老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置方案演講人01老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置方案02引言：老年人CKD醫(yī)療資源配置的時代緊迫性與現(xiàn)實挑戰(zhàn)03老年人CKD醫(yī)療資源配置的現(xiàn)狀診斷與核心矛盾04老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置的核心目標(biāo)與基本原則05老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置的具體路徑06老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置的保障機制07結(jié)論：回歸健康本質(zhì)，共筑老年CKD患者生命尊嚴(yán)的防線目錄01老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置方案02引言：老年人CKD醫(yī)療資源配置的時代緊迫性與現(xiàn)實挑戰(zhàn)引言：老年人CKD醫(yī)療資源配置的時代緊迫性與現(xiàn)實挑戰(zhàn)作為一名深耕老年腎臟病學(xué)領(lǐng)域十余年的臨床工作者，我親身經(jīng)歷了我國人口老齡化進程與慢性腎臟?。–KD）疾病負(fù)擔(dān)“雙增長”的嚴(yán)峻態(tài)勢。在門診病房中，越來越多的高齡、多病共存的CKD患者涌入視野：他們往往合并高血壓、糖尿病、心血管疾病等多種基礎(chǔ)病，腎功能減退進程隱匿而迅速，對醫(yī)療服務(wù)的需求呈現(xiàn)出“長期性、復(fù)雜性、綜合性”的顯著特征。然而，當(dāng)前我國老年人CKD醫(yī)療資源配置卻面臨“總量不足與結(jié)構(gòu)失衡并存、需求增長與效率低下矛盾、技術(shù)先進與可及性差距突出”的三重困境——部分三甲醫(yī)院腎科門診“一號難求”，而基層醫(yī)療機構(gòu)對CKD早期篩查率不足30%；透析設(shè)備集中于大城市三甲醫(yī)院，偏遠地區(qū)患者需輾轉(zhuǎn)數(shù)百公里接受治療；老年CKD患者的非透析管理、營養(yǎng)支持、康復(fù)護理等連續(xù)性服務(wù)嚴(yán)重短缺。這些問題不僅直接影響患者生活質(zhì)量與生存預(yù)期，更加劇了醫(yī)療資源的浪費與社會成本的負(fù)擔(dān)。引言：老年人CKD醫(yī)療資源配置的時代緊迫性與現(xiàn)實挑戰(zhàn)老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置，絕非簡單的“資源再分配”，而是基于老年人群生理病理特點、疾病自然病程與醫(yī)療需求規(guī)律，構(gòu)建“公平可及、效率優(yōu)先、質(zhì)量為本、協(xié)同整合”的資源配置體系。這既是踐行“健康中國”戰(zhàn)略、實現(xiàn)“健康老齡化”的必然要求，也是回應(yīng)億萬老年人對“有尊嚴(yán)、有質(zhì)量晚年生活”期盼的核心舉措。本文將從現(xiàn)狀剖析、目標(biāo)原則、路徑設(shè)計到保障機制，系統(tǒng)闡述老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置的全鏈條方案，以期為行業(yè)實踐提供理論參考與實踐指引。03老年人CKD醫(yī)療資源配置的現(xiàn)狀診斷與核心矛盾資源配置總量：供給滯后于需求爆發(fā)式增長我國60歲以上人群CKD患病率高達19.2%，且隨年齡增長呈指數(shù)級上升（80歲以上人群患病率超40%），預(yù)估老年CKD患者已超5000萬。然而，醫(yī)療資源配置總量卻遠未匹配需求：截至2022年，我國每百萬人口血液透析設(shè)備數(shù)量約350臺，其中60%集中于東部三甲醫(yī)院，而老年患者占比超60%的基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備配置率不足10%；老年腎?？漆t(yī)師數(shù)量僅約1.2萬名，每百萬人口老年腎?？漆t(yī)師數(shù)不足9人，且80%集中在三級醫(yī)院；針對老年CKD的連續(xù)性護理服務(wù)、居家透析支持、康復(fù)干預(yù)等“非急性期”服務(wù)資源幾乎處于空白狀態(tài)。這種“供給-需求”的嚴(yán)重失衡，導(dǎo)致大量老年CKD患者被迫在“過度醫(yī)療”與“醫(yī)療不足”間搖擺——部分患者在三甲醫(yī)院接受重復(fù)檢查與過度治療，而更多基層患者則因無法獲得規(guī)范管理而錯失最佳干預(yù)時機。資源配置結(jié)構(gòu)：城鄉(xiāng)、區(qū)域、層級失衡顯著城鄉(xiāng)差距：優(yōu)質(zhì)資源“虹吸效應(yīng)”加劇基層薄弱城市三甲醫(yī)院集中了全國85%的老年CKD診療技術(shù)與人才資源，而縣域醫(yī)療機構(gòu)普遍缺乏CKD早期篩查設(shè)備（如尿微量白蛋白檢測儀）、腎?？漆t(yī)師及規(guī)范的治療方案。調(diào)研顯示，縣級醫(yī)院對老年CKD的早期診斷率不足25%，僅12%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展基本的腎功能監(jiān)測。這種“倒金字塔”結(jié)構(gòu)導(dǎo)致農(nóng)村老年CKD患者“小病拖大病，大病拖重病”——某西部省份數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老年CKD患者首次就診時已進入尿毒期的比例達68%，而城市僅為35%。資源配置結(jié)構(gòu)：城鄉(xiāng)、區(qū)域、層級失衡顯著區(qū)域差距：東部與中西部資源配置“冰火兩重天”東部沿海地區(qū)每百萬人口血液透析中心數(shù)量達5.2家，而中西部地區(qū)僅為1.8家；北京、上海等城市老年CKD患者透析治療率達80%以上，而云南、甘肅等省份不足30%。這種差距不僅體現(xiàn)在設(shè)備數(shù)量上，更在于人才儲備與技術(shù)能力——中西部地區(qū)老年腎?？漆t(yī)師流失率高達30%，部分醫(yī)院甚至無法開展CKD分期管理、并發(fā)癥防治等基礎(chǔ)服務(wù)。資源配置結(jié)構(gòu)：城鄉(xiāng)、區(qū)域、層級失衡顯著層級差距：基層“接不住”，上級“擠不動”三級醫(yī)院老年CKD門診量年均增長15%，其中30%為基層轉(zhuǎn)診的“本可避免”的輕癥患者；而基層醫(yī)療機構(gòu)因缺乏診療能力，僅能處理約15%的老年CKD穩(wěn)定期患者。這種“雙向轉(zhuǎn)診通道梗阻”導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)資源被低效占用，而基層卻陷入“資源閑置-能力不足-患者流失”的惡性循環(huán)。資源配置效率：服務(wù)碎片化與資源浪費并存老年CKD患者常合并多系統(tǒng)疾病，需要“腎內(nèi)-老年-心血管-營養(yǎng)-康復(fù)”等多學(xué)科協(xié)同管理，但現(xiàn)行資源配置模式仍以“單病種、單科室”為主導(dǎo)：三級醫(yī)院腎科與老年科協(xié)作機制缺失，僅20%的醫(yī)院建立老年CKDMDT門診；電子健康檔案未實現(xiàn)互聯(lián)互通，患者在不同醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診時重復(fù)檢查率達40%；醫(yī)保支付方式仍以“按項目付費”為主，缺乏對“連續(xù)性服務(wù)”的激勵，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)傾向于開展高收益的透析治療，而忽視成本低、效益高的早期干預(yù)與長期管理。我曾接診一位82歲的老年CKD患者，合并高血壓、糖尿病及心力衰竭，因基層醫(yī)院無法評估“是否啟動透析”，輾轉(zhuǎn)3家三甲醫(yī)院，重復(fù)進行心臟超聲、血管造影等檢查，不僅耗費數(shù)萬元，更因延誤治療導(dǎo)致急性左心衰發(fā)作。這樣的案例，正是資源配置碎片化與效率低下的生動寫照。資源配置質(zhì)量：適宜技術(shù)普及與人文關(guān)懷不足老年CKD患者具有“生理儲備下降、合并癥多、治療耐受性差、預(yù)期壽命有限”等特點，需要“個體化、功能導(dǎo)向、舒適優(yōu)先”的適宜技術(shù)。但當(dāng)前資源配置存在“重技術(shù)、重設(shè)備、輕人文”的傾向：部分醫(yī)院盲目引進CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）、人工腎等高端設(shè)備，卻忽視老年患者對透析治療的恐懼心理與生活質(zhì)量需求；基層醫(yī)療機構(gòu)對老年CKD的非透析治療技術(shù)（如中醫(yī)干預(yù)、運動康復(fù)、營養(yǎng)支持）普及率不足10%，導(dǎo)致大量穩(wěn)定期患者進展至尿毒期；針對老年CKD患者的安寧療護、居家護理等人文服務(wù)嚴(yán)重短缺，晚期患者常在反復(fù)住院中度過余生。04老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置的核心目標(biāo)與基本原則老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置的核心目標(biāo)與基本原則（一）核心目標(biāo)：構(gòu)建“公平-效率-質(zhì)量-協(xié)同”四位一體的資源配置體系1.公平可及目標(biāo)：消除城鄉(xiāng)、區(qū)域、層級差距，實現(xiàn)老年CKD醫(yī)療服務(wù)“縣縣有?？?、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有篩查、村村有隨訪”，確保每位老年人能獲得基本診療服務(wù)。2.效率提升目標(biāo)：通過分級診療與資源整合，將三級醫(yī)院老年CKD門診輕癥患者占比降至30%以下，基層規(guī)范管理率提升至60%以上，醫(yī)療資源利用率提高40%。3.質(zhì)量保障目標(biāo)：建立以“功能維持、并發(fā)癥減少、生活質(zhì)量提升”為核心的老年CKD質(zhì)量評價體系，5年內(nèi)患者生存率提高15%，住院率降低20%。4.協(xié)同整合目標(biāo)：構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭-社會”聯(lián)動的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)“篩查-診斷-治療-康復(fù)-安寧療護”全流程連續(xù)性服務(wù)?；驹瓌t：以老年健康需求為導(dǎo)向，統(tǒng)籌發(fā)展與平衡1.以患者為中心，尊重個體差異：基于老年CKD患者的年齡、合并癥、預(yù)期壽命及價值觀，制定“量體裁衣”的資源配置方案，避免“一刀切”的技術(shù)導(dǎo)向。2.分級協(xié)同，資源下沉：明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位（基層首診、上級轉(zhuǎn)診、急慢分治），推動優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療格局。3.成本效益優(yōu)先，適宜技術(shù)為主：優(yōu)先推廣成本低、效果好、適合老年患者的適宜技術(shù)（如簡易尿蛋白檢測、家庭腹透、中醫(yī)調(diào)理），理性控制高端技術(shù)過度擴張。4.政府主導(dǎo)，多元參與：強化政府在資源配置中的主導(dǎo)責(zé)任，同時鼓勵社會資本、慈善組織、家庭參與，形成“政府-市場-社會”協(xié)同共治的資源配置機制。5.動態(tài)調(diào)整，持續(xù)優(yōu)化：建立資源配置監(jiān)測評估體系，定期根據(jù)疾病譜變化、技術(shù)進步及患者需求調(diào)整資源配置策略，實現(xiàn)“供需動態(tài)平衡”。3214505老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置的具體路徑老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置的具體路徑（一）路徑一：構(gòu)建“基層首診-雙向轉(zhuǎn)診-急慢分治”的分級診療體系明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位-基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：承擔(dān)老年CKD“一級預(yù)防”（高危人群篩查，如高血壓、糖尿病患者腎功能監(jiān)測）、“二級預(yù)防”（早期CKD患者診斷與分期管理）、“穩(wěn)定期治療”（藥物調(diào)整、血壓血糖控制、飲食指導(dǎo)）及“隨訪管理”（定期腎功能監(jiān)測、并發(fā)癥篩查）。重點配置尿常規(guī)、尿微量白蛋白、血肌酐等基礎(chǔ)檢測設(shè)備，培訓(xùn)全科醫(yī)師掌握CKD早期識別與管理技能。-二級醫(yī)院（縣級醫(yī)院/區(qū)域醫(yī)療中心）：承擔(dān)老年CKD“疑難重癥診療”（如CKD4-5期患者并發(fā)癥處理、透析通路建立）、“技術(shù)指導(dǎo)”（基層醫(yī)師培訓(xùn)、遠程會診）及“雙向轉(zhuǎn)診樞紐”功能。重點配備血液透析設(shè)備（每縣至少1臺）、超聲引導(dǎo)下透析置管技術(shù)及腎?？漆t(yī)師（每院至少2名）。明確各級醫(yī)療機構(gòu)功能定位-三級醫(yī)院（省級/國家級醫(yī)療中心）：聚焦老年CKD“危重癥救治”（如急性腎損傷合并多器官功能衰竭）、“復(fù)雜技術(shù)開展”（如腎活檢、特殊類型透析）、“科研教學(xué)”及“疑難病例轉(zhuǎn)診接收”。重點發(fā)展MDT門診、老年CKD專病數(shù)據(jù)庫及創(chuàng)新技術(shù)轉(zhuǎn)化平臺。建立標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)診機制-轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：制定《老年CKD分級診療轉(zhuǎn)診指南》，明確基層轉(zhuǎn)診指征（如eGFR＜30ml/min/1.73m2、大量蛋白尿、難治性高血壓、電解質(zhì)紊亂）及上級轉(zhuǎn)回指征（如病情穩(wěn)定、血壓血糖達標(biāo)、透析方案確定）。-轉(zhuǎn)診流程：開發(fā)統(tǒng)一的電子轉(zhuǎn)診單，實現(xiàn)基層檢查結(jié)果、診療記錄互聯(lián)互通；設(shè)立“轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)員”，負(fù)責(zé)患者上下轉(zhuǎn)診銜接與跟蹤管理；通過醫(yī)保差異化支付（如基層報銷比例高于10%、三級醫(yī)院未經(jīng)轉(zhuǎn)診自付比例提高20%）引導(dǎo)合理轉(zhuǎn)診。強化基層服務(wù)能力建設(shè)-設(shè)備配置：為每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備尿微量白蛋白檢測儀、血肌酐快速檢測設(shè)備，2025年前實現(xiàn)基層CKD篩查設(shè)備全覆蓋。-人才培養(yǎng)：實施“老年CKD基層醫(yī)師培訓(xùn)計劃”，通過“理論培訓(xùn)+臨床進修+遠程指導(dǎo)”模式，3年內(nèi)培訓(xùn)基層全科醫(yī)師2萬名；推廣“腎?？漆t(yī)師+全科醫(yī)師+鄉(xiāng)村醫(yī)生”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊，為老年CKD患者提供“一對一”健康管理。人才資源：構(gòu)建“?？?全科-護師-藥師”協(xié)同的人才隊伍-?？漆t(yī)師：在三級醫(yī)院設(shè)立“老年腎病學(xué)”亞專科，培養(yǎng)兼具腎臟病學(xué)與老年醫(yī)學(xué)復(fù)合背景的?？漆t(yī)師；在二級醫(yī)院配備專職腎內(nèi)科醫(yī)師，承擔(dān)老年CKD診療主體任務(wù)。-護理團隊：在三級醫(yī)院設(shè)立“老年CKD?？谱o士”，負(fù)責(zé)透析導(dǎo)管護理、并發(fā)癥預(yù)防；在基層培訓(xùn)“CKD管理師”，協(xié)助患者進行居家血壓監(jiān)測、飲食記錄；推廣“護士主導(dǎo)的隨訪門診”，提高患者依從性。-全科醫(yī)師：將老年CKD管理納入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容，重點培訓(xùn)早期識別、基礎(chǔ)治療及轉(zhuǎn)診指征；通過“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”機制，推動三級醫(yī)院醫(yī)師下沉基層帶教。-藥師與營養(yǎng)師：二級以上醫(yī)院配備專職臨床藥師，負(fù)責(zé)老年CKD患者藥物重整（避免腎毒性藥物相互作用）；基層醫(yī)療機構(gòu)配備營養(yǎng)師，為患者提供個體化低蛋白飲食方案。設(shè)備與技術(shù)：推廣適宜技術(shù)，控制高端設(shè)備無序擴張-基層適宜技術(shù)：普及“尿微量白蛋白/肌酐比值”“eGFR估算方程”等低成本篩查技術(shù)；推廣家庭血壓監(jiān)測、遠程腎功能監(jiān)測設(shè)備，方便居家管理。-二級醫(yī)院關(guān)鍵技術(shù)：重點開展血液透析、腹膜透析、超聲引導(dǎo)下動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)等技術(shù)，2025年前實現(xiàn)縣域透析服務(wù)全覆蓋；推廣“老年CKD一體化治療包”（含降壓藥、降糖藥、磷結(jié)合劑等），降低患者用藥負(fù)擔(dān)。-三級醫(yī)院創(chuàng)新技術(shù)：探索“人工智能輔助CKD分期系統(tǒng)”，提高早期診斷準(zhǔn)確率；開展“老年CKD患者運動康復(fù)”“中醫(yī)外治（如艾灸、穴位貼敷）”等特色技術(shù)，提升生活質(zhì)量；嚴(yán)格限制CRRT等高端設(shè)備過度使用，建立“技術(shù)準(zhǔn)入評估機制”。床位資源：調(diào)整急性期與慢性期床位結(jié)構(gòu)-三級醫(yī)院：壓縮普通內(nèi)科床位，增加“老年CK重癥監(jiān)護病房”（CKD-MICU），配備血流動力學(xué)監(jiān)測、CRRT等設(shè)備，重點救治合并多器官衰竭的老年CKD患者。-二級醫(yī)院：設(shè)立“老年CKD穩(wěn)定期透析病房”，開展常規(guī)血液透析、腹膜透析服務(wù)；開辟“康復(fù)床位”，為透析患者提供運動康復(fù)、心理疏導(dǎo)等綜合服務(wù)。-基層醫(yī)療機構(gòu)：利用現(xiàn)有床位開設(shè)“日間觀察床”，用于老年CKD患者短期治療（如利尿劑調(diào)整、電解質(zhì)紊亂糾正）及隨訪觀察。（三）路徑三：推動“醫(yī)療-康復(fù)-護理-安寧療護”全鏈條服務(wù)整合強化早期干預(yù)與長期管理-高危人群篩查：將60歲以上高血壓、糖尿病患者納入免費腎功能篩查項目，建立“健康檔案-風(fēng)險評估-干預(yù)隨訪”閉環(huán)管理；在社區(qū)開展“老年CKD健康講座”，提高居民早期識別意識。-非透析治療推廣：在基層推廣“低蛋白飲食聯(lián)合α-酮酸治療”“中醫(yī)健脾補腎法”等延緩腎功能進展的非透析技術(shù)；建立“老年CKD患者自我管理學(xué)?！保嘤?xùn)患者自我監(jiān)測（體重、血壓、尿量）、飲食控制、藥物使用等技能。發(fā)展居家醫(yī)療與社區(qū)康復(fù)-居家醫(yī)療服務(wù)：依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，為行動不便的老年CKD患者提供上門腎穿刺置管護理、透析導(dǎo)管維護、家庭腹透析指導(dǎo)等服務(wù)；開發(fā)“老年CKD居家管理APP”，實現(xiàn)用藥提醒、數(shù)據(jù)上傳、在線咨詢等功能。-社區(qū)康復(fù)干預(yù)：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“老年CKD康復(fù)角”，配備康復(fù)器材（如功率自行車、彈力帶），由康復(fù)師指導(dǎo)患者進行運動訓(xùn)練；推廣“八段錦”“太極拳”等傳統(tǒng)運動，改善老年CKD患者心肺功能與肌肉力量。完善安寧療護服務(wù)-建立安寧療護團隊：在三級醫(yī)院老年科或腫瘤科設(shè)立“老年CKD安寧療護門診”，由醫(yī)師、護士、心理咨詢師、社工組成團隊，為晚期患者提供疼痛管理、癥狀控制、心理疏導(dǎo)及哀傷支持。-推廣居家安寧療護：通過“家庭病床”“臨care計劃”，為預(yù)期壽命＜6個月的老年CKD患者提供居家安寧療護服務(wù)，減少不必要的住院與有創(chuàng)治療，維護生命尊嚴(yán)。改革醫(yī)保支付方式，引導(dǎo)資源合理利用-推行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費：將老年CKD透析治療納入DRG付費，對“透析通路感染”“心力衰竭”等常見并發(fā)癥設(shè)定打包支付標(biāo)準(zhǔn)，激勵醫(yī)院規(guī)范診療行為。01-建立“慢性病長處方”制度：對病情穩(wěn)定的老年CKD患者，開具1-3個月的長處方，減少往返醫(yī)院頻次；將“遠程隨訪”“居家護理”納入醫(yī)保報銷范圍，降低患者自付比例。02-探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”支付模式：對入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年CKD患者，將“醫(yī)療護理+生活照料”打包付費，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)深度合作。03建設(shè)智慧醫(yī)療平臺，促進資源共享-搭建區(qū)域老年CKD信息平臺：整合醫(yī)院、基層、醫(yī)保數(shù)據(jù)，實現(xiàn)患者“全生命周期健康檔案”互聯(lián)互通；開發(fā)“智能決策支持系統(tǒng)”，為基層醫(yī)師提供CKD分期、用藥建議等輔助診療功能。-推廣遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)：以三級醫(yī)院為龍頭，建立覆蓋縣域的遠程會診中心，基層患者可通過遠程視頻接受上級醫(yī)院MDT會診；利用5G技術(shù)開展“床旁超聲遠程指導(dǎo)”，提高基層透析通路建立成功率。構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，減輕家庭負(fù)擔(dān)-鼓勵社會資本參與：通過政府購買服務(wù)、稅收優(yōu)惠等政策，引導(dǎo)社會資本舉辦老年CKD?？谱o理機構(gòu)、康復(fù)中心，滿足多樣化服務(wù)需求。-發(fā)揮家庭支持作用：將“家庭照護者培訓(xùn)”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為患者家屬提供護理技能、心理疏導(dǎo)支持；探索“喘息服務(wù)”，為長期照護家屬提供短期替代照護。-加強公眾健康教育：通過電視、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等渠道，普及老年CKD防治知識，提高社會對CKD的認(rèn)知度，減少歧視與污名化。06老年人CKD醫(yī)療資源優(yōu)化配置的保障機制組織保障：建立跨部門協(xié)調(diào)機制成立由國家衛(wèi)健委、醫(yī)保局、民政部等多部門組成的“老年CKD醫(yī)療資源配置工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定全國性規(guī)劃與標(biāo)準(zhǔn)；各級政府將老年CKD資源配置納入民生實事項目，建立“目標(biāo)考核-責(zé)任追究”機制；行業(yè)協(xié)會制定《老年CKD醫(yī)療資源配置指南》，規(guī)范機構(gòu)設(shè)置與服務(wù)流程。資金保障：加大投入與多元籌資-政府主導(dǎo)投入：將老年CKD篩查、早期干預(yù)、基層設(shè)備配置納入財政預(yù)算，設(shè)立“老年CKD醫(yī)療資源專項基金”，重點支持中西部地區(qū)與基層醫(yī)療機構(gòu)。-醫(yī)保傾斜支持：提高老年CKD患者醫(yī)保報銷比例，對規(guī)范轉(zhuǎn)診、居家醫(yī)療、安寧療護等服務(wù)給予額外支付；探索“長期護理保險”覆蓋老年CKD患者，解決失能照護費用問題。-社會資本參與：鼓勵企業(yè)、慈善組織設(shè)立“老年CKD患者救助基金”，為經(jīng)濟困難患者提供透析治療、藥品補助等幫扶。監(jiān)管評估：建立全流程質(zhì)量監(jiān)控體系-資源配置監(jiān)管：制定《老年CKD醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，對設(shè)備數(shù)量、人才資質(zhì)、服務(wù)能力進行動態(tài)監(jiān)測，對資源過剩地區(qū)限制新增設(shè)備，對資源短缺地區(qū)加大投入。-