2026肺結(jié)核知識(shí)競(jìng)賽試題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1結(jié)核分枝桿菌首次被人類發(fā)現(xiàn)的時(shí)間是A.1852年3月24日B.1882年3月24日C.1921年3月24日D.1944年3月24日答案：B解析：德國(guó)微生物學(xué)家羅伯特·科赫于1882年3月24日在柏林生理學(xué)會(huì)宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，該日被WHO定為“世界防治結(jié)核病日”。1.2下列哪項(xiàng)不是結(jié)核分枝桿菌的典型染色特征A.抗酸染色陽(yáng)性B.革蘭染色陽(yáng)性C.需氧生長(zhǎng)D.菌體含分枝菌酸答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁厚，革蘭染色呈弱陽(yáng)性或不穩(wěn)定，但臨床診斷以抗酸染色為準(zhǔn)。1.3我國(guó)2025年結(jié)核病估算發(fā)病率約為A.25/10萬(wàn)B.45/10萬(wàn)C.65/10萬(wàn)D.85/10萬(wàn)答案：C解析：WHO《2025年全球結(jié)核病報(bào)告》估算中國(guó)發(fā)病率65/10萬(wàn)，高于全球平均但呈逐年下降趨勢(shì)。1.4初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案總療程為A.4個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B解析：2HRZE/4HR方案（強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4個(gè)月）為WHO與我國(guó)指南推薦，治愈率達(dá)90%以上。1.5對(duì)利福平耐藥的結(jié)核病患者，下列藥物中首選口服藥物為A.鏈霉素B.左氧氟沙星C.對(duì)氨基水楊酸D.環(huán)絲氨酸答案：B解析：氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星）為RR-TB核心口服藥物，鏈霉素因注射不便及耐藥率高已降為次選。1.6結(jié)核潛伏感染（LTBI）篩查首選體外檢測(cè)方法是A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）B.酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法（IGRA）C.痰涂片鏡檢D.胸部CT答案：B解析：IGRA不受卡介苗接種干擾，特異性>95%，已成為HIV感染者及免疫抑制人群LTBI篩查首選。1.7下列哪類人群不建議單用異煙肼預(yù)防性治療（9H方案）A.5歲結(jié)核菌素強(qiáng)陽(yáng)性兒童B.長(zhǎng)期透析患者C.HIV陽(yáng)性且CD4200/μL成人D.活動(dòng)性肝炎患者答案：D解析：異煙肼肝毒性明顯，活動(dòng)性肝炎患者屬禁忌，應(yīng)選利福噴丁+異煙肼3個(gè)月短程或利福平4個(gè)月替代。1.8關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，錯(cuò)誤的是A.胸水ADA>40U/L支持診斷B.胸膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死可確診C.推薦在胸腔內(nèi)注入尿激酶溶解分隔D.糖皮質(zhì)激素可縮短胸水吸收時(shí)間但增加復(fù)發(fā)答案：D解析：Meta分析顯示糖皮質(zhì)激素可減輕胸膜增厚，卻未增加復(fù)發(fā)，也不顯著縮短吸收時(shí)間，故不推薦常規(guī)使用。1.92026年起我國(guó)對(duì)新生入學(xué)體檢結(jié)核篩查要求A.僅問(wèn)診+癥狀篩查B.幼兒園、小學(xué)只做TSTC.高中及以上必須做胸部X線D.大學(xué)新生可自選項(xiàng)目答案：C解析：國(guó)家衛(wèi)健委2025版《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》明確高中、職校、大學(xué)新生入學(xué)須行X線胸片篩查。1.10下列哪項(xiàng)不是結(jié)核傳播的必要環(huán)節(jié)A.傳染源排出飛沫核B.飛沫核含活菌C.被感染者吸入并沉積肺泡D.被感染者同時(shí)患流感答案：D解析：流感可加重結(jié)核易感，但并非傳播鏈必要環(huán)節(jié)。1.11耐多藥結(jié)核（MDR-TB）定義是至少對(duì)A.異煙肼+鏈霉素耐藥B.異煙肼+利福平耐藥C.利福平+乙胺丁醇耐藥D.異煙肼+吡嗪酰胺耐藥答案：B解析：MDR-TB經(jīng)典定義即同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥，與XDR-TB區(qū)分在于是否對(duì)氟喹諾酮和二線注射藥耐藥。1.12關(guān)于GeneXpertMTB/RIF，正確的是A.檢測(cè)rpoB基因81bp核心區(qū)突變B.2小時(shí)可報(bào)告菌落計(jì)數(shù)C.對(duì)非結(jié)核分枝桿菌亦報(bào)“RIF耐藥”D.陰性結(jié)果可完全排除活動(dòng)結(jié)核答案：A解析：Xpert以rpoB81bp區(qū)域?yàn)榘袠?biāo)，靈敏度約98%，但無(wú)法定量菌量，陰性預(yù)測(cè)值在高流行區(qū)僅95%，不能單獨(dú)排除。1.13兒童原發(fā)結(jié)核常見(jiàn)影像表現(xiàn)A.上葉尖后段空洞B.中葉不張+肺門淋巴結(jié)腫大C.雙肺彌漫磨玻璃影D.胸膜下結(jié)節(jié)伴鈣化答案：B解析：兒童原發(fā)灶多位于下葉上段或上葉前段，伴同側(cè)肺門/縱隔淋巴結(jié)腫大，中葉不張（“中葉綜合征”）常見(jiàn)。1.14下列藥物中，對(duì)視網(wǎng)膜毒性最明顯的是A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素答案：A解析：乙胺丁醇劑量>15mg/kg可致球后視神經(jīng)炎，需每月查視力色覺(jué)。1.15結(jié)核病患者出現(xiàn)痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)痛，最可能由哪藥引起A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇答案：B解析：吡嗪酰胺代謝產(chǎn)物吡嗪酸抑制尿酸排泄，誘發(fā)高尿酸血癥及痛風(fēng)。1.16孕婦患肺結(jié)核，可選安全藥物為A.鏈霉素B.利福平C.卡那霉素D.環(huán)絲氨酸答案：B解析：利福平屬B類，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)致畸；鏈霉素、卡那霉素可致胎兒耳毒性，禁用。1.17結(jié)核性膿胸外科治療最佳時(shí)機(jī)A.抗結(jié)核2周后B.胸膜纖維板形成前C.胸膜纖維板增厚并肺膨脹受限D(zhuǎn).出現(xiàn)支氣管胸膜瘺即刻答案：C解析：纖維板剝脫術(shù)應(yīng)在抗結(jié)核4-6周后、纖維板增厚致肺膨脹受限時(shí)進(jìn)行，過(guò)早易擴(kuò)散，過(guò)晚肺功能不可逆。1.18關(guān)于卡介苗（BCG），正確的是A.為滅活全菌疫苗B.新生兒接種可100%預(yù)防肺結(jié)核C.對(duì)結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核保護(hù)率>70%D.皮內(nèi)注射與劃痕法效果無(wú)差異答案：C解析：BCG為減毒活疫苗，對(duì)重癥結(jié)核保護(hù)效果肯定，但對(duì)成人肺結(jié)核保護(hù)率差異大（0-80%）。1.19下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與結(jié)核病活動(dòng)度最相關(guān)A.C反應(yīng)蛋白B.紅細(xì)胞沉降率C.腺苷脫氨酶D.干擾素-γ釋放試驗(yàn)定量值答案：B解析：ESR升高與結(jié)核炎癥活動(dòng)度呈正相關(guān)，但缺乏特異性；IGRA定量值與活動(dòng)度無(wú)關(guān)。1.20對(duì)HIV陰性成人LTBI預(yù)防，2026年WHO優(yōu)先推薦A.9個(gè)月異煙肼B.3個(gè)月異煙肼+利福噴丁每周一次C.4個(gè)月利福平D.6個(gè)月利福平答案：B解析：3HP方案（異煙肼+利福噴丁12周）完成率高、肝毒性低，成本效益最優(yōu)。1.21下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病免疫逃逸機(jī)制A.抑制巨噬細(xì)胞自噬B.阻斷ROS產(chǎn)生C.誘導(dǎo)Th2偏移D.促進(jìn)宿主IL-12分泌答案：D解析：IL-12為抗結(jié)核保護(hù)性因子，MTB抑制其分泌以逃避免疫。1.22關(guān)于貝達(dá)喹啉，錯(cuò)誤的是A.抑制ATP合成酶c亞基B.可延長(zhǎng)QT間期C.與氯法齊明聯(lián)用增加死亡率D.療程24周必須全程使用答案：C解析：STREAM研究未顯示貝達(dá)喹啉+氯法齊明增加死亡，相反縮短痰菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間。1.23結(jié)核性心包炎最常見(jiàn)的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)A.心包腔內(nèi)大量無(wú)回聲液性暗區(qū)B.心包增厚伴鈣化C.室間隔抖動(dòng)征D.心包填塞伴右室舒張期塌陷答案：C解析：室間隔抖動(dòng)征（swingingheart）為大量心包積液特征，結(jié)核性心包炎早期即可出現(xiàn)。1.242026年起我國(guó)對(duì)縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院要求痰培養(yǎng)能力覆蓋率A.≥50%B.≥70%C.≥90%D.100%答案：C解析：國(guó)家“十四五”結(jié)核病防治規(guī)劃明確2025年底前縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院痰培養(yǎng)能力≥90%。1.25下列藥物中，最易出現(xiàn)藥物性狼瘡的是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：A解析：異煙肼可誘導(dǎo)抗核抗體，誘發(fā)藥物性紅斑狼瘡，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、皮疹及ANA陽(yáng)性。1.26結(jié)核性淋巴結(jié)炎細(xì)針穿刺鏡檢最具診斷價(jià)值的是A.大量中性粒細(xì)胞B.干酪樣壞死+朗漢斯巨細(xì)胞C.大量嗜酸粒細(xì)胞D.淀粉樣物沉積答案：B解析：典型結(jié)核肉芽腫含干酪樣壞死及朗漢斯巨細(xì)胞，可臨床確診。1.27關(guān)于結(jié)核病營(yíng)養(yǎng)支持，錯(cuò)誤的是A.低蛋白血癥者每日蛋白攝入≥1.5g/kgB.維生素D缺乏者補(bǔ)充800IU/d可加速痰菌轉(zhuǎn)陰C.高劑量維生素C可替代抗結(jié)核藥物D.鋅缺乏者補(bǔ)鋅可提升淋巴細(xì)胞增殖功能答案：C解析：維生素C為輔助抗氧化劑，不能替代抗結(jié)核藥物，無(wú)隨機(jī)對(duì)照證據(jù)支持其殺菌作用。1.28下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性脊椎炎常見(jiàn)MRI表現(xiàn)A.椎體邊緣骨質(zhì)破壞B.椎間盤高度保留C.椎旁冷膿腫呈環(huán)形強(qiáng)化D.受累椎體T1低信號(hào)、T2高信號(hào)答案：B解析：結(jié)核性脊椎炎椎間盤易受累，高度降低，與化膿性脊柱炎不同。1.29對(duì)利福平耐藥結(jié)核患者接觸兒童，推薦LTBI預(yù)防方案A.6個(gè)月利福平B.9個(gè)月異煙肼C.3個(gè)月利福平+異煙肼D.3個(gè)月利福噴丁+異煙肼答案：B解析：耐藥接觸者缺乏高質(zhì)量證據(jù)，保守推薦9H方案，并密切隨訪。1.30結(jié)核病綜合防治策略“三大支柱”不包括A.以患者為中心的治療與關(guān)懷B.強(qiáng)有力的政策支持與籌資C.疫苗研發(fā)與接種D.研究與創(chuàng)新答案：C解析：WHOEndTBStrategy三大支柱為：1.以患者為中心的綜合治療與關(guān)懷；2.大膽的政策支持與籌資；3.強(qiáng)化研究與創(chuàng)新。疫苗屬研究范疇。2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列屬于結(jié)核病易感因素的有A.矽肺B.長(zhǎng)期血液透析C.胃切除術(shù)后D.每日吸煙≥20支E.接種卡介苗答案：ABCD解析：矽肺、透析、胃切除、重度吸煙均削弱呼吸道或全身免疫；卡介苗為保護(hù)因素。2.2結(jié)核性腹膜炎腹水特征包括A.蛋白>25g/LB.白細(xì)胞>500×10?/L，淋巴為主C.ADA>40U/LD.葡萄糖<2.8mmol/LE.淀粉酶顯著升高答案：ABCD解析：腹水淀粉酶升高提示胰源性，結(jié)核性腹膜炎通常正常。2.3下列藥物可引起血尿酸升高的是A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.利福平D.環(huán)絲氨酸E.貝達(dá)喹啉答案：AB解析：吡嗪酰胺抑制尿酸排泄；乙胺丁醇偶見(jiàn)高尿酸；其余藥物無(wú)明確關(guān)聯(lián)。2.4下列屬于WHO2026年GroupA核心口服藥的是A.左氧氟沙星B.貝達(dá)喹啉C.利奈唑胺D.環(huán)絲氨酸E.氯法齊明答案：ABC解析：GroupA為氟喹諾酮+貝達(dá)喹啉+利奈唑胺，環(huán)絲氨酸屬GroupC。2.5結(jié)核病患者出院標(biāo)準(zhǔn)包括A.痰涂片陰轉(zhuǎn)B.臨床癥狀明顯改善C.無(wú)嚴(yán)重合并癥D.可規(guī)律服藥及隨訪E.胸部病灶完全吸收答案：BCD解析：出院不要求痰陰轉(zhuǎn)或病灶完全吸收，只要癥狀改善、能規(guī)律服藥即可。2.6下列情況需考慮結(jié)核復(fù)發(fā)A.治愈后再次出現(xiàn)痰菌陽(yáng)性，基因型相同B.完成治療6個(gè)月內(nèi)原病灶擴(kuò)大C.出現(xiàn)新空洞并痰菌陽(yáng)性D.胸部CT示條索影增粗E.僅IGRA再次陽(yáng)性答案：ABC解析：影像條索影為陳舊灶；IGRA不能區(qū)分活動(dòng)與既往感染。2.7關(guān)于結(jié)核感染控制措施，正確的是A.診室自然通風(fēng)≥12ACHB.N95口罩濾過(guò)效率≥95%C.紫外線殺菌燈波長(zhǎng)253.7nmD.快速診斷區(qū)與候診區(qū)可共用E.傳染性患者優(yōu)先安排上午最后就診答案：ABC解析：候診區(qū)與診斷區(qū)分開(kāi)避免交叉感染；傳染患者應(yīng)安排上午最早或?qū)Ｊ揖驮\。2.8下列屬于抗結(jié)核藥物常見(jiàn)肝酶升高標(biāo)準(zhǔn)的是A.ALT>3倍正常上限伴癥狀B.ALT>5倍正常上限無(wú)癥狀C.TBil>2倍正常上限D(zhuǎn).ALT>10倍正常上限E.AST/ALT<0.5答案：ABCD解析：AST/ALT<0.5提示非酒精性脂肪肝，與抗結(jié)核藥肝毒性無(wú)關(guān)。2.9下列屬于結(jié)核性膿胸并發(fā)癥的有A.支氣管胸膜瘺B.胸壁膿腫C.肺膿腫D.包裹性膿胸E.繼發(fā)性淀粉樣變答案：ABDE解析：肺膿腫為肺實(shí)質(zhì)感染，非膿胸直接并發(fā)癥。2.10可用于MTB全基因組測(cè)序的樣本類型A.痰涂片陽(yáng)性B.胸水沉淀C.石蠟包埋組織D.冷凍活檢組織E.血清答案：ABCD解析：血清不含菌體，無(wú)法提取MTBDNA。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1結(jié)核分枝桿菌對(duì)75%酒精敏感，1分鐘即可滅活。答案：√解析：酒精可溶解其脂質(zhì)外膜，常規(guī)消毒濃度1分鐘滅活。3.2所有結(jié)核患者均需住院隔離至痰菌陰轉(zhuǎn)。答案：×解析：輕癥且家庭條件允許者可居家治療，社區(qū)管理。3.3利福平耐藥突變90%以上發(fā)生在rpoB507-533位點(diǎn)。答案：√解析：81bp核心區(qū)（codon507-533）突變導(dǎo)致耐藥。3.4結(jié)核性胸膜炎胸水葡萄糖通常>3.3mmol/L。答案：×解析：結(jié)核性胸水葡萄糖常<3.3mmol/L，甚至<2.2mmol/L。3.5妊娠期間可做IGRA檢測(cè)。答案：√解析：IGRA為體外試驗(yàn)，對(duì)孕婦及胎兒無(wú)影響。3.6卡介苗可完全阻止結(jié)核感染。答案：×解析：保護(hù)率差異大，不能阻止感染，僅減少重癥。3.7結(jié)核患者可接種流感減毒活疫苗。答案：×解析：活動(dòng)性結(jié)核屬免疫抑制狀態(tài)，應(yīng)選滅活疫苗。3.8利奈唑胺可引起乳酸酸中毒。答案：√解析：線粒體毒性抑制氧化磷酸化，可致乳酸升高。3.9結(jié)核性骨髓炎最常見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨干。答案：×解析：好發(fā)于脊柱（胸椎、腰椎），長(zhǎng)骨少見(jiàn)。3.10紫外線燈可直接照射人體消毒。答案：×解析：UV-C可損傷角膜及皮膚，需無(wú)人狀態(tài)下使用。4.填空題（每空1分，共20分）4.1結(jié)核分枝桿菌生長(zhǎng)最適溫度為_(kāi)_______℃，需氧條件為_(kāi)_______%CO?。答案：37；5-104.2我國(guó)免費(fèi)抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和________。答案：鏈霉素（或國(guó)家最新調(diào)整為準(zhǔn)）4.3結(jié)核性腦膜炎腦脊液典型改變?yōu)椤叭邇傻汀?，即高_(dá)_______、高_(dá)_______、高_(dá)_______、低________、低________。答案：蛋白、細(xì)胞、壓力、糖、氯4.4WHO推薦用于耐藥結(jié)核的新藥德拉馬尼作用靶點(diǎn)為_(kāi)_______氧化酶。答案：分枝菌酸4.5結(jié)核病患者體重<________kg或BMI<________kg/m2視為營(yíng)養(yǎng)不良。答案：40；18.54.6結(jié)核潛伏感染英文縮寫為_(kāi)_______。答案：LTBI4.7結(jié)核性毀損肺定義：病變范圍≥________肺葉且伴廣泛纖維化、支氣管擴(kuò)張、空洞。答案：2個(gè)4.8結(jié)核病患者治療期間應(yīng)每月復(fù)查_(kāi)_______、________及________。答案：痰涂片/培養(yǎng)、肝腎功能、血常規(guī)4.9結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群包括MTB、________、________、________、________。答案：非洲分枝桿菌、牛分枝桿菌、田鼠分枝桿菌、卡氏分枝桿菌4.102026年起我國(guó)要求結(jié)核病患者健康管理率≥________%，規(guī)則服藥率≥________%。答案：90；905.簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）5.1簡(jiǎn)述結(jié)核分枝桿菌耐藥分子機(jī)制。答案：①靶基因點(diǎn)突變：如rpoB、katG、inhA、gyrA、rrs等；②藥物外排泵過(guò)表達(dá)：如Rv1258c、Rv2459；③藥物降解酶：如β-內(nèi)酰胺酶樣蛋白；④細(xì)胞壁通透性降低：脂質(zhì)屏障增厚；⑤生物膜形成：降低藥物滲透；⑥酶修飾：如氨基糖苷類乙?；?、磷酸化。5.2列舉并解釋抗結(jié)核藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：①肝毒性：ALT、AST、TBil，每月復(fù)查，出現(xiàn)乏力、黃疸即查；②視神經(jīng)炎：乙胺丁醇致視力模糊、色覺(jué)異常，每月視力表+色板；③耳毒性：鏈霉素致耳鳴、前庭功能下降，每月聽(tīng)力圖；④血液毒性：利奈唑胺致貧血、血小板減少，每2周血常規(guī)；⑤電解質(zhì)紊亂：阿米卡星致低鉀，每周電解質(zhì)；⑥甲狀腺功能：PAS、乙硫異煙胺致甲減，每3月TSH；⑦精神神經(jīng)：環(huán)絲氨酸致抑郁、癲癇，定期問(wèn)卷評(píng)估。5.3說(shuō)明學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件判定標(biāo)準(zhǔn)與處置流程。答案：判定：同一學(xué)校30天內(nèi)≥3例流行病學(xué)關(guān)聯(lián)病例，或1例死亡。處置：①2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；②縣級(jí)CDC24小時(shí)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；③對(duì)病例隔離治療；④對(duì)密切接觸者篩查（癥狀+TST/IGRA+X線），發(fā)現(xiàn)新病例立即治療；⑤對(duì)PPD≥15mm或IGRA陽(yáng)性者給予預(yù)防性治療；⑥加強(qiáng)通風(fēng)消毒，必要時(shí)停課；⑦7日內(nèi)完成疫情總結(jié)并逐級(jí)上報(bào)。5.4比較IGRA與TST在LTBI診斷中的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：IGRA優(yōu)點(diǎn)：①不受卡介苗干擾；②24小時(shí)出結(jié)果；③可區(qū)分MTB與環(huán)境分枝桿菌；缺點(diǎn)：成本高、需實(shí)驗(yàn)室。TST優(yōu)點(diǎn)：①價(jià)格低；②無(wú)需抽血；缺點(diǎn)：①卡介苗接種后假陽(yáng)性；②兩次就診降低依從性；③免疫抑制者假陰性；④需訓(xùn)練技術(shù)人員判讀。5.5概述結(jié)核病營(yíng)養(yǎng)支持治療原則。答案：①能量：30-35kcal/kg/d，高代謝期可增至40；②蛋白：1.5-2.0g/kg，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上；③微量營(yíng)養(yǎng)素：維生素D800-1000IU/d、鋅15mg/d、鐵需糾正缺乏但避免過(guò)量；④ω-3脂肪酸：0.2g/kg/d減輕炎癥；⑤少量多餐，夜間加餐防肌肉流失；⑥監(jiān)測(cè)體重、BMI、白蛋白、前白蛋白；⑦合并糖尿病者控制血糖<7.8mmol/L；⑧腸外營(yíng)養(yǎng)僅用于無(wú)法經(jīng)口或腸內(nèi)不足者。6.案例分析題（每題10分，共30分）6.1患者男，35歲，咳嗽、低熱2月，體重下降5kg。胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性，GeneXpert示MTB+利福平耐藥。既往無(wú)結(jié)核史。問(wèn)題：①寫出診斷；②給出治療方案（含藥物、劑量、療程）；③列出治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)；④如何評(píng)估療效。答案：①診斷：耐利福平肺結(jié)核（初治）。②方案：采用長(zhǎng)程口服方案，貝達(dá)喹啉6個(gè)月（400mg/d×2周，后200mg每周3次），利奈唑胺600mg/d全程，左氧氟沙星750mg/d，環(huán)絲氨酸500-750mg/d，氯法齊明100mg/d，吡嗪酰胺1500mg/d，療程18個(gè)月。③監(jiān)測(cè)：痰培養(yǎng)每月至陰轉(zhuǎn)，之后每季；肝腎功能、血常規(guī)每月；心電圖每2月（QTc）；視力、乳酸、甲狀腺功能每3月。④療效：以痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)為主要終點(diǎn)，連續(xù)2次陰性且間隔≥30天視為轉(zhuǎn)陰；胸部影像每6月評(píng)估，病灶吸收≥50%為顯效；體重回升、癥狀消失為輔助指標(biāo)。6.2某中學(xué)高一年級(jí)30天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例肺結(jié)核，其中2例痰涂片陽(yáng)性。校醫(yī)室對(duì)同班128名師生進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)TST≥15mm者42人，胸片異常10人，確診1例新發(fā)空洞型結(jié)核。問(wèn)題：①是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件；②對(duì)42名TST陽(yáng)性者如何處理；③對(duì)128名師生后續(xù)管理；④如何向家長(zhǎng)溝通。答案：①構(gòu)成：同一學(xué)校30天內(nèi)≥3例關(guān)聯(lián)病例，符合突發(fā)公衛(wèi)事件。②處理：42名T