2025年(公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)指導(dǎo)員)技師級能力考試題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某社區(qū)60歲以上老年人營養(yǎng)調(diào)查顯示，血清視黃醇水平中位數(shù)為0.8μmol/L（正常參考值1.053.15μmol/L），血紅蛋白均值112g/L（正常男性≥130g/L，女性≥120g/L），最可能的營養(yǎng)問題是（）A.維生素A缺乏合并缺鐵性貧血B.維生素D缺乏合并巨幼細胞貧血C.維生素C缺乏合并再生障礙性貧血D.維生素B12缺乏合并溶血性貧血答案：A2.代謝綜合征的診斷標準中，不符合中國標準的是（）A.腰圍男性≥90cm，女性≥85cmB.空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負荷后2小時血糖≥7.8mmol/LC.甘油三酯≥1.7mmol/LD.高密度脂蛋白膽固醇男性≥1.04mmol/L，女性≥1.29mmol/L答案：D（中國標準為男性<1.04，女性<1.29）3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，為預(yù)防誤吸，鼻胃管喂養(yǎng)患者的體位應(yīng)保持（）A.平臥位B.床頭抬高15°C.床頭抬高30°45°D.側(cè)臥位答案：C4.計算糖尿病患者每日總能量時，活動強度為輕體力勞動的退休教師，其能量系數(shù)應(yīng)選擇（）A.2025kcal/kgB.2530kcal/kgC.3035kcal/kgD.3540kcal/kg答案：B（60歲以上輕體力勞動通常取2530kcal/kg）5.下列關(guān)于蛋白質(zhì)生物利用率的描述，正確的是（）A.雞蛋蛋白質(zhì)的生物價（BV）約為94B.牛奶蛋白質(zhì)的凈利用率（NPU）低于大豆蛋白C.生物價=（儲留氮/吸收氮）×100D.植物蛋白的消化率一般高于動物蛋白答案：C（A雞蛋BV約94正確，但選項C更準確；B牛奶NPU高于大豆；D植物蛋白消化率低于動物）6.某腫瘤患者進行化療后出現(xiàn)嚴重口腔黏膜炎，無法經(jīng)口進食，優(yōu)先選擇的營養(yǎng)支持方式是（）A.經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)B.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺（PEG）C.周圍靜脈腸外營養(yǎng)D.中心靜脈腸外營養(yǎng)答案：A（口腔黏膜炎短期可通過鼻胃管，無需造瘺；腸內(nèi)優(yōu)先于腸外）7.中國居民膳食指南（2023）中，建議每日添加糖攝入量不超過（）A.25gB.30gC.50gD.60g答案：A8.維生素B12的活性形式是（）A.甲基鈷胺素和腺苷鈷胺素B.吡哆醛和吡哆胺C.視黃醇和視黃醛D.葉綠醌和甲萘醌答案：A9.嬰兒添加輔食的最佳時間是（）A.3月齡B.46月齡C.78月齡D.912月齡答案：B10.食品營養(yǎng)標簽中，“0糖”的聲稱要求是（）A.每100g或100ml中糖含量≤0.5gB.每100g或100ml中糖含量≤1gC.總糖含量≤5g/100gD.添加糖含量≤0.5g/100g答案：A二、多項選擇題（每題3分，共24分）1.營養(yǎng)教育的常用方法包括（）A.專題講座B.食物模型演示C.膳食日記指導(dǎo)D.社交媒體互動答案：ABCD2.蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（PEM）的分型包括（）A.消瘦型（marasmus）B.水腫型（kwashiorkor）C.混合型D.肌肉減少型答案：ABC3.老年人營養(yǎng)需求特點包括（）A.基礎(chǔ)代謝率下降約15%20%B.蛋白質(zhì)需求增加至1.21.5g/kgC.鈣推薦攝入量10001200mg/dD.維生素D推薦攝入量400IU/d（≥65歲800IU/d）答案：ABCD4.腸外營養(yǎng)的主要并發(fā)癥包括（）A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.肝功能異常C.高血糖D.膽汁淤積答案：ABCD5.孕期營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局有（）A.低出生體重B.早產(chǎn)C.胎兒神經(jīng)管畸形D.巨大兒答案：ABCD6.糖尿病患者膳食中碳水化合物的選擇原則包括（）A.占總能量50%65%B.優(yōu)先選擇低GI食物C.精細糧與粗糧比例1:1D.每日膳食纖維攝入2530g答案：ABD（C無固定比例，應(yīng)增加全谷物）7.食品安全風(fēng)險監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.食源性疾病監(jiān)測B.食品污染監(jiān)測C.食品中有害因素監(jiān)測D.食品添加劑使用監(jiān)測答案：ABC8.特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）的分類包括（）A.全營養(yǎng)配方食品B.特定全營養(yǎng)配方食品C.非全營養(yǎng)配方食品D.營養(yǎng)素補充劑答案：ABC三、案例分析題（每題12分，共36分）案例1：張女士，32歲，孕28周，身高162cm，孕前體重55kg（BMI20.9），目前體重68kg。近期產(chǎn)檢顯示宮高26cm（正常28周22.429.0cm），腹圍88cm（正常8495cm），空腹血糖5.8mmol/L（妊娠期糖尿病診斷標準≥5.1mmol/L）。自述近期食欲旺盛，每日飲食：早餐饅頭2個（100g）+牛奶200ml+雞蛋1個；午餐米飯200g+紅燒肉150g+炒青菜200g；晚餐面條250g+炸雞塊100g+水果拼盤（蘋果200g+葡萄150g）；加餐蛋糕1塊（50g）+酸奶100ml。問題：1.計算張女士目前體重增長是否合理（孕28周體重增長參考：孕前BMI18.524.9者，推薦增長8.514kg）；2.分析膳食存在的主要問題；3.提出針對性營養(yǎng)干預(yù)建議。答案：1.體重增長=6855=13kg，孕28周（約6.5個月），推薦增長8.514kg，目前13kg在正常范圍內(nèi)，但需關(guān)注后期增長速度（孕中晚期推薦每周增長0.350.5kg）。2.膳食問題：①碳水化合物總量過高（饅頭、米飯、面條、蛋糕均為精制碳水），且GI較高；②脂肪攝入過多（紅燒肉、炸雞塊）；③水果種類單一且量過大（葡萄、蘋果均為中高GI）；④膳食纖維不足（青菜量偏少）；⑤加餐選擇不合理（蛋糕高糖高脂）。3.干預(yù)建議：①調(diào)整碳水結(jié)構(gòu)：增加全谷物（如燕麥、糙米），減少精制米面，每日主食250300g（生重），分配為早餐50g、午餐100g、晚餐100g、加餐50g；②控制脂肪：用魚、禽、豆制品替代部分紅肉，每日畜禽肉5075g，烹調(diào)油2025g；③水果選擇低GI（如草莓、柚子），每日200300g，分2次加餐；④增加膳食纖維：每日蔬菜500g（深色占1/2），其中綠葉菜300g；⑤監(jiān)測血糖：建議購買血糖儀，餐后2小時血糖控制在≤6.7mmol/L；⑥適當運動：每日餐后30分鐘散步2030分鐘。案例2：王先生，58歲，身高175cm，體重88kg（BMI28.8），診斷為2型糖尿病（空腹血糖7.9mmol/L，HbA1c7.5%）、高血壓（155/95mmHg）、高脂血癥（TG2.8mmol/L，LDLC3.6mmol/L）。日常飲食：早餐油條1根（50g）+豆?jié){300ml；午餐米飯250g+回鍋肉200g+涼拌黃瓜100g；晚餐面條300g+炸雞排150g+炒土豆絲200g；很少吃水果，不喝牛奶。問題：1.分析其營養(yǎng)相關(guān)危險因素；2.設(shè)計個性化膳食方案（需包含能量計算、三大營養(yǎng)素分配、食物交換份舉例）。答案：1.危險因素：①超重（BMI28.8）；②高GI/高脂飲食（油條、回鍋肉、炸雞排、精制米面）；③膳食纖維不足（蔬菜量少，無水果）；④鈣攝入不足（無牛奶）；⑤鈉攝入過高（腌制/油炸食品）。2.膳食方案：（1）能量計算：標準體重=175105=70kg，活動強度輕體力（退休），糖尿病患者能量系數(shù)2530kcal/kg（取28kcal/kg），總能量=70×28=1960kcal（約2000kcal）。（2）三大營養(yǎng)素分配：碳水55%（2000×0.55/4=275g），蛋白質(zhì)15%（2000×0.15/4=75g），脂肪30%（2000×0.30/9≈67g）。（3）食物交換份舉例（按2000kcal）：谷薯類：250g（生重），如糙米50g+燕麥50g+全麥饅頭150g（約14份，每份25g）；蔬菜類：500g（深色300g），如菠菜200g+西蘭花200g+番茄100g（5份，每份100g）；水果類：200g（低GI），如草莓150g+柚子50g（2份，每份100g）；肉蛋類：150g（優(yōu)質(zhì)蛋白），如雞胸肉100g+魚肉50g（3份，每份50g）；豆乳類：牛奶300ml+豆腐50g（3份，牛奶200ml/份，豆腐100g/份）；油脂類：20g（橄欖油為主）（2份，每份10g）。（4）具體餐次分配：早餐燕麥片30g+牛奶200ml+雞蛋1個+菠菜100g；午餐糙米50g+清蒸魚80g+西蘭花200g+涼拌木耳50g；加餐草莓100g；晚餐全麥饅頭100g+雞胸肉70g+番茄100g+炒芹菜150g；加餐柚子50g。案例3：某社區(qū)65歲以上老年人營養(yǎng)調(diào)查顯示，35%存在肌肉減少癥（握力男性<28kg，女性<18kg；步速<0.8m/s），28%血清25（OH）D<50nmol/L（不足），12%血紅蛋白<120g/L（女性）或<130g/L（男性）。問題：1.分析社區(qū)老年人營養(yǎng)問題的可能原因；2.設(shè)計社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)方案（需包含教育內(nèi)容、干預(yù)措施、效果評價指標）。答案：1.可能原因：①蛋白質(zhì)攝入不足（老年人食欲減退、咀嚼功能下降、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入少）；②維生素D缺乏（日曬不足、皮膚合成能力下降、膳食來源少）；③鐵/維生素B12/葉酸缺乏（胃腸吸收功能減退、膳食搭配不合理）；④活動量不足（肌肉廢用性萎縮）。2.干預(yù)方案：（1）教育內(nèi)容：①肌肉減少癥知識（癥狀、危害、預(yù)防）；②蛋白質(zhì)維生素D鈣協(xié)同作用；③缺鐵性貧血的膳食調(diào)理（高鐵+維生素C）；④老年人膳食指南（食物多樣、細軟易嚼、少量多餐）。（2）干預(yù)措施：①每周1次營養(yǎng)講座（現(xiàn)場+線上直播），發(fā)放《老年人營養(yǎng)手冊》（含食物圖譜、食譜示例）；②每月1次免費營養(yǎng)檢測（握力、步速、血紅蛋白、血清25（OH）D）；③社區(qū)食堂提供“增肌餐”（如魚肉粥、豆腐燉蛋、牛奶燕麥），每份含優(yōu)質(zhì)蛋白1520g、鈣300mg；④組織“陽光運動小組”（每日上午10點戶外快走30分鐘，促進維生素D合成）；⑤對高危人群（握力/步速異常、貧血）建立隨訪檔案，每2周家庭訪視1次，指導(dǎo)膳食調(diào)整。（3）效果評價指標：①6個月后肌肉減少癥發(fā)生率下降10%；②血清25（OH）D≥50nmol/L比例提高至60%；③血紅蛋白達標率提高至85%；④社區(qū)老年人蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg比例從40%提升至70%。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)項目的設(shè)計步驟及關(guān)鍵要點。答案：社區(qū)營養(yǎng)干預(yù)項目設(shè)計需遵循“需求評估目標設(shè)定方案制定實施評價”的閉環(huán)流程。關(guān)鍵步驟及要點：（1）需求評估：通過問卷調(diào)查、體格檢查、膳食調(diào)查（24小時回顧法+食物頻率法）、生化檢測（如血紅蛋白、血清維生素D）明確主要營養(yǎng)問題（如貧血、骨質(zhì)疏松、肥胖）及高危人群（如兒童、孕婦、老年人）。需注意樣本代表性（覆蓋不同年齡、經(jīng)濟狀況），結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)（如住院病歷中的營養(yǎng)相關(guān)疾?。?。（2）目標設(shè)定：基于需求評估結(jié)果，設(shè)定具體、可測量、可實現(xiàn)、相關(guān)、有時限（SMART）的目標。例如“6個月內(nèi)5歲以下兒童貧血率從15%降至8%”“1年內(nèi)老年人血清25（OH）D達標率從30%提升至60%”。（3）方案制定：①干預(yù)策略：選擇教育（講座、手冊）、環(huán)境支持（社區(qū)食堂改良、超市健康食品專區(qū)）、政策倡導(dǎo)（推動學(xué)校供餐標準）等多維度；②內(nèi)容設(shè)計：針對目標問題選擇核心知識點（如貧血需強調(diào)鐵+維生素C協(xié)同，骨質(zhì)疏松需強調(diào)鈣+維生素D）；③資源整合：協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（提供檢測）、學(xué)校（開展兒童營養(yǎng)課）、志愿者（入戶指導(dǎo)）等多方參與。（4）實施：建立項目組（營養(yǎng)指導(dǎo)員、醫(yī)生、社區(qū)工作者），制定時間表（如第12月宣傳動員，第35月實施干預(yù)，第6月效果評估），定期召開進度會議（每周1次），記錄實施過程（如參與人數(shù)、活動次數(shù)）。（5）評價：包括過程評價（活動執(zhí)行率、參與率）、效果評價（目標指標變化，如貧血率下降）、影響評價（長期健康效益，如降低醫(yī)療支出）。需采用基線終線對照（干預(yù)組vs對照組），排除其他因素干擾。2.論述慢性病營養(yǎng)管理的三級預(yù)防策略及其具體措施。答案：慢性病營養(yǎng)管理遵循三級預(yù)防原則，針對疾病發(fā)展的不同階段采取針對性措施：（1）一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對健康人群，目標是降低慢性病發(fā)生風(fēng)險。措施包括：①普及營養(yǎng)知識（如通過社區(qū)講座、媒體宣傳），倡導(dǎo)“三減三健”（減油、減鹽、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）；②推動食品營養(yǎng)標簽制度，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)低鈉、低脂、低糖食品；③制定公共政策（如限制含糖飲料廣告、學(xué)校禁止售賣高糖零食）；④開展人群營養(yǎng)監(jiān)測（如每5年一次全國營養(yǎng)調(diào)查），早期發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)失衡趨勢。（2）二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）：針對高危人群（如有家族史、超重、高血壓）。措施包括：①定期健康體檢（40歲以上每年檢測血糖、血脂、血壓）；②膳食風(fēng)險評估（使用膳食調(diào)查工具