2025年腫瘤管理培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版NCCN指南首次將下列哪項(xiàng)指標(biāo)列為Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）術(shù)后輔助靶向治療的強(qiáng)制檢測(cè)項(xiàng)目（）A.EGFR19del/L858R突變豐度B.PDL1CPS≥1C.ALK融合變異拷貝數(shù)D.HER2外顯子20插入突變答案：A解析：2025版NCCNNSCLC指南更新要點(diǎn)之一，術(shù)后奧希替尼輔助適應(yīng)證由“推薦”升級(jí)為“強(qiáng)制”，前提是EGFR經(jīng)典突變豐度≥5%，以保證療效與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。2.對(duì)晚期胃癌患者采用免疫聯(lián)合化療一線(xiàn)治療時(shí)，下列哪項(xiàng)基線(xiàn)檢查被2025版CSCO指南新增為“必查”而非“可選”（）A.MSIPCRB.EBER原位雜交C.Claudin18.2IHC2+/3+D.TMB全外顯子測(cè)序答案：C解析：Claudin18.2高表達(dá)人群在SPOTLIGHTⅢ期研究中獲得陽(yáng)性結(jié)果，2025版CSCO指南將其列為必檢，以便篩選Zolbetuximab聯(lián)合化療獲益人群。3.2025年WHO第5版中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類(lèi)將“IDH野生型彌漫性星形細(xì)胞瘤伴EGFR擴(kuò)增”直接歸類(lèi)為（）A.星形母細(xì)胞瘤B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，IDH野生型C.間變型星形細(xì)胞瘤D.小兒型高級(jí)別膠質(zhì)瘤答案：B解析：新版直接以分子特征定義，無(wú)需等待組織學(xué)間變，只要IDH野生且EGFR擴(kuò)增即可診斷GBM。4.下列哪項(xiàng)不是2025年國(guó)家醫(yī)保目錄新增的細(xì)胞免疫治療藥品（）A.納基奧侖賽注射液（CD19CART）B.斯魯利單抗（PD1）C.伊基奧侖賽注射液（BCMACART）D.澤沃基奧侖賽注射液（GP100TCRT）答案：B解析：斯魯利單抗于2023年已納入醫(yī)保，2025年無(wú)新增適應(yīng)證，其余三種為首次納入。5.2025版中國(guó)乳腺癌診療指南將“新輔助化療后殘留病灶”定義為浸潤(rùn)癌殘留最大徑≥（）A.1mmB.5mmC.1cmD.2cm答案：B解析：ypT>5mm即視為有殘留，需升級(jí)輔助治療，與KATHERINE研究入組標(biāo)準(zhǔn)一致。6.對(duì)不可切除肝轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌，2025版ESMO指南首推的“三聯(lián)靶向”方案中，下列哪一組合被證實(shí)可顯著延長(zhǎng)中位OS超過(guò)40個(gè)月（）A.FOLFOX+西妥昔單抗+貝伐珠單抗B.FOLFIRI+帕尼單抗+瑞戈非尼C.FOLFOXIRI+貝伐珠單抗+康奈非尼D.FOLFIRI+貝伐珠+阿柏西普答案：C解析：2024年公布的TRIPLETE2研究首次證實(shí)三藥化療+雙靶（BRAF/EGFR/VEGF）在RAS/BRAF野生型人群OS42.3個(gè)月。7.2025年FDA批準(zhǔn)的“腫瘤不可知”適應(yīng)證中，下列哪一靶向藥物首次用于NTRK融合陰性但NF1缺失型實(shí)體瘤（）A.拉羅替尼B.塞爾帕替尼C.司美替尼D.瑞普替尼答案：C解析：司美替尼基于NCIMATCH子研究EAY131H數(shù)據(jù)獲批，用于NF1失活型不可切除或轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤。8.2025版CSCO小細(xì)胞肺癌指南將預(yù)防性腦照射（PCI）的推薦劑量更新為（）A.25Gy/10fB.20Gy/5fC.30Gy/12fD.35Gy/14f答案：A解析：基于2024年隨機(jī)對(duì)照研究PCI55，25Gy/10f在EDSCLC中既降低腦轉(zhuǎn)移率又減少認(rèn)知毒性。9.2025年國(guó)際胰腺病學(xué)會(huì)（IAP）將“臨界可切除胰腺癌”動(dòng)脈侵犯角度定義為≤（）A.90°B.120°C.180°D.270°答案：C解析：≤180°為臨界可切除，>180°為局部進(jìn)展，與NCCN同步更新。10.2025版中國(guó)前列腺癌診療指南將“寡轉(zhuǎn)移”上限定義為≤（）個(gè)病灶A(yù).2B.3C.5D.10答案：C解析：≤5個(gè)骨或淋巴結(jié)病灶，可接受原發(fā)灶放療+系統(tǒng)治療，參考STAMPEDEarmH數(shù)據(jù)。11.2025年WHO將“甲狀腺乳頭狀癌高細(xì)胞亞型”直接歸為（）A.低危B.中危C.高危D.未分化答案：C解析：新版將高細(xì)胞、鞋釘、柱狀細(xì)胞亞型統(tǒng)一劃為高危，需全切+RAI。12.2025版CSCO腎癌指南將“免疫聯(lián)合TKI”一線(xiàn)治療推薦等級(jí)由Ⅱ級(jí)升至Ⅰ級(jí)的組合是（）A.阿昔替尼+帕博利珠單抗B.侖伐替尼+帕博利珠單抗C.卡博替尼+納武利尤單抗D.索拉非尼+伊匹木單抗答案：B解析：CLEAR研究4年OS率更新達(dá)66%，證據(jù)等級(jí)提升。13.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批用于宮頸癌的ADC藥物是（）A.維迪西妥單抗B.戈沙妥珠單抗C.德曲妥珠單抗D.塔拉妥單抗答案：A解析：靶向Trop2的維迪西妥單抗基于Ⅱ期C013研究獲批后線(xiàn)宮頸癌。14.2025版NCCN指南將“ctDNA動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”寫(xiě)入結(jié)直腸癌術(shù)后隨訪(fǎng)，推薦首次抽血時(shí)間點(diǎn)為術(shù)后（）A.1周B.2–4周C.6–8周D.12周答案：B解析：術(shù)后2–4周檢測(cè)基線(xiàn)ctDNA，可提前影像學(xué)6–9個(gè)月發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。15.2025年中國(guó)國(guó)家癌癥中心發(fā)布數(shù)據(jù)，我國(guó)惡性腫瘤5年生存率已提升至（）A.30.9%B.40.5%C.43.7%D.50.1%答案：C解析：最新腫瘤登記年報(bào)顯示綜合生存率43.7%，較2015年提高約10個(gè)百分點(diǎn)。16.2025版CSCO膽道腫瘤指南將“IDH1突變型肝內(nèi)膽管癌”二線(xiàn)治療推薦藥物為（）A.艾伏尼布B.ivosidenibC.佩米替尼D.英菲格拉替尼答案：B解析：ivosidenib中文通用名艾伏尼布，2025年國(guó)內(nèi)上市，Ⅲ期ClarIDHy研究OS10.3個(gè)月。17.2025年FDA批準(zhǔn)的“雙免疫”方案中，用于dMMR/MSIH晚期子宮內(nèi)膜癌的是（）A.納武利尤+伊匹木B.多塔利單抗+貝伐C.帕博利珠+侖伐D.阿維魯單抗+阿昔替尼答案：A解析：CheckMate648擴(kuò)展隊(duì)列顯示ORR71.4%，獲批免化療。18.2025版中國(guó)淋巴瘤指南將“CD19CART”治療LBCL的年齡上限放寬至（）A.60歲B.65歲C.70歲D.75歲答案：D解析：ZUMA7老年亞組≥75歲仍獲益，指南同步更新。19.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批用于軟組織肉瘤的口服SERD藥物是（）A.艾拉司群B.戈來(lái)司群C.卡米司群D.非司群答案：A解析：艾拉司群基于Ⅱ期ESR1突變隊(duì)列擴(kuò)展研究獲批晚期軟組織肉瘤二線(xiàn)。20.2025版CSCO頭頸腫瘤指南將“誘導(dǎo)化療+免疫”方案推薦用于（）A.T12N0口腔癌B.T34aN2下咽癌C.復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移鼻咽癌D.早期聲門(mén)型喉癌答案：B解析：TPF+帕博利珠用于T34aN2可切除下咽癌，提高保喉率。21.2025年WHO將“HPV陰性宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌”歸為（）A.鱗癌B.腺癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，高級(jí)別D.未分化癌答案：C解析：無(wú)論部位，高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤統(tǒng)一命名。22.2025版CSCO骨肉瘤指南將“一線(xiàn)化療”方案中阿霉素劑量上限設(shè)為（）A.450mg/m2B.550mg/m2C.600mg/m2D.750mg/m2答案：B解析：基于歐美心臟毒性數(shù)據(jù)，550mg/m2為累積上限。23.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批用于胸膜間皮瘤的雙免疫方案是（）A.納武利尤+伊匹木B.帕博利珠+侖伐C.阿維魯單抗+阿昔替尼D.度伐利尤+曲美木答案：D解析：DREAM研究中國(guó)人群數(shù)據(jù)，2025年3月獲批。24.2025版NCCN指南將“POLE/POLD1突變”子宮內(nèi)膜癌歸為（）A.p53突變型B.NSMP型C.POLE超突變型D.MMRd型答案：C解析：POLE超突變型預(yù)后極好，可考慮保守治療。25.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批用于膠質(zhì)瘤的溶瘤病毒藥物是（）A.Toca511B.DelytactC.ONCOS102D.PVSRIPO答案：B解析：日本Delytact在中國(guó)附條件獲批復(fù)發(fā)GBM。26.2025版CSCO黑色素瘤指南將“黏膜黑色素瘤”術(shù)后輔助靶向藥物推薦為（）A.維莫非尼B.達(dá)拉+曲美C.特瑞普利單抗D.阿昔替尼答案：B解析：基于COMBIMuc研究，達(dá)拉+曲美降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。27.2025年FDA批準(zhǔn)的“腫瘤疫苗”中，用于KRASG12V突變實(shí)體瘤的是（）A.mRNA4157B.ELI002C.GVAXD.VXM01答案：B解析：ELI002為KRAS肽段疫苗，Ⅰ期顯示ctDNA清除。28.2025版CSCO鼻咽癌指南將“局部復(fù)發(fā)”再程放療劑量推薦為（）A.50GyB.56GyC.60GyD.66Gy答案：C解析：再程60Gy為平衡療效與腦干毒性。29.2025年國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批用于卵巢癌的PARP+免疫組合是（）A.奧拉帕利+帕博利珠B.尼拉帕利+多塔利單抗C.氟唑帕利+卡瑞利珠D.他拉唑帕利+特瑞普利答案：C解析：基于Ⅱ期FLAMES研究，2025年2月獲批。30.2025版NCCN指南將“ctDNA陽(yáng)性”定義為血漿突變等位基因頻率≥（）A.0.01%B.0.1%C.0.5%D.1%答案：B解析：≥0.1%為臨床可重復(fù)閾值，降低假陽(yáng)性。二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題只有一個(gè)最佳答案）（一）患者男，58歲，右肺腺癌術(shù)后ⅢA（pT2aN2M0），EGFR19del突變豐度8%，PDL15%，術(shù)后4周復(fù)查ctDNA陽(yáng)性（EGFR19del0.3%）。31.根據(jù)2025版NCCN指南，下一步最佳治療策略為（）A.觀察等待B.奧希替尼輔助治療3年C.吉非替尼輔助治療2年D.化療+帕博利珠輔助治療答案：B解析：ADAURA研究更新4年DFS率86%，且ctDNA陽(yáng)性提示高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。32.若患者拒絕靶向，要求免疫治療，則推薦方案為（）A.帕博利珠單抗單藥1年B.化療+納武利尤單抗1年C.化療+帕博利珠單抗1年D.不予免疫答案：D解析：EGFR突變?nèi)巳盒g(shù)后免疫無(wú)獲益證據(jù)，指南明確不推薦。（二）患者女，45歲，HER23+早期乳腺癌，新輔助TCbHP6周期后術(shù)后殘留2.8cm浸潤(rùn)癌。33.根據(jù)KATHERINE研究，應(yīng)給予（）A.繼續(xù)曲妥珠單抗至1年B.更換為帕妥珠單抗+曲妥珠至1年C.恩美曲妥珠單抗14周期D.拉帕替尼+卡培他濱答案：C解析：TDM1降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)50%，為1類(lèi)證據(jù)。34.若患者為新輔助后pCR，則推薦（）A.停止抗HER2B.曲妥珠單抗完成1年C.帕妥珠+曲妥雙靶完成1年D.TDM17周期答案：B解析：pCR者無(wú)需升級(jí)，完成1年曲妥即可。（三）患者男，62歲，乙狀結(jié)腸癌術(shù)后pT4aN2aM0，MSS，KRASG12C突變，術(shù)后6周ctDNA陽(yáng)性（KRAS0.5%）。35.2025版CSCO指南推薦（）A.觀察B.CapeOx輔助6個(gè)月C.FOLFOX+貝伐6個(gè)月D.FOLFOX+西妥昔6個(gè)月答案：B解析：MSS且ctDNA陽(yáng)性提示高危，但抗EGFR在輔助無(wú)獲益，標(biāo)準(zhǔn)三藥化療。36.若ctDNA持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月，則考慮（）A.繼續(xù)觀察B.貝伐珠單抗維持C.西妥昔單抗+伊立替康D.氟嘧啶+貝伐強(qiáng)化答案：D解析：ctDNA持續(xù)陽(yáng)性提示微轉(zhuǎn)移，可提前給予強(qiáng)化治療。（四）患者女，53歲，復(fù)發(fā)性卵巢高級(jí)別漿液性癌，BRCA1突變，既往含鉑化療12個(gè)月后復(fù)發(fā)。37.2025版NCCN指南首選二線(xiàn)靶向藥物為（）A.奧拉帕利B.尼拉帕利C.盧卡帕利D.貝伐珠單抗答案：A解析：Study19+SOLO3，BRCA突變?nèi)巳簥W拉帕利ORR72%。38.若患者同時(shí)PDL1CPS≥10，則推薦（）A.奧拉帕利+帕博利珠B.貝伐+帕博利珠C.化療+貝伐+帕博利珠D.奧拉帕利單藥答案：D解析：PARP+免疫在卵巢癌未顯示協(xié)同，維持單藥即可。（五）患者男，49歲，晚期肝細(xì)胞癌，ChildPughA5，ECOG1，既往索拉非尼進(jìn)展，AFP8500ng/ml，ctDNA檢出TP53、TERT突變。39.2025版CSCO指南推薦二線(xiàn)方案為（）A.瑞戈非尼B.卡博替尼C.阿帕替尼+卡瑞利珠D.多納非尼答案：C解析：雙艾組合Ⅲ期研究OS23.8個(gè)月，已納入醫(yī)保。40.若患者拒絕免疫，可選（）A.瑞戈非尼B.奧沙利鉑+卡培他濱C.雷莫西尤單抗D.阿帕替尼答案：A解析：RESORCE研究標(biāo)準(zhǔn)二線(xiàn)，瑞戈非尼降低死亡風(fēng)險(xiǎn)37%。三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.2025版CSCO胃癌指南將下列哪些生物標(biāo)志物列為“必檢”（）A.HER2IHC/FISHB.MSIPCR/NGSC.PDL1CPSD.Claudin18.2IHCE.EGFR擴(kuò)增答案：ABCD解析：EGFR擴(kuò)增為可選，其余四項(xiàng)均為1類(lèi)推薦必檢。42.下列哪些藥物已被2025年國(guó)家醫(yī)保目錄納入“不限癌種”適應(yīng)證（）A.拉羅替尼B.塞爾帕替尼C.多塔利單抗D.恩曲替尼E.帕博利珠單抗答案：ABD解析：多塔利單抗僅限dMMR/MSIH，帕博利珠單抗需TMBH或MSIH，非完全不限癌種。43.2025版NCCN指南將“免疫治療超進(jìn)展”相關(guān)分子標(biāo)志物鎖定為（）A.MDM2擴(kuò)增B.EGFR擴(kuò)增C.DNMT3A突變D.11q13擴(kuò)增E.KRASG12C答案：ABC解析：MDM2、EGFR、DNMT3A與超進(jìn)展顯著相關(guān)。44.2025版CSCO乳腺癌指南將“新輔助后pCR”定義需滿(mǎn)足（）A.乳腺無(wú)浸潤(rùn)癌B.腋窩淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移C.乳腺無(wú)原位癌D.乳腺無(wú)脈管癌栓E.乳腺無(wú)神經(jīng)侵犯答案：AB解析：ypT0/isN0均視為pCR，允許原位癌殘留。45.2025年國(guó)內(nèi)已獲批的PARP抑制劑包括（）A.奧拉帕利B.尼拉帕利C.盧卡帕利D.氟唑帕利E.他拉唑帕利答案：ABDE解析：盧卡帕利尚未在中國(guó)上市。46.2025版CSCO肺癌指南將“術(shù)后輔助靶向”寫(xiě)入ⅠB期（≥4cm）EGFR突變?nèi)巳旱淖C據(jù)來(lái)源為（）A.ADAURAB.EVANC.SELECTD.IMPACTE.RADIANT答案：AC解析：ADAURA含ⅠB亞組，SELECT為單臂Ⅱ期。47.2025年FDA批準(zhǔn)的“雙抗”藥物包括（）A.塔拉妥單抗（CD3×DLL3）B.埃納妥單抗（CD3×BCMA）C.格羅菲妥單抗（CD20×CD3）D.莫妥珠單抗（CD20×CD3）E.利妥昔單抗答案：ABCD解析：利妥昔單抗為單抗。48.2025版CSCO結(jié)直腸癌指南將“免疫治療”推薦用于（）A.dMMR/MSIH一線(xiàn)B.pMMR/MSS且TMBH一線(xiàn)C.dMMR/MSIH二線(xiàn)D.pMMR/MSS且PDL1高二線(xiàn)E.pMMR/MSS后線(xiàn)答案：AC解析：pMMR人群免疫無(wú)獲益，除臨床試驗(yàn)外不推薦。49.2025年國(guó)內(nèi)已上市的CD19CART產(chǎn)品包括（）A.阿基侖賽B.瑞基侖賽C.納基奧侖賽D.伊基侖賽E.澤沃基奧侖賽答案：ABC解析：伊基侖賽為BCMA靶點(diǎn)，澤沃為GP100TCRT。50.2025版NCCN指南將“放療聯(lián)合免疫”禁忌情況包括（）A.活動(dòng)性自身免疫病B.間質(zhì)性肺炎病史C.既往免疫相關(guān)心肌炎D.HIV感染未控制E.乙肝表面抗原陽(yáng)性答案：ABCD解析：乙肝非禁忌，僅需抗病毒預(yù)防。四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供病史