醫(yī)療急救流程標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范醫(yī)療急救是挽救生命、減少傷殘的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范的操作流程能最大化提升急救效率與效果。本文結(jié)合臨床實踐與指南要求，梳理從現(xiàn)場啟動到交接完成的標(biāo)準(zhǔn)化急救路徑，供醫(yī)療從業(yè)者、急救志愿者及公眾學(xué)習(xí)參考。一、現(xiàn)場安全與初步評估（一）現(xiàn)場安全確認(rèn)急救者需首先觀察現(xiàn)場環(huán)境，判斷是否存在觸電、高空墜物、交通危險、有毒氣體等危險因素。若環(huán)境不安全，應(yīng)在確保自身安全的前提下，通過轉(zhuǎn)移患者（如拖拽衣物、使用擔(dān)架等工具）或隔離危險源（如切斷電源、遠(yuǎn)離泄漏源），將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。（二）患者狀態(tài)評估1.意識判斷：輕拍患者雙肩并呼喊（如“先生/女士，您還好嗎？”），觀察有無應(yīng)答。若患者無反應(yīng)，需進(jìn)一步評估。2.呼吸與循環(huán)評估：觀察胸廓起伏（判斷呼吸），同時觸摸頸動脈（成人）或股動脈（兒童）搏動，持續(xù)時間不超過10秒。若呼吸停止或異常（如瀕死喘息）、無脈搏，立即啟動心肺復(fù)蘇。3.傷情快速篩查：若患者有外傷，需快速查看有無大出血、骨折、燒傷等明顯創(chuàng)傷，優(yōu)先處理危及生命的傷情（如活動性出血）。二、緊急呼救與資源調(diào)度（一）撥打急救電話（120/999）1.清晰告知調(diào)度員：患者所在位置（詳細(xì)地址、標(biāo)志性建筑）、主要癥狀（如“意識喪失、呼吸停止”“大出血”“觸電后昏迷”）、現(xiàn)場已采取的措施（如“正在做心肺復(fù)蘇”）。2.保持電話暢通，按調(diào)度員指示操作，切勿隨意掛斷。若現(xiàn)場有多人，可安排專人呼救，其他人開展急救。（二）現(xiàn)場資源利用尋找附近的AED（自動體外除顫器）：若現(xiàn)場有AED設(shè)備，由專人快速取來，準(zhǔn)備后續(xù)使用。召集協(xié)助者：請求周圍人員提供幫助（如傳遞物品、協(xié)助搬運(yùn)），但需明確分工，避免混亂。三、基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作規(guī)范（一）心肺復(fù)蘇（CPR）流程1.胸外按壓（C）體位與位置：患者仰臥于硬質(zhì)平面（如地面、硬板床），急救者跪于患者一側(cè)，雙手交疊（掌根置于胸骨中下段，避開劍突）。按壓參數(shù)：頻率100-120次/分，深度5-6厘米（成人），每次按壓后胸廓完全回彈。持續(xù)時間：每30次按壓為一組，避免中斷（除非必要操作，如使用AED、轉(zhuǎn)移患者）。2.開放氣道（A）清除口腔異物（如嘔吐物、痰液）：用手指纏繞紗布或手帕，快速清理可見異物，避免將異物推深。仰頭抬頦法：一手壓額頭，一手抬下頜，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（成人），保持氣道開放。3.人工呼吸（B）捏住患者鼻翼，急救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢吹氣（持續(xù)1秒以上），觀察胸廓起伏。每2次呼吸為一組，與30次按壓交替進(jìn)行（即30:2）。若現(xiàn)場只有1名急救者，可連續(xù)進(jìn)行5組CPR（約2分鐘）后，再次評估患者狀態(tài)。（二）AED的使用1.開機(jī)與粘貼電極片：打開AED電源，按語音提示操作，將電極片分別粘貼于患者右鎖骨下（心前區(qū)）和左乳頭外側(cè)（腋中線）。2.分析心律：AED自動分析心律，期間切勿接觸患者。若提示“建議電擊”，確保周圍人員遠(yuǎn)離后，按下電擊按鈕。3.重復(fù)評估：電擊后立即繼續(xù)CPR，5組后再次由AED分析心律，循環(huán)操作直至急救人員到達(dá)。四、創(chuàng)傷急救核心技術(shù)（一）止血操作1.直接壓迫止血用干凈紗布、毛巾等覆蓋出血傷口，施加持續(xù)壓力（至少5分鐘），避免頻繁查看出血情況。若為四肢出血，可在壓迫的同時抬高患肢（高于心臟水平）。2.加壓包扎止血對較大傷口，在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶或布條（寬度≥5厘米）環(huán)形包扎，松緊以能止住出血且遠(yuǎn)端仍有脈搏為宜。3.止血帶止血（慎用）僅用于四肢大動脈出血且其他方法無效時。將止血帶（或?qū)挷紬l）扎在傷口近心端（距離傷口10-15厘米），標(biāo)記時間，每小時放松1-2分鐘（需用其他方法臨時止血），避免組織壞死。（二）傷口包扎用無菌敷料（若無，可用清潔布料）覆蓋傷口，從傷口遠(yuǎn)端向近端包扎，避免過緊影響血液循環(huán)。若為開放性骨折，不可將外露骨端推回傷口，需用敷料覆蓋后固定。（三）骨折固定就地取材（如木板、樹枝、硬紙板）作為固定物，長度超過骨折上下關(guān)節(jié)。固定時在骨突處（如肘部、踝部）墊軟物，繃帶纏繞松緊適度，避免壓迫神經(jīng)血管。（四）傷員搬運(yùn)脊柱損傷患者：需3人以上協(xié)作，保持頭、頸、軀干在同一直線，用硬板擔(dān)架搬運(yùn)，嚴(yán)禁一人抱頭、一人抱腳的方式。肢體骨折患者：固定后，可采用單人或雙人搬運(yùn)，避免骨折部位受力。五、特殊場景急救要點（一）窒息急救（海姆立克法）成人/兒童（>1歲）：急救者站在患者身后，雙手環(huán)抱腹部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指處，另一手抓住握拳手，快速向上向內(nèi)沖擊，直至異物排出。嬰兒（≤1歲）：將嬰兒面朝下，頭低腳高，用前臂支撐于大腿，用手掌根部拍擊背部5次；若無效，翻轉(zhuǎn)嬰兒，用兩指按壓胸部正中5次，交替進(jìn)行。（二）溺水急救快速將患者轉(zhuǎn)移至陸地，清除口鼻內(nèi)的水、泥沙等異物，保持氣道通暢。若患者無呼吸心跳，立即進(jìn)行CPR，無需刻意控水（控水可能延誤搶救）。（三）觸電急救首先切斷電源（如關(guān)閉電閘、用絕緣物挑開電線），避免直接接觸患者。檢查患者意識與生命體征，若心跳呼吸停止，立即CPR；若有灼傷，用干凈敷料覆蓋傷口，避免感染。（四）中毒急救經(jīng)口中毒：若患者清醒且中毒時間短（1-2小時內(nèi)），可刺激咽后壁催吐（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒禁用）；盡快送醫(yī)，攜帶中毒物品或包裝供醫(yī)生參考。吸入中毒：立即轉(zhuǎn)移患者至通風(fēng)良好處，解開衣領(lǐng)，吸氧（若有條件），呼叫急救。六、急救后續(xù)交接與記錄（一）現(xiàn)場記錄記錄患者初始狀態(tài)（意識、呼吸、脈搏、傷情）、急救措施（CPR開始時間、AED使用次數(shù)、止血包扎情況）、用藥情況（若現(xiàn)場使用急救藥物）。記錄時間節(jié)點：呼救時間、急救開始時間、患者狀態(tài)變化時間等。（二）與醫(yī)護(hù)人員交接向急救人員清晰匯報：“患者男性，約40歲，10分鐘前意識喪失，我們做了5組CPR，使用AED一次，現(xiàn)在仍無自主呼吸?！币平滑F(xiàn)場記錄、患者隨身物品（如藥物、證件），協(xié)助搬運(yùn)患者。結(jié)