護(hù)理不良事件報(bào)告與處置管理制度內(nèi)容護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中出現(xiàn)的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。為了有效防范和處理護(hù)理不良事件，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量，特制定本護(hù)理不良事件報(bào)告與處置管理制度。護(hù)理不良事件分級(jí)及分類1.分級(jí)Ⅰ級(jí)事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。2.分類患者安全類：包括跌倒、墜床、走失、誤吸或窒息、燙傷、壓瘡等。用藥錯(cuò)誤類：包括用錯(cuò)藥物、用錯(cuò)劑量、用錯(cuò)時(shí)間、用錯(cuò)途徑等。治療護(hù)理操作失誤類：如輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng)、手術(shù)部位錯(cuò)誤、標(biāo)本采集錯(cuò)誤等。醫(yī)院感染類：患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。醫(yī)療器械相關(guān)事件：如醫(yī)療器械故障導(dǎo)致的不良事件。其他類：如服務(wù)態(tài)度引發(fā)的糾紛、患者自殺等。護(hù)理不良事件報(bào)告流程1.即時(shí)報(bào)告發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即采取有效的補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果，同時(shí)口頭報(bào)告護(hù)士長及科主任。對(duì)于Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)事件，護(hù)士長應(yīng)在事件發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部及相關(guān)職能部門（如醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科等）。2.書面報(bào)告當(dāng)事人應(yīng)在事件發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》，內(nèi)容包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、患者情況、處理措施及結(jié)果等。護(hù)士長對(duì)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》進(jìn)行審核，提出初步的調(diào)查分析意見及改進(jìn)措施，簽字確認(rèn)后上報(bào)護(hù)理部。3.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告各科室應(yīng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中及時(shí)錄入護(hù)理不良事件相關(guān)信息，以便護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和管理。護(hù)理不良事件的調(diào)查與分析1.成立調(diào)查小組對(duì)于Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)事件，護(hù)理部應(yīng)組織相關(guān)人員成立調(diào)查小組，成員包括護(hù)理部主任、護(hù)士長、相關(guān)科室專家等。對(duì)于Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)事件，由護(hù)士長組織本科室人員進(jìn)行調(diào)查分析。2.調(diào)查內(nèi)容事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、影響因素等?；颊叩膿p害情況及處理結(jié)果。相關(guān)人員的職責(zé)履行情況。管理制度、流程、操作規(guī)范等方面存在的問題。3.分析方法采用根本原因分析法（RCA）等方法，深入分析事件的根本原因，找出系統(tǒng)和流程中存在的缺陷。組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施和建議。護(hù)理不良事件的處置措施1.對(duì)患者的處理積極采取有效的治療和護(hù)理措施，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。及時(shí)與患者及家屬溝通，告知事件的經(jīng)過、處理措施及結(jié)果，取得患者及家屬的理解和配合。2.對(duì)相關(guān)責(zé)任人的處理根據(jù)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及相關(guān)人員的責(zé)任大小，給予相應(yīng)的處理。對(duì)于情節(jié)較輕的，可進(jìn)行批評(píng)教育、誡勉談話等。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的，按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分等。3.對(duì)科室的處理對(duì)于發(fā)生護(hù)理不良事件的科室，護(hù)理部應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和指導(dǎo)，幫助科室查找問題，制定改進(jìn)措施。取消該科室當(dāng)年的評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。護(hù)理不良事件的持續(xù)改進(jìn)1.制定改進(jìn)措施根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，包括完善管理制度、優(yōu)化工作流程、加強(qiáng)人員培訓(xùn)等。明確責(zé)任人和完成時(shí)間，確保改進(jìn)措施的有效落實(shí)。2.效果評(píng)價(jià)定期對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過檢查、考核等方式，了解改進(jìn)措施是否有效，是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整和完善改進(jìn)措施，形成持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。3.信息共享護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總分析，將分析結(jié)果和改進(jìn)措施在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免類似事件的再次發(fā)生。激勵(lì)機(jī)制1.鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告建立護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制，對(duì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的科室和個(gè)人給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將嚴(yán)肅處理。2.非懲罰性原則