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文檔簡介

大量不保留灌腸試題一、單項選擇題1.大量不保留灌腸時，成人常用的灌腸液溫度范圍是A.3032℃B.3537℃C.3941℃D.4345℃答案：C2.傷寒患者行大量不保留灌腸時，灌腸液量應(yīng)不超過A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B3.為充血性心力衰竭患者實施大量不保留灌腸時，禁用生理鹽水的主要原因是A.避免增加循環(huán)血容量B.防止腸道黏膜水腫C.減少鈉的吸收D.降低溶液滲透壓答案：A二、多項選擇題1.以下屬于大量不保留灌腸禁忌癥的是A.急腹癥未明確診斷B.消化道出血C.妊娠晚期D.嚴(yán)重心血管疾病答案：ABCD2.大量不保留灌腸操作前需評估的內(nèi)容包括A.患者的年齡、病情、意識狀態(tài)B.患者的排便習(xí)慣及便秘程度C.患者對灌腸的認知及合作程度D.患者肛門周圍皮膚黏膜情況答案：ABCD三、簡答題1.簡述大量不保留灌腸中肛管插入的操作要點及依據(jù)。答案：肛管插入前需用液體石蠟充分潤滑前端（減少黏膜摩擦損傷）；插入時囑患者張口呼吸（放松肛門括約?。?；成人插入深度為710cm（肛管需通過直腸壺腹部進入結(jié)腸起始段），小兒插入47cm；若插入受阻，可退出少許旋轉(zhuǎn)后再緩慢插入（避免強行插入損傷腸黏膜）。2.說明肝性腦病患者選擇弱酸溶液灌腸的原理。答案：肝性腦病患者血氨升高，弱酸溶液（如稀醋酸）可酸化腸道，使腸道內(nèi)pH值降低，抑制腸道細菌產(chǎn)氨（氨的產(chǎn)生減少），同時促使血中氨向腸道擴散（氨的吸收減少），從而降低血氨濃度，減輕肝性腦病癥狀。四、案例分析題患者，女，78歲，因“腦血管意外”長期臥床，3日未排便，腹部膨隆，觸診有糞塊，醫(yī)囑予大量不保留灌腸。（1）為該患者選擇灌腸液時需注意什么？為什么？（2）灌腸過程中患者突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，護士應(yīng)如何處理？（3）灌腸后患者僅排出少量稀便，未達到排便效果，可能的原因有哪些？答案：（1）需選擇刺激性小的灌腸液（如生理鹽水），因患者長期臥床、肛門括約肌松弛，肥皂水等刺激性溶液可能導(dǎo)致便意過強無法保留；同時需控制液量（老年人血容量調(diào)節(jié)能力弱，避免過量）。（2）立即停止灌腸，拔出肛管；協(xié)助患者取平臥位，保暖；監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；報告醫(yī)生并配合處理（如給予解痙藥物、觀察腹部體征排除腸穿孔）。（3）可能原因包括：灌腸液量不足（老年人腸道容積大，需適當(dāng)增加液量）；灌腸液溫度過低（刺激腸道痙攣，液體無法充分軟化糞便）；肛管插

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