑的嚴(yán)重不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏（中性粒細(xì)胞＜0.5×10?/L），本例中性粒細(xì)胞1.2×10?/L為白細(xì)胞減少（WBC＜3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L），需立即停藥并給予G-CSF（如非格司亭），同時排查感染。換用丙硫氧嘧啶可能發(fā)生交叉反應(yīng)，不推薦。4.關(guān)于老年人用藥的藥代動力學(xué)特點，錯誤的是（）A.胃排空減慢，影響緩釋制劑的吸收B.血漿白蛋白減少，游離型藥物濃度升高C.肝血流量減少，首過效應(yīng)減弱D.腎小管分泌功能下降，經(jīng)腎排泄藥物半衰期延長答案：A解析：老年人胃排空減慢對多數(shù)藥物吸收影響不大，但緩釋/控釋制劑的釋藥依賴胃排空，可能導(dǎo)致吸收不完全或起效延遲；血漿白蛋白減少（尤其合并低蛋白血癥時），游離型藥物（如華法林、地西泮）濃度升高；肝血流量減少（約為年輕人的40%-50%），首過效應(yīng)強的藥物（如普萘洛爾）生物利用度增加；腎小管分泌功能下降（約為年輕人的1/3），經(jīng)腎排泄藥物（如地高辛、慶大霉素）半衰期延長。5.患者，男，65歲，診斷為2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血壓（160/100mmHg）、高脂血癥（LDL-C3.8mmol/L）。首選的聯(lián)合治療方案是（）A.二甲雙胍+格列齊特+氨氯地平+阿托伐他汀B.二甲雙胍+達(dá)格列凈+纈沙坦+阿托伐他汀C.胰島素+美托洛爾+非諾貝特D.西格列汀+氫氯噻嗪+辛伐他汀答案：B解析：2型糖尿病合并高血壓（需降至＜130/80mmHg）首選ACEI/ARB（纈沙坦）；合并高脂血癥（LDL-C目標(biāo)＜1.8mmol/L）首選他?。ò⑼蟹ニ。唤堤撬幨走x二甲雙胍，若合并心血管高危因素（高血壓、年齡＞65歲），優(yōu)先選擇SGLT-2抑制劑（達(dá)格列凈）或GLP-1受體激動劑，可兼顧降糖、降壓、心血管保護。氫氯噻嗪升高血糖，美托洛爾影響糖代謝，非諾貝特主要降甘油三酯，均非首選。二、配伍選擇題（共30題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用）[6-8]A.亞甲藍(lán)B.納洛酮C.氟馬西尼D.乙酰胺E.維生素K?6.地西泮過量中毒的解救藥是（）7.有機氟農(nóng)藥中毒的解救藥是（）8.香豆素類滅鼠藥中毒的解救藥是（）答案：6.C7.D8.E解析：氟馬西尼是苯二氮?類（如地西泮）的特異性拮抗劑；乙酰胺用于有機氟（如氟乙酰胺）中毒；維生素K?是香豆素類（如溴敵隆）滅鼠藥的特效解毒劑（需持續(xù)使用至PT正常）。[9-11]A.清晨空腹B.餐前30分鐘C.餐中D.餐后1小時E.睡前9.左甲狀腺素鈉片的適宜服用時間是（）10.阿卡波糖片的適宜服用時間是（）11.艾司唑侖片的適宜服用時間是（）答案：9.A10.C11.E解析：左甲狀腺素需空腹（避免食物影響吸收）；阿卡波糖需與第一口飯同服（抑制α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物吸收）；艾司唑侖為鎮(zhèn)靜催眠藥，睡前服用。[12-14]A.青霉素B.頭孢曲松C.亞胺培南D.萬古霉素E.阿奇霉素12.治療社區(qū)獲得性肺炎（青壯年，無基礎(chǔ)疾?。┦走x（）13.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎首選（）14.治療產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌肺炎首選（）答案：12.A13.D14.C解析：青壯年無基礎(chǔ)疾病的CAP首選青霉素類或第一代頭孢；MRSA感染首選萬古霉素/利奈唑胺；ESBLs菌株對三代頭孢耐藥，需用碳青霉烯類（如亞胺培南）。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目基于一個臨床情景、病例或案例的背景信息逐題展開，每題的備選項中，只有1個最符合題意）[15-18]患者，女，50歲，身高160cm，體重75kg，BMI29.3kg/m2。因“多飲、多尿、體重下降3月”就診，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%。診斷為2型糖尿病。既往有高血壓病史5年，血壓控制在140/90mmHg左右；甘油三酯（TG）3.5mmol/L（正常＜1.7），LDL-C2.8mmol/L（目標(biāo)＜2.6）。15.該患者的糖尿病綜合管理目標(biāo)不包括（）A.HbA1c＜7.0%B.血壓＜130/80mmHgC.TG＜1.7mmol/LD.LDL-C＜1.8mmol/L答案：D解析：患者無明確心血管疾病（CVD），LDL-C目標(biāo)為＜2.6mmol/L；若合并CVD或糖尿病腎病，目標(biāo)為＜1.8mmol/L。16.初始降糖藥物首選（）A.二甲雙胍B.格列美脲C.胰島素D.達(dá)格列凈答案：A解析：無禁忌證時，二甲雙胍是2型糖尿病的一線首選藥物（尤其適用于超重/肥胖患者），可改善胰島素敏感性，降低體重。17.患者服用二甲雙胍0.5gtid2周后，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，無明顯胃腸道不適。下一步治療應(yīng)（）A.加用格列齊特B.加用達(dá)格列凈C.改用胰島素D.增加二甲雙胍劑量至1.0gtid答案：D解析：二甲雙胍的最佳有效劑量為2000mg/日（1.0gtid），初始劑量0.5gtid未達(dá)最大劑量時，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整劑量而非聯(lián)合用藥。18.患者3月后復(fù)查：HbA1c6.8%，血壓135/85mmHg，TG2.8mmol/L，LDL-C2.5mmol/L。此時應(yīng)調(diào)整的治療是（）A.加用依折麥布B.加用非諾貝特C.增加降壓藥劑量D.換用胰島素答案：B解析：TG仍＞2.3mmol/L（需降至＜1.7mmol/L），首選貝特類（非諾貝特）降低TG；LDL-C已達(dá)標(biāo)（＜2.6），無需加用依折麥布；血壓未達(dá)標(biāo)（需＜130/80），但未超過140/90，可先調(diào)整生活方式或優(yōu)化現(xiàn)有降壓藥（如加用ARB）。[19-22]患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04）。診斷為ST段抬高型心肌梗死（STEMI），立即行PCI術(shù)，植入支架1枚。術(shù)后長期用藥包括：阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn、美托洛爾25mgbid、雷米普利5mgqd。19.患者術(shù)后1月出現(xiàn)黑便，糞便隱血（+），血紅蛋白105g/L（正常130-175）。最可能的原因是（）A.氯吡格雷致消化道出血B.阿司匹林致消化道出血C.阿托伐他汀致肝損傷D.美托洛爾致胃腸功能紊亂答案：B解析：阿司匹林是抗血小板治療的基石，但可引起消化道黏膜損傷（發(fā)生率約15%-30%），表現(xiàn)為黑便、隱血陽性；氯吡格雷單獨使用出血風(fēng)險較低，聯(lián)合阿司匹林時風(fēng)險增加。20.針對出血并發(fā)癥，應(yīng)采取的措施是（）A.停用阿司匹林，換用替格瑞洛B.停用氯吡格雷，換用華法林C.加用奧美拉唑20mgqdD.減少美托洛爾劑量答案：C解析：消化道出血高風(fēng)險患者（老年、聯(lián)合抗血小板）需加用PPI（如奧美拉唑）預(yù)防，可降低潰瘍發(fā)生率；阿司匹林不可隨意停用（增加支架內(nèi)血栓風(fēng)險），可短期聯(lián)用PPI后評估。21.患者術(shù)后3月復(fù)查：LDL-C1.6mmol/L（目標(biāo)＜1.8），ALT65U/L（正常＜40）。此時對阿托伐他汀的調(diào)整建議是（）A.停用，換用依折麥布B.減半劑量（10mgqn）C.繼續(xù)原劑量，監(jiān)測ALTD.加用護肝片答案：C解析：他汀類藥物引起的ALT升高＜3倍正常上限（＜120U/L）時無需停藥，可繼續(xù)用藥并監(jiān)測；LDL-C已達(dá)標(biāo)但未＜1.4（極高危患者目標(biāo)），需維持原劑量。22.患者咨詢“雙抗治療”（阿司匹林+氯吡格雷）的療程，正確回答是（）A.至少1個月B.至少6個月C.至少12個月D.終身服用答案：C解析：STEMI患者PCI術(shù)后雙抗治療療程通常為12個月（若出血風(fēng)險低），極高危患者可延長至18-24個月，出血風(fēng)險高者可縮短至6個月。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）23.關(guān)于處方審核的重點內(nèi)容，正確的有（）A.患者年齡為1歲，處方開具諾氟沙星膠囊B.患者診斷為胃潰瘍，處方開具阿司匹林腸溶片C.患者肌酐清除率30ml/min，處方開具阿米卡星注射液D.患者空腹血糖5.8mmol/L，處方開具格列本脲片答案：ABC解析：諾氟沙星（喹諾酮類）禁用于18歲以下兒童；胃潰瘍患者使用阿司匹林（非甾體抗炎藥）可加重潰瘍；阿米卡星（氨基糖苷類）主要經(jīng)腎排泄，CrCl＜60ml/min需調(diào)整劑量或避免使用；格列本脲適用于血糖升高患者（空腹5.8mmol/L未達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無需降糖藥）。24.關(guān)于特殊人群的用藥指導(dǎo)，正確的有（）A.孕婦甲狀腺功能減退癥，首選左甲狀腺素鈉B.哺乳期婦女使用頭孢呋辛，無需暫停哺乳C.老年人使用地高辛，需監(jiān)測血藥濃度（目標(biāo)0.8-1.2ng/ml）D.兒童癲癇患者，首選苯妥英鈉答案：ABC解析：左甲狀腺素?zé)o致畸性，是妊娠期甲減首選；頭孢呋辛乳汁中濃度低，對嬰兒安全；老年人地高辛治療窗窄（目標(biāo)0.5-0.9ng/ml更安全），需監(jiān)測；苯妥英鈉可引起兒童齒齦增生、認(rèn)知障礙，兒童癲癇首選奧卡西平、左乙拉西坦。25.關(guān)于藥物相互作用，正確的有（）A.華法林與胺碘酮聯(lián)用，INR升高B.辛伐他汀與克拉霉素聯(lián)用，肌病風(fēng)險增加C.二甲雙胍與維生素B12聯(lián)用，降低B12吸收D.地高辛與螺內(nèi)酯聯(lián)用，血藥濃度降低答案：AB解析：胺碘酮抑制CYP2C9，減少華法林代謝，INR升高；克拉霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）抑制CYP3A4，增加辛伐他汀血藥濃度（肌病風(fēng)險）；二甲雙胍長期使用可降低維生素B12吸收；螺內(nèi)酯與地高辛競爭腎小管分泌，可能升高地高辛血藥濃度。26.關(guān)于用藥錯誤的防范措施，正確的有（）A.高警示藥品單獨存放，標(biāo)識醒目B.靜脈給藥時嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”C.患者姓名相似時，核對身份證號D.兒童用藥按體重計算劑量，使用校準(zhǔn)量具答案：ABCD解析：高警示藥品（如胰島素、氯化鉀）需特殊管理；靜脈給藥是用藥錯誤高風(fēng)險環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格核對；姓名相似（如“張莉”與“張麗”）易混淆，需額外核對；兒童劑量需精確計算，避免使用普通湯勺。27.關(guān)于常見癥狀的自我藥療，正確的有（）A.過敏性鼻炎：氯雷他定片+布地奈德鼻噴霧劑B.痛經(jīng)：布洛芬緩釋膠囊（月經(jīng)前1-2天開始服用）C.急性腹瀉（細(xì)菌感染）：蒙脫石散+諾氟沙星D.視疲勞：萘敏維滴眼液（含收縮血管成分，不宜長期使用）答案：ABCD解析：過敏性鼻炎需抗組胺藥（氯雷他定）聯(lián)合鼻用激素（布地奈德）；布洛芬在痛經(jīng)開始前或初期服用效果更佳；細(xì)菌感染性腹瀉需抗菌藥（諾氟沙星）聯(lián)合黏膜保護劑（蒙脫石散）；萘敏維含萘甲唑啉（血管收縮劑），長期使用可致反跳性充血。28.關(guān)于疫苗接種的注意事項，正確的有（）A.流感疫苗每年接種1次，最佳時間為9-11月B.新冠病