質(zhì)量管理指標(biāo)【住院】社

會(huì)

背景穴位埋線醫(yī)保DRG醫(yī)患關(guān)系目錄contents

01

穴位埋線

02

穴位埋線的治療原則

03穴位埋線的臨床應(yīng)用

04

結(jié)語01穴位埋線·是在針灸經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下將醫(yī)用羊腸線埋

入相應(yīng)穴位區(qū)域,經(jīng)過多種因素持久、柔和地刺激

穴位,

達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血以治療疾病的一種方法.

作用:(調(diào)整臟腑、平衡陰陽、調(diào)和氣血、扶正祛

邪)·

實(shí)質(zhì)：道與術(shù)的結(jié)合

穴位埋線定義長(zhǎng)效針感—核心中醫(yī)理論基礎(chǔ)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說——基礎(chǔ)主治慢性頑固病—主體可吸收外科縫線—載體埋線針—主導(dǎo)穴位—媒介80年代穴位埋線正式被收錄于專業(yè)針灸書籍1995-2000年前后,

臨床已經(jīng)少有開展埋線治療雛形期萌芽期發(fā)展期挫折期轉(zhuǎn)折期再創(chuàng)期1、60年代，

中醫(yī)的創(chuàng)始人任樹森—哮喘。2、西醫(yī)發(fā)明人陸健——1969年在全國(guó)首次提出

“長(zhǎng)效針感”?！安「ā迸c脊神經(jīng)節(jié)段。《靈樞

·終始》:"久病者，邪氣深，刺此病者，深內(nèi)而久留之

"l

歷史時(shí)期2000年,埋線減肥和美容開始興起注線法穿線法切埋法植線法扎埋法一次性埋線針(針線分離型)減小了對(duì)患者的創(chuàng)傷，避免了麻醉等復(fù)雜的步驟，降低了感染機(jī)會(huì)，杜絕了交叉感染。一次性埋線針(針線一體)羊雞兔的腎上腺、腦垂體、脂肪、藥物、鋼圈、磁塊

等),羊腸線時(shí),便演變?yōu)閡穴位埋線------膠原蛋白線--醫(yī)用高分子生物降解材料【PLGA,PPD0]----可減少病人針刺治療的痛苦和就診次數(shù),

達(dá)到方便、微創(chuàng)、Suture

surgery

history縫合線外科發(fā)展歷史

1930s羊腸線、絲線尼龍線，聚酯線，聚丙烯PDO,PGA化學(xué)合成可吸收線薇喬、恒生●2007年Quill雙向倒刺縫合專利童顏線打結(jié)縫合時(shí)代縫合技術(shù)革命史2010獲醫(yī)療設(shè)計(jì)獎(jiǎng)免打結(jié)縫合時(shí)代縫合材料的進(jìn)步史CE認(rèn)證并在美國(guó)和歐洲上市2004年Angiotech發(fā)明雙向倒刺縫線獲FDA、1970s1940s穴位埋線的優(yōu)勢(shì)治療的標(biāo)準(zhǔn)化——規(guī)范化

——針灸治操作性多次短效——轉(zhuǎn)化——一次長(zhǎng)效優(yōu)勢(shì)

●快捷易用長(zhǎng)效簡(jiǎn)便4321物理刺激效應(yīng)·穴位刺激(刺入皮內(nèi)疼痛信

號(hào)脊髓后角

抑制相應(yīng)節(jié)段的

內(nèi)臟器官的病理信號(hào))

神經(jīng)調(diào)

控·針刺效應(yīng)·埋針效應(yīng)·刺血效應(yīng)·針刀作用后作用效應(yīng)

(機(jī)械刺激

無菌性炎癥反應(yīng)一生

理變化)

在修復(fù)?！裆镫?、壓電學(xué)-機(jī)械

能—血管擴(kuò)張淋巴循環(huán)加

快?！竦鞍追纸?/p>

末梢神經(jīng)遞

質(zhì)血管神經(jīng)活性物質(zhì)

o

2015年初,世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針對(duì)的起草工作給予足夠的重視,首先審批通過了起草單位:世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)美容專業(yè)委員會(huì)和北京任曉艷針灸埋線醫(yī)學(xué)研究中心為牽頭單位.

同時(shí)參

加的起草的單位還有(排名不分先后):北京中醫(yī)藥大學(xué)、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)同仁

醫(yī)院、美國(guó)西奈山醫(yī)學(xué)院、美國(guó)中醫(yī)藥研究院、紐約中醫(yī)學(xué)院、解放軍總醫(yī)院、海軍總醫(yī)院、中

國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所、瑞士康復(fù)醫(yī)院明道中醫(yī)院、加拿大安大略中醫(yī)院、美國(guó)中醫(yī)針灸醫(yī)師聯(lián)合總會(huì)、加洲執(zhí)照針灸醫(yī)師工會(huì)、西班牙孫在同醫(yī)院穴位埋線操作規(guī)范穴位埋線任氏前端穿線針線分離埋線針具Ren's

Point

EmbeddingTherapy02穴位埋線的治療原則?1.辯證、辯經(jīng)、辨病取穴，注重少而精，效宏力專。?①重用特定穴【背俞穴及夾脊穴、募穴、八臟交會(huì)穴、郄穴-陰血陽痛、下合穴-六腑】?②經(jīng)驗(yàn)穴【王岳亭先生的老十針、五臟俞】?③國(guó)醫(yī)大師石學(xué)敏的常用30個(gè)腧穴?④董氏奇穴（胡光先生外老十針、怪三針）?2.注重病理反應(yīng)點(diǎn)，揣穴是關(guān)鍵。

阿是穴、肌肉的高張力點(diǎn)、陽性反應(yīng)點(diǎn)（

以痛為輸）?3.解剖的特定穴位(星狀神經(jīng)節(jié)、蝶腭神經(jīng)節(jié)）穴位埋線“短刺者，刺骨痹稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也

。

””輸刺者，刺諸經(jīng)滎輸

、藏輸也““半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮毛，此肺之應(yīng)也

。

”“分刺者，

刺分肉之間也；“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也

。

”肌肉起止點(diǎn)神經(jīng)根出孔、椎旁橫突穴位埋線以《靈樞

。官針》

：

針法結(jié)合現(xiàn)代解剖位置。由淺至深。淺深筋膜層皮下?

兩快一慢?

退針的手法?

直接推線法——保證線體完全進(jìn)入穴位，針尖到達(dá)的位置，

套管針和推線內(nèi)芯一同拔出

。?同步推線法——套管針和推線內(nèi)芯保持同步，

邊推邊退

。?間接推線法——推線內(nèi)芯不動(dòng)，

單純撤套管針l（

三

）穿刺手法刺絡(luò)放血針刺

掃散

穴位埋線?

頑固性慢性?。?1

、消化系統(tǒng)：

頑固性嘔逆

、胃下垂

、胃輕癱

、賁門失弛緩

、炎性腸病

、頑固性便秘

。?

2

、循環(huán)系統(tǒng)：

心律失常

、心臟神經(jīng)官能癥

、?

3

、神經(jīng)系統(tǒng)：

癲癇

、中風(fēng)偏癱

、面癱

、?

4

、內(nèi)分泌系統(tǒng)：

肥胖

、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

、強(qiáng)制性脊柱炎

、痛風(fēng)

、?

5

、腫瘤：

肺癌

、結(jié)直腸癌

、子宮癌

、泌尿系腫瘤

、放化療的白細(xì)胞降低及消化道癥狀

、免疫力低下；?

6

、疼痛性疾?。?/p>

癌性疼痛

、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

、頸椎病

、肩周炎

、腰間盤突出癥

、梨狀肌綜合征

、網(wǎng)球肘

、膝關(guān)節(jié)炎

、肌纖維痛

、?

7

、婦科：

月經(jīng)不調(diào)

、痛經(jīng)

、女性壓力性尿失禁

、更年期綜合征

、?

8

、過敏性鼻炎

、直腸會(huì)陰痛

、l（四）

適應(yīng)癥穴位埋線?1

、嚴(yán)格無菌操作，

防止感染

。?

2

、熟練掌握人體解剖結(jié)構(gòu)，

嚴(yán)格掌握針刺的深度；

控針技巧

。?

3

、埋線露出皮膚外，

一定拔出，

以免感染；

注意觀察術(shù)后針眼情況，

出現(xiàn)紅腫

、熱痛，

及時(shí)處理

。?

4

、胸背部

、脊柱旁注意針刺角度肌深度，避免傷及血管

、神經(jīng)

、內(nèi)臟

、脊髓

。?

5

、頭面部埋線，

血管豐富避免反復(fù)進(jìn)出針，

出針后用干棉球按壓針孔片刻

。6

、

24小時(shí)避免沾水；?

7

、女性月經(jīng)期

、妊娠期盡量不埋線

。?

8

、皮膚潰瘍

、感染

、結(jié)核活動(dòng)期

、嚴(yán)重心臟病

、出凝血功能障礙

、疤痕體質(zhì)

、超敏體質(zhì)，

不埋線；?

9

、埋線后避風(fēng)寒

、調(diào)情志，

以清淡飲食為主，

忌酒

、海鮮

、刺激性食物；?10.暈針l（四）

注意事項(xiàng)穴位埋線?

正常反應(yīng)?

①埋線后，

局部出現(xiàn)酸

、麻

、脹

、痛感覺是正常的，

一般持續(xù)2-7天

。?②羊腸線或生物蛋白線刺激量大，

埋線后1-5天內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)局部紅腫

、嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)白色液體自創(chuàng)口流出，屬于正常現(xiàn)象；

可用碘伏棉球消毒，

必要時(shí)可用超短波

、紅光

、艾灸

。?③個(gè)別患者在治療后4-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫升高，

可自行消退，

必要時(shí)給予退熱對(duì)猙獰治療；?

④局部吸收慢可能出現(xiàn)硬結(jié)

、微腫

、脹痛

、青紫等屬于正?，F(xiàn)象，

一般7-10天慢慢吸收；

也有1-2個(gè)月吸收；l（

五

）治療反應(yīng)穴位埋線?

急性?。?/p>

選短效線，

7-10天埋線一次

。3次為一療程

。?

慢性?。?/p>

短效與長(zhǎng)效線相結(jié)合，

10-15天埋線一次，

3-5次一療程；兩個(gè)療程治療間隔15-30天；?

提高自身免疫

、鞏固療效：

選長(zhǎng)效線，

30天埋線一次，

3-5次為一療程；

（六）

治療頻率與療程穴位埋線03穴位埋線的臨床應(yīng)用穴位埋線=神經(jīng)調(diào)控技術(shù)穴位埋線的臨床應(yīng)用穴位埋線的臨床應(yīng)用膀胱經(jīng)華佗夾脊穴督脈1981年，Tanagho和Schmidt研究了一項(xiàng)課題：為偏癱患者實(shí)行硬膜外骶神經(jīng)根刺

激誘發(fā)逼尿肌的收縮同時(shí)切除了脊神經(jīng)后跟達(dá)到降低膀胱括約肌的協(xié)同失調(diào)的目的。l

八髎穴埋線的應(yīng)用膀胱過度活動(dòng)癥有效——沒有尿道梗阻的慢性尿潴留、盆底肌肉痙攣綜合征、骨盆疼痛綜合征、大便失禁、便秘等。穴位埋線的臨床應(yīng)用穴位埋線在尿控中的應(yīng)用八髎穴1、穿刺的部位:

骶裂孔?！維1-4

2、穿刺針相似。3、作用的載體不同:生物電和外科縫線。4、長(zhǎng)效效應(yīng)5、操作簡(jiǎn)便、安全、便捷。骶神經(jīng)調(diào)控技術(shù)與穴位埋線關(guān)系穴位埋線是吉林市人民醫(yī)院中醫(yī)外科開展的特色療法

。

解決

了肛腸手術(shù)術(shù)后疼痛、

尿潴留、

排便不盡感、

肛門下墜感、

排

便次數(shù)增多等并發(fā)癥

。

尤其在PPH\TST\RPH微創(chuàng)手術(shù)中療效突

出。l八髎穴埋線的應(yīng)用穴位埋線的臨床應(yīng)用腹

四針八髎穴長(zhǎng)強(qiáng)穴術(shù)前常規(guī)埋線取穴主穴：上、次、中、下髎配穴：

中脘、天樞【雙】、氣海、中極、氣滯血瘀+膈腧、血海、

日月氣虛+脾俞、關(guān)元、足三里痰濕+水分、豐隆、脾輸、腎俞膀胱失約+

中極1、盆底功能障礙引起的：直腸會(huì)陰痛、頑固性便秘、女性壓力性尿失禁、2、婦科疾?。涸陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮肌瘤等。3、結(jié)直腸病變：結(jié)直腸腫瘤術(shù)后腸道功能紊亂、放化療副作用、炎性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)直腸息肉等；4、慢性腰痛l

八髎穴埋線的應(yīng)用穴位埋線的臨床應(yīng)用老十針臨床中選擇主穴

次中下髎、

中皖、

足三里、

關(guān)元、

氣穴位埋線在尿控中的應(yīng)用胸悶心律失常、

失眠膻中穴的掃散手法、

心

俞、

神門轉(zhuǎn)氨酶升高

太溪、

太沖、

三

陰

交單純白細(xì)胞低

關(guān)元、

足三里、

氣海紅細(xì)胞低的

血海、

膈腧海、

天樞，

脾俞、

肝俞、

腎俞?

主穴：?

次、中、下髎、中脘、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、關(guān)元、三陰交?

氣虛：氣海、足三里?

陽虛：命門、腎俞?

血虛：肝俞、四白?

陰虛：太溪、肺俞?

熱證：

曲池、太沖、血瘀：血海、膈俞穴位埋線的臨床應(yīng)用?

主穴：?

新吾穴【蝶腭神經(jīng)節(jié)】、迎香、印堂、肺腧、攢竹、

?

配穴：脾俞、三焦俞、足三里、中脘?

虛癥：?

肺經(jīng)風(fēng)熱：

曲池?

脾胃濕熱：

陰陵泉?

氣虛：氣海。穴位埋線的臨床應(yīng)用?

主穴：?

腰3、4腰4、5棘突旁近椎間孔處、腎俞、大腸腧、八髎、阿是穴?

配穴：環(huán)跳、秩邊?

手法：配合掃散、瀉法、放血；?

根據(jù)中醫(yī)辨證配合內(nèi)服中藥。穴