I一、前言（一）研究背景甲狀腺癌（Thyroidcarcinoma,TC）是一種起源于甲狀腺組織的惡性腫瘤，也是頭頸部腫瘤和內(nèi)分泌系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤REF_Ref21027\r\h[1]。在頭頸腫瘤及內(nèi)分泌系統(tǒng)中均有較高發(fā)病率。全世界每年新發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌病例約58.6萬例，發(fā)病率的態(tài)勢還在不斷上升REF_Ref21200\r\h[2]。TC好發(fā)于中青年并以每年20％的速度持續(xù)增長REF_Ref21027\r\h[1]。甲狀腺全切和次切是手術(shù)治療該疾病常用的兩種方式REF_Ref21337\r\h[3]。目前對于不同類型TC治療的方式雖有一定的區(qū)別，但主要治療手段依然是手術(shù)為主REF_Ref21027\r\h[1]。TC術(shù)后除了造成患者生理疼痛以外，還會造成頸部不適、吞咽障礙等問題，嚴重影響到患者的日常生活、精神狀態(tài)及社會生活REF_Ref21477\r\h[4]。而且，其復發(fā)率高達30％，即使在確診20年也有可能再次發(fā)生REF_Ref7626\r\h[5]，對患者的精神壓力很大。在臨床上，甲狀腺癌患者術(shù)后護理的實施對于患者的傷口恢復和生活質(zhì)量的提高具有重要意義REF_Ref7763\r\h[6]。甲狀腺癌生存期較長，十年存活率在90％以上REF_Ref14271\r\h[7]，說明甲狀腺癌術(shù)后患者后續(xù)的生存質(zhì)量和預后效果還是較為可觀。（二）文獻回顧衛(wèi)生部在2010年1月的全國護理工作會議上，提出了在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，倡導醫(yī)療工作者必須以愛心、耐心、責任心滿足病人的護理需求，拉近與病人的距離，提髙病人的滿意度，真正做到貼近病人、貼近臨床、貼近社會REF_Ref1443\r\h[8]。堅持“以病人為中心”的服務理念，進一步規(guī)范了臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務REF_Ref3206\r\h[9]。在國內(nèi)外已經(jīng)有較多的護理模式在實踐中進行檢驗，不同的護理模式對于甲狀腺癌患者術(shù)后恢復都有較好的預后效果REF_Ref23626\r\h[10]。許麗觀REF_Ref24702\r\h[11]等研究表明健康宣教有利于提高患者睡眠質(zhì)量、提高護理滿意度。關(guān)于甲狀腺癌患者，盡管已經(jīng)有些研究聚焦于甲狀腺癌的術(shù)后護理的心理問題、生活質(zhì)量、健康管理等方面，但具體還有哪些因素在影響患者對護理的滿意度這方面研究關(guān)注較少。（三）研究目的和意義本研究通過收集以廣東省某三甲醫(yī)院為主的甲乳外科術(shù)后患者，了解甲狀腺癌患者術(shù)后護理的滿意度現(xiàn)狀，并分析影響甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度的原因。通過對患者的滿意度進行問卷調(diào)研，并對其產(chǎn)生的影響進行了分析，從而為改善護理計劃、提高患者的恢復和生存品質(zhì)，以及提高患者的康復水平和生存質(zhì)量提供一些依據(jù)。二、研究對象與方法（一）研究對象本研究采用便利抽樣法，于2024年10月至2025年3月選取以廣東省某三甲醫(yī)院為主的甲乳外科術(shù)后患者和線下和網(wǎng)絡問卷搜集。1.納入標準（1）手術(shù)后病理確診為甲狀腺癌的患者;（2）沒有任何心理問題和意識缺陷者；（3）知情同意且自愿接受者。2.排除標準（1）除甲狀腺癌還患有其他癌癥者；（2）患有抑郁、焦慮、情緒激動的患者。研究方法1.樣本量計算根據(jù)樣本量粗略估算方法，多因素分析中樣本量可按照條目數(shù)最多量表條目的5~10倍進行計算。本研究中涉及到兩個量表，其中量表條目數(shù)一共有22個條目，樣本量應為132~264之間。在剔除了約20％的無效調(diào)查后，最終確定發(fā)放樣本量為181份。2.研究工具（1）一般資料調(diào)查問卷一般資料問卷包括性別、年齡、居住地、經(jīng)濟情況、受教育最高水平、家庭人口數(shù)量、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟、日常居住方式、自理能力等。（2）醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷滿意度調(diào)查問卷主要采用李莎莎REF_Ref21827\r\h[12]2014年的調(diào)查問卷中患者滿意度部分，此內(nèi)容主要由28個條目、7個維度和組成。其中，28個條目組成七個維度，7個維度主要為護士專業(yè)技術(shù)、服務態(tài)度方面、工作負責方面、院內(nèi)住院環(huán)境、生活基本護理、健康知識指導以及人性化關(guān)懷。采用Likert5級評分法對相應問題進行選項，優(yōu)質(zhì)護理滿意度部分從“非常滿意”到“非常不滿意”列出選項并對其從5~1分進行合理定值，分數(shù)的增加代表著滿意度的提升。該量表各維度Cronbach’sα系數(shù)在0.854~0.895之間。安德森癥狀測評量表-甲狀腺癌模塊（M.DAndersonsymptominventory-thyroidcancermodule，MDASI-THY）MDASI-THY是在MDASI通用模塊的基礎上發(fā)展而來的REF_Ref27011\r\h[13]，是針對甲狀腺癌患者癥狀及其對日常生活活動的影響制訂的問卷，該量表各維度Cronbach’sα系數(shù)為0.76~0.92，信效度良好，經(jīng)過了充分的驗證，是評估甲狀腺癌患者癥狀嚴重程度和對生活干擾程度的有力工具之一。它分為兩個部分，第一部分包括19個反映癥狀嚴重程度的條目，其中13個是核心癥狀，包括疼痛、疲勞、惡心等。第二部分包括與癥狀相關(guān)的6個干擾條目，如一般活動、情緒等，描述了癥狀對患者生活不同方面造成的干擾程度。2022年Hu等REF_Ref27491\r\h[14]經(jīng)過標準的翻譯程序，使用MDASI-THY統(tǒng)計了309例甲狀腺癌患者自我報告的數(shù)據(jù)，證明了中文版MDASI-THY具有良好的有效性和可靠性。中文版MDASI-THY有助于辨別接受、未接受手術(shù)治療的甲狀腺癌患者，表明其具有區(qū)分不同甲狀腺癌患者群體的潛力，這為研究人員評估不同臨床特征甲狀腺癌患者的癥狀奠定了基礎，可用于中國甲狀腺癌患者癥狀管理方案的制訂及患者癥狀的評估，從而更好地進行癥狀管理REF_Ref28196\r\h[15]。3.倫理原則（1）自愿參與原則：在調(diào)查前，對參加調(diào)查的人進行詳盡的說明。說明研究目的和意義，并確保他們是基于自愿的原則參與調(diào)查的情況下，我們才進行數(shù)據(jù)收集工作。（2）隱私保護原則：我們對參加本次調(diào)查的患者資料及隱私權(quán)給予高度保密注，我們將對您搜集的資料進行高度機密化，以保證您的安全，不會被非法存取及利用。（3）不傷害原則：對參加調(diào)查的所有患者進行了無損害性的說明，無論參加與否，都不會對其本人產(chǎn)生不利的后果。我們將保證此次研究不會給參加者帶來危害或不良影響。4.資料收集方法本研究運用“問卷星”對量表進行了整理，并以電子調(diào)查表和線下調(diào)查表的形式進行了調(diào)查。本研究通過網(wǎng)絡和線下，我們以廣東省某三甲醫(yī)院為主的甲狀腺乳腺外科術(shù)后患者發(fā)送問卷鏈接和線下問卷。在發(fā)送的問卷中，我們對此次調(diào)查的目的、內(nèi)容、重要性和填寫方法進行了闡述。參與者對研究目的有明確認識，并表示愿意參加后，以不記名形式填寫調(diào)查表。為確保問卷的有效性，參與者需將所有問題回答完畢后，方可提交問卷。5.統(tǒng)計學方法采用SPSS26.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。（1）用頻數(shù)、構(gòu)成比等基本數(shù)據(jù)對患者的滿意程度的進行描述；（2）對患者滿意度及術(shù)后癥狀嚴重程度現(xiàn)狀采用平均數(shù)±標準差進行描述；（3）通過兩獨立樣本t檢驗和單因素方差分析比較不同特征患者術(shù)后護理滿意度現(xiàn)狀得分；（4）采用Pearson相關(guān)分析，探討患者術(shù)后滿意度與術(shù)后癥狀程度之間的關(guān)系；（5）對甲狀腺癌患者進行護理滿意度進行多元線性回歸分析，以探討其影響因素。6.技術(shù)路線三、結(jié)果（一）一般人口學資料回收問卷181份，最終獲得有效問卷181份，總有效率為100％。181名甲狀腺癌術(shù)后患者一般人口學資料如圖所示，在性別分布上，甲狀腺癌患者中女性占絕大多數(shù)，這與甲狀腺癌在女性中發(fā)病率較高的流行病學特征一致?；颊咧饕性?9-50歲之間，尤其是41-50歲年齡段占比最高，提示甲狀腺癌在中青年人群中較為常見。在婚姻狀況上，絕大多數(shù)患者為已婚狀態(tài)。在居住地方面，城鎮(zhèn)患者略多于農(nóng)村患者。在經(jīng)濟情況方面，患者經(jīng)濟狀況分布較為均衡，富裕和小康人群占比較高。在教育水平方面，患者教育水平較高，大專及以上學歷占比最高。在職業(yè)分布方面，患者職業(yè)分布廣泛，科教、醫(yī)務、公務員等職業(yè)占比相對較高。在家庭人口數(shù)量方面，家庭人口數(shù)量以4人和5人及以上為主。在家庭經(jīng)濟狀況方面，家庭經(jīng)濟狀況分布較為均衡。在自理能力方面，超過一半的患者能夠基本自理，但仍有部分患者需要不同程度的照料。在病理類型方面，乳頭狀癌是最常見的病理類型，占絕大多數(shù)，這與甲狀腺癌的流行病學特征一致。表3-1甲狀腺癌患者一般人口學資料情況（n=181）項目組別例數(shù)構(gòu)成比(%)性別男2413.26女15786.74年齡19-30歲5530.3931-40歲5731.4941-50歲6938.12您的婚姻家庭情況已婚16188.95未婚158.29離婚21.10喪偶21.10其他10.55居住地城鎮(zhèn)10658.56農(nóng)村7541.44經(jīng)濟情況較貧困3720.44+一般3519.34小康5027.62富裕5932.60受教育最高水平?jīng)]念書21.10小學3117.13初中3318.23高中5027.62大專及以上6535.91職業(yè)農(nóng)民2916.02工人73.87科教2916.02醫(yī)務147.73公務員2916.02行政3519.34自由職業(yè)2513.81其他137.18續(xù)表3-1甲狀腺癌患者一般人口學資料情況（n=181）項目組別例數(shù)構(gòu)成比(%)家庭人口數(shù)量1人168.842人3921.553人2916.024人5027.625人及以上4725.97家庭經(jīng)濟2000元以下3820.992000-60004223.206000-100005832.0410000以上4323.76日常居住方式夫妻合住3117.13獨住2011.05與子女一同居住12267.40敬老院或者養(yǎng)老院84.42自理能力基本自理10155.80偶爾需人照料158.29能自理158.29不能自理2714.92需人照料2312.71病理類型乳頭狀癌16088.40濾泡狀癌10.55髓樣癌94.97未分化癌116.08（二）甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度現(xiàn)狀調(diào)查顯示，甲狀腺癌術(shù)后護理滿意度現(xiàn)狀均分為（3.99±0.78）分，護士服務態(tài)度維度為（4.04±0.81）分，護士專業(yè)技術(shù)維度為（3.98±0.82）分，病區(qū)環(huán)境維度為（3.98±0.84）分，護士工作責任心維度為（3.94±0.80）分，健康指導維度為（3.94±0.85）分，人文關(guān)懷維度為（4.02±0.82）分，基礎護理維度為（4.01±0.95）分。其中護士服務態(tài)度維度在七個維度中最高，護士工作責任心維度和健康指導維度最低。表3-2甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度的得分情況（n=181）項目平均值（）標準差（S）患者滿意度3.990.78護士服務態(tài)度4.040.81護士專業(yè)技術(shù)3.980.82病區(qū)環(huán)境3.980.84續(xù)表3-2甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度的得分情況（n=181）項目平均值（）標準差（S）護士工作責任心3.940.80健康指導3.940.85人文關(guān)懷4.020.82基礎護理4.010.95（三）甲狀腺癌患者術(shù)后癥狀程度現(xiàn)狀對甲狀腺癌患者術(shù)后癥狀程度現(xiàn)狀調(diào)查顯示，癥狀程度的平均值和標準差為（2.96±2.55）分，其中核心癥狀維度為（2.98±2.54）分，甲狀腺癌特異性癥狀維度為（2.97±2.60）分，癥狀對日常生活的影響維度（2.91±2.59）分。表3-3甲狀腺癌術(shù)后癥狀程度得分（n=181）項目平均值（）標準差（S）MDASI-甲狀腺癌模塊2.962.55核心癥狀2.982.54甲狀腺癌特異性癥狀2.972.60癥狀對日常生活影響2.912.59將患者癥狀程度和對日常生活干擾得分分成3組：輕度癥狀為0～3分，中度癥狀為4～6分，重度癥狀為7～10分。結(jié)果表明，患者得分位于輕度和重度之間，超過88％的患者位于輕度組別。表3-4甲狀腺癌術(shù)后癥狀程度輕中重分組情況（n=181）項目頻數(shù)百分比（%）輕度16088.40中度00重度2111.60合計181100.00（四）甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度與癥狀程度的相關(guān)性護理滿意度與癥狀程度的系數(shù)值是-0.92，意味著護理滿意度與癥狀程度之間有著負相關(guān)關(guān)系。詳見表3-5。表3-5護理滿意度與癥狀程度的相關(guān)性分析（r=-0.92）項目護士服務態(tài)度護士專業(yè)技術(shù)病區(qū)環(huán)境護士工作責任性健康指導人文關(guān)懷基礎護理癥狀程度-0.872**-0.871**-0.879**-0.870**-0.830**-0.879**-0.763****p＜0.001（五）不同人口學特征與甲狀腺癌術(shù)后患者的護理滿意度的單因素分析單因素分析表明，甲狀腺癌中患者為濾泡狀癌時，其滿意度得分明顯更高（t=2.768，p＜0.05）。此外，甲狀腺癌患者中不同家庭經(jīng)濟的滿意度也有差異。經(jīng)濟收入在2000元以下的滿意度得分最高，進一步比較發(fā)現(xiàn)，收入越低的甲狀腺癌群體滿意度得分越高（p＜0.05）。在日常居住方式中的滿意度也有差異，敬老院或者養(yǎng)老院的甲狀腺癌患者滿意度得分較高（p＜0.05）。綜上所述，不同人口學特征下的甲狀腺癌患者護理滿意度存在差異。表3-6不同人口學變量與甲狀腺癌術(shù)后患者的護理滿意度得分項目組別護理滿意度t/Fp性別男(n=24)4.24±0.761.2790.486女(n=157)4.01±0.82年齡19~30歲(n=55)4.00±0.790.3230.72431~40歲(n=57)3.92±0.8241~50歲(n=69)4.03±0.74您的婚姻情況已婚(n=161)4.00±0.750.5250.718未婚(n=15)3.79±1.08離婚(n=2)4.38±0.03喪偶(n=2)4.34±0.08其他(n=1)4.36±0.00居住地城鎮(zhèn)(n=106)3.99±0.780.0000.999農(nóng)村(n=75)3.99±0.78經(jīng)濟情況較貧困(n=37)4.06±0.761.4110.241一般(n=35)3.93±0.82小康(n=50)3.83±0.97富裕(n=59)4.12±0.52續(xù)表3-6不同人口學變量與甲狀腺癌術(shù)后患者的護理滿意度得分項目組別護理滿意度t/Fp受教育最高水平?jīng)]念書(n=2)4.66±0.480.4400.780小學(n=31)4.03±0.70初中(n=33)3.99±0.74高中(n=50)3.99±0.76大專及以上(n=65)3.95±0.85職業(yè)農(nóng)民(n=29)3.96±0.751.3470.231工人(n=7)4.34±0.10科教(n=29)4.14±0.48醫(yī)務(n=14)4.15±0.69公務員(n=29)3.88±0.90行政(n=35)3.72±1.05自由職業(yè)(n=25)4.15±0.58其他(n=13)4.00±0.71家庭人口數(shù)量1人(n=16)4.05±0.640.5530.6972人(n=39)3.90±0.853人(n=29)3.86±0.874人(n=50)4.09±0.685人及以上(n=47)4.01±0.79家庭經(jīng)濟2000元以下(n=38)4.25±0.112.8650.038*2000-6000(n=42)4.00±0.776000-10000(n=58)3.79±0.9910000以上(n=43)4.01±0.74日常居住方式夫妻合住(n=31)3.79±1.023.8020.011*獨住(n=20)3.59±1.06與子女一同居住(n=122)4.08±0.64敬老院或者養(yǎng)老院(n=8)4.39±0.09自理能力基本自理(n=101)3.92±0.801.3702.344偶爾需人照料(n=15)4.10±0.66能自理(n=15)4.13±0.64不能自理(n=27)4.32±0.11需人照料(n=23)3.72±1.10病理類型乳頭狀癌(n=160)3.93±0.812.7680.043*濾泡狀癌(n=1)5.00±0.00髓樣癌(n=9)4.38±0.06未分化癌(n=11)4.41±0.10*代表p＜0.05（六）甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度的多元線性回歸分析在回歸分析之前對表3-6中有統(tǒng)計學差異的變量進行賦值，見表3-7。表3-7變量賦值表變量賦值方式家庭經(jīng)濟2000元以下=42000-6000=36000-10000=210000以上=1日常居住方式夫妻合住=1獨住=2與子女一同居住=3敬老院或者養(yǎng)老院=4病理類型乳頭狀癌=1髓樣癌=2未分化癌=3濾泡狀癌=4安德森癥狀評估量表-甲狀腺癌模塊定量數(shù)據(jù)護理滿意度的原因分析中，將家庭經(jīng)濟、日常居住方式、病理類型、安德森癥狀評估作為影響因素進行分析。其中安德森量表=癥狀程度、病理類型=濾泡狀癌對滿意度有著顯著的負向影響。癥狀程度越高，滿意度也會降低。表3-8滿意度影響因素的線性回歸分析結(jié)果項目非標準化系數(shù)標準化系數(shù)tpBSEβ常數(shù)4.6610.087-53.601＜0.001日常居住方式=敬老院或養(yǎng)老院-0.0080.027-0.009-0.3120.756家庭經(jīng)濟=2000元以下-0.0160.021-0.022-0.7670.444病理類型=濾泡狀癌0.1650.0280.1745.890＜0.001安德森癥狀評估-0.2780.008-0.931-33.161＜0.001R20.875調(diào)整R20.872FF(4,180)=307.470,p＜0.001因變量：滿意度四、討論（一）甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度現(xiàn)狀在對甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度進行分析研究時發(fā)現(xiàn)，甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度總體得分處于中等偏上水平。而護士工作責任心與健康指導維度得分相對較低?；颊邔ψo士的服務態(tài)度較為認可，這與李莎莎REF_Ref18686\r\h[12]REF_Ref14770\r\h研究一致。但在健康指導和護士工作責任心方面仍有較大的提升空間。在當前護理實踐中，護士在基礎服務態(tài)度維度評分較高，在健康指導維度較低，原因可能是健康教育的針對性和延續(xù)性可能不足。例如，術(shù)后飲食指導、并發(fā)癥預防等專業(yè)知識的傳遞可能存在標準化流程缺失。此外，甲狀腺癌患者術(shù)后需長期隨訪和用藥管理，若護士未能充分解釋用藥注意事項或隨訪計劃，可能進一步降低患者對責任心的評價。未來可通過制定標準化健康教育路徑，并加強護士溝通技巧培訓，以提升患者體驗。護士服務態(tài)度的高分可能與近年來醫(yī)院對護理服務的重視有關(guān)，尤其是“以患者為中心”的護理理念的推廣，使得護士在服務態(tài)度上更加注重患者的感受。護士工作責任心維度評分較低，原因可能是護理人員在術(shù)后健康知識普及和術(shù)后護理的細致程度方面存在不足。例如，術(shù)后飲食指導、并發(fā)癥預防等專業(yè)知識的傳遞可能存在標準化流程缺失。健康指導是術(shù)后護理的重要組成部分，患者對術(shù)后飲食、活動、藥物使用等方面的知識需求較高，如果護理人員未能提供充分的指導，可能會影響患者的康復效果和滿意度。甲狀腺癌患者術(shù)后癥狀程度現(xiàn)狀在對甲狀腺癌患者術(shù)后癥狀程度進行分析時，將癥狀程度分為核心癥狀、甲狀腺癌特異性癥狀和日常生活影響三個維度。通過數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示核心癥狀維度為（2.98±2.54）分，甲狀腺癌特異性癥狀維度為（2.97±2.60）分，癥狀對日常生活的影響維度（2.91±2.59）分，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者術(shù)后癥狀較輕，但仍有部分患者癥狀較為嚴重，這與吳文雅等REF_Ref20998\r\h[16]研究一致。在核心癥狀維度中，術(shù)后疼痛、疲勞、惡心是甲狀腺癌患者常見癥狀，疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、頸部活動受限有關(guān)，患者經(jīng)常采用分散注意力和止痛藥的方式來應對疾病REF_Ref21462\r\h[17]。術(shù)后疲勞可能與手術(shù)應激、激素水平變化及心理壓力有關(guān)。惡心可能是麻醉藥物和術(shù)后藥物有關(guān)。在甲狀腺癌特異性癥狀維度中，出現(xiàn)頸部不適、吞咽障礙等可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后炎癥反應以及神經(jīng)損傷有關(guān)。例如，甲狀腺手術(shù)可能對喉返神經(jīng)造成一定影響，導致聲音嘶啞或吞咽困難REF_Ref8852\r\h[19]。此外，術(shù)后頸部疼痛可能與手術(shù)切口和頸部肌肉的牽拉有關(guān)。在日常生活影響維度中，對于重度癥狀組的患者，癥狀可能對其日常生活造成較大干擾，如影響進食、睡眠和社交活動REF_Ref21477\r\h[4]。這些干擾不僅降低患者的生活質(zhì)量，還可能增加其心理負擔，甚至影響術(shù)后康復進程。（三）甲狀腺癌患者術(shù)后癥狀程度與護理滿意度的相關(guān)性分析研究顯示，患者術(shù)后癥狀程度與護理滿意度呈顯著負相關(guān)（r=-0.92，p<0.001），癥狀程度越嚴重，滿意度越低。即嚴重的術(shù)后癥狀（如聲音嘶啞、吞咽困難）不僅直接降低患者生活質(zhì)量，還可能引發(fā)焦慮情緒，從而放大其對護理細節(jié)的負面感知。例如，疼痛管理不及時或?qū)ΠY狀解釋不充分時，患者易將生理不適歸因于護理不當和遺漏。建議臨床引入癥狀預警系統(tǒng)，對中重度癥狀患者優(yōu)先進行多學科聯(lián)合護理干預，同時通過心理疏導緩解其情緒壓力，以改善滿意度。如果護理人員未能及時發(fā)現(xiàn)和處理這些癥狀，患者可能會感到護理服務不到位，從而降低滿意度。因此，術(shù)后癥狀的評估和管理應成為護理工作的重點。護理人員應加強對患者術(shù)后癥狀的觀察，并采取有效的干預措施，如疼痛管理、吞咽功能訓練等，以減輕患者的不適感，提高其滿意度。（四）甲狀腺癌患者術(shù)后護理滿意度的原因分析癥狀程度本研究顯示，不同甲狀腺癌患者術(shù)后癥狀程度與滿意度存在統(tǒng)計學差異（p＜0.001），回歸分析結(jié)果也發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌術(shù)后癥狀程度是滿意度的影響因素。癥狀嚴重程度越高，患者的身體和心理負擔越大，術(shù)后癥狀（如疼痛、疲勞、吞咽困難等）直接影響患者的生理和心理狀態(tài)。癥狀嚴重的患者可能因不適感增加而對護理服務產(chǎn)生更高的期望，若護理人員未能有效緩解癥狀，患者容易產(chǎn)生不滿，可能導致對護理服務的期望值降低或?qū)ι钯|(zhì)量的滿意度下降。醫(yī)護人員應針對癥狀較重的患者，制定個性化的癥狀管理方案，如提供鎮(zhèn)痛藥物、物理治療或心理支持，并且加強護理人員的培訓，提高其癥狀評估和管理能力。未來更要在預防術(shù)后并發(fā)癥、進行全面的綜合性護理來提高患者滿意度。病理類型本研究顯示，病理類型與滿意度存在統(tǒng)計學差異（p＜0.001），通過回歸分析結(jié)果也發(fā)現(xiàn)病理類型是滿意度的影響因素，結(jié)果與周曉等研究REF_Ref2331\r\h[18]一致，病理類型為濾泡狀癌的患者護理滿意度顯著高于其他護理類型，可能原因是濾泡狀癌屬于分化型甲狀腺癌，通常預后較好，術(shù)后并發(fā)癥較少，患者恢復較快。五、結(jié)論與不足之處甲狀腺癌術(shù)后患者護理滿意度得分（3.99±0.78）分，通過統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，其中癥狀嚴重程度、病理類型是影響滿意度的關(guān)鍵因素。護理滿意度得分及其各維度與癥狀程度有著顯著的負向影響。癥狀程度越高，滿意度也會降低。疲勞和疼痛是甲狀腺癌患者術(shù)后最嚴重的癥狀，需要重點關(guān)注，癥狀對工作能力和情緒的干擾較大，提示需要加強心理支持和康復指導。本研究尚有不足之處：缺少滿意度總評分，本研究樣本量偏少，樣本量可能存在選擇偏倚，甲狀腺癌其他病理類型較少會導致結(jié)果不準確，后續(xù)可以對患者及家屬進行進一步的調(diào)查研究，通過追蹤回訪，提供優(yōu)質(zhì)的的臨床護理決策依據(jù)。參考文獻甲狀腺癌診療規(guī)范(2018年版)[J].中華普通外科學文獻(電子版),2019,13(01):1-15.XuK,WuX.Recentdevelopmentonnanomaterial-basedbiosensorsforidentifyingthyroidtumorbiomarkers.[J].Biotechnologyandappliedbiochemistry,2024,71(6):1329-1338.高文伯.甲狀腺次全切術(shù)與甲狀腺全切除術(shù)治療甲狀腺癌患者的效果比較[J].中國民康醫(yī)學,2021,33(17):129-130.王琳.分化型甲狀腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的研究[D].廈門大學,2019.Roh-EulY,Ji-HoonK,ChulJP,etal.Radiofrequencyablationfortreatmentoflocallyrecurrentthyroidcancerpresentingasametastaticlymphnodewithdensemacrocalcification:Acasereportandliteraturereview.[J].Medicine,2018,97(9):e0003.李泳倩.個體化護理在甲狀腺癌術(shù)后護理中的臨床效果[J].當代臨床醫(yī)刊,2023,36(06):95-97.馬會麗.青年甲狀腺癌全切術(shù)后患者心理社會適應狀況及影響因素研究[D].鄭州大學,2022.馬曉偉.在全國“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院工作會議上的講話[J].中國護理管理,2010,10(04):5-7.唐俠,包滿珍.門診護士和病人對優(yōu)質(zhì)護理服務認知情況的比較[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2020,45(01):139-141.周敏霞,韋沖銀,周國香,等.醫(yī)護一體化合作模式對甲狀腺癌患者服藥依從性的影響[J].福建醫(yī)藥雜志,2017,39(01):170-172.許麗觀,葉玉環(huán).健康教育對甲狀腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量和護理滿意度的影響[J].黔南民族醫(yī)專學報,2023,36(04):262-265.李莎莎.住院患者對優(yōu)質(zhì)護理的認知，需求及滿意度調(diào)查[D].昆明醫(yī)科大學，2014.劉佳琪,白俊文,盛浩,等.甲狀腺癌患者報告結(jié)局評估工具的研究進展[J].癌癥進展,2024,22(22):2437-2441+2450.HuZY,GouJX,CaiM,etal.TranslationandvalidationofM.D.Andersonsymptominventory-thyroidcancermod-uleinChinesethyroidcancerpatients:across-sectionalandmethodologicalstudy[J].BMCCancer,2022,22(1):924.UslarV,BeckerC,WeyheD,etal.Thyroiddisease-specificqualityoflifequestionnaires-asystematicreview[J].EndocrinolDiabetesMetab,2022,5(5):e357.吳文雅,何彩云.甲狀腺癌術(shù)后患者癥狀困擾與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2024,21(01):154-158.田艷.精細護理對甲狀腺癌患者臨床效果的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2023,38(02):204-206.周曉,王雯慧,肖笑笑.臨沂市2023年新增3331例甲狀腺癌患者臨床病理情況分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2025,23(04):109-113.彭葉蓮.談“癌”不色變——帶你了解甲狀腺癌[C]//廣東省腫瘤康復學會.2024年華南健康管理論壇健康科普作品集.廣州市番禺區(qū)洛浦街社區(qū)衛(wèi)生服務中心麗江站;,2024:192-195.附錄一、知情同意書尊敬的朋友：您好！感謝您在百忙之中抽出時間填寫本次調(diào)查問卷。本次調(diào)查旨在了解患者住院護理的滿意度和治療情況。本次調(diào)查內(nèi)容將以匿名的方式進行回收，不會對您造成任何影響，請您根據(jù)自己的實際情況填寫，感謝您的配合！我已了解上述研究的目的、內(nèi)容和意義，并明確在調(diào)查過程中的權(quán)利和義務，自愿參與本研究。簽署人：時間：一、一般資料調(diào)查表1.性別A.男B.女2.年齡A.18歲以下B.19-30歲C.31-40歲D.41-50歲E.51以上3.您的婚姻家庭情況：A.已婚B.未婚C.離婚D.喪偶E.其他4.居住地A.城鎮(zhèn)B.農(nóng)村5.經(jīng)濟情況A.較貧困B.一般C.小康D.富裕6.受教育最高水平A.沒念書B.小學C.初中D.高中E.大專及以上7.職業(yè)A.農(nóng)民B.工人C.科教D.醫(yī)務E.公務員E.行政F自由職業(yè)G.其他8.家庭人口數(shù)量A.1人B.2人C.3人D.4人E.5人及以上9.家庭經(jīng)濟A.2000元以下B.2000-6000C.6000-10000D.10000以上10.日常居住方式A.夫妻合住B.獨住C.與子女一同居住D.敬老院或者養(yǎng)老院11.自理能力A.基本自理B.偶爾需人照料C.能自理D.不能自理E.需人照料12.病理類型A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌二、患者滿意度調(diào)查問卷C1：對護士服務態(tài)度的總體滿意度：12345辦理入院手續(xù)時，您對護士接待的態(tài)度滿意嗎？12345入院時，您對護士為您介紹的主管醫(yī)生和護士，病區(qū)環(huán)境設施（如呼叫器的位置和使用方法），財物保管注意事項及住院須知滿意嗎？12345住院期間，您對您的責任護士的服務態(tài)度滿意嗎？12345當您有問題咨詢護士時，您對護士解答問題的態(tài)度滿意嗎？12345C2.對護士專業(yè)技術(shù)的總體滿意度：123455.入院時，您對護士做的安全風險評估及防范措施（如跌倒、墜床等）的告知情況滿意嗎？123456.您對護士的操作技術(shù)水平滿意嗎？123457.在進行護理操作前，您對護士告知您操作的原因，目的及注意事項的講解滿意嗎？123458.當您的液體需要更換或輸完時，您對護士換液或拔針情況滿意嗎？123459.住院期間，您對護士按時給您發(fā)藥并告知您服藥方法的情況滿意嗎？12345C3.對病區(qū)環(huán)境的總體滿意度：10.您對所在病房的環(huán)境滿意嗎？1234511.您對病房衛(wèi)生間的衛(wèi)生狀況滿意嗎？1234512.您對病床整潔舒適度滿意嗎？1234513.您對護士每天整理床鋪的情況滿意嗎？1234514.您對床單、病號服的更換情況滿意嗎？12345C4.對護士工作責任心的總體滿意度：1234515.您對護士長每日（除休息日外）查房情況滿意嗎？1234516.您對責任護士每日（除休息日外）巡視病房情況滿意嗎？1234517.您對夜間值班護士巡視病房情況滿意嗎？1234518.在接受治療前，您對護士對您的姓名和床號等信息滿意嗎？1234519.當您按呼叫器時，您對護士應答的及時性和態(tài)度滿意嗎？12345C5.對健康指導的總體滿意度：20.您對護士講解的疾病、用藥、飲食及活動等相關(guān)知識情況滿意嗎？1234521.在您在做檢查或化驗前