2025年內(nèi)科學(xué)之傳染病(醫(yī)學(xué)高級)考試題庫一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，45歲，因“發(fā)熱、頭痛5天，少尿2天”入院。流行病學(xué)史提示1周前有田間勞作史，接觸過鼠類。查體：T39.2℃，BP85/50mmHg，顏面、頸部及上胸部皮膚充血潮紅，球結(jié)膜水腫，腋下散在出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC18×10?/L，PLT45×10?/L；尿常規(guī)蛋白（+++），可見管型；腎功能BUN22mmol/L，Scr450μmol/L。最可能的診斷是：A.流行性腦脊髓膜炎B.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）C.鉤端螺旋體病D.敗血癥2.關(guān)于新型冠狀病毒感染（COVID-19）重型/危重型的判斷標(biāo)準(zhǔn)，以下錯(cuò)誤的是：A.靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%B.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHgC.臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%D.年齡≥60歲且未接種疫苗者直接判定為重型3.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹的典型時(shí)間是病程：A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周4.霍亂患者最關(guān)鍵的治療措施是：A.抗菌治療B.補(bǔ)充血容量及糾正電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用血管活性藥物D.糖皮質(zhì)激素沖擊5.關(guān)于隱球菌腦膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)具有確診意義：A.腦脊液墨汁染色找到隱球菌B.血清隱球菌抗原檢測陽性C.腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（以淋巴細(xì)胞為主）D.腦脊液壓力顯著增高（>200mmH?O）二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于乙類傳染病但按甲類管理的是：A.傳染性非典型肺炎（SARS）B.新型冠狀病毒感染（COVID-19）C.肺炭疽D.人感染高致病性禽流感2.腎綜合征出血熱（HFRS）的“三痛”癥狀包括：A.頭痛B.眼眶痛C.腰痛D.腹痛3.重型肝炎的主要并發(fā)癥包括：A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎4.關(guān)于艾滋?。℉IV）機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防，正確的措施有：A.CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<200/μl時(shí)，需預(yù)防肺孢子菌肺炎（復(fù)方磺胺甲噁唑）B.CD4?T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<100/μl時(shí)，需預(yù)防弓形蟲腦?。ㄒ野粪奏?磺胺嘧啶）C.活動(dòng)性結(jié)核患者需盡早啟動(dòng)抗結(jié)核治療，同時(shí)延遲抗病毒治療（ART）D.巨細(xì)胞病毒（CMV）視網(wǎng)膜炎患者需予更昔洛韋或膦甲酸鈉治療5.登革熱的典型臨床表現(xiàn)包括：A.發(fā)熱伴“馬鞍熱”（退熱后1-2天再次發(fā)熱）B.皮疹（多形性，可呈麻疹樣或出血性）C.束臂試驗(yàn)陽性（皮膚瘀點(diǎn)）D.白細(xì)胞及血小板顯著升高三、案例分析題案例1：患者女性，32歲，因“發(fā)熱、乏力10天，皮膚黃染3天”入院。既往體健，否認(rèn)肝炎病史，1個(gè)月前曾到東南亞旅游，有生食海鮮史。查體：T38.5℃，皮膚、鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1200U/L，AST850U/L，總膽紅素（TBil）150μmol/L（直接膽紅素占60%）；抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗-HEVIgM（+）。問題1：該患者最可能的診斷是？需與哪些疾病鑒別？問題2：為明確診斷，還需完善哪些檢查？問題3：治療原則及注意事項(xiàng)有哪些？案例2：患者男性，65歲，糖尿病病史10年，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰5天，意識模糊1天”急診入院。查體：T39.8℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；嗜睡狀態(tài)，皮膚濕冷，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N0.92，PLT85×10?/L；血培養(yǎng)（需氧+厭氧）待回報(bào)；胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀滲出影，部分融合。入院后予擴(kuò)容、廣譜抗生素（頭孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素）治療，6小時(shí)后血壓仍不穩(wěn)定（70/40mmHg），需去甲腎上腺素維持。問題1：該患者目前最可能的診斷是？需考慮哪些病原體感染？問題2：感染性休克的治療原則包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？問題3：該患者使用去甲腎上腺素的注意事項(xiàng)及后續(xù)調(diào)整策略？四、簡答題1.簡述新型冠狀病毒感染（COVID-19）抗病毒治療的藥物選擇及適用人群（2023年更新版）。2.列舉傷寒與敗血癥的鑒別要點(diǎn)（從流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查三方面）。3.簡述人感染豬鏈球菌病的臨床分型及重型/危重型的預(yù)警指標(biāo)。4.試述肝衰竭患者人工肝治療的適應(yīng)證及禁忌證。五、論述題1.結(jié)合最新指南，論述艾滋?。℉IV）合并結(jié)核分枝桿菌感染的治療策略（包括抗結(jié)核與抗病毒治療的時(shí)機(jī)、藥物相互作用及監(jiān)測要點(diǎn)）。2.從病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療五方面，對比分析流行性乙型腦炎與森林腦炎的異同點(diǎn)。六、判斷題（正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.狂犬病患者出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)癥狀時(shí)，仍有機(jī)會(huì)通過疫苗接種挽救生命。（）2.布魯菌病的熱型以弛張熱最常見，可伴“波狀熱”（體溫逐漸上升后逐漸下降，間隔數(shù)天再次發(fā)熱）。（）3.鉤端螺旋體病肺出血型患者，早期使用大劑量青霉素可誘發(fā)赫氏反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降）。（）4.戊型肝炎病毒（HEV）主要經(jīng)糞-口傳播，孕婦感染后易發(fā)展為重型肝炎。（）注：以上題目覆蓋傳染病學(xué)核心考點(diǎn)，包括病毒性、細(xì)菌性、真菌性及寄生蟲性傳染病，側(cè)重臨床思維、診斷鑒別及治療決策能力的考察，符合醫(yī)學(xué)高級職稱考試對“分析判斷