2026年療養(yǎng)院食物中毒應(yīng)急演練實(shí)施方案2026年3月，濱海市陽光海岸療養(yǎng)院護(hù)理部在行政樓三樓會(huì)議室召開“食物中毒應(yīng)急演練”預(yù)備會(huì)，會(huì)議決定把演練時(shí)間定在4月17日（周五）14:00—16:30，場(chǎng)景設(shè)定為“午餐后突發(fā)群體性疑似沙門氏菌中毒”。演練目標(biāo)被細(xì)化為“十分鐘完成首診分流、三十分鐘完成樣本封存、六十分鐘完成流調(diào)初報(bào)、九十分鐘完成院內(nèi)消殺、一百二十分鐘完成對(duì)外新聞口徑擬定”。會(huì)后，護(hù)理部把目標(biāo)拆成七張甘特圖，分別對(duì)應(yīng)指揮、醫(yī)療、后勤、信息、宣傳、安保、法務(wù)七條工作流，每一張圖都設(shè)置“前置任務(wù)—關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)—交付物—責(zé)任人—驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”五列，用顏色區(qū)分正常、預(yù)警、超時(shí)三種狀態(tài)，掛在0A系統(tǒng)“應(yīng)急演練”專屬空間里，權(quán)限設(shè)為“全員可見、科長(zhǎng)可改、院長(zhǎng)可批”，從3月20日起每日凌晨?jī)牲c(diǎn)由服務(wù)器自動(dòng)刷新進(jìn)度，任何一條流出現(xiàn)紅色，系統(tǒng)會(huì)推送飛書消息給對(duì)應(yīng)科長(zhǎng)和副院長(zhǎng)，同時(shí)抄送應(yīng)急辦主任。一、場(chǎng)景腳本與觸發(fā)機(jī)制1.腳本設(shè)計(jì)（1）時(shí)間軸：4月17日11:30—13:30，210名老人、65名員工在二樓陽光餐廳用餐；13:31—13:35，3位老人同時(shí)按下床頭呼叫鈴，主訴“腹痛、腹瀉、38.6℃”；13:36，值班護(hù)士王倩在護(hù)理站HIS系統(tǒng)錄入“疑似食源性聚集性不適”紅色關(guān)鍵詞，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)“食物中毒Ⅲ級(jí)響應(yīng)”。（2）角色池：共82人，其中“中毒老人”由老年病科真實(shí)住院患者自愿報(bào)名，經(jīng)倫理審查與家屬簽字，每人補(bǔ)貼200元營(yíng)養(yǎng)券；“未中毒老人”由社工科招募的老年志愿者扮演；員工角色按實(shí)際崗位參演，不得交叉頂替；院外角色包括區(qū)疾控中心3人、市場(chǎng)監(jiān)管局2人、街道派出所2人、電視臺(tái)記者1人、自媒體主播1人，全部實(shí)名備案。（3）風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)植入：腳本預(yù)埋5個(gè)“盲盒”——①餐廳留樣柜溫度記錄被提前調(diào)包，考驗(yàn)后勤科發(fā)現(xiàn)能力；②HIS系統(tǒng)被注入延遲腳本，考驗(yàn)信息科斷網(wǎng)應(yīng)急；③“家屬?zèng)_擊大門”群演突然增至30人，考驗(yàn)安?？茝椥?；④主播擅自開啟直播，考驗(yàn)宣傳科輿情管控；⑤區(qū)疾控要求24小時(shí)內(nèi)出具基因測(cè)序報(bào)告，考驗(yàn)檢驗(yàn)科外部協(xié)調(diào)能力。盲盒由院長(zhǎng)和第三方顧問雙鑰匙封存，演練前48小時(shí)才導(dǎo)入系統(tǒng)。二、指揮體系與權(quán)責(zé)界面1.四級(jí)指揮（1）總指：院長(zhǎng)擔(dān)任，擁有“暫停演練、調(diào)高響應(yīng)等級(jí)、調(diào)用資金、對(duì)外發(fā)聲”四項(xiàng)特權(quán)；（2）前指：副院長(zhǎng)兼應(yīng)急辦主任，位于“應(yīng)急指揮車”，車內(nèi)配備雙鏈路衛(wèi)星、5GCPE、無人機(jī)地面站、55寸觸控大屏，可一鍵切換“實(shí)景—模擬—復(fù)盤”三畫面；（3）專業(yè)組：醫(yī)療、護(hù)理、后勤、信息、宣傳、安保、法務(wù)七組，實(shí)行“組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制+AB角”制度，A角不在位時(shí)B角自動(dòng)補(bǔ)位，無需電話確認(rèn)；（4）網(wǎng)格長(zhǎng)：每層樓設(shè)1名網(wǎng)格長(zhǎng)，佩戴“紅臂章+數(shù)字工牌”，工牌內(nèi)置RFID，可實(shí)時(shí)上傳定位，指揮車大屏自動(dòng)生成“人員熱力圖”。2.權(quán)責(zé)清單（1）醫(yī)療組：負(fù)責(zé)“診斷—分型—救治—轉(zhuǎn)院”，擁有臨時(shí)調(diào)用藥品、設(shè)備、床位、人員的權(quán)限，但單次支出超過5000元需事后補(bǔ)錄“應(yīng)急采購(gòu)單”；（2）后勤組：負(fù)責(zé)“留樣—封存—消殺—廢棄物處理”，擁有封停廚房、電梯、空調(diào)新風(fēng)的權(quán)限，但封停超過2小時(shí)需向總指書面說明；（3）信息組：負(fù)責(zé)“系統(tǒng)—數(shù)據(jù)—網(wǎng)絡(luò)安全”，擁有斷網(wǎng)、切換本地服務(wù)器、啟用離線版HIS的權(quán)限，但切換前需向區(qū)衛(wèi)健委信息中心報(bào)備；（4）宣傳組：負(fù)責(zé)“口徑—輿情—媒體”，擁有接受媒體采訪、發(fā)布微博、抖音直播的權(quán)限，但任何短視頻上線前需經(jīng)法務(wù)組審核并留檔；（5）安保組：負(fù)責(zé)“秩序—通道—防爆”，擁有設(shè)置警戒線、臨時(shí)交通管制、查驗(yàn)身份證的權(quán)限，但不得限制記者合法采訪；（6）法務(wù)組：負(fù)責(zé)“合規(guī)—賠償—訴訟”，擁有調(diào)取監(jiān)控、封存病歷、與家屬談判的權(quán)限，但任何賠償方案需經(jīng)院長(zhǎng)簽字并蓋章。三、信息流轉(zhuǎn)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)1.信息分級(jí)（1）紅色：死亡、3人以上重癥、輿情指數(shù)>500；（2）橙色：新增病例>10例、關(guān)鍵崗位減員>30%；（3）黃色：新增病例5—10例、外環(huán)境樣本陽性；（4）藍(lán)色：新增病例<5例、無重癥。2.數(shù)據(jù)字段統(tǒng)一使用《療養(yǎng)院食物中毒數(shù)據(jù)采集表V6.2》，含76個(gè)字段，其中“癥狀”采用SNOMEDCT中文擴(kuò)展版，“食品名稱”采用GB/T7635.1-2002商品編碼，“暴露時(shí)間”精確到分鐘，“實(shí)驗(yàn)室結(jié)果”采用HL7FHIRR4格式，信息組提前兩周在測(cè)試庫(kù)跑通ETL，演練當(dāng)天所有數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)寫入“應(yīng)急數(shù)據(jù)湖”，演練結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)脫敏移交至市衛(wèi)健委大數(shù)據(jù)中心。3.報(bào)送時(shí)限（1）院內(nèi)首報(bào)：觸發(fā)后10分鐘；（2）區(qū)疾控：首報(bào)后30分鐘；（3）市衛(wèi)健委：首報(bào)后1小時(shí)；（4）國(guó)家食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)：首報(bào)后2小時(shí)；（5）政務(wù)微博：首報(bào)后2小時(shí)10分，由宣傳組統(tǒng)一模板。四、醫(yī)療救治路徑1.分級(jí)救治（1）綠色：僅有惡心，無發(fā)熱，生命體征平穩(wěn)，送至“觀察區(qū)”，口服補(bǔ)液鹽，留觀6小時(shí)；（2）黃色：腹瀉>3次/日或體溫>37.5℃，送至“治療區(qū)”，查血常規(guī)、電解質(zhì)，建立靜脈通道，給予左氧氟沙星0.4g靜滴；（3）橙色：腹瀉>6次/日或體溫>39℃，或出現(xiàn)低血壓、意識(shí)模糊，送至“搶救區(qū)”，查血?dú)?、乳酸、降鈣素原，給予頭孢曲松2g+甲硝唑0.5g聯(lián)合抗感染，同時(shí)備血、備血漿，啟動(dòng)MDT（消化+重癥+腎內(nèi)）；（4）紅色：出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、MODS，就地?fù)尵?，同時(shí)呼叫120轉(zhuǎn)濱海市第三醫(yī)院EICU，轉(zhuǎn)院途中攜帶“毒源樣本”及“首劑用藥記錄”，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”。2.藥品基數(shù)搶救區(qū)固定基數(shù)：頭孢曲松500支、甲硝唑500支、多巴胺200支、去甲腎上腺素100支、碳酸氫鈉500ml×200袋、乳酸林格1000ml×300袋；觀察區(qū)備口服補(bǔ)液鹽1000袋、蒙脫石散500袋、益生菌1000板；所有藥品在演練前一日22:00由藥學(xué)部貼封條，演練結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)盤點(diǎn)，缺失藥品按“應(yīng)急采購(gòu)”流程補(bǔ)回。3.床位騰挪（1）將康復(fù)科二樓整層騰空，40張床位改為“觀察區(qū)”；（2）將老年病科三樓東區(qū)20張床位改為“治療區(qū)”；（3）將ICU北區(qū)8張床位改為“搶救區(qū)”；（4）所有搬遷老人提前3天完成評(píng)估，優(yōu)先選擇病情穩(wěn)定、無跌倒風(fēng)險(xiǎn)者，搬遷順序按“樓層—姓名—拼音首字母”排序，減少爭(zhēng)議。五、樣本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1.采集清單（1）食品留樣：早餐、午餐、晚餐各9個(gè)品種，每份≥250g，-20℃保存；（2）嘔吐物：每例≥50g，置于無菌杯，4℃保存；（3）糞便：每例≥5g，置于Cary-Blair運(yùn)送培養(yǎng)基，常溫保存；（4）血液：每例5ml，置于血培養(yǎng)瓶，37℃震蕩培養(yǎng)；（5）環(huán)境涂抹：砧板、刀具、冰箱把手、水龍頭，各10份，置于Amies運(yùn)送培養(yǎng)基。2.檢測(cè)流程（1）院內(nèi)快檢：膠體金法檢測(cè)沙門氏菌、金黃色葡萄球菌腸毒素，15分鐘出結(jié)果；（2）區(qū)疾控確證：PCR法檢測(cè)invA/nuc基因，4小時(shí)出結(jié)果；（3）市疾控分型：PFGE脈沖場(chǎng)凝膠電泳，24小時(shí)出結(jié)果；（4）省疾控溯源：全基因組測(cè)序，48小時(shí)出結(jié)果；（5）演練當(dāng)天只跑到“區(qū)疾控確證”環(huán)節(jié)，后續(xù)節(jié)點(diǎn)用歷史數(shù)據(jù)模擬，但報(bào)告格式、審核節(jié)點(diǎn)、簽字人員全部按實(shí)戰(zhàn)運(yùn)行。六、消殺與廢棄物處置1.消殺范圍（1）廚房：天花板、墻面、地面、排水溝、油煙罩、冰箱、蒸箱；（2）餐廳：餐桌、餐椅、地面、傳菜電梯、門把手；（3）病區(qū)：患者嘔吐點(diǎn)、衛(wèi)生間、床單、窗簾、空氣；（4）醫(yī)廢暫存間：外表面、地面、收集桶。2.消殺藥劑（1）2000mg/L含氯消毒液，用于物體表面，作用30分鐘；（2）75%酒精，用于電子設(shè)備，作用3分鐘；（3）3%過氧化氫，用于空氣氣溶膠，噴霧后密閉60分鐘；（4）所有藥劑在院感科備案，演練當(dāng)天由第三方公司“衛(wèi)康消殺”實(shí)施，操作員持“健康證+培訓(xùn)證+意外險(xiǎn)”三證上崗。3.廢棄物分類（1）感染性廢物：黃色醫(yī)療垃圾袋，鵝頸結(jié)封口，貼“食物中毒”紅色標(biāo)簽；（2）損傷性廢物：銳器盒，最大裝載量不超過3/4；（3）生活垃圾：黑色垃圾袋，經(jīng)1000mg/L含氯消毒液噴灑后扎口；（4）所有廢棄物在演練結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)由“濱海環(huán)保”專車運(yùn)走，稱重記錄上傳至“江蘇省醫(yī)廢追溯平臺(tái)”。七、輿情管控與家屬溝通1.輿情監(jiān)測(cè)使用“知微+清博+鷹眼”三家系統(tǒng)，關(guān)鍵詞庫(kù)含“陽光海岸+中毒”“療養(yǎng)院+沙門氏菌”“老人+上吐下瀉”等128個(gè)組合，每10分鐘抓取一次，情感值<-60自動(dòng)觸發(fā)“橙色預(yù)警”，<-80觸發(fā)“紅色預(yù)警”。2.家屬溝通（1）14:30召開第一次家屬見面會(huì)，地點(diǎn)：綜合樓多功能廳，參會(huì)人員：院長(zhǎng)、醫(yī)療組長(zhǎng)、法務(wù)組長(zhǎng)、家屬代表，全程錄像；（2）16:00召開第二次見面會(huì)，通報(bào)檢測(cè)結(jié)果、救治進(jìn)展、賠償方案，發(fā)放《家屬告知書》與《慰問金簽收單》，慰問金標(biāo)準(zhǔn)：綠色觀察者300元、黃色治療者500元、橙色搶救者1000元、紅色轉(zhuǎn)院者2000元，費(fèi)用由“療養(yǎng)院風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金”支出，無需走政府采購(gòu)；（3）建立“家屬微信群”，群名統(tǒng)一為“陽光海岸4·17溝通群”，群管理員為宣傳科副科長(zhǎng)，群內(nèi)每30分鐘發(fā)布一次“權(quán)威通報(bào)”，禁止家屬私自拉人，違者踢群并電話回訪。八、安保與通道管理1.通道劃分（1）綠色通道：供120、疾控、市場(chǎng)監(jiān)管局車輛使用，起點(diǎn)：北門，終點(diǎn)：餐廳外臨時(shí)停車區(qū)；（2）黃色通道：供員工、物資使用，起點(diǎn)：西門，終點(diǎn)：后勤樓；（3）紅色通道：供媒體、家屬使用，起點(diǎn)：南門，終點(diǎn)：綜合樓大廳；（4）所有通道用1.8米高水馬+警戒帶物理隔離，安保員持對(duì)講機(jī)“頻道3”統(tǒng)一調(diào)度。2.防爆處突演練前一周，派出所對(duì)安?？?0名保安進(jìn)行“最小作戰(zhàn)單元”培訓(xùn)，配備防暴叉、盾牌、催淚噴霧，演練當(dāng)天設(shè)置“家屬?zèng)_擊”場(chǎng)景，群演30人由街道綜治辦招募，統(tǒng)一穿紅色馬甲，沖擊動(dòng)作限定為“推搡+喊口號(hào)”，不得攜帶硬物，安保員處置流程：口頭警告→后退隔離→催淚噴霧→制服帶離，全程執(zhí)法記錄儀錄像，視頻保存期限3年。九、法務(wù)與賠償路徑1.證據(jù)固定（1）電子病歷：演練前一日23:00由信息科做“時(shí)間戳+哈希值”固化，存證于“杭州互聯(lián)網(wǎng)公證處”；（2）監(jiān)控錄像：廚房、餐廳、走廊、電梯、病區(qū)共64路攝像頭，演練當(dāng)天13:00—17:00的錄像由法務(wù)組導(dǎo)出兩份，一份加密硬盤封存，一份上傳至“市司法鑒定中心云存證”；（3）實(shí)物樣本：剩余食品、嘔吐物、糞便、血培養(yǎng)瓶，由區(qū)疾控與法務(wù)組雙簽字封存，置于-80℃冰箱，保存期限不少于6年。2.賠償模型采用“階梯式+封頂式”組合：（1）醫(yī)療費(fèi)：全額報(bào)銷，憑票據(jù)；（2）誤工費(fèi)：?jiǎn)T工按日均工資×誤工天數(shù)，老人按“上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入/365×住院天數(shù)”；（3）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：綠色100元、黃色300元、橙色500元、紅色1000元；（4）精神撫慰金：綠色500元、黃色1000元、橙色2000元、紅色5000元，封頂5萬元；（5）上述金額由法務(wù)組在第二次家屬見面會(huì)上出具《賠償意向書》，家屬簽字后3個(gè)工作日內(nèi)到賬，若家屬不同意，可啟動(dòng)“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”或訴訟。十、復(fù)盤與改進(jìn)1.復(fù)盤方法采用“2—4—6—12”模式：（1）2小時(shí)：演練結(jié)束立即在指揮車召開“熱復(fù)盤”，總指、前指、七組組長(zhǎng)參加，用便利貼寫下“最不滿意的三件事”，貼滿一整面玻璃墻，限時(shí)15分鐘；（2）4小時(shí)：回到會(huì)議室召開“冷復(fù)盤”，播放執(zhí)法記錄儀、無人機(jī)、電視臺(tái)三視角視頻，逐條對(duì)照腳本，標(biāo)記“時(shí)間偏差>5分鐘”節(jié)點(diǎn)，共找到17處；（3）6小時(shí)：完成《復(fù)盤報(bào)告》初稿，含“問題—根因—對(duì)策—責(zé)任人—完成時(shí)限”五列，共42條；（4）12小時(shí)：召開“改進(jìn)會(huì)”，院長(zhǎng)簽發(fā)《改進(jìn)令》，42條對(duì)策全部進(jìn)入0A系統(tǒng)“督辦”模塊，亮燈管理，完成一條滅一條，逾期自動(dòng)升級(jí)給紀(jì)委書記。2.改進(jìn)示例（1）問題：食品留樣柜溫度記錄被提前調(diào)包，后勤組30分鐘才發(fā)現(xiàn)；根因：留樣柜未聯(lián)網(wǎng)，每日手工填表，易篡改；對(duì)策：更換為“物聯(lián)網(wǎng)留樣柜”，溫度實(shí)時(shí)上傳，異常短信提醒，7天內(nèi)完成；責(zé)任人：后勤科長(zhǎng)。（2）問題：主播擅自開啟直播，2.3萬人在線，出現(xiàn)“老人倒地”彈幕；根因：入口安檢未沒收手機(jī)；對(duì)策：設(shè)置“手機(jī)封存袋”，家屬媒體入場(chǎng)前統(tǒng)一封存，離場(chǎng)時(shí)返還，3天內(nèi)完成；責(zé)任人：安?？崎L(zhǎng)。（3）問題：橙色搶救區(qū)電梯被物資占用，轉(zhuǎn)院延誤6分鐘；根因：綠色、黃色通道交叉；對(duì)策：繪制“時(shí)空熱力圖”，高峰時(shí)段電梯專用，其他物資走樓梯，5天內(nèi)完成；責(zé)任人：護(hù)理部副主任。所有改進(jìn)結(jié)果在5月10日前提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議，通過后寫入《陽光海岸療養(yǎng)院應(yīng)急手冊(cè)（2026版）》，手冊(cè)每頁加二維碼，掃碼可看操作視頻，確?！敖衲暄菥?、明年實(shí)戰(zhàn)、后年常態(tài)”。十一、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)安排（1）3月1—31日：全員線上微課，共8節(jié)，每節(jié)10分鐘，課后5題，80分及格，未及格者自動(dòng)加入“補(bǔ)學(xué)名單”；（2）4月1—10日：分崗位線下實(shí)操，醫(yī)生重點(diǎn)練“急性胃腸炎鑒別診斷”，護(hù)士重點(diǎn)練“靜脈通道建立+標(biāo)本采集”，后勤重點(diǎn)練“含氯消毒液配置+消殺路徑”，安保重點(diǎn)練“防暴處突”，每崗位設(shè)置3個(gè)“一票否決”動(dòng)作，做錯(cuò)即重來；（3）4月11—15日：聯(lián)合彩排兩次，第一次“走腳本”，第二次“盲盒全開”，彩排成績(jī)計(jì)入季度績(jī)效，占比20%。2.考核方式采用“三維積分”：（1）知識(shí)分：線上微課+紙質(zhì)閉卷，滿分100；（2）技能分：OSCE站點(diǎn)考核，滿分100；（3）演練分：演練當(dāng)天實(shí)時(shí)打分，由第三方顧問持“考核Pad”，掃描二維碼給分，滿分100；三維積分均≥85分者，授予“應(yīng)急先鋒”徽章，可抵2026年度繼續(xù)教育學(xué)時(shí)10分；任意一維<60分者，扣季度績(jī)效500元，并強(qiáng)制復(fù)訓(xùn)。十二、預(yù)算與費(fèi)用1.預(yù)算總額本次演練費(fèi)用上限28.6萬元，其中：（1）人員補(bǔ)貼：6.4萬元（含志愿者、群演、加班工資）；（2）物資消耗：7.2萬元（含藥品、檢測(cè)試劑、消殺藥劑、醫(yī)療垃圾袋）；（3）設(shè)備租賃：5.3萬元（含應(yīng)急指揮車、無人機(jī)、物聯(lián)網(wǎng)留樣柜、4G單兵圖傳）；（4）第三方服務(wù)：6.7萬元（含衛(wèi)康消殺、濱海環(huán)保、電視臺(tái)、顧問公司）；（5）不可預(yù)見