執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識與技能》練習(xí)題及答案解析一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意）1.某女，35歲。近半年月經(jīng)周期延后7天以上，量少色淡，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細弱。其病機是A.氣滯血瘀B.腎精不足C.氣血兩虛D.痰濕阻滯E.寒凝血瘀答案：C解析：月經(jīng)后期量少、色淡，神疲乏力，舌淡脈細弱，為氣血不足，沖任不充所致。氣血兩虛不能充盈胞宮，故周期延后、量少色淡；氣虛則神疲乏力；舌脈均為氣血不足之象。氣滯血瘀多見經(jīng)色紫暗有塊、小腹脹痛；腎精不足可見經(jīng)量少、腰膝酸軟；痰濕阻滯多伴形體肥胖、胸悶嘔惡；寒凝血瘀可見經(jīng)色紫暗、小腹冷痛。2.依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法是A.培土生金法B.金水相生法C.滋水涵木法D.益火補土法E.佐金平木法答案：E解析：五行相克順序為木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。佐金平木法（金克木）是通過肅降肺氣以抑制肝木亢逆的治法，屬于相克規(guī)律。其余選項均為相生規(guī)律：培土生金（土生金）、金水相生（金生水）、滋水涵木（水生木）、益火補土（火生土）。3.某男，68歲。久咳不已，咳聲低微，少氣懶言，自汗畏風(fēng)，舌淡苔白，脈弱。辨證為肺氣虛證，其典型表現(xiàn)不包括A.咳痰清稀B.口干咽燥C.易于感冒D.神疲乏力E.語聲低怯答案：B解析：肺氣虛證以咳嗽無力、氣短、自汗、畏風(fēng)、易感冒、神疲、舌淡脈弱為特征?？诟裳试餅榉侮幪摶蛟餆醾蔚谋憩F(xiàn)，肺氣虛因氣失固攝，津液不布，可見咳痰清稀，但無陰虛火旺的干燥癥狀。4.某患者因脘腹脹痛、噯腐吞酸就診，醫(yī)生診斷為食滯胃脘證。其舌苔應(yīng)為A.薄白苔B.黃燥苔C.滑膩苔D.腐膩苔E.剝脫苔答案：D解析：食滯胃脘證因飲食積滯，胃失和降，濁氣上泛，故舌苔厚腐或膩。腐苔形如豆腐渣，多因食積胃腸；膩苔顆粒細膩，多因濕濁內(nèi)蘊。食積以腐苔更典型，黃燥苔多見于實熱傷津，滑膩苔多見于痰濕，剝脫苔為胃陰不足。5.某女，25歲。發(fā)熱惡寒，無汗，頭身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰稀，舌苔薄白，脈浮緊。應(yīng)選用的治法是A.辛涼解表，宣肺清熱B.辛溫解表，宣肺散寒C.益氣解表，調(diào)和營衛(wèi)D.滋陰解表，潤肺止咳E.清暑祛濕，解表和中答案：B解析：患者發(fā)熱惡寒、無汗、頭身痛、鼻塞清涕、痰稀、苔薄白、脈浮緊，為風(fēng)寒束表證，治當(dāng)辛溫解表、宣肺散寒。辛涼解表用于風(fēng)熱表證（發(fā)熱重、惡寒輕、咽痛、痰黃）；益氣解表用于氣虛感冒（惡寒較甚、氣短乏力）；滋陰解表用于陰虛感冒（發(fā)熱、手足心熱、干咳少痰）；清暑祛濕用于暑濕感冒（發(fā)熱汗出、頭重胸悶、惡心嘔吐）。6.某男，45歲。長期服用含朱砂的中成藥，近期出現(xiàn)口中有金屬味、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，查尿蛋白（+）、血肌酐升高?？赡艿闹卸緳C制是A.汞離子與巰基結(jié)合，抑制酶活性B.砷化合物干擾細胞代謝C.烏頭堿興奮迷走神經(jīng)D.馬錢子堿興奮中樞神經(jīng)E.強心苷類抑制Na?K?ATP酶答案：A解析：朱砂主要成分為硫化汞（HgS），長期或過量服用可導(dǎo)致汞中毒。汞離子與體內(nèi)巰基（SH）結(jié)合，抑制多種酶（如丙酮酸脫氫酶、琥珀酸脫氫酶）的活性，影響細胞代謝，損傷腎、肝等器官。砷中毒（如雄黃）表現(xiàn)為劇烈腹痛、米泔水樣便；烏頭堿中毒見心律失常、口舌麻木；馬錢子堿中毒見肌肉強直、抽搐；強心苷中毒見心悸、心律失常。7.某患者因失眠就診，癥見不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，舌淡苔薄，脈細無力。應(yīng)選用的方劑是A.朱砂安神丸B.天王補心丹C.歸脾湯D.酸棗仁湯E.龍膽瀉肝湯答案：C解析：患者失眠、多夢易醒、心悸健忘、神疲食少、舌淡脈細，為心脾兩虛證。歸脾湯健脾養(yǎng)心、補血安神，適用于此證。朱砂安神丸清心養(yǎng)血、鎮(zhèn)驚安神，用于心火亢盛、陰血不足證；天王補心丹滋陰養(yǎng)血、補心安神，用于陰虛血少證；酸棗仁湯養(yǎng)血安神、清熱除煩，用于肝血不足、虛熱內(nèi)擾證；龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實火，用于肝火擾心證。8.下列中藥斗譜排列原則中，正確的是A.質(zhì)重飲片（如磁石、赭石）應(yīng)放在斗架的高層B.毒性中藥應(yīng)放在斗架的中上層C.芳香類飲片（如薄荷、香薷）應(yīng)放在斗架的底層D.質(zhì)地松泡且用量大的飲片（如通草、燈心草）應(yīng)放在斗架的底層E.同一植物不同部位的飲片（如麻黃與麻黃根）應(yīng)放在同一藥斗答案：D解析：斗譜排列原則：①質(zhì)重飲片（磁石、赭石）放底層；②毒性中藥需專柜加鎖；③芳香類飲片（薄荷、香薷）放中上層易取處；④質(zhì)地松泡、用量大的飲片（通草、燈心草）放底層大藥斗；⑤同一植物不同部位（麻黃與麻黃根）功效相反，應(yīng)分開存放。9.某女，妊娠5個月，因咳嗽就診。醫(yī)生開具中成藥時，應(yīng)避免使用的是A.通宣理肺丸（含麻黃）B.急支糖漿（含魚腥草）C.橘紅痰咳顆粒（含苦杏仁）D.蜜煉川貝枇杷膏（含枇杷葉）E.強力枇杷露（含罌粟殼）答案：E解析：妊娠禁忌藥分為禁用和慎用。強力枇杷露含罌粟殼，具有成癮性，且罌粟殼有一定毒性，孕婦禁用。通宣理肺丸含麻黃（慎用，需控制劑量）；急支糖漿、橘紅痰咳顆粒、蜜煉川貝枇杷膏主要成分為植物藥，無明確妊娠禁忌（需遵醫(yī)囑）。10.某男，70歲?；几哐獕翰?0年，長期服用卡托普利（ACEI類），近日因咳嗽、痰多就診，醫(yī)生開具半夏露顆粒（含甘草）。兩藥聯(lián)用可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)是A.低血鉀B.高血鉀C.血壓升高D.血糖升高E.便秘答案：A解析：卡托普利為ACEI類降壓藥，可引起高血鉀（因抑制醛固酮分泌）；甘草主要成分為甘草甜素，水解后生成甘草次酸，具有類醛固酮作用，促進排鉀保鈉，長期聯(lián)用可導(dǎo)致低血鉀（甘草的排鉀作用抵消ACEI的保鉀作用，甚至導(dǎo)致低鉀）。二、配伍選擇題（共50題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用）[1113]A.肝陽上亢B.心脾兩虛C.痰濕中阻D.腎精不足E.氣血虧虛11.某女，50歲。眩暈耳鳴，頭脹且痛，每因煩勞或惱怒而加劇，面紅目赤，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證為12.某男，65歲。眩暈日久不愈，精神萎靡，腰膝酸軟，少寐多夢，健忘，舌淡嫩，脈沉細。辨證為13.某女，40歲。眩暈，頭重昏蒙，胸悶惡心，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。辨證為答案：11.A；12.D；13.C解析：11.眩暈因煩勞、惱怒加劇，面紅目赤，急躁易怒，脈弦數(shù)，為肝陽上亢，陽亢于上則頭脹頭痛，肝失疏泄則急躁。12.眩暈日久、精神萎靡、腰膝酸軟（腎主骨）、健忘（腎藏精生髓），舌淡脈沉細，為腎精不足，髓海失養(yǎng)。13.眩暈頭重、胸悶惡心、苔膩脈滑，為痰濕中阻，清陽不升，濁陰上蒙清竅。[1416]A.麻黃湯B.桑菊飲C.銀翹散D.荊防敗毒散E.新加香薷飲14.治療風(fēng)熱感冒的代表方劑是15.治療風(fēng)寒感冒的代表方劑是16.治療暑濕感冒的代表方劑是答案：14.C；15.A；16.E解析：14.風(fēng)熱感冒治以辛涼解表，銀翹散為代表方（辛涼透表，清熱解毒）。15.風(fēng)寒感冒治以辛溫解表，麻黃湯（發(fā)汗解表，宣肺平喘）或荊防敗毒散（發(fā)散風(fēng)寒，解表祛濕），但麻黃湯更典型。16.暑濕感冒治以清暑祛濕解表，新加香薷飲（祛暑解表，化濕和中）。[1719]A.生附子B.生馬錢子C.生半夏D.生甘遂E.生川烏17.炮制后需檢查士的寧含量的毒性中藥是18.炮制時常用豆腐煮法降低毒性的中藥是19.炮制時常用甘草、生石灰水制的中藥是答案：17.B；18.D；19.C解析：17.馬錢子主要毒性成分為士的寧（番木鱉堿），炮制（砂炒或油炸）后士的寧含量降低，需檢查其含量。18.甘遂炮制常用豆腐煮法（豆腐與甘遂同煮），降低毒性。19.半夏炮制（法半夏）用甘草、生石灰水制，降低毒性（生半夏對口腔、胃腸道有強烈刺激）。[2022]A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎20.石膏應(yīng)21.鉤藤應(yīng)22.海金沙應(yīng)答案：20.A；21.B；22.C解析：20.石膏為礦物藥，質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，需先煎30分鐘。21.鉤藤含鉤藤堿，高溫易破壞，需后下（煎煮1015分鐘）。22.海金沙為細小孢子，直接煎煮易漂浮、糊鍋，需用紗布包煎。三、綜合分析選擇題（共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項中，只有1個最符合題意）[2325]某男，48歲。近1個月來胃脘疼痛，痛勢較劇，痛處固定，拒之痛甚，入夜尤甚，食后加劇，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。23.四診合參，其辨證是A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.瘀血停胃E.胃陰虧耗答案：D解析：胃痛痛處固定、拒按、入夜痛甚、舌紫暗有瘀斑、脈澀，為瘀血停胃證。寒邪客胃見冷痛、得溫痛減；飲食傷胃見脹滿拒按、噯腐吞酸；肝氣犯胃見脹痛連脅、噯氣則舒；胃陰虧耗見隱痛、口燥咽干。24.應(yīng)選用的治法是A.溫胃散寒，行氣止痛B.消食導(dǎo)滯，和胃止痛C.疏肝解郁，理氣止痛D.活血化瘀，和胃止痛E.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：D解析：瘀血停胃治當(dāng)活血化瘀、和胃止痛。25.宜選用的方劑是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹參飲E.一貫煎合芍藥甘草湯答案：D解析：失笑散（蒲黃、五靈脂）活血祛瘀止痛，丹參飲（丹參、檀香、砂仁）活血行氣，兩方合用適用于瘀血停胃證。良附丸用于寒邪客胃；保和丸用于飲食傷胃；柴胡疏肝散用于肝氣犯胃；一貫煎合芍藥甘草湯用于胃陰虧耗。[2628]某女，62歲。患糖尿病10年，長期服用二甲雙胍。近2周來煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)，尿渾色黃，大便干燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。26.中醫(yī)辨證為A.上消（肺熱津傷）B.中消（胃熱熾盛）C.下消（腎陰虧虛）D.陰陽兩虛E.氣陰兩虛答案：B解析：消谷善饑（胃熱腐熟水谷功能亢進）、大便干燥、舌紅苔黃、脈滑數(shù)，為中消胃熱熾盛證。上消以多飲為主（肺熱津傷）；下消以多尿為主（腎陰虧虛或陰陽兩虛）；氣陰兩虛見神疲乏力、自汗盜汗。27.應(yīng)選用的治法是A.清熱潤肺，生津止渴B.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液C.滋陰固腎D.溫陽滋腎固攝E.益氣健脾，生津止渴答案：B解析：胃熱熾盛治當(dāng)清胃瀉火、養(yǎng)陰增液。28.若患者同時服用中成藥，宜選用的是A.消渴丸（含格列本脲）B.玉泉丸C.金芪降糖片D.參芪降糖顆粒E.桂附地黃丸答案：B解析：玉泉丸具有清熱除煩、養(yǎng)陰生津、止渴除煩的功效，適用于胃熱熾盛型中消。消渴丸含格列本脲（西藥降糖藥），需注意低血糖風(fēng)險；金芪降糖片用于氣虛內(nèi)熱；參芪降糖顆粒用于氣陰兩虛；桂附地黃丸用于陰陽兩虛。[2931]某男，3歲。發(fā)熱2天，體溫39.5℃，伴咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉中痰鳴，面赤口渴，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。29.中醫(yī)診斷為肺炎喘嗽，其病位主要在A.肺、脾B.肺、腎C.肺、心D.肺、肝E.肺、大腸答案：A解析：肺炎喘嗽病位主要在肺，常累及脾（痰濁內(nèi)生）。30.辨證為風(fēng)熱閉肺證，應(yīng)選用的方劑是A.華蓋散B.麻杏石甘湯C.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.沙參麥冬湯E.人參五味子湯答案：B解析：風(fēng)熱閉肺證見發(fā)熱重、咳嗽氣促、鼻翼煽動、舌紅苔黃、脈浮數(shù)，治以辛涼宣肺、清熱化痰，方用麻杏石甘湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草）。華蓋散用于風(fēng)寒閉肺；五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯用于痰熱閉肺；沙參麥冬湯用于陰虛肺熱；人參五味子湯用于肺脾氣虛。31.若患兒服藥后出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是A.石膏用量過大B.麻黃用量過大C.杏仁用量過大D.甘草用量過大E.無特殊原因答案：A解析：石膏為大寒之品，小兒臟腑嬌嫩，過用易傷脾胃陽氣，導(dǎo)致腹瀉。麻黃辛溫，過量可見汗出過多；杏仁苦溫，過量可致呼吸抑制；甘草調(diào)和諸藥，一般不引起腹瀉。四、多項選擇題（共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）32.下列屬于“證”的是A.感冒B.肝陽上亢C.痢疾D.心血瘀阻E.便秘答案：BD解析：“證”是疾病過程中某一階段的病理概括（如肝陽上亢、心血瘀阻）；“病”是疾病全過程的概括（感冒、痢疾、便秘）。33.下列關(guān)于望舌的描述，正確的是A.鏡面舌（光剝舌）提示胃陰枯竭B.胖大舌多因水濕內(nèi)停C.芒刺舌主熱盛D.裂紋舌均屬陰虛E.青紫舌主血瘀答案：ABCE解析：裂紋舌可見于陰虛（舌絳有裂紋）或脾虛（舌淡有裂紋），并非均屬陰虛。其余選項正確：鏡面舌為胃陰大傷；胖大舌因水濕停聚或脾腎陽虛；芒刺為熱邪亢盛；青紫舌主血瘀或寒凝。34.下列中西藥聯(lián)用會增加毒性的是A.含朱砂的中成藥（如天王補心丹）與溴化鉀B.含麻黃的中成藥（如麻杏止咳片）與降壓藥（如利血平）C.含雄黃的中成藥（如六神丸）與硫酸亞鐵D.含甘草的中成藥（如復(fù)方甘草片）與利尿劑（如呋塞米）E.含人參的中成藥（如人參歸脾丸）與降糖藥（如格列本脲）答案：AC解析：A.朱砂（HgS）與溴化鉀聯(lián)用生成溴化汞，增加神經(jīng)毒性；B.麻黃堿可升高血壓，與降壓藥聯(lián)用降低療效（非增加毒性）；C.雄黃（As?S?）與硫酸亞鐵生成硫化砷，增加砷中毒風(fēng)險；D.甘草與利尿劑聯(lián)用可能導(dǎo)致低血鉀（非毒性增加）；E.人參可增強降糖藥療效（協(xié)同作用）。35.下列關(guān)于中藥貯藏的說法，正確的是A.種子類藥材（如決明子）應(yīng)密閉貯藏B.貴重藥材（如麝香）應(yīng)專柜存放C.易蟲蛀藥材（如黃芪）應(yīng)置陰涼干燥處D.易變色藥材（如玫瑰花）應(yīng)避光保存E.膠類藥材（如阿膠）應(yīng)冷藏防軟化答案：ABCDE解析：種子類藥材易受蟲蛀，需密閉；貴重藥材需專人專柜；黃芪、黨參等含淀粉、蛋白質(zhì)，易蟲蛀，需陰涼干燥；玫瑰花、月季花含揮發(fā)油，易變色，需避光；阿膠、龜甲膠等遇熱易軟化，需冷藏。36.下列屬于妊娠慎用中藥的是A.三棱B.桃仁C.紅花D.附子E.芒硝答案：BCDE解析：妊娠慎用中藥多為活血祛瘀、破氣行滯、攻下通腸、辛熱滑利之品（如桃仁、紅花、附子、芒硝）；禁用中藥為毒性強、藥性猛烈者（如三棱、莪術(shù)、水蛭）。37.下列關(guān)于老年人用藥的說法，正確的是A.減少用藥種類，避免重復(fù)用藥B.劑量一般為成人劑量的3/4C.優(yōu)先選擇注射劑，起效快D.慎用對肝腎功能有影響的藥物E.長期使用滋補藥需辨證答案：ABDE解析：老年人胃腸功能減退，應(yīng)優(yōu)先選擇口服給藥（非注射劑）；其余選項正確：減少藥種避免相互作用；劑量酌減（一般3/4）；肝腎功能減退，避免腎毒性藥；滋補藥需辨證（如陰虛忌用溫陽藥）。