PAGE保健院安全生產(chǎn)規(guī)章制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)保健院安全生產(chǎn)管理，保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命安全和身體健康，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本安全生產(chǎn)規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于保健院全體員工、患者及在保健院區(qū)域內(nèi)從事相關(guān)活動的外來人員。（三）基本原則1.安全第一原則：始終將安全生產(chǎn)放在首位，確保醫(yī)療服務(wù)過程中的人員和財(cái)產(chǎn)安全。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)化安全防范意識，積極采取預(yù)防措施，消除安全隱患，防止事故發(fā)生。3.綜合治理原則：綜合運(yùn)用管理、技術(shù)、教育等手段，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的全面管理和持續(xù)改進(jìn)。二、安全生產(chǎn)責(zé)任制（一）院領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)保健院的安全生產(chǎn)工作，貫徹執(zhí)行國家安全生產(chǎn)方針、政策和法律法規(guī)，將安全生產(chǎn)工作納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。2.建立健全安全生產(chǎn)管理體系，明確各部門和人員的安全生產(chǎn)職責(zé)，定期召開安全生產(chǎn)工作會議，研究解決安全生產(chǎn)中的重大問題。3.確保安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施，保障安全設(shè)施、設(shè)備、器材等的購置、維護(hù)和更新所需資金。4.督促檢查安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除安全隱患，對重大安全隱患實(shí)行掛牌督辦，確保整改到位。5.組織制定并實(shí)施保健院安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。（二）職能部門安全生產(chǎn)職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理，制定和完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)療安全意識和業(yè)務(wù)水平。參與醫(yī)療事故的調(diào)查處理，分析原因，提出改進(jìn)措施，防止類似事故再次發(fā)生。2.護(hù)理部門加強(qiáng)護(hù)理安全管理，規(guī)范護(hù)理工作流程，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的安全意識和應(yīng)急處理能力。負(fù)責(zé)護(hù)理安全隱患的排查和整改，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的安全問題。3.后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、物資的安全管理，確保水、電、氣、暖等設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行。制定并執(zhí)行后勤保障應(yīng)急預(yù)案，保障醫(yī)療工作的物資供應(yīng)和應(yīng)急救援工作的順利開展。定期對醫(yī)院建筑物、電梯、消防設(shè)施等進(jìn)行檢查維護(hù)，確保其安全性能符合要求。4.藥劑部門加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量安全，嚴(yán)格執(zhí)行藥品儲存、保管、發(fā)放等制度。負(fù)責(zé)毒麻藥品、精神藥品等特殊藥品的管理，防止藥品流失和濫用。組織藥劑人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，提高安全意識和防范能力。（三）科室主任安全生產(chǎn)職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)工作，組織實(shí)施科室安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程。2.定期組織科室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，提高科室人員的安全意識和操作技能。3.督促檢查科室的安全工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，對本科室發(fā)生的安全事故負(fù)責(zé)組織調(diào)查和處理。4.配合醫(yī)院做好安全生產(chǎn)工作的各項(xiàng)檢查和考核，積極落實(shí)醫(yī)院下達(dá)的安全生產(chǎn)任務(wù)。（四）醫(yī)務(wù)人員安全生產(chǎn)職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全管理制度和操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。2.積極參加醫(yī)院組織的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，提高安全意識和應(yīng)急處理能力。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)療過程中的安全隱患，配合科室和醫(yī)院做好安全整改工作。4.在醫(yī)療活動中，妥善保護(hù)患者的隱私和安全，避免因疏忽或違規(guī)操作導(dǎo)致患者受到傷害。（五）其他人員安全生產(chǎn)職責(zé)1.后勤保障人員、保潔人員、保安人員等應(yīng)嚴(yán)格遵守各自崗位的安全操作規(guī)程，做好本職工作，保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.外來施工人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員等在醫(yī)院區(qū)域內(nèi)工作時(shí)，必須遵守醫(yī)院的安全生產(chǎn)規(guī)章制度，接受醫(yī)院的安全管理。三、安全管理制度（一）醫(yī)療安全管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量全程管理，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療缺陷。2.規(guī)范醫(yī)療文書書寫，確保病歷資料的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，嚴(yán)禁偽造、篡改病歷。3.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)審批制度，確保醫(yī)療技術(shù)安全有效。4.建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查等高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，提前制定應(yīng)對措施。（二）護(hù)理安全管理制度1.加強(qiáng)護(hù)理人員資質(zhì)管理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入制度，并定期進(jìn)行考核和培訓(xùn)。2.規(guī)范護(hù)理操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確?；颊哂盟?、治療等護(hù)理措施準(zhǔn)確無誤。3.加強(qiáng)病房管理，保持病房環(huán)境整潔、安靜、安全，做好患者的生活護(hù)理和心理護(hù)理，防止患者發(fā)生墜床、跌倒、燙傷等意外事件。4.建立護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度，鼓勵護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告護(hù)理過程中的安全隱患和不良事件，對主動報(bào)告者給予適當(dāng)獎勵。（三）消防安全管理制度1.建立健全消防安全管理組織，明確消防安全責(zé)任人，制定消防安全制度和操作規(guī)程。2.按照國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施和器材，設(shè)置消防安全標(biāo)志，并定期組織檢查、維護(hù)和更新，確保其完好有效。3.保障疏散通道、安全出口暢通，嚴(yán)禁在疏散通道、安全出口堆放物品。4.加強(qiáng)對全體員工的消防安全教育和培訓(xùn)，提高員工的消防安全意識和自防自救能力。每年至少組織一次全員消防安全演練。5.嚴(yán)格用火、用電、用氣管理，嚴(yán)禁私拉亂接電線，嚴(yán)禁違規(guī)使用明火和大功率電器設(shè)備。（四）水電安全管理制度1.加強(qiáng)對醫(yī)院水電設(shè)施設(shè)備的日常管理，定期進(jìn)行巡查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理水電設(shè)施設(shè)備的故障和隱患。2.嚴(yán)格執(zhí)行水電操作規(guī)程，嚴(yán)禁非專業(yè)人員擅自操作水電設(shè)備。3.因工作需要臨時(shí)用電、用水時(shí)，必須經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)，并采取相應(yīng)的安全措施，確保用電、用水安全。4.發(fā)生水電故障時(shí)，應(yīng)立即通知后勤部門維修人員進(jìn)行搶修，同時(shí)做好應(yīng)急措施，保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。（五）設(shè)備安全管理制度1.建立設(shè)備安全管理檔案，記錄設(shè)備的購置、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、維修、報(bào)廢等全過程信息。2.制定設(shè)備操作規(guī)程，操作人員必須嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。3.定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的性能和精度符合要求。4.對大型設(shè)備、貴重設(shè)備和關(guān)鍵設(shè)備要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，制定應(yīng)急預(yù)案，確保設(shè)備突發(fā)故障時(shí)能夠及時(shí)處理。5.設(shè)備報(bào)廢時(shí)，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行審批和處理，嚴(yán)禁擅自報(bào)廢設(shè)備。（六）藥品安全管理制度1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放等制度，確保藥品質(zhì)量安全。2.加強(qiáng)對特殊藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的采購、儲存、使用、銷毀等規(guī)定，防止特殊藥品流入非法渠道。3.定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題或過期藥品應(yīng)及時(shí)處理。4.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告制度，及時(shí)收集、上報(bào)藥品不良反應(yīng)信息，保障患者用藥安全。（七）放射安全管理制度1.加強(qiáng)放射防護(hù)管理，建立放射防護(hù)管理組織，明確放射防護(hù)責(zé)任人。2.按照國家有關(guān)規(guī)定，為放射工作人員配備必要的個人防護(hù)用品，并定期進(jìn)行健康檢查。放射工作人員必須持證上崗。3.對放射設(shè)備進(jìn)行定期檢測和維護(hù)，確保放射設(shè)備的性能和防護(hù)性能符合要求。4.嚴(yán)格控制放射診療適應(yīng)癥，規(guī)范放射診療操作流程，減少患者和工作人員的受照劑量。5.做好放射場所的防護(hù)設(shè)施建設(shè)和管理，設(shè)置明顯的放射警示標(biāo)志，防止放射事故的發(fā)生。(八)信息安全管理制度1.建立健全信息安全管理體系，明確信息安全管理職責(zé)，制定信息安全管理制度和操作規(guī)程。2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取防火墻、入侵檢測、加密技術(shù)等措施，防止信息泄露、篡改和丟失。3.嚴(yán)格用戶權(quán)限管理，對信息系統(tǒng)的訪問進(jìn)行授權(quán)和認(rèn)證，防止非法用戶訪問信息系統(tǒng)。4.定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行備份，確保信息數(shù)據(jù)的安全性和完整性。5.加強(qiáng)對員工的信息安全教育和培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識和防范能力。四、安全檢查與隱患排查治理（一）安全檢查1.建立定期安全檢查制度，院領(lǐng)導(dǎo)每月至少組織一次全面的安全生產(chǎn)大檢查，職能部門每周進(jìn)行一次專項(xiàng)安全檢查，科室每天進(jìn)行班前、班中、班后的安全自查。2.安全檢查內(nèi)容包括醫(yī)療安全、護(hù)理安全、消防安全、水電安全、設(shè)備安全、藥品安全、放射安全、信息安全等方面。3.檢查人員應(yīng)認(rèn)真填寫安全檢查記錄，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要詳細(xì)記錄，并提出整改意見和建議。（二）隱患排查治理1.對安全檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)進(jìn)行分類整理，建立隱患排查治理臺賬，明確隱患的名稱、位置來源依據(jù)、責(zé)任部門、責(zé)任人、整改措施、整改期限等信息。2.對于一般安全隱患，由責(zé)任部門立即組織整改，整改完成后報(bào)上級主管部門復(fù)查驗(yàn)收。3.對于重大安全隱患，由醫(yī)院安全生產(chǎn)管理委員會研究制定整改方案，明確整改責(zé)任人和整改期限，實(shí)行掛牌督辦。整改完成后，組織相關(guān)部門和專家進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷號。4.建立隱患排查治理長效機(jī)制，定期對隱患排查治理情況進(jìn)行分析總結(jié)，針對存在的問題，完善安全管理制度和操作規(guī)程，不斷提高安全生產(chǎn)管理水平。五、安全教育培訓(xùn)（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作實(shí)際，制定年度安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)涵蓋安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應(yīng)急救援知識、醫(yī)療安全知識等方面，確保全體員工具備必要的安全生產(chǎn)知識和技能。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開展安全教育培訓(xùn)工作，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬演練等多種形式，提高培訓(xùn)效果。2.對新入職員工必須進(jìn)行三級安全教育培訓(xùn)，即醫(yī)院級、科室級和班組級安全教育培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。3.對在職員工定期進(jìn)行安全生產(chǎn)再培訓(xùn)，每年培訓(xùn)時(shí)間不少于規(guī)定學(xué)時(shí)，確保員工及時(shí)掌握最新的安全生產(chǎn)知識和技能。4.對特殊崗位人員，如電工、焊工、鍋爐工、放射工作人員等，必須按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行專門的安全技術(shù)培訓(xùn)，取得相應(yīng)資格證書后方可上崗作業(yè)。（三）培訓(xùn)效果評估1.建立安全教育培訓(xùn)效果評估機(jī)制，通過考試、實(shí)際操作、問卷調(diào)查等方式對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。2.對培訓(xùn)效果評估不合格的員工，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至合格為止。3.定期對安全教育培訓(xùn)工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對培訓(xùn)中存在的問題，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。六、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.制定完善各類安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案、地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急救援程序、應(yīng)急救援物資和設(shè)備、應(yīng)急救援人員職責(zé)等內(nèi)容，具有科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。（二）應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的能力。演練內(nèi)容應(yīng)包括火災(zāi)撲救、人員疏散、醫(yī)療救援、設(shè)備搶修等方面。2.演練結(jié)束后，對應(yīng)急演練效果進(jìn)行評估，針對演練中存在的問題，及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案，完善應(yīng)急救援措施。（三）應(yīng)急處置1.發(fā)生安全生產(chǎn)事故時(shí)，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，迅速組織救援力量進(jìn)行現(xiàn)場處置，最大限度地減少事故造成的損失。2.及時(shí)向上級主管部門和相關(guān)部門報(bào)告事故情況，不得隱瞞、謊報(bào)或遲報(bào)。3.積極配合有關(guān)部門進(jìn)行事故調(diào)查處理，按照事故原因未查清不放過、事故責(zé)任人未受到處理不放過、事故責(zé)任人和廣大群眾沒有受到教育不放過、事故沒有制訂切實(shí)可行的整改措施不放過的“四不放過”原則，認(rèn)真分析事故原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施，防止類似事故再次發(fā)生。七、安全獎懲（一）獎勵1.對在安全生產(chǎn)工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括榮譽(yù)稱號、獎金、晉升等。2.對及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告安全隱患，避免重大安全事故發(fā)生的人員，給予適當(dāng)獎勵。3