2025醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)考試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2025年修訂版）》，關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下表述正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括洗手和外科手消毒，不包括衛(wèi)生手消毒2.衛(wèi)生手消毒的要求是，消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm23.外科手消毒的要求是，消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm24.以下不屬于“接觸患者前”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情形是（）A.進(jìn)入隔離病房為患者測(cè)量體溫前B.從治療車(chē)拿取無(wú)菌敷料準(zhǔn)備為患者換藥前C.為患者靜脈注射后整理床單位前D.佩戴無(wú)菌手套為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作前5.關(guān)于七步洗手法的步驟順序，正確的是（）A.內(nèi)→外→夾→弓→大→立→腕B.內(nèi)→外→弓→夾→大→立→腕C.內(nèi)→夾→外→弓→大→立→腕D.內(nèi)→外→夾→弓→立→大→腕6.速干手消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)保證揉搓至雙手完全干燥，通常需（）A.5-10秒B.10-15秒C.15-20秒D.20-30秒7.以下哪種情況應(yīng)優(yōu)先選擇洗手而非衛(wèi)生手消毒？（）A.接觸患者血液后B.為普通患者測(cè)量血壓前C.從污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前D.接觸患者周?chē)h(huán)境后8.外科手消毒時(shí)，刷手范圍應(yīng)包括雙手、前臂并向上至肘上（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm9.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測(cè)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)采用直接觀察法與系統(tǒng)自動(dòng)記錄法結(jié)合B.每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)（如ICU、手術(shù)室）監(jiān)測(cè)次數(shù)≥2次C.監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)反饋至科室，但無(wú)需告知個(gè)人D.監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)、實(shí)際執(zhí)行次數(shù)10.某護(hù)士為腹瀉患者更換尿布后，正確的手衛(wèi)生方式是（）A.直接使用速干手消毒劑揉搓B.先洗手，再使用速干手消毒劑C.僅用流動(dòng)水沖洗D.用含酒精的濕巾擦拭11.外科手消毒時(shí)，若使用皂液刷手法，刷手時(shí)間應(yīng)至少（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘12.以下哪種情況無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者周?chē)h(huán)境的固定設(shè)備（如病床欄）后B.脫除手套后C.為同一患者更換輸液袋和測(cè)量血壓之間D.從清潔區(qū)進(jìn)入污染區(qū)前13.速干手消毒劑的有效成分中，乙醇的最佳濃度范圍是（）A.40%-50%B.50%-60%C.60%-80%D.80%-90%14.關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的要求，以下錯(cuò)誤的是（）A.流動(dòng)水洗手池應(yīng)采用非手觸式開(kāi)關(guān)B.干手物品應(yīng)一人一用，重復(fù)使用的毛巾應(yīng)每日消毒C.皂液容器應(yīng)每周清潔消毒1次，干燥后更換皂液D.速干手消毒劑應(yīng)放置在診療區(qū)域的方便取用處15.某醫(yī)生在急診搶救患者時(shí)，未戴手套直接接觸患者嘔吐物，此時(shí)應(yīng)（）A.立即使用速干手消毒劑揉搓B.先使用紙巾擦拭嘔吐物，再洗手C.直接用流動(dòng)水沖洗后自然干燥D.先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒16.外科手消毒后，以下操作正確的是（）A.用手直接接觸無(wú)菌手術(shù)衣外表面B.雙手保持在胸前，高于肘部C.觸碰未消毒的器械臺(tái)邊緣后重新消毒D.與他人交談時(shí)下垂雙手17.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，2025年規(guī)范新增內(nèi)容是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受4學(xué)時(shí)培訓(xùn)B.培訓(xùn)需包含手衛(wèi)生對(duì)多重耐藥菌防控的作用C.每季度對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)考核D.引入虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)模擬手衛(wèi)生操作場(chǎng)景18.以下哪項(xiàng)是影響手衛(wèi)生依從性的“個(gè)人因素”？（）A.診療區(qū)域速干手消毒劑放置位置不便B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手衛(wèi)生耗時(shí)影響工作效率C.科室未定期反饋手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果D.醫(yī)院未將手衛(wèi)生納入績(jī)效考核19.某科室連續(xù)3個(gè)月手衛(wèi)生依從性低于80%，改進(jìn)措施中最關(guān)鍵的是（）A.增加手衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量B.對(duì)低依從性醫(yī)務(wù)人員罰款C.分析依從性低的具體環(huán)節(jié)（如接觸患者后）D.更換速干手消毒劑品牌20.關(guān)于手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.手衛(wèi)生可降低30%的醫(yī)院感染發(fā)生率B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）可通過(guò)手傳播C.手衛(wèi)生對(duì)呼吸道合胞病毒的傳播無(wú)預(yù)防作用D.正確執(zhí)行手衛(wèi)生可減少醫(yī)護(hù)人員自身感染風(fēng)險(xiǎn)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員需執(zhí)行手衛(wèi)生的“兩前三后”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液體液后E.接觸患者周?chē)h(huán)境后2.七步洗手法中“搓洗手指縫”對(duì)應(yīng)的步驟是（）A.內(nèi)：掌心相對(duì)揉搓B.外：手背沿掌心揉搓C.夾：掌心相對(duì)，手指交叉揉搓D.弓：彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓E.大：拇指在掌中揉搓3.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.修剪指甲，不佩戴戒指、手表B.刷手時(shí)避免污染已消毒的前臂C.消毒后雙手保持低于肘部D.若刷手液流入上臂，需重新刷手E.消毒后使用無(wú)菌巾從手向肘部擦干4.速干手消毒劑的適用場(chǎng)景包括（）A.接觸患者完整皮膚后B.接觸患者黏膜前C.接觸患者血液后未明顯污染D.為多重耐藥菌患者吸痰后E.脫除被體液污染的手套后5.影響手衛(wèi)生效果的因素有（）A.手的污染程度B.消毒劑作用時(shí)間C.醫(yī)務(wù)人員的洗手頻率D.指甲長(zhǎng)度及是否佩戴飾品E.環(huán)境溫度與濕度6.醫(yī)院手衛(wèi)生管理小組的職責(zé)包括（）A.制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃B.監(jiān)督手衛(wèi)生設(shè)施的維護(hù)C.分析手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并反饋D.對(duì)違反手衛(wèi)生規(guī)范的人員進(jìn)行處罰E.參與手衛(wèi)生相關(guān)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查7.以下屬于“接觸患者血液體液后”需執(zhí)行手衛(wèi)生的情形是（）A.為患者靜脈采血后B.清理患者嘔吐物后C.給患者更換滲液的傷口敷料后D.接觸患者使用過(guò)的血壓計(jì)后E.為糖尿病患者測(cè)指尖血糖后8.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的內(nèi)容，應(yīng)包括（）A.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)B.不同手衛(wèi)生方式的適用場(chǎng)景C.手衛(wèi)生對(duì)患者安全的影響D.手衛(wèi)生依從性的自我監(jiān)測(cè)方法E.新型手消毒劑的成分與作用機(jī)制9.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別在于（）A.消毒前是否需先洗手B.對(duì)菌落總數(shù)的要求不同C.是否需要使用刷手工具D.消毒后的手是否需保持無(wú)菌狀態(tài)E.適用的診療操作類(lèi)型不同10.提高手衛(wèi)生依從性的策略包括（）A.在診療區(qū)域設(shè)置醒目的手衛(wèi)生提示標(biāo)識(shí)B.將手衛(wèi)生納入醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核C.針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)操作（如中心靜脈置管）進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)D.定期公布科室手衛(wèi)生依從性排名E.為醫(yī)務(wù)人員提供符合ergonomic（人體工程學(xué)）的手衛(wèi)生設(shè)施三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.接觸患者周?chē)h(huán)境的非關(guān)鍵物品（如床頭柜）后，無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）3.速干手消毒劑的揉搓時(shí)間越長(zhǎng)，消毒效果越好，因此可延長(zhǎng)至1分鐘。（）4.外科手消毒時(shí)，若刷手過(guò)程中刷手刷掉落，需更換刷手刷并重新開(kāi)始刷手。（）5.醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖2mm，可佩戴無(wú)裝飾的婚戒。（）6.衛(wèi)生手消毒時(shí)，只需揉搓雙手表面，無(wú)需注意指縫、手腕等部位。（）7.若手部無(wú)明顯污染，接觸患者黏膜前可僅使用速干手消毒劑。（）8.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣部位為雙手的掌面、背面及指縫，總面積為60cm2。（）9.急診科因工作繁忙，可將手衛(wèi)生依從性目標(biāo)設(shè)定為70%。（）10.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是低年資醫(yī)務(wù)人員，高年資醫(yī)生無(wú)需重復(fù)培訓(xùn)。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的五大指征。2.請(qǐng)列出七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點(diǎn)。3.外科手消毒與衛(wèi)生手消毒的主要區(qū)別有哪些？（至少4點(diǎn)）4.當(dāng)手部被患者血液明顯污染時(shí)，應(yīng)如何正確執(zhí)行手衛(wèi)生？請(qǐng)說(shuō)明原因。5.某科室手衛(wèi)生依從性連續(xù)2個(gè)月低于75%，請(qǐng)?zhí)岢鲋辽?項(xiàng)改進(jìn)措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，護(hù)士小王在2小時(shí)內(nèi)完成以下操作：①為患者A吸痰（戴手套）→②脫手套→③為患者B靜脈輸液（未戴手套）→④整理治療車(chē)→⑤為患者C測(cè)量血壓（戴手套）→⑥脫手套。問(wèn)題：（1）小王在上述操作中應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)有哪些？（6分）（2）針對(duì)節(jié)點(diǎn)②（脫手套后），若小王僅用速干手消毒劑揉搓10秒，是否符合規(guī)范？為什么？（4分）案例2：某外科手術(shù)室，醫(yī)生張某在進(jìn)行闌尾切除手術(shù)前執(zhí)行外科手消毒：①用普通肥皂洗手→②使用消毒刷蘸取外科刷手液刷手（從指尖到肘上10cm）→③刷手時(shí)間2分鐘→④用無(wú)菌巾從肘部向手部擦干→⑤涂抹外科手消毒劑至干燥。問(wèn)題：（1）張某的操作中存在哪些錯(cuò)誤？（6分）（2）正確的外科手消毒流程應(yīng)包括哪些步驟？（4分）案例3：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心近3個(gè)月報(bào)告3例新生兒科金黃色葡萄球菌感染暴發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查顯示所有病例的責(zé)任護(hù)士均為同一人。進(jìn)一步監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，該護(hù)士手衛(wèi)生依從性僅為55%，且速干手消毒劑使用后手部菌落總數(shù)有時(shí)超標(biāo)。問(wèn)題：（1）分析該事件中手衛(wèi)生相關(guān)的主要問(wèn)題。（6分）（2）提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。（4分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.A6.D7.A8.B9.C10.B11.D12.C13.C14.C15.B16.B17.D18.B19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.CD3.ABDE4.ACD5.ABDE6.ABCE7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.五大指征：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周?chē)h(huán)境后。2.七步洗手法步驟及要點(diǎn)：①內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏揉搓（重點(diǎn)：覆蓋整個(gè)掌心）；②外：一手掌心對(duì)手背揉搓，交換進(jìn)行（重點(diǎn)：清潔手背）；③夾：掌心相對(duì)，手指交叉揉搓（重點(diǎn)：清潔指縫）；④弓：彎曲手指關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)面在另一掌心揉搓（重點(diǎn)：清潔指背）；⑤大：一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（重點(diǎn)：清潔拇指）；⑥立：一手五指指尖在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（重點(diǎn)：清潔指尖）；⑦腕：揉搓手腕（重點(diǎn)：避免遺漏手腕部位）。每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒。3.主要區(qū)別：①目的不同（外科手消毒為手術(shù)區(qū)域無(wú)菌，衛(wèi)生手消毒為降低普通診療感染風(fēng)險(xiǎn)）；②菌落要求不同（外科≤5CFU/cm2，衛(wèi)生≤10CFU/cm2）；③操作流程不同（外科需刷手+消毒，衛(wèi)生僅需消毒或洗手）；④后續(xù)要求不同（外科需保持雙手高于肘部，衛(wèi)生無(wú)嚴(yán)格體位要求）；⑤適用場(chǎng)景不同（外科用于手術(shù)、侵入性操作，衛(wèi)生用于日常診療）。4.處理步驟：①先用流動(dòng)水和肥皂（皂液）洗手，去除可見(jiàn)污染；②再使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。原因：血液屬于明顯污染，僅用速干手消毒劑無(wú)法徹底清除有機(jī)物（如血液中的蛋白質(zhì)），可能影響消毒效果；洗手可機(jī)械清除污染物，消毒可殺滅殘留微生物。5.改進(jìn)措施：①通過(guò)直接觀察法分析依從性低的具體環(huán)節(jié)（如接觸患者后），針對(duì)性培訓(xùn)；②在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如治療車(chē)、病床旁）增加速干手消毒劑擺放點(diǎn)；③開(kāi)展“手衛(wèi)生周”活動(dòng)，通過(guò)情景模擬、VR操作提升參與感；④將手衛(wèi)生依從性與個(gè)人績(jī)效考核掛鉤，同時(shí)設(shè)立“手衛(wèi)生之星”獎(jiǎng)勵(lì)；⑤每月向科室反饋監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，組織醫(yī)護(hù)討論改進(jìn)方案。五、案例分析題案例1（1）應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生的節(jié)點(diǎn)：②脫手套后（接觸患者體液后）；③為患者B靜脈輸液前（清潔/無(wú)菌操作前）；④整理治療車(chē)后（接觸患者周?chē)h(huán)境后）；⑥脫手套后（接觸患者后）。（2）不符合規(guī)范。脫手套后手部可能被患者體液污染（吸痰過(guò)程中手套可能有隱性破損），需先洗手去除可見(jiàn)污染，再使用速干手