2025年中醫(yī)學二階段考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者自覺午后低熱，五心煩熱，盜汗，兩顴潮紅，舌紅少苔，脈細數(shù)，其病機關鍵是（）A.陰盛格陽B.陽盛格陰C.陰虛陽亢D.陽虛陰盛答案：C2.下列哪項不屬于“肝主疏泄”的生理功能（）A.調暢氣機B.促進脾胃運化C.調節(jié)生殖功能D.主司水液代謝答案：D3.患者咳嗽，痰黃而黏，不易咯出，咽痛，發(fā)熱，微惡風，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，其證型為（）A.風寒束肺B.風熱犯肺C.痰熱壅肺D.燥邪犯肺答案：B4.下列方劑中，以“辛涼透表，清熱解毒”為功效的是（）A.麻黃湯B.銀翹散C.白虎湯D.麻杏甘石湯答案：B5.治療肝郁脾虛所致泄瀉，首選的方劑是（）A.四神丸B.痛瀉要方C.參苓白術散D.保和丸答案：B6.下列藥物中，既能疏散風熱，又能明目退翳的是（）A.薄荷B.蟬蛻C.牛蒡子D.桑葉答案：B7.患者眩暈，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑，其治法應為（）A.平肝潛陽，清火息風B.補益氣血，調養(yǎng)心脾C.化痰祛濕，健脾和胃D.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓答案：C8.下列哪項是“寒從中生”的主要機制（）A.外感寒邪，直中臟腑B.過食生冷，傷及中陽C.陽氣虛衰，溫煦失職D.寒邪直中少陰，心腎陽虛答案：C9.患者月經(jīng)周期延后，量少，色淡質稀，小腹隱痛，喜溫喜按，面色?白，神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱，其辨證為（）A.腎虛型月經(jīng)后期B.血虛型月經(jīng)后期C.虛寒型月經(jīng)后期D.氣滯型月經(jīng)后期答案：C10.下列腧穴中，常用于治療中風脫證的是（）A.合谷B.足三里C.關元D.曲池答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“脾主運化”的具體內容及其臨床意義。答案：脾主運化包括運化水谷和運化水液兩方面。（1）運化水谷：指脾對飲食物的消化、吸收并轉輸其精微的功能。水谷入胃腐熟后，脾將精微轉輸至心肺，布散全身以營養(yǎng)臟腑。若脾失健運，可見食欲不振、腹脹、便溏等癥。（2）運化水液：指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。脾將水液上輸于肺，經(jīng)肺宣發(fā)肅降輸布全身，代謝后下輸膀胱。若脾失運化水液，可致水腫、痰飲等癥。臨床意義：脾為“后天之本”，健脾運脾是治療消化系統(tǒng)疾病及水液代謝障礙的重要原則，代表方如四君子湯、參苓白術散。2.試述“熱證”的常見類型及其主要臨床表現(xiàn)。答案：熱證分實熱證、虛熱證。（1）表熱證：外感風熱或風寒化熱入表，癥見發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、口渴、咽痛、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。（2）里實熱證：外邪入里化熱或臟腑陽亢，癥見壯熱、面赤、煩渴、大汗、便秘、尿赤、舌紅苔黃燥、脈洪數(shù)。（3）虛熱證：陰液虧虛、虛火內生，癥見低熱（午后或夜間甚）、五心煩熱、盜汗、顴紅、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數(shù)。3.舉例說明“八法”中“和法”的應用范疇及代表方劑。答案：“和法”通過和解或調和解除錯雜證候，適用于邪在半表半里、臟腑失調等。應用范疇：（1）和解少陽：傷寒少陽證，癥見寒熱往來、胸脅苦滿，代表方小柴胡湯。（2）調和肝脾：肝郁脾虛，癥見腹痛泄瀉，代表方痛瀉要方。（3）調和腸胃：寒熱錯雜，癥見心下痞滿，代表方半夏瀉心湯。（4）調和營衛(wèi)：營衛(wèi)不和，癥見發(fā)熱自汗，代表方桂枝湯。4.簡述“血瘀證”的辨證要點及常見臨床表現(xiàn)。答案：辨證要點：疼痛、腫塊、出血、舌紫暗或瘀斑、脈澀。臨床表現(xiàn)：（1）疼痛：刺痛，固定拒按，夜間加重。（2）腫塊：體表青紫質硬，體內癥積不移。（3）出血：色紫暗夾血塊，或黑便。（4）望診：面黧黑、肌膚甲錯、唇甲紫暗、舌紫暗瘀斑、舌下絡脈曲張。（5）其他：低熱、健忘、心悸等。5.試述“喘證”的辨證要點及虛實分型的鑒別。答案：辨證首辨虛實。實證：起病急、病程短、呼吸深長有余、呼出為快、氣粗聲高、脈數(shù)有力，包括風寒壅肺、痰熱郁肺等。虛證：起病緩、病程長、呼吸短促難續(xù)、深吸為快、氣怯聲低、脈微弱，包括肺氣虛、腎氣虛等。鑒別：實證多因外邪、痰濁，虛證多因肺腎虧虛；實證呼吸有力，虛證呼吸無力；實證脈實，虛證脈弱。三、病案分析題（每題20分，共40分）1.患者，男，56歲，教師。主訴：反復胃脘疼痛3年，加重1周。現(xiàn)病史：3年前飲食不規(guī)律致胃脘隱痛，遇寒或勞累加重，得溫或進食緩解，曾服“胃藥”緩解，每因受涼或飲食不慎復發(fā)。1周前淋雨受涼后疼痛加劇，痛勢綿綿，喜溫喜按，泛吐清水，納呆，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄（日2-3次）。查體：面色?白，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉細弱。胃鏡：慢性萎縮性胃炎（活動期），Hp（-）。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑；（5）藥物組成（君、臣、佐、使）。答案：（1）病名：胃痛；證型：脾胃虛寒證。（2）辨證分析：飲食不規(guī)律、勞累傷脾，中陽不足失于溫養(yǎng)，故胃脘隱痛，遇寒加重，得溫緩解；淋雨受涼后中陽更虛，疼痛加劇；脾陽不足，水濕不化則泛吐清水、便溏；陽氣不溫四末則肢冷；氣血不足則面?白、神疲；舌淡胖齒痕、苔白滑、脈沉細弱為脾胃虛寒之象。（3）治法：溫中健脾，和胃止痛。（4）代表方劑：黃芪建中湯。（5）藥物組成：君藥黃芪（30g）益氣健脾，飴糖（30g烊化）溫中補虛；臣藥桂枝（10g）溫陽散寒，白芍（15g）緩急止痛；佐藥生姜（10g）、大棗（10g）調和脾胃；使藥炙甘草（6g）益氣和中。2.患者，女，42歲，公司職員。主訴：間斷咳嗽、咳痰1月，加重伴發(fā)熱3天。現(xiàn)病史：1月前熬夜后干咳、咽干鼻燥；近3天因天氣轉涼咳嗽加重，痰多黃黏難咯，胸悶氣促，發(fā)熱（38.5℃），微惡風，咽痛，口渴喜飲，小便短赤，大便秘結2日。查體：T38.7℃，咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺濕啰音。舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；胸片：雙肺紋理增粗、斑片狀陰影。要求：（1）中醫(yī)病名、證型；（2）辨證分析；（3）治法；（4）代表方劑；（5）若痰中帶血，可加用哪些藥物？說明依據(jù)。答案：（1）病名：咳嗽；證型：痰熱壅肺證。（2）辨證分析：熬夜耗陰，初起干咳、咽干為燥邪傷肺；復感外邪化熱，煉液為痰，痰熱壅肺則咳嗽加重、痰多黃黏、胸悶氣促；熱盛則發(fā)熱、咽痛、口渴；熱傷津液則便結、尿赤；舌