腫瘤科專業(yè)知識(shí)考試試題集一、選擇題（A1型題）題目1下列哪種腫瘤屬于間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤？A.癌B.肉瘤C.母細(xì)胞瘤D.淋巴瘤解析：腫瘤按組織來(lái)源分類時(shí)，上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤稱為“癌”；間葉組織（如纖維、脂肪、肌肉、血管等）來(lái)源的惡性腫瘤稱為“肉瘤”；母細(xì)胞瘤多為胚胎性腫瘤（部分良性如骨母細(xì)胞瘤，部分惡性如神經(jīng)母細(xì)胞瘤）；淋巴瘤屬于淋巴造血組織惡性腫瘤，歸類于血液系統(tǒng)腫瘤。答案為B。題目2腫瘤治療中，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物的是？A.甲氨蝶呤B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.氟尿嘧啶解析：細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）可作用于細(xì)胞周期各時(shí)相（包括G?期），如烷化劑（環(huán)磷酰胺）、抗腫瘤抗生素（如阿霉素）等。細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）僅作用于特定時(shí)相：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶作用于S期，長(zhǎng)春新堿作用于M期。答案為C。二、簡(jiǎn)答題題目1簡(jiǎn)述腫瘤TNM分期的臨床意義。解析：TNM分期（T：原發(fā)腫瘤；N：區(qū)域淋巴結(jié)；M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）是腫瘤診療的核心工具，意義體現(xiàn)在三方面：治療決策：早期腫瘤（Ⅰ/Ⅱ期）優(yōu)先手術(shù)，局部晚期（Ⅲ期）需放化療聯(lián)合，晚期（Ⅳ期）以全身治療（靶向/免疫/化療）為主，分期明確后可精準(zhǔn)選擇方案。預(yù)后評(píng)估：分期與生存高度相關(guān)（如Ⅰ期肺癌5年生存率約80%，Ⅳ期不足10%），幫助醫(yī)患預(yù)判轉(zhuǎn)歸、制定預(yù)期。學(xué)術(shù)交流：統(tǒng)一的分期系統(tǒng)讓不同地區(qū)/研究的病例數(shù)據(jù)可對(duì)比，推動(dòng)診療規(guī)范（如NCCN、ESMO指南）的制定與更新。題目2列舉化療常見(jiàn)的不良反應(yīng)及主要處理措施。解析：化療不良反應(yīng)涉及多系統(tǒng)，核心處理如下：1.骨髓抑制：白細(xì)胞/血小板/紅細(xì)胞減少。處理：根據(jù)程度使用升白針（粒細(xì)胞集落刺激因子）、升血小板針（血小板生成素），嚴(yán)重時(shí)輸血或調(diào)整化療方案。2.胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐可預(yù)防性用5-HT拮抗劑（昂丹司瓊）、NK-1拮抗劑（阿瑞匹坦）；腹瀉需補(bǔ)液+止瀉（洛哌丁胺），便秘用緩瀉劑。3.脫發(fā)：可逆性反應(yīng)，可提前告知患者，建議佩戴假發(fā)或冰帽（減少毛囊藥物攝?。?。4.肝腎功能損傷：定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，使用保肝藥（谷胱甘肽）、護(hù)腎藥（補(bǔ)液促排泄），必要時(shí)調(diào)整化療劑量。5.神經(jīng)毒性：如長(zhǎng)春堿類導(dǎo)致的手足麻木，可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥（甲鈷胺），嚴(yán)重時(shí)減量或停藥。三、病例分析題病例摘要患者男性，65歲，因“咳嗽、痰中帶血2月，胸痛1周”入院。既往吸煙史40年（20支/日）。胸部CT示：右肺上葉占位（4cm×3.5cm），縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.2cm）；顱腦MRI、骨掃描未見(jiàn)轉(zhuǎn)移。支氣管鏡活檢病理：肺腺癌，基因檢測(cè)示EGFR19外顯子缺失突變。問(wèn)題1：該患者的TNM分期（第8版肺癌分期）及臨床分期？解析：T分期：腫瘤最大徑≤5cm，為T(mén)?a；N分期：縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.2cm，提示轉(zhuǎn)移），結(jié)合分區(qū)判斷為N?（同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；M分期：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，為M?。因此TNM分期為T(mén)?aN?M?，臨床分期為ⅢA期（肺癌分期中T?aN?M?對(duì)應(yīng)ⅢA期）。問(wèn)題2：該患者的首選治療方案及依據(jù)？解析：結(jié)合分期（ⅢA期）、驅(qū)動(dòng)基因狀態(tài)（EGFR19del突變），推薦方案及依據(jù)如下：方案：優(yōu)先選擇“新輔助靶向治療（奧希替尼）+手術(shù)切除+輔助靶向治療”；若患者不愿新輔助，可選擇“手術(shù)切除+輔助靶向治療”。依據(jù)：①EGFR敏感突變肺癌對(duì)EGFR-TKI（如奧希替尼）響應(yīng)率高，新輔助階段使用可縮小腫瘤、降期，提高手術(shù)切除率（尤其ⅢA期伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者）；②術(shù)后輔助靶向治療（奧希替尼）經(jīng)ADAURA研究證實(shí)，可顯著延長(zhǎng)無(wú)病生存期（DFS）、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；③靶向治療較化療不良反應(yīng)更輕（骨髓抑制、惡心嘔吐更少），患者耐受性與生活質(zhì)量更高。試題集特點(diǎn)：涵蓋腫瘤基礎(chǔ)分類、治