PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保財務制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保財務管理，規(guī)范醫(yī)保資金的使用和核算，提高醫(yī)保資金使用效益，保障醫(yī)保工作的順利開展，根據(jù)國家有關法律法規(guī)和醫(yī)保政策，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保財務活動，包括醫(yī)?；鸬幕I集、使用、核算、監(jiān)督等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策，確保醫(yī)保財務活動合法合規(guī)。2.真實性原則：醫(yī)保財務核算應當以實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務為依據(jù)，如實反映醫(yī)保資金的收支情況。3.完整性原則：全面涵蓋醫(yī)保財務活動的各個方面，確保醫(yī)保資金的安全完整。4.及時性原則：及時記錄、核算和報告醫(yī)保財務信息，保證信息的時效性。5.效益性原則：合理配置醫(yī)保資源，提高醫(yī)保資金使用效益，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保工作健康發(fā)展。二、醫(yī)保基金籌集（一）醫(yī)?；饋碓脆l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)?；鹬饕獊碓从谝韵聨讉€方面：1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金：按照規(guī)定標準和參保人數(shù)，由參保居民個人繳納部分以及政府財政補助部分組成。2.其他醫(yī)?；穑喝绱蟛”ｋU、醫(yī)療救助等專項基金，根據(jù)相關政策規(guī)定籌集。（二）基金籌集管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應配合當?shù)蒯t(yī)保部門做好醫(yī)?；鸬幕I集工作，準確提供參保人員信息，確?；鸺皶r足額籌集。2.嚴格按照規(guī)定的繳費標準和方式收取參保居民個人繳費，不得擅自提高或降低繳費標準，不得截留、挪用參保居民個人繳費資金。3.及時與醫(yī)保部門核對基金籌集情況，確?；鹗杖霚蚀_無誤。三、醫(yī)保基金使用（一）使用范圍醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈＞用裨卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用，包括門診費用、住院費用、藥品費用、診療費用等。（二）費用結算1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按照醫(yī)保部門規(guī)定的結算方式和時間，及時與醫(yī)保部門進行費用結算。2.結算時，應提供真實、準確、完整的醫(yī)療費用明細清單和相關資料，確保醫(yī)?；鸾Y算的準確性。3.對于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費用，應按照規(guī)定的報銷比例和限額進行結算；對于醫(yī)保報銷范圍外的費用，應明確告知參保居民，并由參保居民自行承擔。（三）醫(yī)保費用控制1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應加強醫(yī)保費用管理，嚴格控制醫(yī)保費用不合理增長。建立健全醫(yī)保費用管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，合理檢查、合理用藥、合理治療。2.定期對醫(yī)保費用進行分析評估，查找費用控制中存在的問題，采取有效措施加以改進。3.加強對醫(yī)務人員的醫(yī)保政策培訓，提高醫(yī)務人員的醫(yī)保意識和業(yè)務水平，確保醫(yī)保費用合理使用。四、醫(yī)保財務核算（一）會計科目設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應按照國家統(tǒng)一的會計制度和醫(yī)保財務核算要求，設置醫(yī)保財務會計科目，對醫(yī)?；鸬氖罩нM行明細核算。（二）賬務處理1.醫(yī)?；鹗杖氲馁~務處理：按照實際收到的醫(yī)?；鸾痤~，借記“銀行存款”等科目，貸記“醫(yī)?；鹗杖搿笨颇俊?.醫(yī)?；鹬С龅馁~務處理：按照實際支付的醫(yī)保費用金額，借記“醫(yī)?；鹬С觥笨颇浚J記“銀行存款”等科目。3.醫(yī)保基金結余的賬務處理：期末，將“醫(yī)保基金收入”科目余額減去“醫(yī)?；鹬С觥笨颇坑囝~后的差額，轉入“醫(yī)?；鸾Y余”科目。（三）財務報表編制1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應定期編制醫(yī)保財務報表，包括資產(chǎn)負債表、收入支出表、醫(yī)?；鹗罩骷毐淼取?.財務報表應真實、準確、完整地反映醫(yī)?；鸬氖罩闆r和財務狀況，按照規(guī)定的格式和要求報送當?shù)蒯t(yī)保部門和財政部門。五、醫(yī)保財務監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應建立健全醫(yī)保財務內(nèi)部監(jiān)督制度，加強對醫(yī)保財務活動的日常監(jiān)督檢查。2.設立獨立的內(nèi)部審計機構或配備專職內(nèi)部審計人員，定期對醫(yī)保財務收支情況進行審計，確保醫(yī)保資金安全合規(guī)使用。3.加強對醫(yī)保財務人員的管理和監(jiān)督，規(guī)范財務人員的崗位職責和操作流程，防止財務人員違規(guī)操作。（二）外部監(jiān)督1.接受當?shù)蒯t(yī)保部門的監(jiān)督檢查，按照醫(yī)保部門的要求提供相關資料和信息，配合醫(yī)保部門開展醫(yī)?；饘ｍ棛z查和審計工作。2.接受財政部門的監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行財政部門關于醫(yī)保資金管理的規(guī)定，確保醫(yī)保資金?？顚Ｓ谩?.接受社會監(jiān)督，定期向社會公開醫(yī)?；鹗罩闆r和醫(yī)療服務信息，接受群眾監(jiān)督。六、醫(yī)保財務檔案管理（一）檔案內(nèi)容醫(yī)保財務檔案包括醫(yī)?；鸹I集、使用、核算、監(jiān)督等過程中形成的各種文件、憑證、報表、賬冊等資料。（二）檔案整理1.對醫(yī)保財務檔案進行分類整理，按照時間順序、類別等進行編號，便于查找和管理。2.對紙質檔案應進行裝訂成冊，編制檔案目錄；對電子檔案應進行備份存儲，確保檔案的完整性和安全性。（三）檔案保管1.設立專門的醫(yī)保財務檔案保管場所，配備必要的保管設備，確保檔案妥善保管。2.醫(yī)保財務檔案保管期限應按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，期滿后按照規(guī)定程序進行銷毀。七、醫(yī)保財務人員管理（一）人員配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應根據(jù)醫(yī)保財務工作需要，配備專業(yè)的醫(yī)保財務人員，負責醫(yī)?；鸬呢攧展芾砗秃怂愎ぷ?。（二）人員培訓1.定期組織醫(yī)保財務人員參加業(yè)務培訓，提高財務人員的業(yè)務水平和醫(yī)保政策理解能力。2.鼓勵醫(yī)保財務人員參加繼續(xù)教育和專業(yè)技術資格考試，不斷更新知識結構，提升綜合素質。（三）人員考核建立醫(yī)保財務